Эндемик бахлуур нь биеийн иод дутагдсанаас үүсдэг бамбай булчирхай томрох өвчин юм. Булчирхайн эрүүл эзэлхүүн нь дүрмээр бол эмэгтэйчүүдэд 20 см3, эрэгтэйчүүдэд 25 см3-ээс ихгүй байна. Бахлуур байгаа тохиолдолд энэ нь өгөгдсөн хэмжээсээс том байна. ДЭМБ-аас саяхан иш татсан статистик мэдээгээр иод дутагдалтай бүс нутагт амьдардаг долоон зуун сая гаруй хүн эндемик бахлуур өвчнөөр шаналж байна (ICD-10 код - E01.0).
Тэд булчирхайн үйл ажиллагааны янз бүрийн зэрэг дутагдалтай байдаг. Дөчин хоёр сая нь сэтгэцийн хомсдолын олдмол хэлбэрээр оношлогддог. Манай орны байгаль дахь иодын агууламжийн хувьд хамгийн тааламжгүй нутаг дэвсгэр бол Бүгд Найрамдах Карелия, Волга, Кавказ, Сибирийн голын хөндий юм.
Үзсэн тоо
Эндемик бахлуур нь өөртөрөл, жишээ нь:
- Эутироид төрөл. Үүний зэрэгцээ бамбай булчирхайн хэмжээ ихсэх боловч гормоны хэвийн түвшин хэвээр байна.
- Гипотиреодын төрөл. Ийм бахлуур нь гипотиреодизмтэй хавсарч, үүнээс гадна бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурдаг.
- Гипертиреоид төрөл. Ийм бахлуур нь булчирхайн хэт их ачаалалтай байдаг.
Дээрх маягтуудаас гадна:
- Бамбай булчирхай жигд томордог сарнисан бамбай булчирхайн хөгжил.
- Олон голдуу эндемик бахлуур. Ийм бахлуур үүссэнээр булчирхайн массад нягт эдийн зангилаанууд байдаг.
- Холимог бамбай булчирхайн өсөлттэй зэрэгцэн бамбай булчирхайд бие даасан зангилаа мэдрэгдэх үед үүсдэг.
Шууд нутагшуулахдаа бахлуул нь нэг болон хоёр талын шинж чанартай байдаг. Дараа нь бид энэ эмгэгийн гол шалтгаан юу болохыг олж мэдэхээс гадна өвчний зэрэглэлийг авч үзэх болно.
Эндемик бахлуурын зэрэг
Хамгийн их ялгагдах нь:
- 0 градус - бахлуур байхгүй.
- I зэрэг - тэмтрэлтээр бахлуур мэдрэгддэг боловч нүдээр илрээгүй.
- II зэрэг - бамбайг нүдээр болон тэмтрэлтээр тодорхойлно.
Бамбай булчирхайн хэмжээг нарийн тодорхойлохын тулд өвчтөнд хэт авиан шинжилгээ өгөх ба бамбай булчирхайн хэлбэрийг мөн илрүүлдэг.
Эндемик бахлуур: өвчний эмгэг жам
Дээр дурдсанчлан эндемик бахлуурын шалтгаан нь юуны түрүүнд хүний биед иодын дутагдлаас болдог. Жишээлбэл, иодын дутагдал нь хурц юм. Энэ тохиолдолд бие нь бүх зүйлийг цуглуулах болнонөхөн олговор олгох ба иодын нийлүүлэлт сэргэж эхэлмэгц түүний бамбай булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаа тухайн хүнд эргэж очих ба үүний улмаас бусад эрхтэнд гэмтэл учруулахгүй.
Иод гэх мэт чухал элементийн архаг дутагдал үүсч байгаатай холбогдуулан нөхцөл байдал илүү төвөгтэй байдаг. Дүрмээр бол иодын хэрэглээ багассаны хариуд гормоныг нэгтгэдэг тироцитүүд нэмэгддэг. Булчирхайн эдгээр эсийн хэмжээ нэмэгдэж, тэдний ажил бэхжсэнээр шаардлагатай дааврын харьцангуй хэвийн хэмжээг богино хугацаанд тогтворжуулах болно. Гэвч хэсэг хугацааны дараа тэдний фиброзын үйл явц зайлшгүй болж, зангилаа үүсч эхэлнэ. Хүн бүр эндемик бахлуурын эмгэг жамыг мэддэггүй.
Удаан хугацаагаар иодын дутагдлын үед тироцитын гипертрофи нь дангаараа хангалтгүй юм. Тэд зөвхөн хэмжээгээ нэмэгдүүлэхээс гадна эрчимтэй хувааж чаддаг. Үүний үр дүнд бие махбодид олон тооны фиброзын эсүүд байдаг бөгөөд энэ нь эргээд сарнисан зангилааны бахлуур үүсэх урьдчилсан нөхцөл бүрдсэн гэсэн үг юм.
Эндемик бахлуурын шалтгаан нь бамбай булчирхай нь иодын дутагдал нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор бүтэц нь хэд хэдэн үе шаттайгаар өөрчлөгддөг. Бахлуур нь эхлээд сарнисан, дараа нь олон зангилаатай, улмаар олон зангилаа хорт хавдар болдог.
Эмгэг судлалын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд
Бамбай булчирхайн бамбай булчирхайн бамбай булчирхайн бамбай булчирхай дутагдсанаас үүсдэгиод.
Иод дутлын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:
- Бие махбодоос иодын ялгаралтыг идэвхжүүлдэг зарим эм хэрэглэх.
- Бие махбодид шаардлагатай бодисын шингээлтийг зөрчсөнтэй холбоотой хоол боловсруулах тогтолцооны өвчний илрэл.
- Энтеросорбент хэрэглэх.
- Иодын ялгаралт ихэссэн бөөрний архаг дутагдал үүсэх.
- Аплази эсвэл гипоплази хэлбэрийн булчирхайн төрөлхийн гажиг илрэх.
- Иодын дутагдал дагалддаг түр зуурын нөхцөл байдал. Ийм нөхцлийн жишээ бол хүүхэд нас, бэлгийн бойжилт, эрчимтэй биеийн хөдөлгөөнтэй хамт жирэмслэлт юм. Үүнээс гадна байнгын сэтгэц-сэтгэлийн дарамт нь бас нөлөөлдөг.
- Хоолноос иодын бага хэрэглээ.
- Уснаас иодын хэрэглээ бага.
- Эрчим хүчний тэнцвэргүй байдал.
- Архаг гипокси үүсэх.
Эндемик бахлуурын хөгжлийг өдөөж буй шалтгааныг хэлэлцэхдээ өдөр тутмын хоол хүнсэнд энэ элемент дутагдаж байгааг илүү нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй. Манай орны ихэнх оршин суугчдын хоолны дэглэмд загастай шинэ далайн хоол бараг байдаггүй. Нэмж хэлэхэд цөөхөн хүн хоол хийхдээ иоджуулсан давс хэрэглэх талаар боддог.
Мэдээж зөвхөн иоджуулсан давс хэрэглэх нь иодын дутагдлыг бүрэн нөхөж чадахгүй. Энэ нь иод нь маш дэгдэмхий бодис бөгөөд давсны бүтцээс хурдан алга болдогтой холбоотой юм.тэдгээрт орж буй агаараас болж талстууд. Үүнтэй холбогдуулан давсыг давсны саванд биш, таглаатай таглаатай шилэн эсвэл металл саванд хадгалах шаардлагатай.
Ид их хэмжээгээр цэцэгт байцаа, үүнээс гадна шош, манжин идэх нь иод дутлын хөгжилд хүргэдэг. Энэ нь эдгээр бүтээгдэхүүнүүд нь бамбай булчирхайн эд эсийн хэт өсөлтийг өдөөдөг бамбай булчирхайн хэт их бодис агуулдагтай холбоотой юм.
Тиймээс йодын дутагдал нь дараах хүчин зүйлсээс шалтгаална:
- Байгаль орчин, мөн ундны усанд иодын агууламж хангалтгүй. Ийм бүс нутагт Оросын дунд бүс, Урал, Алтай, Кавказ орно.
- Тэнцвэргүй хооллолт, үүний цаана загас, далайн байцаа, сүүн бүтээгдэхүүн, Сагаган, овъёосны будаа хангалтгүй иддэг.
- Иодын шингээлтийг саатуулдаг зарим эмийг тогтмол хэрэглэх.
- Бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтэнд удамшлын урьдал эмгэгийн хамт удамшлын гажиг илрэх.
Одоо өвчтөнд бамбай булчирхайн бамбай булчирхайн эндемик бахлуур хэрхэн илэрдэгийг анхаарч үзээрэй.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Бамбайн шинж тэмдгүүд нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанаас голчлон хамаардаг. Ялангуяа ихэвчлэн өвчтөнүүд дараах мэдрэмжийг гомдоллодог:
- Сул дорой байдлын харагдах байдал.
- Биеийн тэсвэр тэвчээр багатай.
- Зүрхний хэсэгт таагүй мэдрэмж.
- Толгой өвдөх шинж тэмдэг.
Ийм шинж тэмдэг илэрч болноөвчний эхний үе шатанд ч илэрдэг. Бамбай булчирхайн өсөлтийн үед өвчтөнд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:
- Хүзүүнд шахагдах мэдрэмж.
- Залгих, амьсгалахад хүндрэлтэй байх.
- Хуурай ханиалгах шинж тэмдэг.
- Атма халдлага үүсэх.
Сонирхолтой нь бахлуурын сарнисан хэлбэр нь хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс дөрөв дахин их өвддөг. Энэ нь юуны түрүүнд эмэгтэйчүүдийн бэлгийн бойжилтын үед, мөн жирэмслэлтийн үед энэ булчирхайн дааврын хэрэгцээ ихэссэнтэй холбоотой юм.
Иодын бэлдмэлийн санал болгож буй тунг дараах байдалтай байх ёстойг анхаарах хэрэгтэй:
- 50 мкг нь хүүхдийн норм юм.
- 90 мкг-ийг долоогоос доош насны хүүхдэд хэрэглэнэ.
- 120 мкг нь долоогоос арван хоёр насны хүүхдэд зориулсан норм юм.
- 150 мкг-ийг насанд хүрэгчид ууна.
- 200 мкг жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд хэрэглэх ёстой.
Тоо, баримт
Манай гаригийн хоёр зуун сая орчим хүн энэ эмгэгээр өвчилдөг. Энэ нь хүмүүсийн хамгийн түгээмэл гамшгийн нэг гэж нэрлэгддэг. Бахлуурын нийт тохиолдлын 90 хувь нь иодын дутагдлаас үүдэлтэй байдаг. Хүүхдийн бахлуурын өвчлөл сүүлийн арван жилд зургаан хувиар нэмэгджээ. Өнөөдөр энэ давтамж нь хүүхдийн дотоод шүүрлийн эмгэгийн ойролцоогоор хорин таван хувийг эзэлж байна.
Эндемик бахлуурын эмгэг жам нь байх ёстойхүн бүрийг мэднэ.
Хүндрэлүүд
Өвчин нь янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг. Үүнд:
- Балбах өвчин байгаа эсэх. Энэ нь зүрхнээс гарсан судаснууд дарагдсан нөхцөл юм. Энэ нь зүрхийг баруун талдаа томроход хүргэдэг.
- Улаан хоолой ба цагаан мөгөөрсөн хоолойд дарагдсан байдал.
- Бамбай булчирхайн зузаан дахь цус алдалт илрэх.
- Булчирхайн үрэвсэл илрэх.
- Бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсэх.
Дундамик бахлуурын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цаг алдалгүй оношилгоо хийлгэх шаардлагатай.
Эмгэг судлалын оношлогоо
Балбах өвчнийг оношлох багажийн арга бол хэт авиан юм. Энэхүү судалгааны ачаар өвчний сарнисан эсвэл зангилаа хэлбэртэй хэлбэрийг тогтоожээ.
Зангилаа байгаа тохиолдолд sonoelastography-ийг зааж өгч болно - энэ нь зангилааны формацийн нягтрал, уян хатан байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог судалгаа юм. Энэ нь эмгэгийн шинж чанар юу болохыг олж мэдэх боломжийг олгодог: хоргүй эсвэл хортой. Үүнтэй ижил зорилгоор бамбай булчирхайн нэмэлт биопси хийдэг. Бусад зүйлсийн дотор оношийг тодруулахын тулд TSH, T4 зэрэг дааврын түвшинг шалгадаг. Энэ төрлийн өвчтэй өвчтөнүүдэд дүрмээр бол бамбай булчирхайн дааврын тэнцвэрт байдал ихээхэн алдагддаг. Хариуд нь шээсээр иодын ялгарах хурд буурдаг. Гэхдээ шалгалтын эхний шат бол юуны түрүүнд тэмтрэлт юм. Энэ арга нь танд дараах зүйлсийг хийх боломжийг олгоно:
- Өвчтэй эрхтэний эзлэх хувь хэмжээг тогтооно.
- Эргэн тойрон дахь эдүүдийн хилийн тодорхой байдлыг үнэлдэг.
- Булчирхайн тууштай байдлыг тооцоолсон. Үүний зэрэгцээ эмч нягтаршил, зөөлрөх, зангилаа үүсэх, тэдгээрийн ойролцоо хэмжээ зэрэг шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг.
- Тунгалгын булчирхайн байдлыг тунгалаг булчирхайн үрэвсэл байгаа эсэхийг үнэлнэ.
Тэмтрэлтээс гадна маш мэдээлэл сайтай, нэгэн зэрэг хүртээмжтэй арга бол аль хэдийн дурьдсанчлан хэт авиан шинжилгээ бөгөөд дараах мэдээллийг өгдөг:
- Цохилтын яг өргөн, зузаан, өндөр.
- Истмусын хэмжээ.
- Эрхтэний бүтэц, түүнчлэн түүний нэгэн төрлийн байдлын талаарх бүрэн мэдээлэл.
- Зангилаа байгаа эсэх, түүний нарийн хэмжээс.
- Хувьцааны хэмжээ. Энэ нь мөн бамбай булчирхайн нийт хэмжээг харуулж байна.
- Эргэн тойрон дахь эд эсийн байдал.
Эндемик бахлуурын эмчилгээ юу вэ?
Өвчний эмчилгээ
Булчирхай бага зэрэг ихэссэн тохиолдолд калийн иодидын хэдхэн курс, үүнээс гадна иодоор баялаг хоол хүнсээр хоолны дэглэм барихад л хангалттай. Гипотиреодизмын улмаас хүндэрсэн бахлуурын эмчилгээнд голчлон даавар орлуулах эмчилгээ орно.
Зангилаа хэлбэрийн бахлуурын эмчилгээ нь ихэвчлэн мэс засал шаарддаг.
Хагалгааны дараах үе шатанд өвчтөнүүд дааврын эмчилгээ хийлгэдэг. Ардын эмчилгээнээсдалайн байцааны нунтаг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үүнийг шөнийн цагаар халбагаар ууж, усаар угаана. Эмчилгээний хугацаа хорин гуч хоног байна.
Дундамик бахлуураас урьдчилан сэргийлэх нь мөн адил чухал.
Хоолны дэглэмийг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Дэлхийн бахлуураас сэргийлэхийн тулд дараах хоолны дэглэмийг хүмүүст зөвлөж байна:
- Сам хорхой, далайн амьтан, дун зэрэг далайн хоол идэх.
- Далайн болон бусад далайн байцааг хоол хүнсэндээ хэрэглэх.
- Далайн чанасан загасыг долоо хоногт 3 хүртэл удаа идэх.
- Хоол хүнсэндээ айраг, ялангуяа бифидобактер агуулсан ундаа хэрэглэх. Тиймээс та өдөрт хоёр аяга ийм ундаа уух хэрэгтэй.
- Дунд зэргийн өөх тостой зуслангийн бяслагыг 7 хоногт 3 хүртэл удаа хэрэглээрэй.
- Өдөрт 50 грамм хүртэл бүх төрлийн самар идэх.
- Бүх төрлийн үрийг хоолонд нэмнэ.
- Хатаасан жимсийг хоолны дэглэмд үзэм, хатаасан чангаанз, гүйлс, инжир, чавга, алим, лийр хэлбэрээр хэрэглэх.
- Цангис, лингонберри, зэрлэг гүзээлзгэнэ, үхрийн нүд, үхрийн нүд, вибурнум, улаан үнсэн жимс гэх мэтийг хэрэглээрэй.
- Хүнсний ногоог хоолны дэглэмд лууван, байцаа, манжин, түүхий хулуу хэлбэрээр хэрэглэх.
- Сонгино, тунхууны, селөдерей гэх мэт ногоонуудыг идэх.
- Хүнсний ногоо, жимс, жимсгэнээс шинэхэн шахсан жүүс хүлээн авах.
- Сарнайн хонго, Dandelion үндэс эсвэл долоогонотой ундааны хүлээн авалт.
- Рашаан эсвэл булгийн ус уух.
- Хоол хүнсэндээ 50 грамм зөгийн бал хэрэглэх.
Бусадбахлуураас сэргийлэх аргууд
Дундамик бахлуураас урьдчилан сэргийлэх нь масс, бүлэг, ганцаарчилсан төрөлд хуваагдана:
- Бүтэн урьдчилан сэргийлэх арга нь иоджуулсан давс, талх, нарийн боов үйлдвэрлэхэд энэ элементийг агуулсан байх ёстой. Нэмж дурдахад телевиз бүтээгдэхүүн дэх иодын агууламжийг хянахыг дэмжиж байна.
- Бүлэгт урьдчилан сэргийлэх ажлыг голчлон эрсдэлт бүлэгт, тухайлбал хүүхдийн байгууллага, сургууль, дунд болон дээд боловсролын байгууллагуудад явуулдаг. Үүнээс гадна жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд анхаарал хандуулдаг. Үүнд юуны түрүүнд иодын бэлдмэл, тухайлбал Antistrumine, Iodomarin, Yodokomba-г хяналттай хуваарилах, тайлбарлах яриа хийх зэрэг багтана.
- Хувь хүний урьдчилан сэргийлэлтийн хувьд иодоор баялаг хоол хүнс хэрэглэхээс бүрддэг. Эрсдлийн бүлгийн хүмүүс болон эндемик бүс нутагт амьдардаг хүмүүст иодын бэлдмэл хэрэглэх нь маш чухал юм.
Хүүхдэд тархсан бамбай өвчнөөс хэрхэн сэргийлэх вэ? Холимог хооллож буй хүүхдэд өдөрт 90 микрограмм иод шаардлагатай байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхэд, өсвөр насныханд өдөрт 200 микрограмм хүртэл шаардлагатай байдаг. Тохиромжтой эм хэрэглэхээс гадна хоол хүнсэнд агуулагдах иодын хангалттай хэмжээнд суурилсан хоолны дэглэмийг баримтлах нь чухал.
