Мононуклеоз бол вируст өвчин юм. Статистик мэдээллээс харахад вирус нь бага насныханд хамгийн их тохиолддог. Энэ нь дархлаа суларсантай холбоотой юм. Халдвар дахин идэвхжих нь тав хүртэлх насны хүүхэд болон бэлгийн бойжилтын үед тохиолддог.
Шилжүүлж байна:
- агаар;
- өвчтэй хүнтэй шууд харьцах;
- эхээс хүүхдэд (умайд);
- цус сэлбэсэн.
Хүүхдэд мононуклеозын шинж тэмдэг илрэхийн тулд цусны шинжилгээ заавал өгөх ёстой.
Заагч
Хүүхдэд мононуклеозын цусны ерөнхий шинжилгээг хийхдээ өвчний хөгжлийн улмаас үүссэн физиологийн болон эмгэгийн хүчин зүйлсийг оношлох боломжтой. Шинжилгээнд байгаа үзүүлэлтүүд нь гематопоэтик системийн ажлын талаар мэдээлэх болно. Тэрээр хамгаалалтын үйл ажиллагаа, бодисын солилцооны төрөлд идэвхтэй оролцдог.
Вирүс илэрсэн үед angina-ийн илрэл ажиглагдаж, тунгалагийн зангилаа томорч, элэг, дэлүү ургаж, халуурна. Шинжилгээний үзүүлэлтүүдХүүхдийн мононуклеозын цус нь бусад төрлийн өвчнийг тодорхойлох боломжтой.
Тэд орж ирлээ:
- Эпштейн-Барр вирус (гамма герпетик вирусын улмаас үүссэн халдвар);
- Цитомегаловирус агуулсан ДНХ;
- тодорхойгүй халдварын төрөл (Q27.9).
Захын системийн халдварт мононуклеозтой хүүхдийн цусны шинжилгээний тоон болон чанарын үзүүлэлтүүд:
- SOE нэмэгдсэн (цусан дахь эритроцитийн тунадасны хурд);
- дунд зэргийн лейкоцитоз (цусны цагаан эсийн тоо ихсэх);
- лейкопени (цусны нэгжид лейкоцитын хэмжээ буурах).
Т эсүүд болон В-лимфоцитууд эрт үе шатанд гарч ирдэг. Эдгээр нь цитоплазмд атипик мононуклеар эсүүд ба иммуноглобулин агуулдаг. Моноциттой төстэй цагаан эсийн тоон хэмжээ нь ойролцоогоор 5% -иас 50% байдаг. Мөн лимфоцитын тоо нэмэгдэнэ. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд иммуноглобулины M, G-ийн эсрэгбие илрэх боломжтой.
Өөрчлөлтүүд мөн илчлэгдэх болно.
Цусны ерөнхий шинжилгээнд:
- атипик эсүүд - мононуклеар эсийн түвшин 10%-иас хэтрэх болно;
- моноцитууд 40%-иас их байх болно;
- цусан дахь лимфоцитын түвшин мөн нэмэгдэх болно - 10% -иас дээш;
- моноцит ба лимфоцитын нийт тоо нь нийт лейкоцитын 80-90% байх болно;
- С хэлбэрийн цөмтэй нейтрофил эсүүд 6%-иас их байх болно;
- хэрэв үр дагавар гарвал эритроцитын хэмжээ литр тутамд 2.8 × 1012, ялтасын тоо литр тутамд 150 × 109-аас бага байх болно.
Кодыг тайлахХүүхдэд мононуклеоз илрүүлэх цусны шинжилгээ (биохими):
- аминотрансфераза ба аспартатаминотрансферазын хэмжээ 2-3 дахин хэтэрнэ;
- шүлтлэг фосфатаз нь литр тутамд 90 нэгжээс их байх болно;
- шууд бус билирубин 0.005 (ба түүнээс дээш) ммоль/л хүртэл нэмэгддэг;
- шууд билирубины өсөлт нь 0.0154 ммоль/л-ээс дээш байх болно.
Оношлогоо
Шинж тэмдгийн тусламжтайгаар эмгэгийг баталгаажуулдаг өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд байдаг. Хэдийгээр оношлогооны гол үнэ цэнэ нь Epstein-Barr вирусын эсрэгбиемийг илрүүлэх цусны шинжилгээ юм. Анамнез нь тодорхой эсрэгбиемүүдийг илтгэнэ. Өөрөөр хэлбэл, эмч хүүхдийн мононуклеозын шинж тэмдгийг цусны шинжилгээгээр тодорхойлдог.
Багажийн шинжилгээ нь эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой. Тэд өвчтөний нөхцөл байдлыг яг нарийн тодорхойлдог. Эдгээр төрлийн судалгаанд:
- хүүхдэд мононуклеоз илрүүлэх цусны клиник шинжилгээ;
- биохимийн;
- хэвлийн хэт авиан.
Зөв оношлогдсон тохиолдолд эмчилгээний үр дүн практикт харагддаг. Цусны систем дэх гемоглобины агууламжийг үнэлж, лейкограммыг авч үзэх шаардлагатай.
Эт авиан шинжилгээгээр дэлүү, элэг томорсон эсэхийг тодорхой харуулна.
Халдварын замууд
Та шууд харьцах замаар халдвар авах боломжтой. Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрсэн эсвэл илрээгүй хүмүүс халдварын эх үүсвэр болдог.
Шүлсний тоосонцортой холбоо тогтооно. Хүүхдүүдийн хувьд энэ нь хамгийн их магадлалтай байдагхалдвар. Өвчин дахин идэвхжих үед хөвгүүд өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Ялангуяа сэрүүн улиралд дархлаа суларч, хүмүүстэй ойр дотны хүмүүстэй харьцах нь ихэссэн үед хурцадмал байдлаас болгоомжлох хэрэгтэй. Үүний тулд цэцэрлэг, сургуулийн өрөө тасалгааг байнга агааржуулж, халдваргүйжүүлж байх ёстой. Өөрөөр хэлбэл, вирус нь тогтворгүй, хатаж үхдэг. Тиймээс та хэт ягаан туяаг ашиглан, хүүхэд ихтэй өрөөг байнга эмчлэх хэрэгтэй.
Хэрэв халдвар авсан бол эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Эмчилгээний явцад дархлаа сул байдаг тул дахилт үүсч болзошгүй тул эмийг бүрэн курсээр авах шаардлагатай. Эсвэл эдгэдэггүй архаг өвчний улмаас хүндэрдэг.
Тунгалгын булчирхай, хамар залгиурын байдалд анхаарал хандуулдаг. Эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, ядарсан үедээ тогтмол амарч, дархлал хомсдолоос сэргийлээрэй.
Шинж тэмдэг
Өвчний үед ихэвчлэн илэрдэг зарим шинж тэмдгүүд нь хөнгөн эсвэл тод илэрдэг. Тэдний илрэл нь бүхэл бүтэн организмын хамгаалалтын хүч, өвчний явц, өвчтөний эмгэгийн нөхцөл байдлаас хамаардаг. Өвчний довтолгоотой байж болзошгүй.
Бие махбодид бичил биет нэвтэрсэнээс өвчний шинж тэмдэг илрэх хүртэлх хугацаа ойролцоогоор 3 долоо хоног үргэлжилнэ. Инкубацийн хугацаа:
- Эрүүл мэндийн ерөнхий байдал аажмаар муудах үед амьсгалахад хэцүү болдог.хамар залгиурын бөглөрөлтөөс болж температур 37-38 хэмд удаан байдаг.
- Хөлрөх давамгайлсан үед хурц. Энэ нь бүх бие, булчингуудыг эвдэж, насанд хүрсэн хүн эсвэл хүүхдийн дулааны төлөв байдлын нарийн төвөгтэй үзүүлэлт нь огцом өсч, буурдаг. Ийм температур 35-аас 39 хэм хүртэл буурах нь ойролцоогоор 30 хоног үргэлжилнэ.
Хүзүү, эрүү, толгойны ар талд байрлах тунгалагийн зангилаа ихсэх үед хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв биеийн эдгээр хэсэгт даралт мэдрэгдвэл зангилаа томрохоос сэргийлэхийн тулд яаралтай эмчилгээнд хамрагдах хэрэгтэй.
Нэмэлт функцүүд
Бусад шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй:
- Амны дотор улайх, тунгалгийн булчирхайн реактив гиперпластик өөрчлөлт.
- Хэвлийн томрох (хүүхдэд магадлал багатай).
- Арьс, салст бүрхэвчийн мононуклеозын эмгэгийн элементүүд.
Тууралт 3 дахь өдөр, заримдаа эмнэлэгт хэвтсэн 5 дахь өдөр гарч ирдэг. Энэ нь ойролцоогоор ягаан эсвэл burgundy өнгөтэй өөрчлөгддөг насны толбо шиг харагдаж байна. Элементүүд нь нүүрнээс доод мөч хүртэл биеийн бүх хэсэгт байрладаг. Үндсэндээ тэдгээрийг боловсруулаагүй, эмийн эмчилгээ хийдэггүй. Тууралт нь гаж нөлөө, загатнахгүйгээр аяндаа алга болно.
Боломжтой эмгэгүүд
Өвчнийг улам хүндрүүлэхийн тулд биеийн хэвийн үйл ажиллагааг зөрчсөнөөр илэрхийлэгдэх бусад нөхцөл байдал үүсч болно. Мононуклеозын үед үүсдэг:
- лимф болон булчирхайн олон үрэвсэл(полиаденит);
- халдвар нэвчсэн үед хамар залгиурын салст бүрхэвчийн үрэвсэл (назофарингит);
- амьсгалын дээд замын гүйлсэн булчирхайн удаан үргэлжилсэн үрэвсэлээр тодорхойлогддог өвчин (тонзиллит);
- гуурсан хоолой (бронхит) үрэвсэлт үйл явцад оролцдог амьсгалын тогтолцооны өвчин;
- гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн өвдөлттэй үйл явц (трахеит);
- уушигны фиброзын гистологийн зургаар тодорхойлогддог биеийн хэвийн үйл ажиллагааг зөрчих (завсрын уушигны үрэвсэл);
- Цус төлжүүлэх тогтолцооны ясны чөмөг дэх бүх гурван эсийн эсийн өсөлт, боловсорч гүйцэх явцыг огцом дарангуйлах буюу зогсоох (апластик цус багадалт).
Эдгээр өвчний даамжрахыг зөвшөөрөх ёсгүй. Өвчин нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд ажиглагддаг тул дархлааны систем нь тус тусад нь хариу үйлдэл үзүүлдэг, шинж тэмдгүүд нь өөр өөр байдаг, оношлогоо нь асуудалтай байдаг.
Заримдаа дотор муухайрах, толгой эргэх, хэвлийн хөндийд өвдөх, биеийн ерөнхий сулрал зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд мононуклеозын архаг явц ажиглагддаг.
Эмчилгээ
Оношлогдсоны дараа эмчилгээний эмчилгээ эхэлнэ. Хэдийгээр мононуклеоз нь вирусын эсрэг эмчилгээ хийх боломжгүй ч эмийн үр нөлөө нь ерөнхийдөө дэмжинэ.
Хэрэв энэ өвчин хүүхдэд илэрч, батлагдсан бол элгэнд сөргөөр нөлөөлдөг antipyretic эм хэрэглэхийг хориглоно.эмчилгээний явцад нэмэгдсэн.
Хүндрэлийн үед тусламжийг гэртээ эсвэл эмнэлэгт үзүүлнэ. Гэртээ та өрөөгөө байнга агааржуулж, халдваргүйжүүлэлт хийж, эмчийн зааврыг дагаж мөрдөөрэй.
Хэрэв өвчтөнд дараах шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай хэвтүүлэн эмчлэх шаардлагатай:
- температур 39 хэмээс дээш өснө;
- хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн хямралд хүргэх тунгалагийн булчирхайн олон үрэвсэл;
- биеийн хордлого;
- ухаан алдах;
- хүнд хэлбэрийн мигрень.
Эмч эмчилгээний үр дүнг заавал хянах болно. Эмчилгээний чиглэл:
- илрэл буурч, шинж тэмдэг буурах;
- биед хэт халалт, илүүдэл дулаан хуримтлагдахыг багасгах;
- хорт бодис, хордлогоос ангижрах;
- ам, хамрын хөндийн үрэвслийг багасгана;
- биеийг витаминаар баяжуулах;
- дархлааг сайжруулах эм хэрэглэх;
- хоолны дэглэм.
Гэртээ хэвтрийн дэглэмийг чанд баримтлахыг мөн зааж өгсөн.
Хоол
Хоол хүнсэнд үргэлж онцгой анхаарал хандуулдаг. Энэ нь бүрэн дүүрэн байх ёстой. Шарсан хоол, өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхий. Цөцгийн тос, давстай, халуун ногоотой лаазалсан хоол нь үл хамаарах зүйл болно.
Та илүү их сүүн бүтээгдэхүүн эсвэл сүү агуулсан бүтээгдэхүүн идэх хэрэгтэй. Интеграл байх болнобүдүүн ширхэгтэй үр тариа, ногоотой өөх тос багатай шөл.
Хүүхдийн мононуклеозын үр дагавар
Хүүхдийн дархлаа бүрэлдэхгүйн улмаас янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчид байнга нөлөөлдөг. Түүний хувьд өвчнийг эсэргүүцэх нь илүү хэцүү байдаг.
Хүндрэл нь бактерийн халдвараас үүдэлтэй байж болно. Амны хөндий ба хамрын хөндийд бичил биетүүд хуримтлагддаг. Залгиурын салст бүрхэвчийн үрэвслийн хүнд хэлбэрийг үгүйсгэхгүй.
Хэрэв дэлүү, элэг хүчтэй томорсон бол icteric syndrome буюу цусны бөөрөнцөр үүсгэдэг эрхтэн хагарах боломжтой.
Дунд чихний урэвсэл, тонзиллит, синусит, уушгины үрэвсэл зэрэг амьсгалын замын өвчин бага тохиолддог.
Эдгэрсний дараа биеийн ерөнхий байдал нэлээд хугацаанд суларч болно. Нойрмоглох, ядрах, амрах хүсэл байдаг.
Дүгнэлт
Мононуклеоз үүсэхээс сэргийлэхийн тулд жил бүр хүүхдийн эмчийн үзлэгт орж, цусны нарийвчилсан шинжилгээ өгөх хэрэгтэй.
Өвчний онцлог шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж үзлэг хийж, үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай.
