Нейробластома нь симпатик мэдрэлийн системийн хорт хавдар юм. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин бага насны хүүхдүүдэд илэрдэг. Үүнийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь эцсийн эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нийтлэлийн материалаас та эмгэг судлалын үндсэн шалтгаан, ямар шинж тэмдэг дагалддаг, эмчилгээ шаардлагатай үед суралцах болно.
Хүүхдийн нейробластомагийн гайхалтай шинж чанар
Нейробластома бол хамгийн түгээмэл хорт хавдар юм. Энэ нь нярайн неоплазм, түүнчлэн бага насны хүүхдийн нийт бүртгэгдсэн тохиолдлын 15 орчим хувийг эзэлж байна. Мэргэжилтнүүд ихэвчлэн тав хүртэлх насны хүүхдүүдэд хавдрыг илрүүлдэг боловч 11, тэр байтугай 15 настай өсвөр насныханд өвчний тохиолдол байдаг. Хүүхэд өсч, хөгжихийн хэрээр энэ далд өвчин тусах магадлал жил бүр буурдаг.
Нейробласт хавдар нь эмч нарын үзэж байгаагаар гайхалтай чадвартай байдаг. Тэр маш түрэмгий бөгөөдбиеийн аль ч хэсэгт үсэрхийлэх хандлага. Ихэнх тохиолдолд яс, лимфийн систем нь түүний амин чухал үйл ажиллагаанаас болж зовж шаналж байдаг. Заримдаа эмч нар нейробластуудын голомтуудын өсөлтийг тэмдэглэж, тэдгээрийн хуваагдал, дараа нь хавдар үүсдэг. Энэ нь эхлээд үсэрхийлэл өгч, дараа нь түүний хөгжлийг зогсоож, ухарч эхэлдэг. Өөр төрлийн хорт хавдар нь ийм шинж тэмдгээр тодорхойлогддоггүй.
Хүүхдийн тархины нейробластома өвчнийг анх Германы эрдэмтэн Рудольф Вирхов 1865 онд судалж байжээ. Эмч энэ хавдрыг глиома гэж нэрлэсэн. Хэдэн арван жилийн дараа Америкийн эрдэмтэн Жеймс Райт неоплазмыг илүү нарийвчлан судалж, үүсэх үйл явцыг дэлгэрэнгүй тайлбарлав.
Нейробластомагийн үе шатаар хөгжих
Бусад онкологийн хавдрын нэгэн адил хүүхдийн нейробластома нь хөгжлийн хэд хэдэн нөхцөлт үе шатыг дамждаг бөгөөд тэдгээрийн тодорхойлолт нь үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог:
- Үе шат 1. Мэс заслын хавдар байгаа, хэмжээ нь 5 см-ээс ихгүй, тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэлгүй байхаар тодорхойлогддог.
- 2А шат. Ихэнх хэсгийг арилгах шаардлагатай орон нутгийн хавдар байгааг илтгэнэ.
- 2Б шат. Нэг талын тунгалгийн булчирхайн үсэрхийлсэн гэмтэл байна.
- Үе шат 3. Хоёр талын хавдрын илрэлээр тодорхойлогддог.
- 4-р шат (A-B). Хавдар ургаж, ясны чөмөг, элэг, тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл ажиглагдаж байна.
Сүүлийн шатанд нейробластома нь хүүхдэд хэрхэн үүсдэгийг тусад нь авч үзэх хэрэгтэй. 4-р шат нь өөрБиологийн шинж чанар нь бусад неоплазийн шинж чанаргүй, сайн прогнозтой, цаг тухайд нь эмчилбэл амьд үлдэх өндөр хувийг өгдөг.
Хавдар үүсэх гол шалтгаанууд
Нейробластома нь бусад төрлийн хорт хавдрын нэгэн адил бие махбод дахь генийн мутацийн дэвсгэр дээр үүсдэг. Одоогоор шинжээчид эдгээр өөрчлөлтөд яг юу түлхэц өгч байгааг хэлж чадахгүй байна. Хорт хавдар үүсгэгч хүчин зүйл, өөрөөр хэлбэл химийн бодис, цацраг туяа нөлөөлнө гэж үздэг. Мутацийн үр дүнд үүссэн эсүүд хурдан үржиж, хавдар үүсгэдэг. Хорт хавдар нь хуваагдах чадвартайгаараа онцлог бөгөөд энэ нь хоргүй хавдараас ялгагдах болно.
Нейробластома үүсэхийг өдөөдөг мутаци нь ургийн доторх хөгжлийн үе шатанд эсвэл хүүхэд төрсний дараа шууд үүсдэг. Тиймээс ихэнх өвчтөнүүд нярай хүүхэд байдаг. Хавдрын гарал үүсэл нь нейробластаас эхэлдэг. Эдгээр нь ураг доторх хөгжлийн явцад үүсдэг боловсорч гүйцээгүй мэдрэлийн эсүүд юм. Жирэмсний хэвийн үед нейробластууд мэдрэлийн утаснуудын үүргийг гүйцэтгэдэг эсвэл бөөрний дээд булчирхай үүсэх үүрэгтэй эсүүд болдог.
Хүүхэд төрөхөд ихэнх нь бүрэлдэн тогтсон байдаг. Төлөвшөөгүй эсүүд ихэвчлэн алга болдог. Энэ үйл явцын эмгэгийн явцад нейробластууд хавдар болж хувирдаг. Хорт хавдар үүсэх цорын ганц батлагдсан хүчин зүйл бол удамшлын урьдал нөхцөл юм. Гэсэн хэдий ч эрсдэлөвчний удамшлын хөгжил 2% -иас хэтрэхгүй.
Ихэнх тохиолдолд эмч нар бөөрний дээд булчирхайн нутагшуулах дуртай хэсэг болох ретроперитонеаль нейробластома гэж оношлогддог. Онолын хувьд хавдар нь биеийн аль ч хэсэгт тохиолдож болно. Хүүхдэд ретроперитонеаль орон зайн нейробластома нь тохиолдлын 50% -д тохиолддог, өвчтөнүүдийн 30% -д неоплазм нь харцаганы мэдрэлийн зангилаанаас үүсдэг, үлдсэн 20% -д нь умайн хүзүүний болон цээжний бүсийг нутагшуулахаар сонгодог.
Хавдар хэрхэн илэрдэг вэ?
Эмгэг судлалын эхний үе шатанд өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тиймээс хавдрыг ихэвчлэн энэ насны бусад өвчин гэж ойлгодог.
Хүүхдэд нейробластомагийн шинж тэмдэг нь хавдрын байршил, үсэрхийллийн тархалт, судас идэвхит бодисын түвшингээс хамаарч илэрдэг. Ихэвчлэн хавдрын анхдагч хэсэг нь ретроперитонеаль орон зайд, илүү нарийвчлалтайгаар бөөрний дээд булчирхайд байрладаг. Ховор тохиолдолд энэ нь хүзүү эсвэл дунд гэдэсний хэсэгт байршдаг.
Хүүхдэд нейробластома хэрхэн илэрдэг вэ? Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг нь хорт хавдрын эсүүд дааврын ялгаралт эсвэл нэг буюу өөр эрхтэн дээр неоплазмын байнгын даралтаас үүдэлтэй байдаг. Заримдаа түүний өсөлт нь гэдэс, давсагны ажилд нөлөөлдөг. Цусны судас шахагдсаны улмаас өвчтөнд үрчлээс болон доод мөчид хавагнадаг.
Арьсан дээрх улаавтар эсвэл хөхөвтөр толбо нь хүүхдийн нейробластомагийн шинж тэмдэг юм. Тэдний гадаад төрх байдал нь эмгэг процесст эсийн оролцоог илэрхийлдэг.эпидерми. Хавдар нь ясны чөмөг рүү шууд ороход хүүхэд суларч, ихэвчлэн өвддөг. Энэ тохиолдолд жижиг шарх ч их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг.
Нейробластома өвчний шинж тэмдгийг анзаарсан эцэг эхчүүд эмчид хандах хэрэгтэй. Хорт хавдрыг эрт илрүүлэх нь хүүхдийн амийг аврах боломжтой.
Retroperitoneal neuroblastoma
Нейрогенийн гаралтай эдээс үүссэн неоплазм нь хэвлийн хөндийн хөндийд үүсдэг бөгөөд хурдан өсөлтөөр тодорхойлогддог. Богино хугацаанд нугасны сувгийг нэвтлэн тэмтрэлтээр илрүүлэх нягт хавдар үүсгэнэ.
Хүүхдэд бөөрний дээд булчирхайн нейробластома нь гайхалтай хэмжээнд хүрч, зэргэлдээ эдийг хавсаргаж эхлэх хүртэл өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг. Хавдрын шинж тэмдэг юу вэ?
- Хэвлийн хөндийд өтгөн масс үүсэх.
- Бүх биеийн хаван.
- Бүсэлхий нурууны хэсэгт таагүй мэдрэмж, өвдөлт.
- Жин хасах.
- Температурын өсөлт.
- Цус багадалтыг илтгэх цусны тоон өөрчлөлт.
- Доод мөчний мэдээ алдалт, саажилт.
- Ходоод гэдэсний зам, ялгаруулах системийн үйл ажиллагааны эмгэг.
Неврогенийн хавдрын бусад нутагшуулалт
Хүүхдийн дунд хэсгийн арын мэдрэлийн нейробластома нь жингийн огцом бууралт, залгихад хэцүү, амьсгалын замын хямрал дагалддаг. Зарим тохиолдолд өвчинцээжний хэлбэр өөрчлөгдөхөд хүргэдэг.
Нүдний гаднах талбайн хавдар нь маш ховор тохиолддог боловч тэдгээрийн талаар илүү ихийг мэддэг. Энэ нь эмгэг процессын бүх шинж тэмдгүүд нь нүцгэн нүдээр харагддагтай холбоотой юм. Неоплазм нь нүдэн дээр хар толбо гарч ирдэг бөгөөд энэ нь энгийн хөхөрсөн мэт харагддаг. Нейробластомагийн өөр нэг шинж тэмдэг бол зовхи унждаг. Энэ нь байгалийн бус цухуйсан нүдний алимыг бүрхдэг.
Невробластомагийн хэлбэр
Одоогоор мэргэжилтнүүд нейробластомагийн дөрвөн хэлбэрийг ялгаж үздэг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь тодорхой байршил, өвөрмөц шинж чанартай байдаг.
- Медуллобластома. Неоплазм нь тархины гүнээс үүсдэг тул мэс заслын аргаар арилгах боломжгүй байдаг. Эмгэг судлал нь хурдан үсэрхийлдэг. Хавдрын хамгийн анхны шинж тэмдгүүд нь хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдсанаар илэрдэг.
- Ретинобластома. Энэ нь залуу өвчтөнүүдийн нүдний торлог бүрхэвчинд нөлөөлдөг хорт хавдар юм. Эмчилгээний дутагдал нь бүрэн харалган болж, тархинд үсэрхийлэхэд хүргэдэг.
- Нейрофибросаркома. Энэ хавдар нь хэвлийн хөндийд байрладаг.
- Симпатобластома. Энэ бол симпатик мэдрэлийн систем, бөөрний дээд булчирхайг "гэр" болгон сонгодог хорт хавдар юм. Умайн доторх хөгжлийн явцад урагт неоплазм үүсдэг. Симпатобластомын хэмжээ маш хурдан нэмэгддэг тул нугас гэмтэж, улмаар мөчний саажилт үүсдэг.
Нейробластома хэрхэн таних вэ?
Эхэндээ нейробластома гэж сэжиглэгдсэн тохиолдолд эмч цус, шээсний шинжилгээ өгдөг. Хүүхдэд энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь бусад өвчинтэй төстэй байдаг бөгөөд биологийн материалын лабораторийн судалгаа нь бусад боломжит шалтгааныг хасах боломжийг олгодог. Шээсэн дэх катехоламин дааврын өндөр түвшин нь хорт хавдар байгааг илтгэнэ.
Хавдрын хэмжээ, түүний нутагшлыг тодорхойлохын тулд жижиг өвчтөнүүдэд CT, хэт авиан, MRI-ийг тогтоодог. Биопси нь оношлогооны чухал арга юм. Уг процедурын явцад мэргэжилтэн хорт хавдрын эсийг лабораторид дараагийн судалгаа, гистологийн шинжилгээнд зориулж цуглуулдаг.
Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч эмчилгээний тактик боловсруулж, өвчтөний дэглэм, амьдралын хэв маягийн талаар зөвлөмж өгдөг.
Эмчилгээний сонголт
Хүүхдэд нейробластомын эмчилгээг ихэвчлэн хавдрын тасгийн хэд хэдэн мэргэжилтэн (хими, мэс засалч, рентгенологич) нэгэн зэрэг хийдэг. Хавдрын шинж чанарыг судалсны дараа эмч нар түүнийг устгах тактикийг боловсруулдаг. Энэ нь неоплазм нь авсан арга хэмжээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх, эцсийн онош тавих үеийн прогноз зэргээс шалтгаална.
Хүүхдэд нейробластомын эмчилгээнд ихэвчлэн дараах аргууд орно:
- Хими эмчилгээ. Энэ процедур нь тусгайлан боловсруулсан схемийн дагуу хорт хавдрын эсрэг эмийг нэвтрүүлэх явдал юм. Мансууруулах бодис нь хорт хавдрын эсүүдэд хортой нөлөө үзүүлж, нөхөн үржихээс сэргийлдэг. Тэдэнтэй хамт биеийн бусад хэсгүүд өвддөг.нийтлэг гаж нөлөө (үс унах, дотор муухайрах, суулгах). Тархи шилжүүлэн суулгах мэс засалтай хослуулан эмчилгээний үр дүн хэд дахин нэмэгддэг.
- Мэс заслын эмчилгээ нь хавдрыг арилгах явдал юм. Хагалгааны өмнө хими эмчилгээ хийдэг. Энэ нь хавдрын өсөлтийг удаашруулж, метастазын регрессийг бий болгох боломжийг олгодог. Бүрэн арилгахыг зөвшөөрөх эсэх нь нутагшуулалт, хэмжээнээс хамаарна. Нурууны ойролцоо бага зэрэг ургах нь интервенцийг маш эрсдэлтэй болгодог.
- Рентген эмчилгээг орчин үеийн анагаах ухааны практикт бараг ашигладаггүй. Цацраг туяа нь аюултай бөгөөд хүүхдийн амь насанд тодорхой аюул заналхийлж байгаа тул үүнийг мэс заслын оролцоогоор сольж байна. Хүүхдэд невробластомын үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй тохиолдолд бусад эмчилгээний үр дүн муутай тохиолдолд туяа эмчилгээг заалтын дагуу хатуу зөвлөж байна.
Энэ оношлогоонд зориулсан тусгай хоолны дэглэмийг жижиг өвчтөнүүдэд тогтоодоггүй. Олон эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ амьдралын төлөө бүх талаараа тэмцэж, хоолны дэглэмээ тохируулдаг. Зарим бүтээгдэхүүн, илүү нарийвчлалтай, тэдгээрт агуулагдах бодисууд нь бие махбодийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлж, хавдрын өсөлтийг ихээхэн удаашруулдаг нь батлагдсан. Эдгээр бодисууд нь цайр, төмөр, бетаин, янз бүрийн витамин агуулдаг. Тэд цитрус, залуу ногоон, лууван, хулуугаар баялаг.
Аливаа эмчилгээний амжилт нь хүүхдийн нейробластоманы хэмжээнээс хамаарна. Эмгэг судлалын шалтгаан ба үе шатуудөвчин бас чухал. Хавдар үүсэх эхний үе шатанд радикал аргыг ашиглах нь бүрэн эдгэрэх найдварыг өгдөг. Гэсэн хэдий ч энэ нь жижиг өвчтөнийг дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчид үзүүлэх, үзлэгт хамрагдахаас чөлөөлөхгүй.
Хамжилттай хагалгаа хийлгэж, химийн эмчилгээ хийлгэснээр хоёр дахь шатанд эцсийн эдгэрэх магадлалыг үгүйсгэхгүй.
Нейробластома гэх мэт эмгэгийн хөгжлийн сүүлийн үе шатанд тодорхой хүндрэлүүд үүсдэг. Хүүхдэд хорт хавдрын 4-р үе шат нь ихэвчлэн таамаглал муутай байдаг. Хавдрыг арилгасны дараа сэргэж байгаа мэт дахилт үүсэх боломжтой. Хорт хавдрын дараагийн формаци нь ихэвчлэн урьд өмнө байсан газартаа үүсдэг. Энэ үе шатанд таван жилийн дотор амьд үлдэх магадлал 20% байна. Энэ тохиолдолд бүх зүйл мэргэжилтний ур чадвар, шаардлагатай эмнэлгийн хэрэгслийн бэлэн байдал зэргээс хамаарна.
Урьдчилсан мэдээ
Хавдар судлалын эрчимтэй эмчилгээ хийсний дараа ихэнх өвчтөнд тавилан таатай байдаг. Орон нутгийн хавдрын процесс бүхий хүүхдүүдэд эмч нар аль болох хурдан эдгэрэх магадлал өндөр байгааг тэмдэглэж байна. Энэ ангиллын өвчтөнүүдийн хувьд неоплазм нь мэс заслын оролцоогүйгээр алга болж болох боловч энэ тохиолдолд эмийн эрчимт эмчилгээ заавал байх ёстой. Хөгжилтэй хавдартай ахимаг насны хүүхдүүд бүрэн эдгэрэх магадлал хамаагүй бага байдаг. Үүнээс гадна хавдар дахин гарч ирж болно.
Эмчилгээний үр дагавар нь ихэвчлэн хоёрдогч байдагхүүхдийн нейробластома. Энэ тохиолдолд таамаглал нь хамгийн таатай биш юм. Амжилттай эмчилгээ хийсний дараа хавдар хэдэн жилийн дараа дахин гарч ирж болно. Анагаах ухаанд ийм төрлийн үр дагаврыг хожимдсон гаж нөлөө гэж нэрлэдэг. Тийм ч учраас бүх өвчтөнүүдийг эмчилгээний курс дууссаны дараа эмч нар байнга ажиглаж байхыг зөвлөж байна.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Эмч нар хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх талаар тодорхой зөвлөмж өгдөггүй, учир нь удамшлын урьдач өвчнөөс бусад тохиолдолд түүний үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй хэвээр байна. Хэрэв ойр дотны хамаатан садан нь ийм хуурамч оноштой тулгарсан бол жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө генетикч дээр очиж үзэх нь зүйтэй. Энэ нь ирээдүйд эрүүл бус хүүхэд төрөхтэй холбоотой түгшүүрээс зайлсхийхэд тусална.
Харамсалтай нь өнөөдөр онкологийн өвчин залуу өвчтөнүүдэд улам бүр оношлогдож байгаа бөгөөд хүүхдийн нейробластома нь онцгой тохиолдол биш юм. Эмгэг судлалын зургийг тусгай эмнэлгийн лавлах номноос үзэх боломжтой. Эмч нар эмгэгийн тодорхой бус этиологийн улмаас урьдчилан сэргийлэх тодорхой аргыг санал болгож чадахгүй. Энэ эмгэгийг илтгэх анхдагч шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчээс тусламж хүсэх нь маш чухал юм. Зөвхөн оношилгооны бүрэн шинжилгээнд хамрагдсаны дараа неоплазмын шинж чанарыг үнэлж, эмчилгээний ойролцоо стратегийг боловсруулж болно. Мэргэжилтэн финалыг эрт батлах болнооношлогдох тусам бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байна. Эрүүл байгаарай!
