Дэлхий дээр маш олон тооны өвчин байдаг. Бактери ба вирус хоёулаа тэдний хөгжлийг өдөөж болно. Амжилттай эмчлэхийн тулд зөвхөн өвчний үүсгэгч бодисыг мэдэхээс гадна үүнтэй хэрхэн тэмцэх талаар мэдэх нь чухал юм. Бид танд эдгээр өвчний аль нэгийг танилцуулж, халдварт мононуклеоз гэж юу болох (шинж тэмдэг, эмчилгээ) болон насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хэрхэн хөгжиж байгааг шинжлэх болно.
Халдварт мононуклеоз гэж юу вэ
Ийм нэртэй өвчнийг 1885 онд Н. Ф. Филатов тайлбарласнаас хойш мэдэгдэж байсан. Энэ өвчний хоёр дахь нэр нь идиопатик лимфаденит бөгөөд Эпштейн-Барр вирусээр үүсгэгддэг.
Халдварт мононуклеоз, түүний шинж тэмдгүүдийн талаар доор авч үзэх нь дэлүү, элэгний хэмжээ ихсэхээс гадна цусны бүтцийг эрс өөрчилдөг.
Дашрамд хэлэхэд, нэрлэсэн вирус нь герпес вирусын гэр бүлд хамаарах боловч энэ нь нэг онцлог шинж чанартай байдаг - хөгжлийн явцад энэ нь эзэн эсийн үхэлд хүргэдэггүй, харин эсрэгээрээ өсөлтийг нь өдөөдөг.
Вирус хүний биед нэвтэрсний дараа энэамны хөндий ба nasopharynx дахь хучуур эдийн эдэд нөлөөлж эхэлдэг. Үүнийг ялах нь нэлээд хэцүү бөгөөд энэ нь бараг насан туршдаа биед үлддэг. Дархлаа суларсан үед вирус харамсалтай нь өөрийгөө мэдэрдэг.
Дараа нь бид халдварт мононуклеозын шинж тэмдгийн аль хослолыг нарийвчлан авч үзэх болно.
Насанд хүрэгчдийн өвчний шалтгаан
Насанд хүрэгчдэд халдварт мононуклеоз - энэ өвчний шинж тэмдэг гэж үзэхээс өмнө халдвар хэрхэн үүсч болохыг олж мэдэх шаардлагатай. Дүрмээр бол түүний эх үүсвэр нь өвчтэй хүн эсвэл вирус тээгч байдаг.
Сүүлийнх нь бие махбодид агаар эсвэл хувийн ариун цэврийн хэрэглэл, аяга таваг, шүлсний дусал үлддэг. Шүлсэнд вирус нь өвчний бараг бүх хугацаанд - инкубацийн үе, өвчний оргил үе, эдгэрсний дараа ч үлдэх чадвартай.
Бэлгийн харьцааны үед халдвар авч болно гэсэн хувилбар байдаг ч одоогоор нотлогдоогүй байна.
Сонирхолтой нь мононуклеозын вирүс ихэвчлэн залуу хүмүүс, хүүхдүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд 40 жилийн дараа энэ өвчин маш ховор тохиолддог.
Хүүхдэд өвчний хөгжлийн шалтгаан
Харамсалтай нь 10-аас доош насны хүүхдүүд вирусын гол бай болдог. Энэ насны хүүхэд ихэвчлэн цэцэрлэг, сургуулийн аль нь ч бай хүүхдийн багт байдаг нь агаарын дусалаар халдвар авах боломжтой гэсэн үг.
Вирус нь гадаад орчинд тийм ч их тэсвэртэй бишнэлээд хурдан үхдэг. Халдвар нь зөвхөн ойр дотныхонтой холбоотой байж болох тул хэт халдвартай гэж ангилах боломжгүй.
Эпштейн-Барр вирус нь шүлсний булчирхайд хамгийн сайн хөгждөг тул ихэвчлэн халдварладаг:
- найтаах, ханиах үед;
- үнсэлцэх үед;
- хэрэв та хүүхдүүдийн амандаа байнга хийдэг сав суулга, шүдний сойз эсвэл тоглоом хэрэглэдэг бол.
Дашрамд хэлэхэд цус сэлбэх үед вирусын халдвар авсан тохиолдолд халдвар авах боломжтой.
Халдвар нь агаараар шүлсний дуслаар дамждаг тул ханиад томууны үед, ойр хавийн бүх хүмүүс ханиалгаж, найтаах үед халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг.
Хүүхдэд халдварт мононуклеозын шинж тэмдэг шууд илэрдэггүй, учир нь өвчин нь өөрийн инкубацийн хугацаатай байдаг. Энэ нь 5-аас 15 хоног үргэлжилдэг ба зарим тохиолдолд сар хүртэл эсвэл түүнээс ч удаан үргэлжилж болно.
Насанд хүрэгчдэд өвчний илрэл
Насанд хүрэгчдийн халдварт мононуклеоз нь хамрын хөндий эсвэл ходоод гэдэсний замаас вирус цусанд нэвтэрч, лимфоцитууд руу нэвтэрч бараг байнгын оршин суугч болсоны дараа шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. Түүний хувьд таатай нөхцөл байдал үүссэнээр энэ өвчин таныг удаан хүлээхгүй болно.
Халдварт мононуклеозын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь:
- ерөнхий сул тал;
- булчин өвдөх;
- толгой өвдөх;
- дотор муухайрах магадлалтай;
- chill;
- хуулалтхоолны дуршил.
Анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш хэд хоногийн дараа (заримдаа долоо хоног) өвчтөнд мононуклеозын үндсэн шинж тэмдэг илэрдэг:
- Температурын өсөлт. Тохиолдлын бараг 85-90% -д түүний үзүүлэлтүүд нэлээд өндөр, зөвхөн заримд нь 38 хэмээс хэтрэхгүй байна. Халуурах үед ихэвчлэн хүнд жихүүдэс хүрч, хөлрдөггүй.
- Тунгалагууд хавдсан. Юуны өмнө хүзүүний зангилаанууд, дараа нь суга, цавинд байрладаг зангилаанууд оролцдог. Лимфийн зангилаанууд нь вандуйнаас хушга хүртэл хэмжээтэй, дарахад өвдөлт мэдрэгддэг, арьсан дор эд эстэй харьцуулахад чөлөөтэй хөдөлдөг.
- Хоолой өвдөж, гуйлсэн булчирхайд хүнд товруу үүсдэг.
Дээрхээс гадна халдварт мононуклеозын хамгийн онцлог шинж тэмдгүүд нь нэгэн зэрэг гарч болох эсвэл бие биенээ орлож болох бусад шинж тэмдгүүд юм:
- Өвчний хөгжлийн явцад вирус нь элэг, дэлүү томрох шалтгаан болдог. Эдгээр эрхтнүүд 6-10 хоногт хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Энэ үйл явц нь арьсны шаргал эсвэл нүдний склера дагалдаж болно. Энэ үеийн аюул нь бага зэргийн гэмтэл ч гэсэн эрхтэн, ялангуяа дэлүү хагарах аюултай.
- Үүнээс гадна арьсан дээр тууралт гарч ирдэг (гэхдээ энэ нь халдварт мононуклеозын гол шинж тэмдэг биш юм). Энэ нь час улаан халуурах тууралттай төстэй байж болно. Дээр дурдсан шинж тэмдэг ямар ч үед гарч ирж болно.өвчин мөн гэнэт алга болдог.
Одоо та халдварт мононуклеоз дагалддаг шинж тэмдгүүдийг мэддэг болсон.
Үзүүлэлтүүдийг харгалзан үзэх шаардлагатай цусны шинжилгээ нь дүрмээр бол цусан дахь атипик мононуклеар эс гэж нэрлэгддэг тусгай лейкоцитын илрэлийг харуулдаг. Цусан дахь тэдний агууламж 10% хүрдэг.
Өвчин бүхэлдээ хоёр долоо хоног үргэлжилдэг ч заримдаа хоёр сараар ч үргэлжилдэг. Үүний дараа эдгэрэх эсвэл хүндрэлүүд гарч эхэлдэг. Эмчилгээний туршид халдварт мононуклеозыг оношлох үед шинж тэмдэг, цусны шинжилгээ, өвчтөний биеийн ерөнхий байдлын нормыг нарийн мэргэжлийн эмч хянаж байх ёстой.
Хүүхдийн өвчний илрэл
Одоогоор та байнга хүмүүсээр хүрээлэгдсэн байвал ямар ч вируст өвчин тусах нь амархан. Хэрэв хүүхэд мононуклеозтой өвчтөнтэй харьцаж байсан бол дараагийн 2-3 сард өвчин илэрч болно. Хэрэв хүүхдийн дархлаа хангалттай хүчтэй байвал халдварт мононуклеозын шинж тэмдэг илрэхгүй.
Хэрэв эцэг эх нь температур гарч байгааг анзаарсан бол хүүхэд унтамхай, байнга суух эсвэл хэвтэхийг хүсдэг бол эмчид хандах хэрэгтэй. Комаровскийн хэлснээр халдварт мононуклеоз (хүүхдийн шинж тэмдэг) -ийг тайлбарласнаар энэ нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрч болох боловч тунгалагийн зангилаа нэмэгдэх нь гарцаагүй. Тиймээс хүүхэд хамгийн түрүүнд хүзүү, цавинд нь мэдрэх хэрэгтэй.
Ихэнх тохиолдолд халдварт мононуклеоз нь эцэг эхчүүдэд тохиолддог нийтлэг катараль үзэгдлээс эхэлдэг.ханиадтай холбоотой. Гэвч хүүхдийн биеийн байдал аажмаар дорддог:
- биеийн температур нэмэгдэх;
- зөрүүд хамар;
- хоолой болон хоолой өвдөж байна.
Дашрамд хэлэхэд, халдварт мононуклеоз гэж оношлогдвол шинж тэмдгүүд нь (тэдгээрийн илрэлийн зургийг нийтлэлээс харж болно) ихэвчлэн гүйлсэн булчирхайн томрол, улайлтанд нөлөөлдөг.
Зарим нялх хүүхдэд өвчин хурдацтай хөгждөг. Энэ нь илэрдэг:
- удаан үргэлжилсэн өндөр халуурах;
- chill;
- ерөнхий сул тал;
- нойрмог;
- хүнд хөлрөх.
Өвчний оргил үе гэж хэлж болох халдварт мононуклеозын шинж тэмдэг нь хоолойны ар талд байрлах мөхлөгийг уутанцрын гиперплази гэж нэрлэдэг.
Үүнээс гадна хүүхдүүдэд насанд хүрэгчдийн нэгэн адил дотоод эрхтэнүүд - дэлүү, элэг нэмэгддэг. Тэгээд маш их болтол, жишээ нь, дэлүү тэсэхгүй, хагардаг. Лимфийн зангилаа томорч, биед тууралт гарч ирдэг. Ихэнхдээ энэ нь нэлээд хүчтэй бөгөөд зөвхөн гар, хөл дээр төдийгүй нуруу, ходоод, нүүрэн дээр байрладаг. Ихэвчлэн тууралт нь санаа зоволтгүй, загатнах шинж тэмдэг дагалддаггүй тул тэдэнтэй тэмцэх арга хэмжээ авах ёсгүй. Хэрэв антибиотик хэрэглэсний дараа тууралт загатнаж эхэлбэл энэ нь эмэнд харшлын урвал үзүүлнэ гэсэн үг.
Бараг бүх халдварт өвчний мэргэжилтнүүд халдварт мононуклеозын чухал шинж тэмдэг нь полиаденит гэж үздэг.лимфоид эдийн гиперплазийн үр дүн. Гүйлсэн булчирхайд тагнай нь саарал эсвэл цагаан шаргал бүрхүүл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь сул бүтэцтэй байдаг.
Эцэг эхчүүд тунгалгийн булчирхайд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Умайн хүзүү нь хамгийн хүчтэй нэмэгддэг - энэ нь хүүхэд толгойгоо эргүүлэхэд тодорхой харагдаж байна. Хэрэв хэвлийн хөндийд тунгалагийн зангилаа ихэссэн бол энэ нь хүндээр өвдөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь буруу оношийг өдөөж, шаардлагагүй мэс засал хийхэд хүргэдэг.
Дүрмээр бол халдварт мононуклеоз нь нэг нас хүрээгүй хүүхдэд бараг шинж тэмдэг илэрдэггүй, учир нь ийм нялх хүүхэд эхээсээ бэлэн эсрэгбие авдаг тул ийм өвчин тусдаггүй.
Насанд хүрэгчдийн оношлогоо
Өвчнийг эмнэлзүйн шинж тэмдгээр нь таних нь тэр бүр боломжгүй, ялангуяа хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг. Халдварт мононуклеозыг таних хамгийн найдвартай арга бол ердийн бус мононуклеар эсийг илрүүлэх цусны шинжилгээ юм.
Халдварт мононуклеозын шинж тэмдгийг шалгахын тулд янз бүрийн цусны шинжилгээ хийдэг, жишээлбэл:
- Эпштейн-Барр вирусын эсрэгбие илрүүлэх ийлдэс судлалын шинжилгээ хийх. Хэрэв өвчин байгаа бол M ангиллын иммуноглобулины түвшин нэмэгддэг
- Лабораторид вирусын эсрэгтөрөгчийг цусанд тогтооно.
- Өвчтөний цусанд ПГУ-ын шинжилгээ хийх, мөн шинжилгээ хийхамны хөндийн салст бүрхэвчээс хусах. Хэрэв мононуклеоз үүсвэл вирусын ДНХ илрэх нь гарцаагүй.
Цусны шинжилгээнээс гадна дотоод эрхтний хэт авиан шинжилгээг хийдэг ч өвчний хүнд байдлыг илүү харуулдаг.
Хүүхдийн өвчний оношлогоо
Мононуклеозыг таних, ханиаднаас ялгахын тулд мэргэжилтэн хүүхдэд хэд хэдэн шинжилгээ өгдөг:
- Эпштейн-Барр вирусын эсрэг IgM, IgG эсрэгбие байгаа эсэхийг тогтоох цусны шинжилгээ хийх;
- цусны ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ хийх;
- дотоод эрхтний хэт авиан шинжилгээг хийх.
Хүүхдэд үнэн зөв онош тавих нь нэлээд хэцүү байдаг, учир нь энэ өвчнийг ялангуяа эхний үе шатанд нийтлэг хоолой өвдөхөд төөрөгдүүлэх эрсдэлтэй байдаг. Гематологийн өөрчлөлт нь халдварт мононуклеозын чухал шинж тэмдэг тул ийлдэс судлалын шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай.
Хүүхдийн цусны шинжилгээ, хэрэв мононуклеоз байгаа бол:
- ESR нэмэгдсэн.
- Атипик мононуклеар эсийн агууламж 10% хүртэл нэмэгдэнэ. Гэхдээ эдгээр эсүүд өвчний хөгжлийн эхэн үед цусанд байдаггүй, харин хоёр долоо хоногийн дараа л гарч ирдэг гэдгийг анхаарах нь зүйтэй.
Хүүхдэд мононуклеозтой төстэй шинж тэмдэг илэрдэг бусад өвчнүүд байж болох тул эмч энэ өвчнийг тонзиллитээс ялгаж, Боткины өвчин, цочмог лейкеми, сахуу болон бусад өвчнийг оруулахгүй байх нь маш чухал юм. Эмч нарын арсенал дээр оношилгооны олон шинэ арга, аргууд байдаг бөгөөд энэ нь танд хурдан оношлох боломжийг олгодог.өвчнийг таних, жишээ нь ПГУ.
Хэрэв халдварт мононуклеозын халдвар үүсвэл ХДХВ-ийн халдварыг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн сарын турш серологийн шинжилгээг давтан хийдэг, учир нь энэ нь мононуклеар эсийн харагдах байдлыг өдөөж болно.
Мононуклеозын эмчилгээ
Насанд хүрэгчид хүүхдүүдийг бодвол энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал бага байдаг ч хэрэв халдвар гарч, онош нь батлагдсан бол эмчилгээг гэртээ хийж болно. Орны амрах нь нэгэн зэрэг шаардлагатай эсэх нь биеийн хордлогын хүнд байдлаас хамаарна. Хэрэв өвчин нь гепатитын илрэл дагалддаг бол тусгай хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна.
Халдварт мононуклеозын өвөрмөц эмчилгээ байдаггүй бөгөөд ихэвчлэн дараах төрлийн эмчилгээг хийдэг:
- Биеийн хоргүйжүүлэлт хийнэ.
- Мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ.
- Бэхжүүлэх эмчилгээ.
- Тэмцэх шинж тэмдэг, тухайлбал хоолой зайлах, шаардлагатай бол антибиотик хэрэглэх.
- Хэрэв хоолой маш их хавдаж, амьсгал боогдох эрсдэлтэй бол Преднизолоныг хэд хоногийн турш зааж өгнө.
Хүндрэлгүй бол хоёр долоо хоногийн дараа өвчин намдаж, эдгэрч эхэлнэ.
Хүүхдийн мононуклеозын эмчилгээ
Одоогоор эмч нарт хүүхдэд энэ өвчнийг эмчлэх ганц төлөвлөгөө байхгүй байна. Эпштейн-Барр вирусыг хурдан арилгах ийм вирусын эсрэг эм байдаггүй. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг гэртээ хийдэг тул дараахь тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байнашинж тэмдэг:
- температур 39 хэмээс дээш удаан хугацаанд хадгалагдана;
- биеийн хордлогын тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг;
- өвчний хүндрэл үүсэх нь тодорхой байна;
- асфикси үүсэх аюул бий.
Хүүхдийн халдварт мононуклеоз, шинж тэмдэг, эмчилгээ нь насанд хүрэгчдийнхтэй бараг ижил байдаг ч зарим нэг нарийн талууд байдаг:
- Өвчний шинж тэмдгийг бууруулах эмчилгээ хийгдэж байна.
- Ибупрофен, Парацетамол зэрэг өндөр халуурах үед халуун бууруулах эм хэрэглээрэй.
- Мөн Imudon, Irs 19 зэрэг ариутгах эмүүд нь хоолой өвдөх шинж тэмдгийг арилгахад үр дүнтэй байдаг.
Бэхжүүлэх эмчилгээ хийгдэж байгаа бөгөөд B, C, P бүлгийн витаминыг хэрэглэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр элэг томорч байвал тусгай хоолны дэглэм баримтлахаас гадна холеретик эм уух шаардлагатай. элэгний хамгаалалт.
Дархлаа зохицуулагч болон вирусын эсрэг эмийг хослуулан хэрэглэх нь эмчилгээнд сайн нөлөө үзүүлдэг.
Хэрэв хоёрдогч бактерийн халдвар хавсарч, хүндрэл үүсвэл антибиотик хэрэглэх нь зөв боловч пенициллиний эмийг ихэвчлэн олон тооны тохиолдолд харшлын урвал үүсгэдэг тул бичдэггүй.
Гэдэсний ажилд туслахын тулд антибиотикийн хамт пробиотик уух хэрэгтэй, жишээлбэл, Acipol, Narine.
Хүнд тохиолдолд, мөгөөрсөн хоолой хүчтэй хавдсан тохиолдолд уушгины хиймэл агааржуулалтанд шилжүүлнэ.
Хэрэв та эмч нарын бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл, дүрмээр бол өвчин хурдан буурч, хүүхэд илүү сайн, илүү сайхан болдог.
Өвчний болзошгүй хүндрэлүүд
Хэрэв эмчилгээг буруу зааж өгсөн эсвэл эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол халдварт мононуклеоз нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг:
- Мэдрэлийн системийн талаас энэ нь менингит, тархины үрэвсэл, нугасны гэмтэл, Гийен-Баррегийн хам шинж үүсэх, хий үзэгдэл, мэдрэлийн цочрол ихсэх зэрэг ажиглагдаж болно.
- Цусны шинжилгээгээр ялтасны тоо буурч, цагаан эсийн тоо буурч, аутоиммун цус багадалт илэрч болно.
- Нүдний торлог бүрхэвч цус алдах тохиолдол гарсан.
- Дэлүү хэт томорсон тохиолдолд дэлүү аяндаа хагарах.
- Гепатит.
- Гүйлсэн булчирхайд хүчтэй хавдсаны улмаас амьсгалын дутагдал үүсч болзошгүй.
- Үрэвслийн процесс нь бөөрөнд нөлөөлдөг.
- Булчирхайн эд гэмтэх нь гахайн хавдар, нойр булчирхай болон бамбай булчирхайн өвчинд хүргэдэг.
- Вирус нь дархлааг хүчтэй дарангуйлдаг тул идээт халдвар авах боломжтой.
Нэрт эмч Комаровский бүх эцэг эхчүүдэд хэрэв хүүхэд халдварт мононуклеозоор өвдвөл сандрах хэрэггүй, харин өвчний оргил үеийг тэсвэрлэж, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Олон эм уухдаа хүүхдийн бие махбодид тэсвэрлэх чадварыг сайтар хянаж байх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр хүндрэлийн илрэлийг хүндрүүлэхгүй байх шаардлагатай.
Өвчний дараа хэрхэн хурдан эдгэрэх вэ
Хүүхдийн биед хамгийн удаан эдгэрдэг. Өндөр температурт та хүүхдээ идэхийг албадах ёсгүй, түүнд илүү их компот, жимсний ундаа, нимбэгтэй цай уугаарай. Өвчин буурч эхэлсний дараа хүүхдийн хоолны дуршил эргэж ирнэ. Харин 6 сар орчим эдгэрсэний дараа элэг сэргэх хоолны дэглэм барих шаардлагатай.
Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүд эхэндээ хурдан ядардаг, сул дорой болдог тул тэднийг бие бялдар, оюуны ажилд хэт ачаалуулж болохгүй.
Сэргээх үйл явцыг ямар ч үед үнэ цэнэтэй зөвлөмж, зөвлөгөө өгөх эмч хянаж байх нь зүйтэй. Элэгний эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай байж болох ба биохимийн болон ийлдэс судлалын цусны шинжилгээг үе үе хийх шаардлагатай.
Хүүхдүүд эдгэрсний дараа хүндрэл гарахаас сэргийлэхийн тулд:
- диспансерийн үзлэгт орох;
- биеийн тамирын хичээл дээр тусгай бүлэгт хамрагдах;
- явган аялал, ялангуяа хол замд бүү яв;
- спортын тэмцээнд оролцохыг хориглоно;
- биеийн хэт халалт, гипотерми үүсэхгүй байхыг зөвлөж байна;
- Бүрэн эдгэртэл вакцин хийхийг хориглоно.
Өвчний дараа цэвэр агаарт алхах, зөв, эрүүл хооллолт, илүү их амрах нь тустай.
Халдварт мононуклеозын эсрэг вакцин хараахан гараагүй байгаа бөгөөд энэ нь зөвхөн хөгжлийн шатандаа байгаа тул энэ нь чухал юм.урьдчилан сэргийлэх, энэ нь хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх явдал юм. Өвчтэй хүүхэд, насанд хүрэгчидтэй ойр дотно харьцах ёсгүй гэдгийг хүүхдэд тайлбарлах шаардлагатай. Дүрмээр бол тайлбарласан өвчин нь өргөн тархаагүй боловч тусгаарлагдсан тохиолдлуудад илэрдэг тул урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг дагаж мөрдвөл мононуклеозын вирус таныг гүйцэхгүй гэдэгт итгэлтэй байж болно.
