Тосгуурын фибрилляцийн тахисистол хэлбэр, өөрөөр хэлбэл "тосгуурын фибрилляци" нь зүрхний хэмнэл алдагдах бөгөөд үүний үр дүнд зүрхний цохилт минутанд 90-ээс дээш цохилт болдог. Зүрхний камерын булчингийн ширхэг бүр идэвхтэй, санамсаргүй байдлаар агшиж эхлэхэд фибрилляци үүсдэг. Үүний үр дүнд энэ нь цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг. Өвчний шинж тэмдэг бүх хүмүүст байдаггүй бөгөөд практикт өвчний шинж тэмдэггүй хэлбэр нь түгээмэл байдаг.
Тосгуурын фибрилляцийн ангилал
Тосгуурын фибрилляцийг системчлэх:
- ховдлын хурдаар;
- эмх замбараагүй хэмнэлийн үргэлжлэх хугацаа;
- кардиограмм дээрх долгион.
Фибрилляци нь үргэлжлэх хугацаагаараа ялгагдана:
- Анхдагч - нэг хэмнэлийн эмгэгийг анх удаа бүртгэсэн. Энэ нь эмнэлзүйн илрэл, үргэлжлэх хугацаа, хүндрэлээс хамаарч өөр өөр байж болно.
- Тогтвортой - 7 хоногоос дээш үргэлжилнэ. Эмнэлгийн оролцоогүйгээр зогсохгүй, нэг жил хүртэл үргэлжлэх боломжтой.
- Тогтмол - өмнөхтэй адил удаан хугацаагаар үргэлжилсэн боловч синусын зангилааны хэвийн хэмнэлийг сэргээх нь боломжгүй юм. Эмчилгээний гол зорилго нь одоо байгаа хэмнэлийг хадгалах, агшилтын давтамжийг хянах явдал юм.
- Пароксизм - Тосгуурын фибрилляци гэнэт эхэлж, дуусдаг. Долоо хоног хүртэл тосгуурын фибрилляцийн дайралт үргэлжилж, энэ нь өөрөө зогсдог.
Долгионы дэд төрлүүд:
- том - минутанд 300-500 агшилт. Том, ховор ЭКГ шүд;
- жижиг - 800 хүртэл агшилт (шүд жижиг, ойр ойрхон).
Зүрхний хавхлагын гэмтлээс хамааран фибрилляци үүсдэг:
- Хавхлагагүй - протез хавхлагтай.
- Хавхлага - зүрхний гажигтай (төрөлхийн эсвэл олдмол). Сүүлийнх нь халдварт эндокардит, хэрх өвчний эсрэг үүсч болно. Энэ төрлийн тосгуурын фибрилляцийн үед эмчилгээ нь өдөөн хатгагчийг арилгахаас эхэлдэг.
Фибрилляцийн янз бүрийн хэлбэрийг давтамжаар нь ялгадаг:
- Тахисистол. Ховдол нь минутанд 90-ээс дээш удаа агшиж, үүнтэй зэрэгцэн хэсэг хугацаанд импульс байхгүй байж болно. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь зүрх бүрэн хүчин чадлаараа ажиллахгүй байгаа явдал юм. Хүч чадал хангалтгүйагшилт нь импульсийн долгион үүсгэдэггүй, зүрхний гаралт тогтворгүй, ховдолууд цусаар хангалтгүй хангагдсан байдаг.
- Нормосистол. Ховдолын агшилт 60-аас 90 хүртэлх зөвшөөрөгдөх хязгаарт байна.
- Bradysystolic - 60 орчим удаа агшилт, ховдолын ажил саатдаг. Гэхдээ импульсийн долгион хэвийн үргэлжилдэг.
Хоёр дахь болон гурав дахь хэлбэр нь хамгийн таатай.
Тосгуурын фибрилляцийн пароксизмаль хэлбэр. Тахисистолын хувилбар
Зүрхний хамгийн түгээмэл оношлогддог өвчний нэг бол тосгуурын фибрилляци юм. Хэвийн төлөв байдалд зүрх нь минутанд далан удаа цохилдог. Түүний агшилтын үйл ажиллагааг зөрчих нь агшилтын давтамжийг өөрчлөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь 800 хүрч болно Пароксизмийн хэм алдагдал нь цусны эргэлтийн дутагдал дагалддаг. Үүний аюул нь миоцитүүд санамсаргүй агшиж, синусын зангилаа ажиллахгүй, зөвхөн хоёр ховдол ажилладагт оршино. Пароксизм нь давтагдах таталт эсвэл таталтуудыг хэлдэг. Пароксизм тосгуурын фибрилляцийн өвөрмөц шинж тэмдэг нь зүрхний цохилт ихсэх, зүрхний тогтмол хэмнэлтэй гэнэтийн тахикарди юм. Хэрэв 60 секундын дотор агшилтын давтамж 90-ээс давсан бол энэ нь тосгуурын фибрилляцийн пароксизм хэлбэрийн тахисистолын хувилбар юм. 60-аас бага нь брадисистол, завсрын сонголт нь нормосистол юм. Довтолгоо хэдэн минутаас долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг, гэнэт гарч ирдэг, бас зогсдог. Дараах төрлийн товчилсон үгсийг ялгадаг:
- анивчих - нэг удаад зүрхний цохилтын тооминут - 300-аас дээш;
- флютер - хамгийн ихдээ 200.
Фибрилляцийн энэ хэлбэрийг дараах шинж тэмдгээр таньж болно:
- чичирхий;
- хүчтэй зүрхний цохилт;
- амьсгал боогдох;
- хэт их хөлрөх;
- гар хөл даарч байна;
- сул тал;
- сандрах халдлага;
- толгой эргэх;
- ухаан алдах.
Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс халдлагыг анзаардаггүй бөгөөд пароксизм тосгуурын фибрилляцийн брадисистол эсвэл тахисистол хэлбэр нь үзлэгийн хугацаанд, өөрөөр хэлбэл эмнэлгийн байгууллагад эмчийн томилолтоор илэрдэг. Синусын хэмнэл хэвийн байдалдаа орох үед хэм алдагдалын бүх шинж тэмдгүүд арилдаг. Довтолгооны дараа хүн полиури үүсч, гэдэсний хөдөлгөөн нэмэгддэг. Өвчин эмгэгийг аль болох эрт зогсоох шаардлагатай бөгөөд халдлага эхэлснээс хойш хоёр хоногийн дотор илүү сайн байх ёстой. Тогтмол фибрилляцитай бол эмийн эмчилгээг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь тархины судасны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Тосгуурын хана санамсаргүй агшилтын улмаас цус өндөр хурдтай хөдөлдөг. Үүний үр дүнд бөөгнөрөл нь тосгуурын хананд амархан наалдаж, тромбоз үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цус харвалт үүсгэдэг. Хэрэв пароксизмийн тосгуурын фибрилляцийн тахисистол хэлбэр нь байнгын хэлбэрт шилжвэл зүрхний дутагдалд орох эрсдэл маш их байна.
Тосгуурын фибрилляцийн оношлогоо
Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд:
- хамрын доод нугалааны ойролцоо хөхрөлт;
- цайварарьс;
- сэтгэл хөөрөл.
Энэ өвчний ЭКГ-г анх 1906 онд бүртгэж, 1930 онд дэлгэрэнгүй тайлбарласан. ЭКГ-д тахисистол хэлбэрийн тосгуурын фибрилляци дараах байдалтай байна:
- P долгион байхгүй байна гэдэг нь синусын хэмнэл байхгүй гэсэн үг;
- өөр өөр өндөр, хэлбэртэй долгионууд байна;
- R-P интервалууд үргэлжлэх хугацаагаараа өөр өөр байдаг;
- S-T сегмент болон T долгионыг өөрчлөх боломжтой.
Оношлогооны нэмэлт аргууд нь:
- биохимийн болон цусны ерөнхий шинжилгээ;
- рентген;
- улаан хоолойн үзлэг;
- кардиоскопи.
Практикт "тосгуурын фибрилляци, тахисистол хэлбэр" гэсэн оношийг өвчтөний гомдол, түүний асуулга, гадны үзлэг, ЭКГ-ын үндсэн дээр хийдэг.
Тосгуурын фибрилляцийн шалтгаан
Тосгуурын фибрилляци үүсгэсэн зүрх судасны болон бусад хүчин зүйлсийг тусгаарлах. Эхнийх нь:
- зүрхний хавдар;
- цусны даралт ихсэлт;
- зүрхний шигдээс;
- зүрхний гажиг;
- кардиосклероз;
- кардиомиопати;
- миокардит;
- зүрхний ишеми;
- зүрхний дутагдал;
- зүрхний мэс заслын үр дагавар. Аритми нь эрхтэний булчингийн эдэд микроэлементүүдийн (магни, кальци, натри, кали) тэнцвэрийг зөрчсөн, түүнчлэн үрэвслийн процесс явагдсаны үр дүнд үүсдэг. u200b оёдол. Энэ нь курсын дараа бүрэн арилдагэмчилгээ.
Хүнд цусны даралт ихсэх, ангина гэх мэт хэд хэдэн эмгэг илрэх нь хэмнэл алдагдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Нас бие гүйцсэн болон өндөр настай хүмүүст тосгуурын фибрилляцийн тахисистол хэлбэрийн шалтгаан нь артерийн даралт ихсэлттэй хавсарсан эсвэл үүнгүйгээр титэм судасны өвчин юм.
Бусад хүчин зүйлс:
- тиротоксикоз:
- чихрийн шижин;
- генийн мутаци;
- таргалалт;
- гипокалиеми;
- бөөрний өвчин;
- уушигны архаг бөглөрөлт эмгэг;
- ургамлын судасны дистони;
- архины хордлого;
- тамхи татах;
- цахилгаан гэмтэл;
- зарим эмийн гаж нөлөө.
Зүрхнээс гадуурх хүчин зүйл нь залуу насанд тосгуурын фибрилляци, өндөр настай хүмүүст зүрхний өвчин үүсгэдэг.
Тосгуурын фибрилляци нь эмнэлгийн практикт үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас үүсдэг - идиопатик хэм алдагдал.
Тосгуурын фибрилляцийн эмнэлзүйн илрэл
AF-ийн тахисистол хэлбэрийн шинж тэмдэг байхгүй байж болох ба эмгэгийг зөвхөн зүрхний хэт авиан шинжилгээ эсвэл ЭКГ-д оношлох боломжтой. Гэсэн хэдий ч цочмог шинж тэмдгүүд үүсэх боломжтой бөгөөд ийм тохиолдолд хувь хүний тогтворгүй сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал нь өдөөн хатгасан шинж чанартай байдаг. Үндсэндээ хэмнэл алдагдах анхны илрэл нь гэнэтийн дайралт (пароксизм) хэлбэрээр илэрдэг. Дараагийн дайралт нь илүү олон удаа болж, фибрилляцийн байнгын буюу байнгын хэлбэрт хүргэдэг. Зарим хүмүүс амьдралынхаа туршид богино халдлагатай байдаг, тийм бишархаг үе шатанд шилждэг. Довтолгооны эхэн үед цээжинд дотоод, нэлээд хурц түлхэлт мэдрэгддэг. Дараа нь дараах шинж тэмдэг илэрнэ:
- үхлийн айдас;
- амьсгал давчдах;
- цээж өвдөх;
- chill;
- гар, бие чичрэх;
- амьсгал давчдах;
- импульс тогтворгүй, хурд нь өөрчлөгддөг;
- хүйтэн хөлс гарна;
- даралт буурах;
- арьс цайрах;
- полиури;
- хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг тасалдуулах.
Мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн боломжит илрэл:
- мэдрэхүй алдагдах;
- саажилт;
- кома;
- парези.
Хэрвээ хэмнэл нь тромбоз үүсгэдэг бол энэ эмнэлзүйн зураг илэрнэ.
Хүн өдрийн эцэс гэхэд тогтмол хэм алдагдалтай хаван үүсдэг.
Тосгуурын фибрилляцийн тахисистол хэлбэрийн зарим онцлогууд
Зүрхний хөндийн байнгын, эмх замбараагүй ажил дагалддаг тогтмол бус хэмнэлийг тахисистолын тосгуурын фибрилляци гэж нэрлэдэг. Ийм өдөөлтийн эх үүсвэр нь тосгуурт байрлах миофибриллууд (цахилгаан импульсийн эктопик голомт) бөгөөд минутанд 700 удаа агшилт үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд ижил хугацаанд ховдолууд 90 гаруй цочрол үүсгэдэг. Шинж тэмдэг нь тосгуурын фибрилляцитай төстэй:
- хүнд хөлрөх;
- сэгсрэх;
- цээжний хэсэгт таагүй мэдрэмж;
- сандрах халдлага;
- амьсгал давчдах;
- толгой эргэх;
- сул тал;
- хүзүүний судаснууд.
Тосгуурын фибрилляцийн тахисистол хэлбэрийн шинж тэмдэг нь зүрхний цохилт түргэссэн импульсийн дутагдал бөгөөд энэ нь:
- анивчдаг, хэрэв энэ шалтгаанаас болж ийм зүрхний цохилт үүссэн бол агшилтын тоо 350-700;
- тосгуурын сэгсрэх. Нэг минутанд 200-400 агшилт үүсдэг. Энэ тохиолдолд тосгуурын зөв хэмнэлийг хадгалж, ховдол руу дамжуулдаг.
Тахисистол хэлбэрийн тосгуурын фибрилляци нь бусадтай харьцуулахад илүү аюултай бөгөөд тэвчихэд илүү хэцүү байдаг, учир нь энэ тохиолдолд зүрхэнд асар их ачаалал үүсдэг. Нилээд түгээмэл тохиолддог хүндрэл бол минутын болон систолын цусны хэмжээ багассаны улмаас захын судаснуудад цусны эргэлтийн дутагдлаас үүдэлтэй зүрхний цочмог дутагдал юм.
Тосгуурын фибрилляцийн байнгын хэлбэрийн тахисистолын хувилбар нь эмчлэхэд хэцүү нэлээд аюултай өвчин юм. Гэсэн хэдий ч үүнтэй чанарын хувьд амьдрах боломжтой. Хамгийн гол нь эмчийн бүх жорыг дагаж мөрдөх явдал юм. Насанд хүрэгчид болон хөгшрөлтийн үед тосгуурын фибрилляцийн өдөөн хатгагч нь цусны даралт ихсэх эсвэл үүнгүйгээр дагалддаг титэм судасны өвчин юм. Залуу хүмүүсийн хувьд өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь:
- гипертиреодизм;
- зүрхний гажиг;
- хэрх өвчин.
Тахисистолын тосгуурын фибрилляци үүсч болзошгүй нөхцөлүүд:
- IHD;
- уушигны цочмог судас;
- кардиомиопати;
- миокардит;
- перикардит;
- зүрхний шигдээс болон бусад эмгэгүүд.
Зүрхний хэм алдалтын нормо- ба брадисистол хэлбэрийн үед субъектив мэдрэмж байхгүй эсвэл зүрхний цохилт байнга гарч ирдэг. Объектив байдлаар, түүний дутагдалтай хэм алдагдал бүхий импульс тодорхойлогддог. Тахисистол хэлбэрийн үед зүрхний дутагдал, хавдах шинж тэмдэг илэрдэг.
Эмчилгээ
Тосгуурын фибрилляцийн тахисистол хэлбэрийн эмчилгээ нь тааламжгүй шинж тэмдгийг арилгах, сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Бүх эмчилгээний арга хэмжээ нь:
- тодорхой агшилтын давтамжийг барих;
- хэвийн хэмнэл рүү буцах.
Эдгээр зорилгод хүрэхийн тулд:
- антикоагулянт, хэм алдагдал, кальцийн сувгийн хориглогч, бета-адренерг рецептор бүхий эмийн эмчилгээ;
- электрокардиоверси, өөрөөр хэлбэл цахилгаан гүйдэлд өртөх;
- зүрхний аппарат суулгаж байна;
- катетер RF-ийн салгах.
Антикоагулянт хэрэглэх нь тромбоэмболи үүсэхээс сэргийлдэг. Энэ бүлгийн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэж болно. Хавсарсан эмгэг (IHD, чихрийн шижин, тиротоксикоз, цусны даралт ихсэх, зүрхний архаг дутагдал, зүрхний ревматик өвчин) бүхий ахмад насны өвчтөнүүдэд Варфариныг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гепарины бүлгийн бага молекул жинтэй эмийг яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай үед хүнд нөхцөлд хэрэглэдэг. Бүх ангиллын өвчтөнүүд "Ацетилсалицилын хүчил", "Дипиридамол" -ийг тогтооно. Эдгээр эмийг хэрэглэх нь цус алдалтыг өдөөдөг гэдгийг мэдэх нь чухал тул үүнийг хянах шаардлагатайцусны бүлэгнэлт.
Тахисистолын тосгуурын фибрилляцийн эмчилгээнд зүрхний цохилтыг хэвийн болгохын тулд Амиодарон, Дилтиазем, Метопролол, Верапамил, Карведилол зэргийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эдгээр эмийг хэрэглэх нь нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг арилгахаас гадна хувь хүний оршин тогтнолд заналхийлж буй нөхцөл байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Харамсалтай нь ийм эмчилгээ нь хэмнэлийн эмгэгийн явцыг зогсоож чадахгүй.
Электрокардиоверси. Катетерын радио долгионы салгах
Тосгуурын фибрилляцийн байнгын тахисистол хэлбэрийн үед цахилгаан гүйдлийн ялгаралтаар зүрхний хэмнэлийг тогтворжуулах боломжтой. Энэ нь ихэвчлэн амь насанд аюултай нөхцөлд ашиглагддаг. Манипуляцийг ЭКГ-ын хяналт, мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Кардиовертер дефибриллятор гэж нэрлэгддэг төхөөрөмж нь ховдолын фибрилляци үүсгэхгүйгээр зүрхэнд синхрон цахилгаан дохио өгдөг. Богино хугацааны хэм алдагдал бүхий цусны эргэлттэй холбоотой асуудал гарсан тохиолдолд яаралтай кардиоверси хийх шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ гепарины бэлдмэлийг хэрэглэдэг. Зүрхэнд үзүүлэх нөлөөг гаднаас болон дотор талаас нь хийж болно. Эхний тохиолдолд цээжээр дамжин, хоёр дахь тохиолдолд электродыг катетерээр дамжуулан эрхтэн рүү оруулдаг. Төлөвлөсөн электрокардиоверци нь цусны эргэлтийн эмгэгийн илрэлгүйгээр удаан үргэлжилсэн хэм алдагдал бүхий өвчтөнүүдэд ашиглагддаг. Уг процедурын өмнө "Варфарин"-ийг гурван долоо хоногийн курс хэрэглэхийг зааж өгсөн бөгөөд энэ нь нэг сарын турш залилангийн дараа үргэлжилнэ.
Эмнэлгийн хэлбэрийн кардиоверцийн хувьд синусын хэмнэлийг сэргээхэд хэрэглэдэг эмийг судсаар тарьж хэрэглэдэг:
- Нибентан хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Ховдолын агшилтын хэмнэлд нөлөөлж болзошгүй гаж нөлөөг харгалзан өвчтөнийг өдрийн цагаар хянах шаардлагатай.
- "Амиодарон" нь таталтыг сайн зогсоодог. Энэ нь миокардийн органик эмгэгтэй хүмүүст зориулагдсан болно. Үүнийг тогтмол уувал зүрх гэнэт зогсох эрсдэлийг 50 хувиар бууруулна.
- "Прокайнамид" нь мембран тогтворжуулах үйлчилгээтэй. Ихэнхдээ толгой өвдөх, хий үзэгдэл, даралт буурах зэрэг хүсээгүй хариу урвалыг өдөөдөг.
Энэ төрлийн кардиоверси нь пароксизмаль хэм алдагдал, анхдагч фибрилляци зэрэгт ихэвчлэн хэрэглэгддэг. Довтолгооны эхний цагуудад хийсэн эмчилгээ эерэг үр дүнг өгдөг.
Радиодавтамжийн катетер арилгах нь бусад аргууд хүссэн үр дүнг өгөхгүй тохиолдолд хэрэглэдэг мэс заслын оролцоо юм. Судсанд оруулсан катетер нь зүрхний эдэд электродыг хүргэдэг. Энэ нь цахилгаан гүйдэл бүхий импульс үүсгэдэг хэвийн бус хэсгийг устгадаг. Зүрхний аппаратыг нэгэн зэрэг суулгасан.
Тосгуурын фибрилляцийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх
Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд хэм алдагдалын эсрэг эмийг эмнэлгийн нөхцөлд хэрэглэнэ:
- "Аймалин";
- "Новокайнамид";
- "Дизопирамид".
Хэрэв хэрэглэж байгаа болДээрх аргуудаас хэмнэл сэргэээгүй бол бусад эм рүү шилждэг:
- Флекайнид;
- "Амиодарон";
- Пропафенон.
Тосгуурын фибрилляци байнгын үед тромбоэмболизмаас урьдчилан сэргийлэх эм хэрэглэхийг зөвлөж байна:
- Варфарин;
- "Фенилин";
- Синкумар.
Эмийн нөлөө байхгүй тохиолдолд электрокардиоверци хийж үзээрэй. Хэмнэлийг сэргээсний дараа түүнийг хадгалах шаардлагатай. Эмчтэй цаг тухайд нь холбоо барих тохиолдолд хэм алдагдалын байнгын хэлбэр бүхий эмийг хэрэглэх үр нөлөө 50 орчим хувь, кардиоверсионоос 90 орчим хувьтай байдаг нь практик дээр батлагдсан. Тосгуурын фибрилляцийн байнгын хэлбэрийн тахисистолын хувилбарыг эмчлэх өөр нэг арга бол цахилгаан импульс бүхий ховдол дээр ажилладаг тусгай төхөөрөмжийг ашиглах явдал юм. Эмийн эмчилгээ амжилтгүй болсон ч зүрхний аппарат ажилладаг.
Олон тооны өвчтөнүүд эхний нэг жилийн дотор дахилттай байдаг. Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь:
- биеийн хөдөлгөөн;
- стресс;
- архи уух;
- шээс хөөх эм уух;
- физик эмчилгээ.
Хэрэв дайралт сард нэгээс бага бол хэм алдагдалын эсрэг эмээр тогтмол эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Байнгын халдлагатай тул өвчтөн бүрийн хувьд эмийн дэглэм, тунг сонгоно. Эмчилгээг дараах байдлаар хянадаг:
- ЭКГ;
- эхокардиографи;
- өдөр тутмын хяналт.
Тосгуурын фибрилляцийн байнгын хэлбэр (тахисистол эсвэл бусад) байгаа тохиолдолд синусын хэмнэлийг сэргээх нь зохисгүй юм. Эмчилгээний зорилго нь тромбоэмболизмаас урьдчилан сэргийлэх, агшилтын давтамжийг багасгах явдал юм. Нэмж дурдахад, тасралтгүй эм хэрэглэх заалттай:
- кальцийн антагонистууд;
- зүрхний гликозид;
- бета-хориглогч.
Тромбоэмболизмаас сэргийлэхийн тулд аспирин эсвэл шууд бус антикоагулянтуудыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Тосгуурын фибрилляцийн дайралтыг намдаах эсрэг заалтууд
Дараах нөхцөлд эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй:
- Тахи-брадисистолын хам шинж.
- Тосгуурын фибрилляцийн байнгын халдлага, энэ нь электрокардиоверци буюу хэм алдагдалын эсрэг эмийг венийн судсанд нэвтрүүлэхийг заадаг. Ийм өвчтөнүүдэд синусын хэмнэлийг удаан хугацаанд хадгалах боломжгүй байдаг тул хэм алдагдалын дайралтыг зогсоохыг зөвлөдөггүй.
- Зүрхний хүнд хэлбэрийн архаг дутагдал, зүүн ховдол томорсон.
- Үнэмлэхүй эсрэг заалт нь тромбоэмболизм болон тосгуурт тромбоз илэрсэн байх явдал юм.
Хүндрэлүүд
Тосгуурын фибрилляци удаан үргэлжилдэг үр дагавар нь:
- Архаг тосгуурын фибрилляцийн үед үүсдэг зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг бүхий хүнд кардиомиопати.
- Тосгуурын үр дүнгүй агшилтаас үүдэлтэй тромбоэмболизм. Цусны бүлэгнэл нь бөөр, уушиг,дэлүү, тархины судаснууд, мөчний захын судаснууд.
- Зүрхний дутагдал үүсэх, даамжрахад хүргэдэг гемодинамикийн эмгэг нь хүний амьдралын чанар, гүйцэтгэлийг бууруулдаг.
Ховдолын фибрилляци үүссэний улмаас тосгуурын фибрилляцитай хүмүүсийн нас баралтын хувь өндөр байна. Тосгуурын цохилтын тахисистол хэлбэр нь онцгой аюул тулгардаг тул эм уух болон бусад урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Цогц арга хэмжээ нь шинэ халдлагаас урьдчилан сэргийлэх, өвчний архаг хэлбэрт шилжих явцыг удаашруулж, хүнд үр дагаварт хүргэх өндөр эрсдэлтэй болно.
Эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн эмнэлгийн бичиг баримтын бичиг баримт
Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөний хувьд өвчний түүх гэх мэт эрүүл мэндийн байдлын талаарх бүх мэдээллийг агуулсан эмнэлгийн бичиг баримтыг бөглөнө. "Тосгуурын фибрилляци, тахисистол хэлбэр" нь үндсэн оношлогоо бөгөөд дараа нь хавсарсан болон хүндрэлүүд үүсдэг. Үүнээс гадна өвчний түүхэнд дараах өгөгдлийг оруулсан болно:
- Бүтэн нэр;
- ажлын газар;
- нас;
- эрүүл мэндийн байгууллагад элссэн огноо;
- гомдол;
- тохиолдлын түүх;
- амьдралын түүх;
- өвчтөний нөхцөл байдал (эрхтэнүүдээр тодорхойлсон);
- судалгааны үр дүн;
- дифференциал ба эмнэлзүйн оношлогоо;
- суурь өвчний шалтгаан, эмгэг жам;
- эмчилгээ;
- урьдчилан сэргийлэх;
- прогноз;
- epicrisis;
- зөвлөмж.
Өвчний түүх ийм харагдаж байна.
Тосгуурын фибрилляцийн асуудлыг хэрхэн шийдвэрлэх вэ? Зүрх судасны эмч нарын зөвлөгөө
Тосгуурын фибрилляцийн шалтгаан, эмнэлзүйн зураглалаас үл хамааран та:
- дахилтаас сэргийлэх;
- синусын хэмнэлийг хэвийн байлгах;
- агшилтын давтамжийг хянах;
- хүндрэлээс сэргийлнэ.
Үүний тулд эмчийн хяналтан дор эм тогтмол хэрэглэхийг заадаг. Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь согтууруулах ундаа, тамхи татах, хэт ачаалал, сэтгэцийн болон бие махбодийн аль алинд нь бүрэн татгалзах явдал юм. Өвчний таамаглал нь тосгуурын фибрилляцийн тахисистол хэлбэрийг үүсгэсэн шалтгаан, түүний үр дагавараас хамаарна. Амьдралын чанарыг сайжруулах нь туршлагатай мэргэжилтний тусламжийг цаг тухайд нь шаарддаг. Тогтмол фибрилляцитай бол зөвхөн шаардлагатай эмийг хэрэглэхээс гадна ердийн үйл ажиллагаагаа өөрчлөхийг зөвлөж байна. Зөвхөн нэгдсэн арга барил нь амьдралын чанарыг сайжруулж, хүндрэл үүсэхийг хойшлуулах эсвэл арилгах болно. Үүний тулд танд хэрэгтэй:
- Өөх тостой хоолноос татгалз. Өдөр тутмын хоол хүнсэндээ кали, магнигаар баялаг хоол хүнсийг оруулаарай. Илүү их ногоо, үр тариа, жимс идээрэй.
- Хөдөлгөөн зөөлөн байх ёстой.
- Судасны цохилтыг тогтмол хянаж байх. Эхний таагүй эсвэл аюултай шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай.
- Архи, тамхинаас бүрмөсөн татгалз.
Мөн байнгын тосгуурын фибрилляци(тахисистол хэлбэр) нь зүрх судасны эмчид байнга очиж үзэх, багажийн үзлэгийг тогтмол хийдэг. Тосгуурын фибрилляцийн үед минутын болон систолын цусны хэмжээ хоёулаа буурч, улмаар захын цусны эргэлтийн дутагдалд хүргэдэг гэдгийг өвчтөнүүд мэдэх хэрэгтэй. Энэ байдал нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл болж, үндсэн эрхтэн нь ажлаа дийлэхгүй, эрхтэнүүд шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж эхэлдэг, өөрөөр хэлбэл зүрхний дутагдал үүсдэг.
