Одоогийн байдлаар орчин үеийн нийгэмд нэгэн зэрэг хэд хэдэн тахал аюул заналхийлж, тахал болон хувирах аюул нүүрлээд байна. Эдгээр нь ХДХВ, В, С гепатит, мэдээжийн хэрэг сүрьеэ зэрэг өвчин юм. Нас баралтын өндөр түвшин, тахир дутуугийн үр дагавар нь хүнийг өвчинтэй тэмцэх боломжийг олгодоггүй бөгөөд онош нь өвчтөн өөрөө, эмчдээ итгэх итгэл, эмчлүүлэх хүсэл эрмэлзлээс хамаардаг тул бид үүнийг хэлэх хэрэгтэй. бага зэрэг таагүй зураг.
Тодорхойлолт
Хэвийн уушгины үрэвсэл нь уушигны сүрьеэгийн хөгжлийн нэг хэлбэр юм. Энэ нь коккийн ургамлаас үүдэлтэй энгийн уушгины хатгалгаанаас илүү хортой байдаг. Мөн энэ нь уушгины ердийн паренхимийн оронд бяслагт масс үүсэх замаар уушгинд үхжил үүсэх үйл явц давамгайлж байгаагаараа онцлог юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд задралд орж, том хөндий нь байрандаа үлддэг. Дараа нь тэд уушгины агаарыг бууруулж, улмаар орж ирж буй хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулж, эсвэл эрхтэний паренхимийг зах руу түлхэж, сорви үүсгэж болно. Энэ үйл явц нь мөн хийн солилцоонд сөргөөр нөлөөлж, гадны гипокси үүсэхэд хүргэдэг.
Ангилал
Гэмтсэн эд эсийн талбайгаас хамааран казеоз уушгины хатгалгаа нь гурван дэд төрөлд хуваагдана:
- Лобарная. Хувьцааг бүхэлд нь хамарсан бие даасан хэлбэр. Гэмтсэн, үхжилтэй эд эсийн хэмжээ их байдаг тул өвчтөнд хүнд хордлогын шинж тэмдэг зонхилдог. Үүний үр дүнд уушиг хайлж, хөндий үүсдэг.
- Лобуляр хэлбэр буюу lobulitis. Энэ нь аль хэдийн байгаа сүрьеэгийн хүндрэл юм. Өмнөхөөс ялгаатай нь энэ нь хэд хэдэн дэлбээнд нөлөөлж, эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнээр хүчтэй хордлого үүсгэдэг.
- Ямартай. Энэ нь милиар (сул) сүрьеэгийн хүндрэл гэж тооцогддог. Ацинус нь уушгины хамгийн жижиг хэсэг боловч ихэвчлэн нэг хэсэг биш, харин эрхтэний паренхим бүхэлдээ өвддөг тул өвчнийг тэсвэрлэхэд маш хэцүү байдаг.
Эпидемиологи
Дээр дурьдсанчлан сүрьеэ нь казеоз уушгины хатгалгаа гэх мэт өвчнөөр хүндэрдэг. Өвчний түүх нь зуу гаруй жилийн түүхтэй бөгөөд энэ хугацаанд хүмүүс эмчилгээ хийх боломжгүй байсан. Өвчин үүсгэгч энэ химийн нөлөөнд тэсвэртэй болох хугацаатай байдаг тул өвчтөнүүдийн одоо хэрэглэж байгаа антибиотикууд араваас хорин жилийн дараа хамааралгүй болно.
Өвчин хурдацтай хөгжиж, эхний шинж тэмдгүүд нь халдварын дараа нэлээд хурдан гарч ирдэг. Бактерийн үүсгэсэн хорт бодис нь дархлааны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлж, түүнийг сулруулдаг. Казеоз уушгины хатгалгааны гол нөхцөл нь нийгмийн шинж чанартай байдагэмзэг бүлгийн хүмүүс. Мөн зөвхөн эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй, хоол тэжээлийн дутагдал, амьдралын нөхцлөөс гадна суурь эмгэгийг эмчлэхээс татгалзсантай холбоотой.
Өвчний хөгжил
Уушигны сүрьеэ микобактерийн хурдацтай хуваагдаж үржсэний улмаас ерөнхий болон орон нутгийн дархлаа дарангуйлдаг. Бичил биетүүд эсийн дархлаанд хортой нөлөө үзүүлдэг ферментүүдийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь апоптозын (програмчлагдсан эсийн үхэл) үйл явцыг өдөөдөг. Ийнхүү нянгийн тодорхой эгзэгтэй масс хуримтлагдсаны дараа хүний биеийн хамгаалалтын механизм доголдож эхэлдэг. Мөн дотоод эрхтэнд эмгэг төрүүлэгч их хэмжээгээр тархаж, эмийн хордлого нь элэг, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа буурч, зүрхний булчингийн дистрофи, мэдрэлийн системд гэмтэл учруулдаг.
Орон нутгийн хувьд дархлаа буурах үед уушигны паренхимд үхжил үүсэх процесс ажиглагдаж, дотор нь бяслаг бүхий олон үрэвслийн голомт үүсдэг. Аажмаар тэдгээр нь биеийн өөрийн ферментийн нөлөөгөөр уусч, оронд нь агуй (хөндий) гарч ирдэг.
Шинж тэмдэг
Казеоз уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн явц хэд хэдэн хувилбартай байж болно:
- Уушгины хатгалгаа, өөрөөр хэлбэл сонгодог уушгины үрэвсэлтэй төстэй - өндөр халуурах (дөчин хэм хүртэл), жихүүдэс хүрэх, нойтон ханиалгах, цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах.
- Томуу төст - катараль үзэгдэл (хамар гоожих, нулимс гоожих, мөгөөрсөн хоолой хавагнах) хордлогын үед давамгайлдаг. Бага зэрэг халуурч, ханиалгаж магадгүй.
- Сепсис - маш өндөр температур (дөч, дөчин нэг хэм хүртэл), хордлого, мигрень, ханиалга байхгүй.
Эхлээд түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хялбар хуурай ханиалгах, шөнийн цагаар температур нэмэгдэх, хоолны дуршил буурах. Ханиалга хуурай, нойтон болж хувирч, наалдамхай ногоон цэр гарч ирэх хүртэл тэд хангалттай удаан үргэлжилж чадна. Энэ үед температур аль хэдийн буурч, амьсгалын дутагдал, эсрэгээр нэмэгдэж байна. Эмч өвчтөнийг казеоз уушигны үрэвсэлтэй гэж сэжиглэж болно. Шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус боловч шинжилгээ, амьдралын анамнезтай хослуулан онош нь тодорхой болно.
Оношлогоо
Өвчний анамнез, амьдралын түүхээс гадна эмч тухайн хүнийг сайтар шалгаж, боломжтой бол тунгалгийн булчирхайг тэмтэрч, амьсгалыг нь сонсох ёстой. Гэхдээ түүний таамаг үнэн зөв эсэхийг шалгахын тулд эмч өвчтөнийг лаборатори болон багажийн судалгаанд илгээдэг:
- Цээжний рентген зураг. Фтизиатологичид казеоз уушгины хатгалгаа гэх мэт өвчний өвөрмөц шинж тэмдгүүдийг олж илрүүлжээ. Дээр үзүүлсэн уушгины зураг нь эрхтний эдийг нэгтгэх олон голомтыг харах боломжийг олгоно.
- Mantoux тест, эсвэл Diaskintest. Сүрьеэгийн дархлааг илрүүлэх энгийн бөгөөд харьцангуй хурдан арга. Гэхдээ энэ нь өвчний хөгжлийн зуун хувийн баталгаа өгөхгүй бөгөөд худал эерэг ба хуурамч сөрөг аль аль нь байж болно.
- Цэрний микроскоп. Өвчтөнийг гурван өдрийн өмнө цэр цуглуулахыг шаарддагариутгасан лонхтой. Дараа нь лабораторид аваачиж, нян үржихэд шаардлагатай олон шим тэжээл агуулсан тусгай Лоуенштейн-Женсен орчинд байрлуулна. Мөн долоо хоногийн дараа л хүн Кохын савааг онцолсон эсэх нь тодорхой болно.
- Эмнэлзүйн онош тавихын тулд цусны ерөнхий шинжилгээ, шээс, цусан дахь биохими, цусан дахь сахар, өндөгний хорхойн ялгадас зэрэг стандарт шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай.
Ялгаварлан оношилгоо
Юуны өмнө эмч өвчтөн үнэхээр казеоз уушгины хатгалгаатай эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд ялгах оношлогоо нь бидний авч үзэж буй эмгэгтэй эмнэлзүйн хувьд маш төстэй өвчнийг хасахад тусалдаг. Мөн эхний эгнээнд ердийн крупоз, эсвэл плевропневмони болдог. Тэдний цорын ганц ялгаа нь үхжилтийн массын шинж чанар, эмгэг төрүүлэгчид байх болно. Үлдсэн параметрүүд нь ижил байна.
Хоёр дахь санал бол уушигны шигдээс байж болно. Гэхдээ ийм хувилбарыг хасахын тулд ангиографи хийх нь хангалттай юм. Нэмж дурдахад өвчтөн гэмтэл, судас хатуурах, эсвэл цусны урсгалд агаар болон/эсвэл тослог уусмал нэвтрүүлсэн түүхтэй байх ёстой.
Харьцуулахад үнэ цэнэтэй гурав дахь өвчин бол уушигны гангрена юм. Энэ эмгэгийн хөгжлийн явцад халуурах, хүнд хордлого үүсэх боловч ханиалгах, цэр гарахгүй.
Эмчилгээ
Казеоз уушгины хатгалгаа оношлогдсоны дараа эмчилгээ хийнэнэн даруй эхлэх. Тухайн хүнийг сүрьеэгийн тусгай эмнэлэгт шилжүүлэн хэвтрийн дэглэм сахих, хоолны дэглэм барих боломжтой.
Эхлээд эмч хордлогын цочрол эсвэл амьсгалын дутагдал гэх мэт цочмог өвчнийг эмчилдэг. Үүний тулд өвчтөнд сорбент, шээс хөөх эмийг дусааж, плазмаферез хийдэг. Дараа нь антибиотик, антигипоксант, антикоагулянт, гормон, интерферон зэрэг идэвхтэй эмчилгээний ээлж ирдэг. Тусгай эмчилгээ нь микобактерийн сүрьеэгийн эсрэг тусгайлан боловсруулсан антибиотикийн дэглэмийг ашиглах явдал юм.
Урьдчилсан мэдээ
Хэвийн хатгалгааг эмчлэхэд нэлээд хэцүү тул амь нас, эрүүл мэндэд үзүүлэх үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй байх магадлалтай. Бүр уушгийг бүрмөсөн устгах боломжтой бөгөөд энэ нь гарцаагүй амьсгалын дутагдалд хүргэдэг.
Фтизиатруудын Кохын нян илэрсэн хүмүүст өгөх зөвлөмжүүд нь өвчнийг эхлүүлж болохгүй гэсэн үг юм. Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлж, дуусгах шаардлагатай боловч өвчтөнүүдийн нийгэмшүүлэх чадвар муу, амьдралын нөхцөл байдлаас шалтгаалан казеоз уушгины хатгалгаа нь сүрьеэгийн байнгын хүндрэл хэвээр байна. Энэ бол өнөө үед эмч нарын дийлэхгүй байгаа тахал юм.
