Орчин үеийн анагаах ухаан зүрхний эмгэгийн асуудалд ихээхэн анхаарал хандуулдаг бөгөөд бусад хүмүүсийн дунд зүрхний цочмог болон архаг дутагдлын судалгааг онцгой чухал гэж үздэг. Өвчний үе шат, түүний шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний сонголтууд - энэ бүхнийг манай дэлхийн оюун ухаант хүмүүс өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй илрүүлэх, эмчлэх үр дүнтэй аргыг олохын тулд авч үздэг. өвчтөний амьдрал.
Ерөнхий мэдээлэл
Зүрхний дутагдлын дэвшилт болон эхний үе шат гэж юу болохыг ойлгохын өмнө ерөнхий нэр томъёонд анхаарлаа хандуулж, энэ нэр томъёонд тодорхойлсон нөхцөл байдлыг анхаарч үзэх нь зүйтэй. HF нь зүрхний агшилтын чадвар нь бие махбодийн хэрэгцээ шаардлагаас ялгаатай байдаг эмгэг юм.бодисын солилцооны дутагдал. Өвчин өргөн тархсан. Өвчин нь ялангуяа өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Бүх хүйсийн хүмүүс ЭМС-д янз бүрийн хэлбэрээр өртөмтгий байдаг.
Шалтгаан ба үр дагавар
Магадгүй хүн Стражескогийн үзэж байгаагаар зүрхний дутагдлын үе шатууд юу байдгийг өөрийн туршлагаас олж мэдэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь зүрх, судасны өвчтэй бол эмчийн хийсэн оношийг хэлдэг - ийм эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог. ЭМС-ийн хүндрэл. Онцгой эрсдэл нь зүрхний шигдээс, атеросклероз, зүрхийг шууд тэжээдэг судасны системд нутагшсан байдаг. Хэрэв хүн төрөлтөөс удамшсан эсвэл цаг хугацааны явцад олж авсан зүрхний гажигтай бол зүрхний дутагдал үүсэх магадлал өндөр байдаг. Цусны даралт ихсэх, зүрхний тампонад, зүрхний миопати, хэм алдагдалтай холбоотой эрсдэл.
Хэрэв эмч зүүн талын ховдолтой холбоотой зүрхний дутагдлын аль нэг үе шатыг (2b, 2a, нэг, гурав) тогтоосон бол энэ нь амьсгалын тогтолцооны өвчин - COPD, цусны даралт ихсэх, бусад өвчний улмаас үүсч болно. гэмтэл.
Эрсдэл ба аюул
Артерийн артерийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст зүрхний дутагдлыг эрт үе шатанд хэрхэн илрүүлэх талаар мэдэх нь чухал бөгөөд энэ нь зүрхний дутагдалд орох эрсдэлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг судлалын нөхөн олговортой хэлбэр үүсдэг. Үүнтэй төстэй үр дагавар нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, бради-, тахикарди зэрэгт хүргэдэг. Эмгэг судлалын нөхөн олговортой хувилбар нь ихэвчлэн тохиолддог титэм судасны синдромын арын дэвсгэр дээр үүсдэгуушигны эмболи бүхий цочмог.
Хэрэв өвчтөн зүрхэнд сөргөөр нөлөөлдөг эм ууж байгаа бол зүрхний дутагдал үүсэх тодорхой эрсдэл нь эмийн курстэй холбоотой байдаг. Асуудлын өөр нэг эх үүсвэр нь бас боломжтой: хэрэв эмч АД-ыг эмчлэх эмийг зааж өгсөн боловч өвчтөн өгсөн дэглэмийг зөрчсөн тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг илэрч болно.
ЦС-ийн илрэл нь ихэвчлэн халуурах, халуурах, цус багадалт дагалддаг. Хүнд халдвар, гипертиреодизм нь ижил төстэй үр дагаварт хүргэдэг. Эрсдэл нь ус, давс, архи их хэмжээгээр хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Ихэнхдээ зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг тамхи татдаг, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Зүрхний булчингийн агшилтын чадварыг зөрчсөн тохиолдолд зүрхний дутагдлын 1-р үе шатыг (болон хөгжлийн бусад түвшинг) тодорхойлох боломжтой.
Хэрхэн анзаарах вэ?
Зүрхний архаг дутагдал эсвэл цочмог хэлбэрийн зүрхний дутагдлын аль ч үе шатанд ортопноэ илэрвэл хүн тогтворгүй хэвийн бус байрлалтай байдаг тул түүнийг хадгалах нь бие махбодийн хувьд илүү хялбар болдог. Ачаалал нь амьсгал давчдах шалтгаан болдог, зарим хүмүүсийн хувьд амьсгалын замын асуудал амрах үед дагалддаг. Шөнийн цагаар ханиалгахад амьсгал боогддог.
Та ЭМС-ийг сул дорой байдал, сэтгэл санааны будлиан, өчүүхэн ачаалалд ядрах хандлагаас харж болно. Өдрийн цагаар шээс хөөх нь багасч, толгой эргэх нь ихэвчлэн мэдрэгддэг, баруун талын хавирганы доор таагүй мэдрэмж төрдөг, ялангуяа баруун ховдолын дутагдалтай тохиолдолд хүчтэй байдаг. Үүнээс гадна хаван байдаг, ялангуяа оройн цагаар илэрдэг. Зарим нь зүрхний дутагдлын янз бүрийн үе шатанд байдаг(2, 1, 3) асцит гарч ирдэг, өөрөөр хэлбэл хэвлийн гялтан нь шингэн шүүрлийн хуримтлалыг нутагшуулах бүс болдог. HF нь акроцианозыг өдөөж болно.
Оношлогоо тодруулах
Зүрхний дутагдал (3, 2, 1) ямар үе шатанд ажиглагдаж байгааг зөвхөн мэргэшсэн эмч хэлж чадна. Оношлогоо хийхээс өмнө эмч яг юу хийх ёстойг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн үзлэг, шинжилгээг явуулна. Цусны шинжилгээг үндсэн гэж үздэг - ерөнхий ба биохими. Өвчтөнийг өвчүүний рентген шинжилгээнд илгээдэг. Дүрмээр бол ЭКГ, ECHOCG-г үзүүлэв. АД-тай гэж сэжиглэгдсэн өвчтөнд вентрикулографи, титэм судасны ангиографи хийлгэхийг зөвлөж байна.
Төрөл ба маягтууд
Анагаах ухаанд зүрхний дутагдлын үе шат, үйл ажиллагааны ангиллыг авч үзье. Бүх тохиолдлыг цочмог, архаг гэж хуваадаг. Хоёрдахь хэлбэрийн хувьд төрийн дэвшлийн хэд хэдэн үе шатыг ялгах нь заншилтай байдаг. Хамгийн хялбар нь хүчтэй ачаалал нь амьсгалыг улам хүндрүүлж, зүрх нь хэвийн хэмжээнээс илүү олон удаа цохилж, мэдрэмж хүчтэй болдог. Хэрэв ачааллын үед өмнө нь ийм илрэл байгаагүй, гэхдээ цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд ЭМС-ийн эхний үе шатыг ярьдаг.
Зүрхний дутагдлын үе шат, функциональ ангиудыг хуваарилахдаа дунд зэргийн хөдөлгөөн нь амьсгалахад хүндрэл учруулдаг нөхцөл байдлын тухай ярьдаг. Үүний зэрэгцээ ханиалгах, зүрхний дутагдал, уушигны чимээ шуугиан, цусыг нулимах зэргээр илэрдэг цусны урсгалын дутагдал байдаг. Энэ нөхцөл байдал 2а үе шатанд хамаарна. Аажмаар гарч ирдэгтом тойрог дахь цусны урсгалын дутагдлын илрэл. Энэ нь хөл хавагнах, ялангуяа оройн цагаар хүчтэй хавдах хэлбэрээр илэрдэг.
2b үе шат нь элэгний гипертрофи, хөл хавагнах, асцит, хөхрөлтийг илтгэнэ. Амьсгалын замын эмгэгүүд нь тайван байдалд ч ажиглагдаж, зүрх нь өвдөж, тогтворгүй ажиллахад саад болдог. Өвчтөн олигури, гидроторакс гэж оношлогддог.
Төлөвийн явц
Зүрхний дутагдлын гурав дахь шат нь хоёр тойрогт цусны урсгалын эмгэгээр илэрдэг. Амьсгалын тогтолцооны үзлэг нь уушигны эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг харуулдаг. Пневмосклероз, элэгний хатуурал байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээний курс үр дүнгүй байдаг. Гэмтлийн хэсгүүдэд үндэслэн зүүн ховдол дахь зүрхний дутагдлын талаар ярьдаг. Том тойрогт хөдөлж буй цусны хэмжээ буурч, жижиг тойрогт түгжрэл үүсдэг. Баруун ховдол дахь ЭМС нь том тойрогт зогсонги байдалд хүргэдэг бол жижиг нь ядуурдаг.
Холимог шинж тэмдэг бүхий зүрхний дутагдлын гурав дахь үе шат байж болзошгүй. Дүрмээр бол түгжрэл нь хоёр ховдолд байрладаг.
Бүлгийн систем: Америк хувилбар
Нью-Йоркийн зүрх судасны эмч нарын санал болгосон NYHA-ийн тусгай ангиллыг боловсруулсан. Энэ хуваах арга нь бүх өвчтөнүүдийг дөрвөн том бүлэгт хуваах явдал юм. Эхний ангилалд өдөр тутмын амьдралын онцлог шинж чанартай биеийн тамирын дасгал хийх явцад амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэггүй хүмүүс багтдаг. Хоёр дахь анги нь зүрхний дутагдлын ийм үе шат юм. Өвчтөн бага зэргийн хязгаарлалттай тулгарах үед бие махбодийн хүч чармайлтыг даван туулах нь илүү хэцүү болдог. Гурав дахь бүлэгт үйл ажиллагаа нь ихээхэн асуудал үүсгэдэг хүмүүс багтдаг. Дөрөв дэх ангилалд бүрэн амарсан ч амьсгалахад хүндрэлтэй хүмүүс багтана.
Хэрхэн тэмцэх вэ: ерөнхий мэдээлэл
Хэрэв судалгаагаар зүрхний дутагдлын аль нэг үе шат (декомпенсаци, нөхөн олговор) гарсан бол эмгэг судлалын эмчилгээг эхлэх шаардлагатай. Эмчилгээний сонголт нь тухайн тохиолдлын нюансуудыг үнэлж, өвчтөний биеийн онцлог шинж чанар, харшлын урвалын шинж чанарыг харгалзан үзэх чадвартай эмчээс үлддэг. Юуны өмнө эрхтний дутагдлыг юу өдөөсөн болохыг тодорхойлж, үндсэн шалтгааныг арилгах хөтөлбөр боловсруулдаг.
Цусны эргэлтийн тогтолцооны бөглөрөлтэй үр дүнтэй тэмцдэг эмийг өвчтөнд авдаг. Үүнийг хийхийн тулд зүрхний дутагдлын янз бүрийн үе шатанд шээс хөөх эм, Аспаркам, Верошпирон уух хэрэгтэй болно. "Панангин" эм нь өөрийгөө сайнаар нотолсон. Зүрхний гаралтыг оновчтой болгох, цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгох, эд эсийг хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангах хэрэгсэл өвчтөнд ашиг тустай байх болно. Хэрэв эмчилгээний курс хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол өвчтөнийг мэс засалд шилжүүлж болно.
Үр дагавар
Зүрхний дутагдлын төгсгөлийн үе илэрсэн тохиолдолд өвчтөн эмчийн зөвлөгөөг үл тоомсорлож, эмчилгээг нарийн хийдэггүй бол төрөл бүрийн өвчин үүсэх магадлал өндөр байдаг.хүндрэлүүд. Ялангуяа зүрхний гэнэтийн үхэл заналхийлж байна. Тромбоэмболизм, тромбоз үүсэх магадлал өндөр. Хүн элэгний дутагдал, дамжуулалтын дутагдал, зүрхний булчингийн хэмнэл агшилтын эрсдэлтэй тулгардаг.
Би танд анхааруулж болох уу?
Сүүлийн үеийн зүрхний дутагдал гэж юу байдгийг туршлагаас суралцахгүйн тулд эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах нь ухаалаг хэрэг юм. Өвчний анхдагч урьдчилан сэргийлэх нь зүрхэнд нөлөөлдөг аливаа өвчнийг эрт илрүүлэх, эдгээр эмгэгийг хариуцлагатай эмчлэх явдал юм. Хэрэв хүн АД-ыг үүсгэх магадлал өндөртэй хүчин зүйлсийн нөлөөнд автсан бол аль болох арилгах эсвэл өөрчлөх шаардлагатай.
Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь эрхтний дутагдлын илрэлийг арилгах, муудахаас сэргийлэх явдал юм.
Цусны урсгалын нөхөн болон нөхөн төлбөргүй дутагдал
NK - цусны эргэлтийн дутагдал - цусны эргэлтийн системээр дамжуулан эрхтэн, эд эс шаардлагатай тэжээлийг хүлээн авдаггүй эмгэгийн эмгэг. Энэ нь эсийн ажиллах чадварт нөлөөлж, хуванцар үйл явцын явцад нөлөөлдөг. Нөхөн төлбөртэй, нөхөн олговоргүй хэлбэрийн тухай ярих нь заншилтай байдаг. Эхний тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь ачааллын дараа илэрдэг бол хоёр дахь хувилбар нь амарч, тайвширсан хүний шинж тэмдэг илэрдэг.
ЗС-ийн цочмог болон архаг хэлбэрүүд байдаг тул шинж тэмдгийг тодорхойлохдоо шинж тэмдгүүдийн хослолын талаар ярьж болно.хэрэг. Жишээлбэл, эмч зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнийг декомпенсацийн үе шатанд тодорхойлж болно. Энэ нь тодорхой ачааллын дараа л шинж тэмдэг илэрдэг, харин өвчин удаан хөгжиж, дайралтын үед нас барах магадлал бага байдаг нөхцөл гэж нэрлэгдэх болно.
Нэр томъёо ба онцлог
CH-ийг ихэвчлэн цусны эргэлтийн гипокси үүсэх төлөв гэж нэрлэдэг. Цусны урсгалын чанар алдагддаг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. Заримдаа энэ нөхцөл байдал нь эксудат ялгарснаас болж зүрхний булчинд даралт ихсэх үед ажиглагддаг бол зарим тохиолдолд зүрхний цохилт нь цахилгаан гэмтэл, хөхөрсөн, гэмтэл зэргээс үүдэлтэй байдаг. Ийм өвчний цочмог хэлбэр болох удаан үргэлжилсэн ишемийн үед ЭМС боломжтой.
Зүрх хэт их ачаалалтай тулгарвал декомпенсацийн үе шатанд зүрхний архаг дутагдал үүсч болно. ЭМС-д хүргэдэг бүх шалтгааныг хоёр ангилалд хуваах нь заншилтай байдаг: нормоос хэтэрсэн урьдчилсан ба дараа ачааллыг эхлүүлэх. Урьдчилан ачаалал гэдэг нь зүрх рүү урсаж буй цусыг хэлнэ. Энэ нь ховдолуудыг дүүргэж, стандарт хэмжээнээс хэтрэх нь хавхлагын тогтолцооны үйл ажиллагааны дутагдал, гиперволеми, гемоконцентраци, полицитеми үүсгэдэг.
Ачаалал гэдэг нь эрхтний хөндийгөөс цусыг судас руу шилжүүлэхэд үзүүлэх эсэргүүцлийг хэлнэ. OPSS-ийн өсөлт нь дараах ачааллыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Ихэнхдээ нөхцөл байдал нь даралт ихсэх, хавхлагын нарийсал, гидроперикарди зэрэг ажиглагддаг. Шалтгаан нь судасны аорт, артерийн хөндийгөөр багассан байж болно.
Эмгэг судлалын механизм
Эмгэг судлалын эмгэг үүсэх үндсэн механизмыг үнэлдэг заншилтай. Тэд цус зүрх рүү дамждаг венийн ажил, эрхтэний булчингийн бүтцийн агшилтыг шинжилдэг. Анхан шатны кардиоген хэлбэрийг эд эсийн агшилтын чадвар буурч, судсаар гарч буй цусны хэмжээ стандартад ойр байх үед оношлогддог. Энэ хэлбэрийн эмгэг нь янз бүрийн шинж чанартай миокарди гэмтсэнээр өдөөгдөж болно. Заримдаа шалтгаан нь үрэвслийн голомт, бусад тохиолдолд ишеми, хордлого юм.
Хоёрдогч хэлбэр нь эрхтэний агшилтыг хадгалахын зэрэгцээ судсаар дамжин зүрх рүү урсах цусны хэмжээ багасах үед ажиглагддаг. Хэрэв перикардийн бүсэд цус их хэмжээгээр алдагдах эсвэл шингэний шүүрэл хуримтлагдвал ийм нөхцөл байдал үүсдэг. Диастолын үед булчингууд тайвширч чадахгүй тул ховдолыг бүрэн дүүргэх боломжгүй байдаг. Пароксизмаль тахикарди нь эмгэгийн эмгэгийг өдөөж болно.
Бодисын солилцоо ба хэт ачаалал нь CH-ийн эх үүсвэр болдог
Бодисын солилцооны АД-ыг титэм судасны цусны урсгал алдагдсан үед оношлодог. Зүрхэнд үрэвслийн голомт илэрч, бодисын солилцооны үйл ажиллагаа доголдож, дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаа тасалдсан тохиолдолд ижил зүйл тохиолддог. Зүрхний хэм алдагдал нь бодисын солилцооны АД-ыг өдөөж болно. Ийм эмгэгийн үндэс нь хүчилтөрөгч, эрчим хүчний нөөцийн дутагдалаас болж зүрхний булчинд ихэвчлэн тохиолддог бодисын солилцооны эмгэг юм. Ферментийн бүтэц алдагдаж, электролитийн тэнцвэр алдагдаж, эрхтний зохицуулалт алдагддагмэдрэлийн системийн импульс.
Хэт ачаалал HF нь судас, зүрхний гажиг, цусны даралт ихсэх, цусны эргэлтийн систем дэх шингэний хэмжээ ихсэх зэрэгт ажиглагддаг. Эмгэг судлалын эмгэгийг миокардид удаан хугацаагаар ачаалал ихсэх, дотогшоо орох цус ихсэх эсвэл гадагшлах урсгал сулрахтай холбон тайлбарладаг. Нэгдүгээрт, нөхцөл байдал нь нөхөн олговорын гиперфункц болж, дараа нь эрхтэний гипертрофи ажиглагддаг. Гурав дахь шат нь зүрхний декомпенсаци, өөрөөр хэлбэл эрхтний үйл ажиллагааны доголдол юм. Зүрхний миоцит дэх хүчилтөрөгчийн дутагдал нь уураг, липидийн бүтцэд нөлөөлдөг дистрофид хүргэдэг. Миофибрилүүд үхэж, энерги дутагдаж, зүрхний булчингийн тонус буурдаг.
Эмийн эмчилгээ: эмийн онцлог
Зүрхний дутагдлын үед ACE дарангуйлагчийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Манай улсад Фосиноприл, Трандолаприл, Каптоприл зэрэг эмүүдийг хэрэглэх найдвартай, аюулгүй байдлыг (зааврын дагуу) харуулсан судалгааг зохион байгуулсан. "Рамиприл", "Эналаприл" эмүүд сайн нэр хүндтэй байдаг. ACE дарангуйлагч бүлгийн эмийг эмгэг судлалын хөгжлийн аль ч үе шатанд CHF-д авахыг зөвлөж байна. Өвчний этиологи, түүний хөгжлийн онцлог, тохиолдлын функциональ ангилал нь үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Эмчилгээний хөтөлбөрт энэ бүлгийн эм байхгүй байгаа нь нас барах эрсдэлтэй холбоотой юм. Өвчтөн ACE дарангуйлагчийг эрт хэрэглэж эхлэх тусам архаг өвчний явц удааширдаг. Эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна85 нэгж ба түүнээс дээш цусны даралттай энэ бүлэг. Хөнгөлөлтийн хувь хэмжээгээр сангийн үр нөлөө хадгалагдан үлддэг бөгөөд энэ нь эмийн курс нь ACE дарангуйлагчдыг агуулсан байх ёстой гэсэн үг боловч бага концентрацитай байдаг. Дунджаар стандарт тунгийн тал хувийг зааж өгдөг.
Гипотензи нь ACE дарангуйлагчийг хэрэглэсний дараа удалгүй тохиолддог болохыг тэмдэглэсэн. Энэ нь цусны эргэлтийн тогтолцооны нейрогормонуудад идэвхтэй нэгдлүүдийн нөлөөгөөр үүсдэг. Титрлэх тунг хэрэглэх нь эмийг хэрэглэснээс хойш 14 дэх өдөр хүртэл энэ нөлөөнөөс зайлсхийх эсвэл хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах боломжийг олгодог. ACE дарангуйлагчдын урт курс нь нейрогормоныг блоклодог тул үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээг аль болох үр дүнтэй болгохын тулд эмийг бета-хориглогч, нитрат эсвэл CCB-тэй хослуулахгүйгээр ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх шаардлагатай. Гипотензи арилвал эмийн хавсарсан курс эхэлнэ.
HF дахь альдостероны антагонистууд
Спиронолактон эмийг ихэвчлэн АД-ын үед бичдэг. Энэ бодис нь анагаах ухаанд өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд өнгөрсөн зууны дунд үеэс нарийн төвөгтэй эмчилгээний элемент болгон ашиглаж ирсэн. Энэ нь кали агуулсан шээс хөөх эмийн ангилалд багтдаг. Найрлагыг хэрэглэх гол заалт нь декомпенсаци хэлбэрээр CHF юм. Энэ эм нь биед хэт их шингэн хуримтлагдахад зориулагдсан байдаг. Спиронолактоныг ихэвчлэн гогцоо, тиазидын шээс хөөх эмтэй хослуулдаг.
Хэрэв нөхөн олговортой байдалд хүрэх шаардлагатай бол спиронолактоныг эмчилгээний курсын сонгодог бөгөөд зайлшгүй элемент гэж үздэг. Бараг үргэлж энэ эмийг гурав дахь буюу CHF-д заадагдөрөв дэх төрөл. Найрлага ба ACE дарангуйлагчийг их хэмжээний тунгаар хослуулах шаардлагатай. Хөтөлбөрийг урт хугацааны курсээр зааж өгсөн болно. Эмийн үүрэг бол тогтвортой эерэг шээс хөөх эмийг хангах явдал юм. Нөхөн олговорт хүрэх үед спироналактоныг их хэмжээгээр хэрэглэхийн оронд нейрогормоны бэлдмэлийг бага хэмжээгээр харуулсан болно.
Шээс хөөх эм
Биед илүүдэл шингэн хуримтлагдаж байгааг илтгэх шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд шээс хөөх эм хэрэглэнэ. Эмийг сонгохдоо өвчтөний биед үзүүлэх сөрөг нөлөө, ялангуяа ренин, ангиотензин, альдостероны системд үзүүлэх сөрөг нөлөөг харгалзан үздэг. Мансууруулах бодис нь электролитийн тэнцвэргүй байдлыг үүсгэж болно.
Шээс хөөх эмийг үргэлж ACE дарангуйлагчтай хавсарч бичдэг тул үр дүнтэй тунг бууруулдаг. Хамгийн сул үр дүнтэй эмийг хэрэглэх нь зүйтэй. Нөөц төрөлтэй байх ёстойг харуулж байна, декомпенсаци өвчний үед хэрэглэх тун.
