Төмөр бол хүний бие бүрэн ажиллах боломжгүй элементүүдийн нэг юм. Гэсэн хэдий ч янз бүрийн хүчин зүйл, үйл явцын нөлөөгөөр түүний нөөцийг зөрчих эрсдэлтэй байдаг. Хамгийн түгээмэл асуудлуудын нэг бол төмрийн дутагдлын цус багадалт (IDA) юм. Энэ нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд аль алинд нь хөгжиж болох бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүд хүртэл эрсдэлтэй байдаг. Энэ өвчний хор хөнөөлийг харгалзан энэ талаар илүү ихийг мэдэх нь зүйтэй юм.
Төмөр дутлын цус багадалт гэж юу вэ?
Төмрийн дутагдлын цус багадалтын сидеропенийн хам шинжийг судлахын өмнө энэ ул мөр элементийн дутагдалтай холбоотой асуудлын мөн чанарыг хөндөх шаардлагатай. Энэ төрлийн цус багадалт нь бие махбод дахь төмрийн мэдэгдэхүйц дутагдлаас болж цусан дахь гемоглобины түвшин буурах замаар тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг юм. Энэ дутагдал нь түүний хэрэглээ, шингээлтийг зөрчсөн эсвэл энэ элементийн эмгэгийн алдагдалтай шууд холбоотой юм.
Төмрийн дутагдлын цус багадалт (сидеропенийн нэрээр) нь цусны улаан эсийн хэмжээг бууруулдаггүй гэдгээрээ бусад ихэнх цус багадалтуудаас ялгаатай. ATихэнх тохиолдолд нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд илэрдэг.
Өвчний шалтгаан
Эхлээд төмрийн дутагдлыг үүсгэж болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох нь зүйтэй. Төмрийн зарцуулалт нэмэгдэж, улмаар цус багадалт нь давтан жирэмслэх, сарын тэмдэг ирэх, хөхүүлэх, бэлгийн бойжилтын үед хурдацтай өсөлттэй холбоотой байж болно. Ахмад настнуудад төмрийн хэрэглээ буурсан байж болно. Мөн хөгшрөлтийн үед цус багадалт үүсгэдэг өвчин (гэдэсний дивертикулоз, бөөрний дутагдал, онкопатологи гэх мэт) ихээхэн нэмэгддэг.
Эритрокариоцитын түвшинд энэ элементийн шингээлт алдагдах үед (хоол хүнстэй хамт төмрийг хангалтгүй хэрэглэснээс) төмрийн дутагдал гэх мэт асуудлын талаар санаа зовох нь зүйтэй. Төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх шалтгааны хувьд цус алдахад хүргэдэг аливаа өвчнийг авч үзэх нь зүйтэй юм. Эдгээр нь ходоод гэдэсний замд хавдар, шархлаат үйл явц, эндометриоз, архаг hemorrhoids гэх мэт байж болно. Ховор тохиолдолд пептин, давсны уусмал үүссэний улмаас пепсины шарх үүсдэг нарийн гэдэсний Мекелийн дивертикулаас цус алдах тохиолдол гардаг. хүчил.
Төмрийн дутагдлын цус багадалтын шалтгаан нь уушиг, гялтан, диафрагм, түүнчлэн гэдэс, ходоодны голтын булчирхайн гломик хавдартай холбоотой байж болно. Артерийн судастай шууд холбоотой эдгээр хавдар нь шархалж, цус алдалтын эх үүсвэр болдог. БаримтЦус алдалт нь заримдаа олдмол буюу удамшлын уушигны сидерозын үед үүсдэг бөгөөд энэ нь цус алдалтаар хүндрэлтэй байдаг. Энэ үйл явцын үр дүнд хүний биед агуулагдах төмөр ялгарч, дараа нь уушгинд гемосидерин хэлбэрээр хуримтлагдаж, дараа нь хэрэглэх боломжгүй байдаг. Шээсэн дэх төмрийн алдагдал нь архаг гломерулонефрит, уушгины олдмол гемосидероз зэрэг хавсарсан өвчинтэй холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь аутоиммун шинж чанартай байдаг.
Заримдаа цустай хамт төмрийг алдахтай холбоотой төмрийн дутагдлын цус багадалтын шалтгаан нь гэдэсний хананд нэвтэрч, түүнийг гэмтээж, улмаар бичил цусыг үүсгэдэг гельминтүүдийн нөлөөнөөс шууд хамаардаг. ОУХА хөгжилд хүргэж болзошгүй алдагдал. Байнга цусаа өгдөг доноруудын хувьд энэ төрлийн цус багадалт үүсэх эрсдэл бодитой байдаг. Цус алдалтын өөр нэг шалтгаан бол дотоод эрхтний гемангиомыг тодорхойлох боломжтой.
Гэдэсний дисбактериоз, нарийн гэдэсний нэг хэсгийг тайрах үед шингээлт алдагдах синдромтой хамт тохиолддог нарийн гэдэсний өвчлөлийн улмаас хүний биед төмрийн шингээлт муу байдаг. Өмнө нь шүүрлийн үйл ажиллагаа буурсан атрофийн гастрит нь төмрийн дутагдлын цус багадалтын жинхэнэ шалтгаан гэж үзэх ёстой гэсэн үзэл бодолтой байнга таарч байсан. Үнэндээ ийм өвчин зөвхөн туслах нөлөөтэй байдаг.
Төмрийн далд дутагдал (далд, эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй)биохимийн түвшинд илрүүлнэ. Ийм дутагдал нь ясны чөмөгний макрофаг дахь энэхүү ул мөр элементийн хуримтлал байхгүй эсвэл огцом буурсанаар тодорхойлогддог бөгөөд үүнийг тусгай будалт ашиглан илрүүлж болно. Энэ үе шатанд төмрийн алдагдлыг зөвхөн лабораторид бүртгэх боломжтой гэдгийг дахин хэлэх нь зүйтэй.
Дутлын өөр нэг шинж тэмдэг бол ийлдэс дэх ферритин буурсан явдал юм.
Төмрийн цус багадалтын шинж тэмдэг
Шинж тэмдгийг илүү тодорхой болгохын тулд төмрийн дутагдлын үйл явцыг 3 үе шатанд хуваах нь зүйтэй.
Эхний үе шатыг ярихад энэ нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг дагалддаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ходоод гэдэсний замд цацраг идэвхт төмрийн шингээлтийн хэмжээ болон ясны чөмөгний макрофагт агуулагдах гемосидериний хэмжээг тодорхойлох замаар л илрүүлж болно.
Хоёр дахь шатыг төмрийн далд дутагдал гэж тодорхойлж болно. Энэ нь дасгалын хүлцэл буурч, мэдэгдэхүйц ядаргаагаар илэрдэг. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь төмрийн агууламжтай ферментийн концентраци буурсантай холбоотойгоор эд эсэд төмрийн дутагдал байгааг тодорхой харуулж байна. Энэ төлөвт хоёр процесс нэгэн зэрэг явагдана: эритроцит ба цусны ийлдэс дэх ферритины түвшин буурах, түүнчлэн трансферрин төмрөөр хангалтгүй ханалт.
Гурав дахь шатыг ОУХА-ийн эмнэлзүйн илрэл гэж ойлгох хэрэгтэй. Энэ үеийн гол шинж тэмдгүүд нь арьсны трофик эмгэг,хумс, үс, сидеропенийн шинж тэмдэг (ядаргаа, ерөнхий сулрал), булчин сулрах, амьсгал давчдах, тархины болон зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг (чих шуугих, толгой эргэх, зүрх өвдөх, ухаан алдах).
Гурав дахь үе шатанд шохой идэх хүсэл эрмэлзэл - геофаги, дизуриа, шээс задгайрах, бензин, ацетон гэх мэт үнэрийг хүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд орно. Геофагийн хувьд төмрийн дутагдлаас гадна энэ нь дараахь шинж тэмдгүүдийг илэрхийлж болно. магни, цайрын дутагдал.
Төмрийн дутагдлын ерөнхий шинж тэмдгийг тайлбарлахдаа сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, ухаан алдах, зүрх дэлсэх, толгой өвдөх, цочромтгой болох, цусны даралт багасах, нүдний өмнө "ялаа" анивчдаг, муу унтах зэрэг шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. шөнө, өдрийн цагаар нойрмоглох, температур аажмаар нэмэгдэж, анхаарал, ой санамж буурч, нулимс цийлэгнэх, сандрах зэрэг болно.
Сидеропенийн хам шинжийн нөлөө
Төмөр нь олон ферментийн бүрэлдэхүүн хэсэг гэдгийг ойлгох нь чухал. Энэ шалтгааны улмаас түүний дутагдал үүсэх үед ферментийн үйл ажиллагаа буурч, бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцын хэвийн явц алдагддаг. Иймд сидеропенийн хам шинж нь олон шинж тэмдгийн шалтгаан болдог:
- Арьсны өөрчлөлт. Төмрийн дутагдалд орвол арьс нь хальсалж, хуурайшиж, цаг хугацааны явцад хагарч эхэлдэг. Алга, амны булан, хөл, тэр ч байтугай анусын хэсэгт хагарал үүсэх боломжтой. Энэ синдромтой үс эрт саарал болж хувирдаг.хэврэг болж, идэвхтэй унадаг. Өвчтөнүүдийн дөрөвний нэг орчим нь хумсны хэврэг, сийрэгжилт, хөндлөн зураастай тулгардаг. Эдийн төмрийн дутагдал нь үнэндээ эд эсийн фермент дутагдсаны үр дагавар юм.
- Булчингийн аппаратын өөрчлөлт. Төмрийн дутагдал нь булчинд фермент, миоглобин дутагдахад хүргэдэг. Энэ нь хурдан ядрах, сулрахад хүргэдэг. Өсвөр насныхан, түүнчлэн хүүхдүүдэд ферментийн төмрийн дутагдал нь бие бялдрын хөгжил, өсөлтийн саатлыг өдөөдөг. Булчингийн аппарат суларсан тул өвчтөн шээс хөөх хүсэл, инээх, ханиалгах үед шээс барихад хүндрэлтэй байдаг. Төмрийн дутагдалтай охид ихэвчлэн орондоо норох асуудалтай тулгардаг.
Сидеропенийн хам шинж нь гэдэсний салст бүрхэвчийн өөрчлөлтөд хүргэдэг (амны булан дахь хагарал, өнцгийн стоматит, шүд цоорох өвчинд мэдрэмтгий байдал, шүдний шүдний өвчин). Мөн үнэрийн талаарх ойлголт өөрчлөгддөг. Үүнтэй төстэй синдромтой өвчтөнүүд гутлын тос, мазут, бензин, хий, нафталин, ацетон, борооны дараах чийгтэй шороо, лакны үнэрт дуртай болж эхэлдэг.
Өөрчлөлт нь амт мэдрэхүйд мөн нөлөөлдөг. Шүдний нунтаг, түүхий зуурмаг, мөс, элс, шавар, татсан мах, үр тариа зэрэг хүнсний бус бүтээгдэхүүнийг амтлах хүсэл эрмэлзлийн талаар бид ярьж байна.
Сидеропенийн хам шинж зэрэг өвчний үед амьсгалын замын доод ба дээд давхаргын салст бүрхэвч өөрчлөгддөг. Ийм өөрчлөлт нь атрофийн фарингит, ринит үүсэхэд хүргэдэг. Хүмүүсийн дийлэнх ньтөмрийн дутагдал, хөх склера синдром гарч ирдэг. Лизин гидроколляцийг зөрчсөний үр дүнд коллагены нийлэгжилтийн үйл явцад доголдол үүсдэг.
Төмөр дутагдсанаар дархлааны тогтолцоонд өөрчлөлт орох эрсдэлтэй. Бид тодорхой иммуноглобулин, В-лизин, лизоцимийн түвшинг бууруулах талаар ярьж байна. Мөн нейтрофилийн фагоцитийн идэвхжил, эсийн дархлаа алдагддаг.
Сидеропенийн синдром гэх мэт асуудалтай бол дотоод эрхтний дистрофийн өөрчлөлтийг үгүйсгэхгүй. Эдгээр нь хоёрдогч цус багадалттай миокардийн дистрофи юм. Энэ нь зүрхний оройн эхний тонусыг чангалж, цохилтот уйтгартай байдлын хил хязгаарыг тэлэх замаар илэрдэг.
Төмрийн дутагдлын үед хоол боловсруулах эрхтний байдал ч өөрчлөгдөж болно. Эдгээр нь сидеропенийн дисфаги, улаан хоолойн салст бүрхэвчийн хуурайшилт, магадгүй түүнийг устгах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Өвчтөнүүд оройн цагаар эсвэл хэт их ачаалалтай үед залгих явцад хүндрэлтэй байдаг. Магадгүй эд эсийн амьсгалыг зөрчих нь ходоодны салст бүрхэвчийг аажмаар хатингарлахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь атрофийн гастрит үүсдэг. Сидеропенийн хам шинж нь ходоодны шүүрэл буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ахилиа үүсгэдэг.
Төмрийн дутагдлын цус багадалт яагаад жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үүсдэг вэ?
Хүүхэд тээж буй эмэгтэйчүүдэд төмрийн дутагдал нь жирэмслэхээс өмнө бэлгийн замын болон эмэгтэйчүүдийн өвчлөл ихсэх, мөн ургийн хөгжилд төмрийн хэрэгцээ их байдагтай холбоотой байж болно.
Олон хүчин зүйл байж болноцус багадалт зэрэг өвчин үүсэхэд нөлөөлдөг. Жирэмсэн эмэгтэйн төмрийн дутагдал нь ихэвчлэн дараах шалтгааны улмаас үүсдэг:
- дээр дурьдсан бэлэг эрхтний архаг өвчин (зүрхний гажиг, 12 нугалаа гэдэсний болон ходоодны шархлаа, атрофийн гастрит, бөөрний эмгэг, гельминт инвазив, элэгний өвчин, хамраас цус алдалт дагалддаг өвчин, геморрой);
- эмэгтэй хүний биед төмрийг шингээхэд саад болох янз бүрийн химийн бодис, пестицид хордох;
- төрөлхийн дутагдал;
- төмрийн шингээлт муудсан (архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, гэдэсний үрэвсэл, нарийн гэдэсний тайралт, гэдэсний дисбактериоз);
- бие махбодид энэ ул мөр элементийг шаардлагатай хэмжээгээр нийлүүлэх боломжгүй хоол тэжээлийн дутагдал.
Хүүхдэд төмрийн дутагдал
Жирэмсний бүх хугацаанд цусан дахь энэхүү микроэлементийн үндсэн найрлага нь хүүхдийн биед үүсдэг. Гэсэн хэдий ч гурав дахь гурван сард ихэсийн судсаар дамжин төмрийн хамгийн идэвхтэй хэрэглээг ажиглаж болно. Бүрэн насны хүүхдэд түүний биед агуулагдах хэвийн хэмжээ 400 мг байх ёстой. Үүний зэрэгцээ, дутуу төрсөн хүүхдүүдийн хувьд энэ үзүүлэлт 100 мг-аас хэтрэхгүй байна.
Мөн эхийн сүүнд энэ микроэлемент хангалттай хэмжээгээр агуулагдаж, хүүхдийн биеийн нөөцийг 4 сартайгаас нь өмнө нөхөж байдгийг анхаарах хэрэгтэй. Тиймээс зогсооход хэтэрхий эрт байгаа болхөхөөр хооллох үед хүүхэд төмрийн дутагдалд орж болно. Хүүхдэд IDA-ийн шалтгаан нь жирэмсний өмнөх үетэй холбоотой байж болно. Бид жирэмсэн үед эхийн янз бүрийн халдварт өвчин, хожуу болон эрт үеийн токсикоз, түүнчлэн гипокси хам шинжийн талаар ярьж байна. Ургийн цус сэлбэх синдромын олон жирэмслэлт, жирэмсэн үед төмрийн дутагдлын архаг цус багадалт, умайн хөндийн цус алдалт зэрэг хүчин зүйлүүд нь төмрийн дутагдалд нөлөөлж болно.
Төрөх үед төрөх үед их хэмжээний цус алдах, хүйг дутуу боох зэрэг аюултай. Төрсний дараах үеийн хувьд энэ үе шатанд төмрийн дутагдал нь хүүхдийн өсөлтийн хурдац, үнээний сүүгээр эрт хооллох, гэдэсний шингээх үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой өвчин юм.
IDA цусны шинжилгээ
Энэ оношилгооны арга нь гемоглобин болон цусны улаан эсийн бага түвшинг тогтооход зайлшгүй шаардлагатай. Энэ нь эритроцит, эритроцитийн массын морфологийн шинж чанарыг засах замаар цус задралын болон төмрийн дутагдлын цус багадалтыг тодорхойлоход ашиглаж болно.
IDA-ийн хувьд биохимийн цусны шинжилгээнд сийвэнгийн ферритины концентраци буурч, TI нэмэгдэж, сийвэнгийн төмрийн концентраци буурч, трансферриний энэ микроэлементийн ханалт мэдэгдэхүйц бага байх болно. нормтой харьцуулахад.
Шинжилгээ хийхээс өмнөх өдөр архи ууж болохгүй гэдгийг мэдэх нь чухал. Энэ нь үнэ цэнэтэй бишОношлогооноос 8 цагийн өмнө идээрэй, зөвхөн хийгүй цэвэр ус ууна.
Ялгаварлан оношилгоо
Энэ тохиолдолд өвчний түүх нь оношийг тогтооход ихээхэн тус болно. Төмрийн дутагдлын цус багадалт нь бусад өвчний хамт ихэвчлэн үүсдэг тул энэ мэдээлэл нь маш их хэрэгтэй болно. IDA-ийн оношлогоонд дифференциал хандлагын хувьд төмрийн дутагдлыг үүсгэж болзошгүй өвчний үед хийдэг. Үүний зэрэгцээ, талассеми нь эритроцитын гемолизийн эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог (дэлүүний хэмжээ ихсэх, шууд бус билирубиний хэмжээ ихсэх, гипохром цус багадалт, ретикулоцитоз, агуулах ба цусан дахь төмрийн хэмжээ ихсэх). ийлдэс).
Эмчилгээний аргууд
Цусан дахь төмрийн дутагдал гэх мэт асуудлыг даван туулахын тулд нөхөн сэргээх стратегидаа зөв хандах шаардлагатай. Өвчтөн бүрд хувь хүний хандлагыг харуулах ёстой, эс тэгвээс эмчилгээний арга хэмжээний үр дүнгийн хүссэн түвшинд хүрэхэд хэцүү байдаг.
Бие махбодид төмрийн дутагдал гэх мэт асуудалтай бол эмчилгээ нь цус багадалт үүсэхийг өдөөдөг хүчин зүйлд нөлөөлдөг. Энэ байдлыг эмийн тусламжтайгаар засч залруулах нь нөхөн сэргээх үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Мөн хооллолтонд анхаарах хэрэгтэй. IDA-тай өвчтөнүүдийн хоолны дэглэмд гем төмөр агуулсан хоол хүнс байх ёстой. Эдгээр нь туулайн мах, тугалын мах, үхрийн мах юм. Хув, нимбэгний тухай бүү мартаарайаскорбины хүчил. Төмрийн дутагдлыг хүнсний эслэг, кальци, оксалат, полифенол (шар буурцагны уураг, цай, кофе, шоколад, сүү) хэрэглэснээр засч залруулж болно.
Эмийн эмчилгээний сэдвийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярихад төмрийн бэлдмэлийг 1.5-2 сарын курсээр тогтоодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Hb-ийн түвшин хэвийн болсны дараа эмчилгээний эмчилгээг хагас тунгаар 4-6 долоо хоног хэрэглэнэ.
Цус багадалтын үед төмөр агуулсан эмийг өдөрт 100-200 мг-аар авна. Тунгийн дараа 30-60 г (2-4 сар) хүртэл бууруулна. Дараах эмүүдийг хамгийн алдартай гэж нэрлэж болно: "Tardiferon", "M altofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Дүрмээр бол эмийг хоолны өмнө хэрэглэдэг. Үл хамаарах зүйл бол гастрит, шархлаатай гэж оношлогдсон өвчтөнүүд юм. Дээрх эмүүдийг төмрийг (сүү, цай, кофе) холбох чадвартай бүтээгдэхүүнээр угааж болохгүй. Үгүй бол тэдний нөлөө хүчингүй болно. Цус багадалт (шүдний бараан өнгө гэсэн үг) үед төмрийн агуулсан эмүүд ямар хор хөнөөлгүй гаж нөлөө үзүүлж болохыг эхлээд мэдэж байх нь зүйтэй. Та ийм хариу үйлдэл хийхээс айх ёсгүй. Эмийн эмчилгээний таагүй үр дагаврын хувьд хоол боловсруулах эрхтний эмгэг (өтгөн хатах, хэвлийгээр өвдөх), дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.
Төмрийн дутагдлын эмийг амаар өгөх гол арга. Харин шингээх үйл явц тасалдсан гэдэсний эмгэг үүсэх тохиолдолд парентералтанилцуулга.
Урьдчилан сэргийлэх
Ихэнх тохиолдолд эмийн эмчилгээний тусламжтайгаар эмч нар төмрийн дутагдлыг засч залруулж чаддаг. Гэсэн хэдий ч өвчин дахин давтаж, дахин хөгжих боломжтой (маш ховор). Ийм үйл явдал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд төмрийн дутагдлын цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Энэ нь эмнэлзүйн цусны шинжилгээний үзүүлэлтүүдийг жил бүр хянаж, цус алдах аливаа шалтгааныг хурдан арилгах, сайн хооллолтыг шаарддаг гэсэн үг юм. Эрсдлийн бүлгийн хүмүүст эмч урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шаардлагатай эмийг зааж өгч болно.
Цусан дахь төмрийн дутагдал нь маш ноцтой асуудал гэдэг нь ойлгомжтой. Аливаа өвчний түүх үүнийг баталж чадна. Өвчтөн ямар ч байсан төмрийн дутагдлын цус багадалт нь маш их хор хөнөөлтэй өвчний тод жишээ юм. Иймд энэ микроэлемент дутагдаж байгаа анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид цаг тухайд нь хандаж, курс эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
