Энэ нийтлэлд бид холангит өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар авч үзэх болно. Энэ нь цөсний замын үрэвсэлт үйл явц бөгөөд ихэнх тохиолдолд өвөрмөц бус, өөрөөр хэлбэл бусад үрэвслийн эмгэгийг өдөөж болох өвөрмөц бус эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүсдэг эмгэг юм.
Тодорхойлолт
Өвчин нь маш түгээмэл гэж тооцогддог бөгөөд ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын бусад эмгэгүүд дагалддаг. Холангит нь гастроэнтерологийн асуудал боловч тодорхой хүндрэл гарсан тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Цөсний сувгууд нь элэгний доторх жижиг суваг, гадна талын том сувгууд хоёулаа бүхэл бүтэн уртын дагуу адилхан өртдөг.
Холангитын шинж тэмдгийг хүн бүр мэддэггүй.
Статистик
Энэ өвчин нь ихэвчлэн ахимаг насны ангилалд оношлогддог - ойролцоогоор 45-60 насныхан, гэхдээСүүлийн жилүүдэд энэ эмгэгийг залуужуулах хандлагатай байгаа бөгөөд 35-40 насны өвчтөнүүд энэ өвчний шинж тэмдэгтэй эмнэлэгт хэвтэх хандлагатай байна. Ихэнхдээ эдгээр насны эмэгтэйчүүд цөсний замын үрэвсэлээр өвддөг.
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд холангитын шинж тэмдэг, эмчилгээг доор авч үзэх болно.
Эмгэг судлалын тусгаарлагдсан хэлбэр нь хавсарсан хэлбэрээс хамаагүй бага байдаг. Энэ нь энэ өвчнийг илрүүлэх тохиолдолд ходоод гэдэсний замын бусад эмгэгийг оношлох ёстой гэсэн үг юм, учир нь ийм өвчин илрэхгүй эсвэл холангитын үндсэн шинж тэмдгүүдийн эсрэг шинж тэмдэг алдагдах магадлалтай. Ихэнх тохиолдолд цөсний замын үрэвсэлт гэмтэл нь хоол боловсруулах замын цочмог буюу архаг хэлбэрийн өвчинтэй хавсардаг, тухайлбал:
- Гастрит.
- Дуоденит.
- Холецистит.
- Гастродуоденит.
- Гепатит.
- Нойр булчирхайн үрэвсэл.
- Цөсний чулуу.
- Ватерийн папилла (цөсний суваг 12 хуруу гэдэс рүү урсдаг хэсэг)-ийн эмгэг.
Өвчний шалтгаан
Цөсний замын үрэвсэлт эмгэгүүд нь ихэвчлэн тодорхой халдварт бодисууд нь янз бүрийн аргаар нэвтэрч орсны улмаас үүсдэг. Энэ эмгэгийн үүсгэгч бодисууд нь ихэвчлэн дараах халдварууд байдаг:
- E.coli.
- Стафилококкийн янз бүрийн хэлбэрүүд.
- Протеа.
- Янз бүрийн төрлийн энтерококк.
- Клостридиал бус агааргүй халдвар.
БЗарим тохиолдолд энэ өвчин нь консерватив эмчилгээний үндсэн аргуудад тохиромжгүй байдаг тул энд бид дараах өвөрмөц эмгэг төрүүлэгчидтэй цөсний замын халдварын тухай ярьж байна:
- Кохын саваа (Mycobacterium tuberculosis).
- Цайвар спирохета (тэмбүүгийн халдвар).
- Хүүжгийн нян.
Ихэнхдээ ийм төрлийн холангитын шинж тэмдэг, өөрөөр хэлбэл өвөрмөц халдвараар өдөөгдсөн шинж тэмдгүүд нь оношлогддоггүй, учир нь ийм халдварт өвчний сонгодог хэлбэрийн үндсэн илрэлүүдийн арын дэвсгэр дээр алдагддаг. агент үүсгэсэн. Энэ нь ялангуяа цөсний замын үрэвсэлт гэмтлийн удаан, далд (далд) хэлбэрийн хувьд үнэн юм.
Хамсарсан өвчин
Мөн паразит үүсгэгчээр цөсний сувгийг гэмтээх зарим тохиолдлыг дараах гол өвчнүүдэд тодорхойлсон байдаг:
- Описторхоз нь ихэвчлэн элэг, нойр булчирхайн сувагт амьдардаг opistorchis хавтгай хорхойн биеийг гэмтээдэг.
- Аскаридоз нь нарийн гэдэсний зарим хэсэгт хорхойн шимэгч хорхой.
- Giardiasis нь нарийн гэдсэнд нэвтэрч чаддаг нэг эст организм болох Giardia-аас үүдэлтэй.
- Стронгилоидоз - бөөрөнхий хорхойнууд арьсаар дамжин амьсгалын замын хөндийгөөр, тэндээс гэдэс рүү нэвчдэг.
- Элэгний сувгийн гельминт гэмтэл болох клонорхознойр булчирхай.
- Фасциолоз нь цөсний суваг болон нойр булчирхайн хөндийн хөндийд гельминт орох явдал юм.
Эмгэг төрүүлэгч нэвчих арга
Ихэнх тохиолдолд халдвар үүсгэгч дараах байдлаар цөсний суваг руу ордог:
- Хэвийн шилжүүлгээр.
- Гематоген - элэгний төв венээр дамжин цусны урсгалаар дамжина.
- Лимфоген, өөрөөр хэлбэл лимфийн урсгалтай, ихэвчлэн цөсний хүүдий, нойр булчирхай, гэдэсний үрэвсэлт гэмтэлтэй.
Үүнээс гадна зарим вирусын үүсгэгч нь энэ эмгэгийн үзэгдлийн хөгжилд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Дүрмээр бол ийм гэмтэлтэй үед зөвхөн гол төдийгүй элэгний дотор дамждаг жижиг цөсний сувгууд нөлөөлж болно. Энэ нь жишээлбэл вируст гепатитын үед ажиглагддаг.
Өвчний хэлбэрээс хамаарч холангитын шинж тэмдэг илэрдэг.
Өвчний төрөл
Эмнэлзүйн тохиолдлын бараг тал хувь нь бие махбодид хоёр ба түүнээс дээш эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд байгаа тохиолдолд холангит өвчний халдвар үүсгэгч нь холимог микрофлор гэж тооцогддог. Зарим тохиолдолд нян ба эгэл биетэн, вирус, шимэгч хорхой гэх мэт хавсарсан халдвар үүсгэгч байдаг.
Гэсэн хэдий ч тодорхой эмгэг төрүүлэгчдийн оролцоогүйгээр цөсний замын үрэвсэл үүсч болно. Ийм тохиолдолд өвчнийг "асептик холангит" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь шууд утгаараа "ариутгасан" гэсэн үг юм.
Энэ хэлбэрийн эмгэгнойр булчирхайн идэвхтэй шүүс нь дотроосоо цөсний замын ханыг цочроож эхэлдэг бол голчлон ферментийн шинж чанартай байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь нойр булчирхайн цөсний рефлюкстэй ажиглагддаг бөгөөд нууцлагдсан нойр булчирхай нь цөсний замд ордог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тохиолдох ёсгүй. Үүний үр дүнд холангитын шинж тэмдэг илэрдэг. Эхний үед үрэвсэлт үйл явц нь халдвар үүсгэгч оролцоогүйгээр явагддаг боловч эмгэг төрүүлэгчид өвчний янз бүрийн үе шатанд нэгдэж болно.
Аутоиммун холангит
Склерозын холангит нь мөн энэ өвчний нэг төрөл бөгөөд бие махбодь нь өөрийн эд эсэд нөлөөлдөг алуурчин эсийг үүсгэдэг аутоиммун шинж чанартай цөсний сувгийн үрэвслийн улмаас үүсдэг.
Өвчнийг аутоиммун шинж чанартай гэж сэжиглэх нь дүрмээр бол өвчтөнд дархлааны эмгэгийн зэрэгцээ шинж тэмдэг илэрвэл:
- Өвөрмөц бус хэлбэрийн шархлаат колит, бүдүүн гэдэсний бүх хэсэгт салст бүрхэвчийн шарх үүсэх үед.
- Ходоод гэдэсний замд гранулом үүсэхээр тодорхойлогддог Кроны өвчин.
- Судасны ханыг үрэвсүүлэх, улмаар устгахад хүргэдэг васкулит.
- Үе мөчний хэв гажилт дагалддаг холбогч эдийн эмгэг болох ревматоид артрит.
- Бамбай булчирхайн үрэвсэл нь бамбай булчирхайн үрэвсэлт үйл явц юм.
НэвтрэхЦөсний зам дахь халдварт эмгэг төрүүлэгчдийг цөсний зогсонги байдал - холестазаар тайвшруулдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дараах эмгэгүүдэд ажиглагддаг:
- Цөсний замын дискинези, өөрөөр хэлбэл тэдний хөдөлгөөний үйл ажиллагааг зөрчсөн.
- Цөсний сувгийн төрөлхийн гажиг - бүх төрлийн муруйлт, шахалт.
- Холедохоциста.
- Цөсний замын хорт хавдар.
- Цөсний сувагт чулуу үүсэх үйл явц болох холедохолитиаз.
- Ватерийн папилла нарийсал буюу нарийсал.
Склерозын холангитын шинж тэмдэг илрэх гол шалтгаан нь дурангийн хагалгааны үед цөсний замын хананд бага зэрэг гэмтэл учирч болох бөгөөд үүнд:
- Ретроград холангиопанкреатографи нь датчик ашиглан тодосгогч бодисыг цөсний суваг руу нэвтрүүлэх явдал юм.
- Стентинг, өөрөөр хэлбэл цөсний замын хэвийн хэлбэрийг хадгалах тусгай шат суурилуулах.
- Холедох болон нойр булчирхайн нийтлэг сувгийн уулзвар дахь булчингууд гэмтсэн үед Оддигийн сфинктерийн сфинктеротоми буюу задлах.
- Элэгний өвчний мэс заслын эмчилгээ, жишээлбэл холецистэктомийн дараа.
Холангитын шинж тэмдэг, эмчилгээ нь олон хүний сонирхлыг татдаг.
Өвчний явц ба шинж тэмдэг
Цөсний замын хананд ямар сөрөг өөрчлөлт гарч байгаагаас хамааран цочмог хэлбэрийг идээт, катараль, үхжил, сахуу гэж хуваадаг. Холангитын шинж тэмдгүүд нь үүнээс хамаардагсортууд. Гэсэн хэдий ч үндсэн шинж тэмдгүүдийн жагсаалт байдаг бөгөөд үүнд:
- Халуурах ба гипертерми.
- Хэвлийн өвдөлт.
- Хордлого.
- Диспепси.
- Шарлалт.
- Хэт их хөлрөх.
Өвдөлт нь ихэвчлэн баруун гипохондрид байдаг ба гар, хүзүү гэх мэт хэсэгт тархдаг.
Архаг холангитын шинж тэмдэг нь Шаркогийн гурвал юм - баруун гипохондри дунд зэргийн өвдөлт, жихүүдэс хүрэх, халуурах, шарлах. Өвдөлтийн шинж чанар нь ихэвчлэн уйтгартай, өвдөх, бага эрчимтэй байдаг.
Дунд зэрэг халуурч, бага зэргийн жихүүдэс хүрч байна. Шинж тэмдгүүд арилдаг тул өвчний анхны илрэлийг үл тоомсорлодог.
Өвдөлтийн анхны шинж тэмдэг, диспепси илэрсэнтэй харьцуулахад нэлээд хожуу шарлалт үүсдэг бөгөөд энэ нь арьс, склера, салст бүрхэвч шаргал өнгөтэй болдог. Энэ нь цөсний пигмент хуримтлагдсантай холбоотой юм. Хэрэв холангитын явц нь нарийн төвөгтэй байвал ухамсрын хямрал, цочролын шинж тэмдэг нэмэгддэг.
Хүүхдэд холангитын шинж тэмдэг
Хүүхдэд цочмог холангитын илрэл ховор тохиолддог. Ихэнхдээ энэ нь стрептококкийн халдварын үр дагавар юм. Шинж тэмдгүүд нь хүчтэй, халуурах, хүчтэй өвдөлттэй байдаг. Хүүхдэд шинж тэмдгүүд нь ходоод гэдэсний замын бусад эмгэгийн адил нуугдаж болно. Өвчтөнүүд өөх тос, хүнд хоол хүнс байнга хэрэглэх үед ажиглагдсан диспепси илрэх шинж чанартай байдаг. Үүнээс гадна ерөнхий сулрал, нэмэгддэгядрах, алга улайх.
Хүндрэлүүд
Хэрэв ийм өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол маш ноцтой хүндрэлүүд үүсэх бөгөөд үүнд:
- Холецистопанкреатит.
- Элэгний хатуурал.
- Гепатит.
- Перитонит.
- Элэгний буглаа.
- Элэгний дутагдал.
- Элэгний энцефалопати.
- Сепсис.
- Халдварт-хорт шок.
Холангитын шинж тэмдгийг уламжлалт аргаар эмчлэх талаар дараа хэлэлцэх болно.
Оношлогоо
Энэ өвчний эмнэлзүйн илрэл дээр үндэслэн холангит өвчнийг оношлоход дүрмээр бол физик, багажийн болон лабораторийн янз бүрийн судалгааны аргуудыг ашигладаг.
Өвчтөнд үзлэг хийхдээ арьс шарлаж, хэлний байдал, арьсны гэмтэл зэргийг тогтооно. Мөн ялгадас, шээсний судалгаа мэдээлэл өгөх болно. Холангиттай өвчтөний ялгадас нь цайвар сүүдэрээр тодорхойлогддог. Цусны урсгалд цөсний ферментүүд орсны улмаас шээс (шар айрагны онцлог өнгө) бараан болж болно.
Тэмтрэлтээр баруун гипохондри хүчтэй өвдөж байна.
Холангит өвчнийг оношлох багажийн аргууд орно:
- Цөсний замын хэт авиан болон хэт авиан шинжилгээ нь цөсний замын гадаад шинж чанарыг үнэлэх, тэдгээрийн бүтцийн эмгэг, ялангуяа тэлэлт, элэгний эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
- Компьютерийн зүсмэлүүдийг ашиглан хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлсон үзүүлэлтүүдийг үнэлэхэд ашигладаг компьютер томограф.
- Дурангийн ретроград холангиографи.
- Соронзон резонансын холангиопанкреатографи.
- Элэгний арьсан доорх холангиографи.
- 12 хуруу гэдэсний дуу чимээ.
Лабораторийн оношлогооны аргууд:
- Цусны ерөнхий шинжилгээ.
- Элэгний биохимийн шинжилгээ.
- Цөсний нян судлалын өсгөвөр.
- Баасны шинжилгээ.
Энэ өвчний ялгавартай оношийг дүрмээр бол дараах эмгэгүүд байгаа тохиолдолд хийдэг:
- Цөсний чулуу.
- Элэгний анхдагч цирроз.
- Цөсний цул цөсний үрэвсэл.
- Баруун гялтангийн эмпием.
- Баруун талын уушигны үрэвсэл.
Архаг холангитын шинж тэмдэг, эмчилгээ нь хоорондоо нягт холбоотой.
Эмчилгээ
Холангитыг ихэвчлэн консерватив эсвэл мэс заслын аргаар эмчилдэг. Эмчилгээний аргыг сонгох нь эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан, түүний зэрэг, хүндрэлээс ихээхэн хамаардаг.
Энэ өвчний эмчилгээний гол зорилго нь хордлого, үрэвслийг арилгах, цөсний замын шахалтыг багасгах явдал юм.
Уламжлалт эмчилгээ нь дараах үйл ажиллагаан дээр суурилдаг:
- Орны амралт.
- Өлсгөлөнгийн дараа хатуу хоолны дэглэм барина.
- Халдварт үйл явцын үүсгэгч бодисыг устгах чадвартай эм - антибиотик, шимэгч хорхойн эсрэг эм гэх мэт.
- Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэйэм.
- Хүнд өвдөлтийн үед хэрэглэдэг анспазотикууд.
- Хордлогыг арилгахад дусаах эмчилгээг хэрэглэдэг.
- Элэгний суваг дахь цөсний зогсонги байдлаас болж элэгний эсийг гэмтээхээс хамгаалах элэгний хамгаалалт.
- Хүнд хэлбэрийн хордлогын үед плазмаферез хэрэглэдэг.
Шаардлагатай бол мэс заслын залруулга хийдэг ба түүний аргууд нь мэс заслын янз бүрийн аргуудыг мөн багтаадаг.
Бид холангитын гол шинж тэмдгүүдийг авч үзсэн.
Ардын аргаар эмчлэх
Байгаль дээр элэг, цөс, цөсний замын өвчинд тустай олон тооны эмийн ургамал байдаг. Гэхдээ цочмог үед ийм эмчилгээ хийх ёсгүй.
- Cholagogue цуглуулга. Тэнцүү хэсгүүдэд та зангилаа, yarrow, календула цэцгийн ургамлыг авах хэрэгтэй. Дараа нь 2 хоолны халбага түүхий эдийг буцалж буй усаар (500 мл) исгэж, нэг цагийн турш уусгана. Судсаар шүүж, хоолны өмнө хагас аяга өдөрт 3 удаа ууна. Сургалт 30 хоног үргэлжилнэ.
- Жор нь цөсний сувгийг сэргээх, цөсний найрлагыг сайжруулахад тусална. Цуглуулга нь ижил хэмжээтэй chamomile, элсэн үхэр, эрдэнэ шишийн гутаан доромжлолыг агуулдаг. 2 tbsp. л. Холимог дээр 500 мл буцалж буй ус хийнэ, усан ваннд 30 минут халааж, дараа нь нэг цагийн турш уусвэрийг нь үлдээнэ. Энгийн цайны оронд хагас аяга уугаарай.
- Залхуу хүмүүст зориулсан жор. Peppermint зөгийн бал хольц нь маш үр дүнтэй бөгөөд өдөр бүр шаарддаггүйхоол хийх. Хуурай буталсан гаа навч, цэцгийн зөгийн балыг тэнцүү хэсгүүдэд холино. Уг эмийг өдөрт 2 удаа 1 tsp ууж, бүлээн цайгаар угаана. Гаа нь цөсний ялгаралтыг 10 дахин нэмэгдүүлдэг.
Тиймээс бид нийтлэлдээ холангитын шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар авч үзсэн.
