Postovariectomy хам шинж нь дотоод шүүрэл, вегетатив-судасны системтэй холбоотой эмгэгүүдийг агуулсан шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Энэ нь нөхөн үржихүйн насны охидод бүрэн мэс заслын кастрация хийсний улмаас үүсдэг. Асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмч, дотоод шүүрлийн эмчтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй.
Тэмдгүүд
Эмэгтэйчүүдэд кастрийн дараах хам шинжийн клиник нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог:
- Түрлэг.
- Тахикарди.
- Хөлрөх.
- хэм алдагдал.
- Гипертензийн хямрал.
- Бодисын солилцооны үйл явцын өөрчлөлт.
- Сэтгэцийн эмгэг (нулимс цийлэгнэх, байнга цочромтгой болох, дайсагнасан байдал, нойрны муу тал руу шилжих, анхаарал болгоомжтой байх).
- Шээс бэлгийн замын шинж тэмдэг.
Кастрацияны дараах хам шинжийг оношлох нь эмэгтэйчүүдийн бүрэн үзлэг, дааврын түвшинг судлахад үндэслэдэг.
Тодорхойлолт
Кастрацияны дараах дисгенитализм нь өндгөвч эсвэл өндгөвчтэй умайг авсаны улмаас сарын үйл ажиллагаа зогсдог. Эмэгтэйчүүдийн анагаах ухаанд кастрийн дараах өөр нэг синдромыг "postovariectomy dysgenitalism" болон "мэс заслын (шалтгаан) цэвэршилт" гэж нэрлэдэг. Үүсэх давтамж нь ойролцоогоор 60-75%; тохиолдлын 3% -д нь өндгөвчний мэс заслын дараах дисгенитализм нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдээр арилдаг. Кастрацияны дараах хам шинжийн хүндийн түвшинд мэс заслын явцад охины нас, бөөрний дээд булчирхайн олон үйлдэлт динамизм болон бусад нөхцөл байдал ихээхэн нөлөөлдөг.
Илэрхийлэл нь өндгөвчийг авсны дараа шууд, 2-3 сарын дараа аль аль нь гарч ирэх боломжтой. Нас бага байх тусам энэ синдром бага үүсдэг. Ихэвчлэн олон өвчтөнд хам шинжийн илрэл нь зургаан сар үргэлжилдэг ч өвчтөнүүдийн дөрөвний нэгд 3 жил хүртэл үргэлжилдэг.
ПС-ийн илрэлийг эстроген дааврын түвшин огцом буурч, бэлэг эрхтний булчирхайн үйл ажиллагаа зогссонтой холбон тайлбарлаж болно. Гэсэн хэдий ч эстроген дааврын түвшин бага, гонадотропин дааврын түвшин өндөр байгаа бүх охид PCS-ээр өвддөггүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь гарч ирэх үед гипоталамус-гипофизийн өндөр динамизм чухал юм. Энэ процесс болон бусад халуун орны даавар (ACTH, TSH) орно. Гипоталамус-гипофизийн тогтолцооны идэвхжил нэмэгдсэний дараа бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай - захын дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа тасалдсан бөгөөд тэдгээр нь эргээд дасан зохицох, гомеостазыг зохион байгуулахад аль болох эрч хүчтэй байдаг.
Энэ нь ихэвчлэн PCS-ийн полисимтомат шинж чанарыг тайлбарлаж, яагаад кастрация хийсний дараа шууд үүсдэгийг тайлбарладаг.тодорхой хугацааны дараа хоёрдогч өөрчлөлтүүд үүсдэг. Ийм учраас хөгширсөн эмэгтэйчүүдэд PCS нь залуу охидоос хамаагүй эрт үүсдэг гэж олон хүн үздэг бөгөөд энэ нь гипоталамусын төвүүдийн насжилттай холбоотой эрчимтэй ажилтай холбоотой байдаг. Хэдийгээр та энэ синдромын явцыг анхаарч үзвэл залуу охидод энэ нь ахмад настнуудаас хамаагүй хэцүү, асуудалтай байдаг. Гэсэн хэдий ч илүү аюултай хэлбэрээр энэ нь өмнө нь сэтгэлзүйн эмгэг, удаан үргэлжилсэн халдварт өвчин, бие махбодын хордлоготой охидод илэрдэг.
Шинж тэмдэг
Кастрацияны дараах хам шинжийн эмнэлзүйн зурагт дараах эмгэгүүд орно:
- Ойролцоогоор 71% - ургамлын судасны эмгэг ("халуун гялалзах", хэм алдагдал, гипергидроз, зүрхний өвдөлт, тахикарди).
- 13% - бодисын солилцоо, дотоод шүүрлийн эмгэг (илүүдэл жин, гипергликемитэй холбоотой асуудал).
- 16% - сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хазайлт (хангалтгүй нойр, нулимс цийлэгнэх, сандрах, дайсагнасан байдал, анхаарлын хямрал).
Кастрацияны дараах синдромын бүх шинж тэмдгийг эрт (кастрация хийснээс хойш 1-3 хоногийн дараа илэрдэг) ба хожуу (1-3 жилийн дараа илэрдэг) гэж хуваадаг.
Эрт
Кастрацияны дараах хам шинж нь эрт (өндгөвч авах мэс засал хийснээс хойш 1-3 хоногийн дараа гарч ирдэг) болон хожуу (1-3 жилийн дараа үүсдэг) шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Эхний шинж тэмдгүүдэдхамаарах:
- сэтгэцийн эмгэг - сэтгэлийн хямрал, гэнэтийн уур хилэн, ядаргаатай бодлууд, хаалттай газраас айх, амиа хорлох бодол;
- вегетоневротик эмгэг (эрхтнүүдийн мэдрэлийн зохицуулалт, бүхэл бүтэн организмын урвалын эмгэг) - халуурах, жихүүдэс хүрэх, мөлхөх мэдрэмж, халуун цаг агаарыг тэсвэрлэх;
- нойрны хямрал - нойрмоглох, нойргүйдэх, бага зэрэг нойрмоглох, байнга сэрэх, тайван бус зүүд зүүдлэх;
- зүрхний эмгэг - зүрх дэлсэх, зүрхний цохилт тогтворгүй, өвдөх, цусны даралт ихсэх.
Охины бие нь өндгөвчний бэлгийн дааврын ялгаралтыг зогсоохын тулд дасан зохицож, бөөрний дээд булчирхай нь эстроген үйлдвэрлэх үүргийг гүйцэтгэдэг тул эхний шинж тэмдгүүд хэдэн сарын хугацаанд нэлээд хурдан илэрдэг..(бөөрний бүсэд байрлах дотоод шүүрлийн булчирхай).
Дараа
Кастрацияны дараах синдромын хожуу шинж тэмдэг нь:
- Холестерины хэмжээ ихсэх, таргалалтад өртөмтгий болох.
- Судасны хатуурал үүсэх (судасны хананд өөхөн товруу үүсэх, түүгээр дамжин цусны урсгалыг алдагдуулах).
- Цус өтгөрч, цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (цусны бүлэгнэл нь цусны судсанд нэвтэрч, цусны урсгалыг саатуулдаг).
- Зүрхний шигдээсийн эрсдэл нэмэгддэг.
- Даралт ихсэх.
- Байнга шээх, шээс ялгаруулах (физиологийн стресс эсвэл өөрийн эрхгүй шээх)инээд).
- Бэлгийн эрхтнүүд болон үтрээнд хуурайших, хөмрөх, бэлгийн хавьталд ороход таагүй, өвдөх.
- Ясны сийрэгжилт гэдэг нь ясны кальцийн хэмжээ багасч, улмаар эмзэг байдал нь нэмэгдэж, хугарах эрсдэл нэмэгддэг.
- Таталцал багассан (бэлгийн дур хүсэл).
- Анхаарал, санах ой, мэдээлэл эзэмших чадвар муудах.
- Амьдралын чанар, хайр дурлалын харилцаа буурсан.
Инкубацийн хугацаа
Кастрацияны дараах хам шинжийн эхний шинж тэмдгүүд нь процедурын дараа хоёр хоногийн дараа гарч ирдэг. Хожуу шинж тэмдгүүд нь хэсэг хугацааны дараа илэрдэг тул мэс засал хийснээс хойш дор хаяж зургаан сарын дараа үүсэх боломжтой.
Хэлбэр
Шинж тэмдгүүдийн хүндийн түвшингээс хамааран кастрацияны дараах синдромын дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг:
- хялбар;
- дунд;
- хүнд.
Шалтгаан
Нийт оофорэктоми (өндгөвчийг хоёр талт арилгах) нь өвчин үүсэх хүчин зүйл гэж тооцогддог, бага тохиолдолд - нэг талдаа зайлуулах. Нэмж дурдахад ийм нөхцөл байдал нь радиаль эмчилгээний үед (хорт өвчнийг эмчлэхэд) аарцагны эрхтнүүдийг удаан хугацаагаар цацрагаар туяарах, ховор тохиолдолд хавдрын эсрэг бодис хэрэглэх үед гарч ирдэг. Субтотал оофорэктомийн үед бэлгийн даавар (эстроген ба прогестерон) нь мэс засал хийхээс өмнө өндгөвчнөөс зохих хэмжээгээр ялгардаг бэлгийн даавар (эстроген ба прогестерон) биед орохоо зогсооно.
Үнэндээ эдгээр дааврууд гэнэт зогсох нь шинж тэмдгийг улам ихэсгэдэгцэвэршилтийн үеийнхээс илрэх (наснаас шалтгаалж өндгөвчний үйл ажиллагаа суларч, сарын тэмдэг дуусах), заримдаа бэлгийн дааврын ялгарал цаг хугацааны явцад буурч, бие махбодид дасан зохицох цаг гардаг.
Оношлогоо
PKD-ийг дараах үндэслэлээр оношлодог:
- Охидын гомдол (эрүүл мэндийн хүндрэл, сэтгэл санааны өөрчлөлт, халуу оргих, халуу оргих, гипергидроз, зүрхний дутагдал) болон өвчний түүхийг шинжлэх (өндгөвчийг арилгах процедурын дараа шинж тэмдэг илэрсэн).
- Архаг өвчний шинжилгээ (өнгөрсөн өвчин, мэс засал, гэмтэл гэх мэт).
- Сарын тэмдгийн шинжилгээ (анхны сарын тэмдэг эхлэх хугацаа, сарын тэмдгийн мөчлөгийн тогтмол ба үргэлжлэх хугацаа, сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн өдөр гэх мэт);
- Эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн түүхийн шинжилгээ: жирэмслэлт ба төрөлт, өнгөрсөн өвчлөл, эмэгтэйчүүдийн мэс заслын тоо.
- Хүмүүсийн болон эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн өгөгдөл (эмч өвөрмөц шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжтой - өнгө аяс буурах, хоол тэжээлийн өөрчлөлт, охидын гадаад бэлэг эрхтний салст бүрхэвч хуурайших).
- Аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан мэдээлэл - та өндгөвч байхгүй байгааг илрүүлэх (хэрэв нэг өндгөвч байхгүй бол хоёр дахь өндгөвчний төлөв байдлыг шалгана), эндометрийн төлөв байдлыг үнэлэх боломжтой.
- Цусны шинжилгээний өгөгдөл - цусан дахь дааврын түвшинг тогтоох (бэлгийн даавар эстроген ба прогестерон дааврын түвшин буурах нь гипофиз булчирхайн даавар - тархины булчирхайн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгааг хянах болно.биеийн бүх булчирхайн дааврын үйл ажиллагааг хянах), биохимийн цусны шинжилгээнд холестерины агууламжийг тодорхойлох, коагулограмм дахь цусны бүлэгнэлт (цусны бүлэгнэл үүсгэх) -ийг илрүүлэх (цусны бүлэгнэлтийн өөрчлөлтийг харуулсан тусгайлан боловсруулсан цусны шинжилгээ).
- Электрокардиографийн өгөгдөл - зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
- Ясны рентген зураг ба нягтометрийн өгөгдөл (ясны нягтыг тодорхойлох) - ясны сийрэгжилтийн шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог (тэдгээрийн доторх кальцийн агууламж багассанаас ясны эмзэг байдал)
- Сэтгэцийн түүвэр судалгаа, шинжилгээний үр дүн - охины сэтгэлзүйн өөрчлөлтийг илрүүлэх зорилгоор.
- Эмэгтэйчүүдийн дотоод шүүрлийн эмч, сэтгэцийн эмч, сэтгэл засалч, сэтгэл зүйчтэй дахин зөвлөлдөх байх.
Эмчилгээ
Энэ хам шинжийн явцын хүндрэлийг эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх, эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, процедурын хэмжээ, өвчтөний нас, өвчний өмнөх үеийн нөхцөл байдлаас хамаарна. Хагалгааны өмнөх эмчилгээг сэтгэлзүйн бэлтгэлээс эхлэх ёстой. Охиндоо процедурын мөн чанар, хагалгааны дараах болзошгүй үр дагаврыг тайлбарлах шаардлагатай, учир нь эмэгтэй хүний сарын тэмдгийн болон бэлгийн үйл ажиллагаа бүрэн алдагдах болно.
Эмийн бус эмчилгээ
Эмийн бус эмчилгээ (I шат):
- өглөөний дасгал;
- массаж;
- эмчилгээний биеийн тамир;
- зөв хооллолт;
- хөгжиммэдрэлийг тайвшруулах;
- физик эмчилгээний процедур (цахилгаан өвдөлт намдаах, тархийг цайруулах, новокайнтай хүзүүвч, дасгал);
- рашаан эмчилгээ - радон банн, усан бальнео эмчилгээ, усан эмчилгээ.
Эм
Умайг авсан тохиолдолд дааврын бус эмийн эмчилгээ (II шат):
- А, Е витаминууд нь тархины төлөв байдлыг сайжруулж, анхны шинж тэмдгүүдэд тусалдаг.
- Нейролептик бодисууд нь фенотиазины цувралын бүрэлдэхүүн хэсэг юм - Трифтазин, Метеразин, Френолон. Тэдний нөлөө нь тархины түвшинд, тархины доорхи бүтэцтэй байдаг тул олон хүн эмгэг төрүүлэгч нөлөөтэй гэж үздэг. Эхлээд бага тунгаар хэрэглэж, 2 долоо хоногийн дараа үр дүнг үнэлнэ. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам тунг бууруулна уу.
- Тайвшруулагч - Elenium, Sibazon.
Даавар
Гормон эмчилгээ (III шат). Гормоны эмчилгээний аюул:
- умайд гиперпластик процесс үүсгэж болзошгүй;
- эстроген-прогестин бодисууд - тэдгээрийг ихэвчлэн охин хүүхэд төрөх насандаа хэрэглэдэг, эсрэг заалттай байдаг - тромбоэмболийн эмгэг, чихрийн шижин.
Дааврын эмчилгээ нь эмэгтэйчүүдийн нулимс цийлэгнэх шалтгааныг арилгана. Эцсийн эцэст энэ нь дааврын түвшний өөрчлөлтийн дэвсгэр дээр үүсдэг.
ПСД-ийн эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэй 45-аас дээш настай, эстроген-гистогенийн эсрэг заалтгүй тохиолдолд дааврын эмчилгээг орлуулахыг зөвшөөрнө.бодисууд. Цэвэршилтийн үе ирсний дараа (ихэнхдээ 50 жилийн дараа) маш олон охид сарын тэмдэгийг уртасгахыг хүсдэггүй.
Хоёр, гурван фазын бодисыг ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens" гэх мэт) умай хадгалсан өвчтөнүүдэд жирэмслэхээс хамгаалах аргыг давтагдах дарааллаар хэрэглэдэг.
Дааврын орлуулах эмчилгээг заагаагүй бөгөөд умай, хөхний булчирхайн хавдар, элэгний өвчин, тромбофлебит илэрсэн ч ерөнхийдөө эсрэг заалттай байдаг.
