Сарнисан хорт бахлуур нь бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилт нэмэгдэж, эсийн хурдацтай нөхөн үржихүйн үр дүнд булчирхайн хэмжээ ихсэх шинж чанартай аутоагрессив өвчин юм. Өөр нэг байдлаар энэ өвчнийг гипертиреодизм буюу Грейвс, Грейвс, Перри, Флайани нарын өвчин гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд оношлогддог.
Этиологи ба эмгэг жам
Гипертиреодизм үүсэхэд удамшлын урьдач нөхцөл гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Ихэнхдээ өвчин нь үе дамжин дамждаг. Дараах хүчин зүйлүүд нь эмгэг үүсэхийг өдөөдөг:
- стресс;
- вирусын архаг халдвар;
- байнга хоолой өвдөх;
- дотоод шүүрлийн системийн бусад өвчин - гипопаратиреодизм, Аддисоны өвчин, чихрийн шижин.
Өвчтний хамаатан садны тал нь цустай байдгаараа удамшил нь нотлогддог.бамбай булчирхайн эсрэгбие, 15% -д энэ эмгэгийг тодорхойлж, баталгаажуулсан. Өвчин нь өөрөө удамшлын хувьд дамждаггүй, харин зөвхөн түүний урьдал нөхцөл байх нь чухал юм. Ийнхүү сарнисан хорт бахлуурын эмгэг жамд тэргүүлэх үүрэг нь удамшлын урьдал нөхцөл, түүнчлэн удамшлын хүчин зүйлүүд байдаг тул генд суулгасан мэдээлэл үүсдэг. Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлын улмаас Т-лимфоцитуудад мутаци үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь булчирхайн эдэд үйлчилж, түүний эсрэгтөрөгчийг гадны гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Нэмж дурдахад, Т-алуурчид нь бамбай булчирхайд хортой нөлөө үзүүлдэг эрхтэнийг бие даан гэмтээж чаддаг. Бамбай булчирхайн эсрэгбиемүүдийг нэгтгэдэг В эсүүдээр дамжин Т-лимфоцитууд нь булчирхайн эдэд шууд бус нөлөө үзүүлдэг. Сүүлийнх нь бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын рецепторуудыг бамбай булчирхайн эсүүд, тухайлбал бамбай булчирхайн эсүүдтэй холбосны үр дүнд эрхтэнийг өдөөдөг. Сарнисан хорт бахлуур хөгжихийн хэрээр дархлааны хариу урвалын төв зохицуулагчид (Т-лимфоцит) үйл ажиллагаа алдагддаг.
Өөр өөр ангилал
Бамбай булчирхайн хэмжээг эмч өвчтөний тэмтрэлт, харааны шинжилгээгээр тодорхойлно. ДЭМБ-ын ангиллын дагуу 1994 оноос хойш дараах зэрэглэлүүдийг ялгаж байна:
- 0 - бахлуур нь нүдэнд харагдахгүй, тэмтрэх боломжгүй;
- 1 - бахлуур тэмтрэгдэх боловч харааны хувьд хүзүү нь байгалийн байрлалд байх үед харагдахгүй;
- 2 - бахлуурыг нүдээр болон тэмтрэлтээр амархан илрүүлэх боломжтой.
Өөр ангиллын дагуу (Николаевын дагуу) сарнисан хорт бахлуурын ийм зэрэгтэй байдаг:
- 0 - тэмтрэгдэхгүй, булчирхай тодорхойгүй;
- I - тэмтрэлтээр бамбай булчирхайн исмусыг тодорхойлж болно, энэ нь нүдэнд харагддаг;
- II - хажуугийн дэлбээг тэмтрэлтээр илрүүлдэг, залгих үед бахлуур нь нүдээр амархан харагддаг;
- III - нүдэнд харагдахуйц зузаан хүзүү;
- IV - булчирхай томорч, үүний үр дүнд хүзүүний хэлбэрийн хэв гажилт мэдэгдэхүйц байна;
- V - бамбай булчирхай ялангуяа том хэмжээтэй болдог.
Үүнээс гадна өвчний хүнд байдлаас хамааран хэд хэдэн зэрэглэлийг ялгаж болно:
- Хялбар. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь мэдрэлийн цочромтгой байдал, ухаангүй байдал, нойргүйдэл, нулимс цийлэгнэх зэргээр илэрдэг. Ихэнхдээ бага гүйцэтгэл ажиглагддаг. Юуны өмнө зүрх судасны систем зовж байна. Нэг минутанд зүрхний цохилтын тоо зуу хүртэл нэмэгддэг. Тухайн хүн жингээ хасаж эхэлдэг.
- Дундаж. Бага зэргийн хэмжээгээр тодорхойлсон сарнисан хорт бахлуурын шинж тэмдгүүд улам хүндэрдэг. Чичиргээ нь одоо байгаа эмгэгүүдтэй нэгддэг. Хоолны дуршил сайтай байсан ч жингээ хассаар байна. Хувь хүн хүчтэй хөлрөх, сул дорой байдлыг мэдэрдэг. Өтгөний хэмжээ эвдэрсэн, хэвлийн хөндийд өвдөлтийн хам шинж илэрдэг бөгөөд энэ нь тодорхой нутагшаагүй байдаг.
- Хүнд. Амьдралын чухал систем, эрхтнүүдийн ажил бүтэлгүйтдэг. Сэтгэцийн эмгэгүүд боломжтой. Өвчтөний бие бүрэн ядарсан байна.
Өвчний явцыг ялгах өөр нэг ангилал мэдэгдэж байна:
- Дэд клиник - шинж тэмдгүүд арилдаг, судалгааны үр дүнд үндэслэн оношийг тавьдаг.дааврын бодис илрүүлэх цус.
- Манифест - тодорхой клиниктэй. Цусан дахь бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар тодорхойлогдоогүй, бамбай булчирхайн дааврын бодисын агууламж хэт өндөр байна.
- Нарийн төвөгтэй - сэтгэцийн эмгэгүүд нэмэгддэг. Зүрх судасны болон бусад чухал тогтолцооны ажил тасалдсан. Тухайн хүн жингийн дутагдалтай гэж оношлогддог.
Лабораторийн оношлогооны аргууд
"Сарнисан хорт бахлуур"-ыг оношлохын тулд лабораторийн болон багажийн аргыг хэрэглэнэ. Чөлөөт T3 (трийодтиронин) ба T4 (тироксин), түүнчлэн TSH (тиротропин) -ийг тодорхойлох цусны шинжилгээ нь гол шинжилгээ юм. Эхний хоёр дааврын өндөр концентраци, сүүлчийнх нь бага хувь нь энэ эмгэгийн шинж чанар юм. Үүнээс гадна тироглобулин ба бамбай булчирхайн пероксидазын эсрэгбиеийн шинжилгээг тогтооно. Судалгааны нэмэлт аргуудын хувьд:
- Сцинтиграфи буюу бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа, бүтцийг судалдаг бамбай булчирхайн радиоизотопын судалгаа.
- Эт авианы аппарат нь эрхтэний бүтцийн талаар мэдээлэл өгдөг.
- MRI нь энэ өвчний үед илрэх нүдний эмгэгийг оношлох зорилгоор тогтоогддог.
Үүнээс гадна сарнисан хорт бахлуурыг оношлохдоо (ICD-10 түүнд E05.0 код өгдөг) зохих эмчилгээ хийлгэхэд шаардлагатай бөөр, элэг болон бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тодорхойлдог.
Өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг
Дааврын тэнцвэргүй байдал нь өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдагжирэмслэлт, хөхүүл, сарын тэмдэг эсвэл цэвэршилт. Өдөөн өдөөн хатгагчдын гол шалтгаануудын дунд:
- тархины гэмтэл;
- сэтгэцийн эмгэг;
- генийн урьдач нөхцөл;
- муу орчин;
- биеийн аутоиммун хариу урвал;
- муу орчин;
- вирусын шинж чанартай халдварууд.
Сарнисан хорт бахлуурын гол шалтгаан нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчсөн гэж үздэг. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг эсвэл сонгодог эмнэлзүйн зураг нь нүд, бахлуур, зүрх дэлсэх юм. Хэвийн амьдралд чухал ач холбогдолтой эрхтэн, тогтолцооны хувьд эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг:
- хурдан бодисын солилцоо;
- халуун цаг агаарт үл тэвчих;
- хоолны дуршил сайтай, гэхдээ огцом жин хасдаг;
- суулгалт;
- өвчин;
- бие мөч чичрэх;
- ядаргаа;
- ерөнхий сул тал;
- нойргүйдэл;
- бие хавагнах;
- хэм алдагдал;
- зүрхний дутагдал;
- тахикарди;
- гэдэс томруулах;
- хөдөлгүүрийн рефлексийн хэт идэвхжил;
- температурын өсөлт;
- амны хөндийн кандидоз;
- хэт их хөлрөх;
- хэврэг хумс.
Эр бэлгийн сулралтай, хөх томордог. Эмэгтэйд сарнисан хорт бахлуурын шинж тэмдэг нь үргүйдэл, сарын тэмдгийн мөчлөгийн дутагдал, хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт юм.фиброцистик мастопати. Харааны эрхтнүүдийн хувьд нүдний дотоод даралт ихсэх, коньюнктивит, нүд нь элсэрхэг мэдрэмж, зовхи бүрэн аних, ховор анивчих, зовхины доод зовхи нүдний алимнаас хоцрох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Хүндрэл ба тэдгээрийн эмчилгээ
Бамбай булчирхай нь дааврын бодисыг хэт ихээр үйлдвэрлэх нь тухайн хүний биеийн бүх эрхтэн тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг. Сарнисан хорт бахлуурын хүндрэлүүд нь:
- Тиреотоксик хямрал нь өвчний онцгой хүнд үр дагавар бөгөөд энэ нь амь насанд бодит аюул учруулдаг. Аз болоход өнөөдөр өвчтөнүүдийн үзлэг, эмчилгээний хамгийн сүүлийн үеийн аргуудын улмаас энэ өвчин ховор тохиолддог. Хямралын хөгжлийг бүрэн ойлгоогүй байгаа боловч хэд хэдэн таамаглал байдаг. Тэдгээрийн аль нэгнийх нь хэлснээр энэ нь чөлөөт триодотиронин ба тироксин ихэссэнтэй холбоотой юм. Нөгөө талаар - биеийн адреналин, норэпинефрин, допамин зэрэгт мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнтэй холбоотой. Өвчин үүсгэгч нь стресс эсвэл халдварт үйл явц юм. Тиротоксикозын шинж тэмдэг нэмэгдэж байна. Хямрал гэнэт үүсдэг. Хувь хүн албадан байрлалд ордог, мэлхийний байрлал гэж нэрлэгддэг, хэл яриа нь хөндөгдөж, арьс нь чийглэг, халуун хүрч, зүрхний цохилт минутанд 130 цохилт хүртэл нэмэгддэг. Эмнэлгийн яаралтай арга хэмжээ нь бие махбодийг хоргүйжүүлэх, бета-хориглогч, гормон, тиреостатикыг нэвтрүүлэхэд оршино. Психомоторын цочролыг багасгахын тулд барбитурат бүлгийн эм, опиоид өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг. Яаралтай авах арга хэмжээнүүд нь чиглэгдэх ёстойбөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдлыг нөхөх, бамбай булчирхайн дааврын бодисыг саармагжуулах, симпатоадренал системийн үйл ажиллагаа буурах, бодисын солилцооны эмгэгийг арилгах.
- Дотоод шүүрлийн нүдний эмгэг. Энэ бамбай булчирхайн хүндрэлийн шалтгаан нь харьцангуй холбоотой боловч нүдний алимны ард байрлах нүдний эд, булчинд аутоиммун халдлагад оршдог. Тиймээс гэмтлийн эх үүсвэр нь сарнисан хорт бахлууртай адил юм. Үүний зэрэгцээ нүд нь урагшаа хүчтэй цухуйдаг тул тэдгээрийг бас товойсон гэж нэрлэдэг. Эмнэлзүйн зураг нь үе шаттайгаар хөгждөг. Эхэндээ өөрчлөлт нь зөвхөн нэг нүдэнд нөлөөлдөг бөгөөд цаашдын ахиц дэвшилд нөгөө нь бас нөлөөлдөг. Хэсэг хугацааны дараа экзофтальмос үүсдэг. Хүнд гэмтлийн үед харааны мэдрэл нь өвддөг бөгөөд энэ нь алсын хараанд шууд аюул учруулдаг. Нарийн төвөгтэй эмчилгээг үзүүлэв. Цаг алдалгүй эсвэл буруу эмчилгээ хийснээр эмгэг процесс нь эргэлт буцалтгүй болдог.
- Претибиал микседема. Энэ хүндрэл нь ховор тохиолддог. Энэ нь доод хөлний урд талын гадаргуу дээрх арьсны эдийг загатнах, улайх, хавдах, нягтруулах зэргээр илэрдэг. Эмчилгээний хувьд орон нутгийн хэрэглээнд зориулсан дааврын эмүүдийг тогтоодог.
Үүнээс гадна гипертиреодизмын явц нь дараах үр дагаварт хүргэдэг:
- тосгуурын фибрилляци;
- уушигны хаван;
- сэтгэлзүй;
- зүрхний дутагдал;
- яс сийрэгжилт;
- хорт гепатоз;
- бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
- миопати;
- чихрийн шижин;
- цусны бүлэгнэлтийн эмгэг.
Алтернатив эмчилгээний жор
Өвчний эхний үе шатанд сарнисан хорт бахлуурыг ардын аргаар эмчлэхийг зөвлөж байна. Дараах жорууд нь үндсэн уламжлалт эмчилгээнд нэмэлт болдог:
- Боловсорч гүйцсэн chokeberry жимс нь зөгийн бал эсвэл элсэн чихэртэй 1: 1 харьцаатай холилдож, долоон өдрийн турш хүйтэн газар байлгана. Өдөр бүр өлөн элгэн дээрээ 40 грамм ууна. Энэ нь гулсуургүйгээр хоёр хоолны халбагатай тэнцэнэ.
- Далайн давстай шахалтыг бамбай булчирхайд 55 хоног түрхэх ба үүнээс өдөрт 27 удаа, дараа нь өдөр бүр хийдэг.
- Залуу бургасны навчийг гурван литрийн саванд дүүргэж, ус нэмээд галд хийж, вазелин шиг тунадас гартал ууршуулна. Үр хольцыг унтахын өмнө дөрвөн сарын турш бахлууд дээр түрхэнэ.
- Орой бүр бахлууртай хэсэгт иодын тор түрхдэг. Хэрэв өглөө иодын ул мөр илэрвэл процедурыг зогсооно.
- Хушганы хуваалтаас хандмал бэлдэж, сэрээхээс хоёр цагийн өмнө ууж, 15 мл-ийг нэг сарын турш ууж, дараа нь 30 хоногийн завсарлага авна. Шаардлагатай бол курсээ үргэлжлүүлнэ үү.
Сарнисан хорт бахлуур: эмнэлзүйн заавар
Энэ нь тодорхой давтамжтайгаар гаргадаг тусгай баримт бичиг бөгөөд дадлагажигч эмч нарт зориулагдсан болно. Эмнэлзүйн удирдамж нь дараах асуудлуудаар практик дээр батлагдсан хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллийг агуулсан болно:
- оношлогоо;
- эмчилгээ;
- сэргээх;
- урьдчилан сэргийлэх.
Энэ баримт бичиг нь өвчтөнийг удирдах үйл ажиллагааны алгоритмыг тодорхойлдог. Эмч нь тухайн хүний бие даасан шинж чанар, түүний хүйс, нас, түүнчлэн эмгэгийн явцаас хамааран оношлогоо, эмчилгээний аргыг сонгох эрхтэй. Одоогийн байдлаар практик анагаах ухаанд эмнэлзүйн зааварт заасан эмчилгээний аргуудыг ашиглаж байна. Сарнисан хорт бахлуурыг гурван аргаар эмчлэхийг зөвлөж байна:
- консерватив;
- мэс заслын;
- цацраг идэвхт иод.
Төрөл бүрийн хувьд эмчилгээний нарийвчилсан схем, шаардлагатай шинжилгээг тусгасан нотлох баримтын түвшинг өгч, тайлбар өгсөн. Нэмж дурдахад эмчилгээний үр дүнд үүсэх гаж нөлөө, хүндрэлийг тайлбарласан болно. Баримт бичигт тусгай хэсгийг онцлон тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь эмчийн заавал биелүүлэх ёстой шаардлагуудыг харуулсан бөгөөд тэдгээрийн биелэлт нь өвчний үр дагавар, ялангуяа сарнисан хорт бахлууд нөлөөлдөг.
Консерватив эмчилгээ
Өвчний илрэлийг арилгах зориулалттай. Таблетын тунгийн хэлбэрийг ашиглах нь эмчилгээг эхэлснээс хойш сарын дараа үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч тухайн хүн хэрэглэхээ больсны дараа дахилт үүсдэг. Эмчилгээнд хэд хэдэн бүлгийн эмийг хэрэглэдэг:
- Тиростатикууд - "Пропицил", "Мерказолил". Тэд булчирхайн үйл ажиллагааг хааж, үр дүнд нь дааврын бодисын нийлэгжилт буурдаг. Эдгээр эмүүдээр сарнисан хорт бахлуурыг эмчлэх нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусалдаг. Нэмж дурдахад, эм үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор "Eutiroks" эмийг тогтоодоггипотиреодизм. Булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн байлгахын тулд бага тунгаар тиреостатик ашиглан моно эмчилгээг хийдэг.
- Суурь өвчнийг дагалддаг хавсарсан эмгэг (тахикарди, цусны даралт ихсэх, зүрх дэлсэх, нүдний эмгэг, ясны сийрэгжилт) байгаа тохиолдолд шинж тэмдгийн эмчилгээ болгон бета-хориглогч ба глюкокортикоидуудыг тогтооно.
Өвчтөнүүд нэг жил хагасын хугацаанд эмийн эмчилгээ хийлгэдэг.
Мэс заслын эмчилгээ
Энэ аргыг өндөр үр дүнтэй гэж үздэг ч янз бүрийн хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг. Энэ төрлийн эмчилгээний заалт нь:
- дунд болон хүнд хэлбэрийн өвчин;
- бусад эмчилгээний үр дүн байхгүй;
- тиротоксик аденома;
- зангилааны болон хоцрогдсон хэлбэр;
- дахилт;
- бахлуураар улаан хоолой, гуурсан хоолойг шахах;
- бага нас;
- жирэмсний эхний ба хоёр дахь гурван сар;
- тосгуурын фибрилляци хэлбэрийн хүндрэл илрэх.
Мэс заслын эсрэг заалт:
- сэтгэцийн өвчний хүндрэлтэй сарнисан хорт бахлуур;
- бөөр, уушиг, зүрхний хүнд хэлбэрийн хавсарсан эмгэг.
Хагалгааны өмнө бамбай булчирхайн дааварыг хэвийн болгох, хордлогын шинж тэмдгийг бууруулах, мэс заслын дараах тиротоксикозын хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өвчтөнүүдэд "Мерказолил" эмийг тогтоодог. Хагалгааны явцад бамбай булчирхайг бараг бүрэн арилгадаг. Зөвхөн паратироид булчирхай байрладаг хэсгүүд л үлддэг.
Цацраг идэвхт иодын хэрэглээ
Энэ аргаар сарнисан хорт бахлуурыг эмчлэхдээ цацраг идэвхт иодын I-131 изотопыг өвчтөний биед тарьж, булчирхайд гамма, бета туяагаар нөлөөлж, эсийг нь гэмтээдэг. Үүний үр дүнд дааврын бодисын нийлэгжилт багасдаг. Эмчилгээ нь суурин нөхцөлд хийгддэг. Эмчилгээний явцад иод агуулсан хоол хүнсийг хязгаарлахыг зөвлөж байна.
Энэ эмчилгээний заалт:
- хөгшин нас;
- хүнд гаж нөлөө эсвэл консерватив эмчилгээг үл тэвчих;
- өвчтөн хагалгаанаас татгалзсан;
- мэс заслын оролцоо боломжгүй;
- хагалгааны дараах тиротоксикоз үүсэх.
Цацраг идэвхт иодыг хэрэглэхийн эсрэг заалт нь:
- жирэмслэлт;
- хөхөөр хооллох;
- retrosternal goiter;
- бага нас;
- цус, бөөрний өвчин.
Сарнисан хорт бахлуур эмчлэх боломжтой юу?
Эмчилгээгүй тохиолдолд таамаглах нь туйлын тааламжгүй байдаг. Өвчтөнд ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг, өвчин нь урагшилдаг. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгосноор таамаглал таатай байна. Өвчний мэс заслын эмчилгээ хийх тохиолдолд гипотиреодизм үүсэх магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь хувь хүний биед бодисын солилцооны үйл явц удааширдаг. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь дааврын бодис (трийодтиронин ба тироксин) хангалтгүй үйлдвэрлэлд оршдог. Өвчтөнд иодын өндөр агууламжтай хоол хүнс, эм хэрэглэхээс татгалзах, мөн иодын хэмжээг багасгахыг зөвлөж байна.нарны шууд тусгалд хамгийн бага өртөх.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд:
- Дархлаагаа барих, бэхжүүлэх, үүнд хатуурах, тогтмол алхах, гимнастикийн дасгал хийх.
- Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх. Амьтны болон ургамлын гаралтай уураг, түүхий ногоо, жимс жимсгэнэ агуулсан хоол хүнсээ хоолны дэглэмдээ оруулаарай.
- Стрессийг хасах, учир нь энэ нь эмгэг судлалын хөгжилд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Зарим тохиолдолд эмч ургамлын гаралтай тайвшруулах эм уухыг зөвлөж болно.
- Вирусын халдварыг цаг тухайд нь эмчилнэ.
Сарнисан хорт бахлуураас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Эмгэг судлалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд оршин суугаа газрынхаа поликлиникийн дотоод шүүрлийн эмчийн диспансерийн хяналтыг зааж өгсөн болно.
