Протромбины индекс (PTI) нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны төлөв байдлыг тодорхойлдог хамгийн чухал лабораторийн шинжилгээний нэг юм. Үүнийг хувиар илэрхийлнэ. Төрөл бүрийн нөхцөлд PTI-ийн шинжилгээг хийдэг. Эрүүл хүмүүсийн норм 95-105% байна.
Цусны бүлэгнэлтийг дотоод болон гадаад гэсэн хоёр чиглэлээр явуулдаг. PTI утга нь цусны бүлэгнэлтийн гаднах замыг яг тусгадаг.
Протромбин гэж юу вэ?
Цусны бүлэгнэл, цусны бүлэгнэл үүсэх нь биохимийн зарим процессын нөлөөн дор протромбиноос хувирдаг тусгай уураг - тромбины нөлөөн дор үүсдэг. Тиймээс протромбины уураг нь цусны бүлэгнэлтийн хоёр дахь хүчин зүйл юм. Элгэнд витамин К-ийн оролцоотойгоор нийлэгдэнэ.
Протромбины индекс (Quick-ийн дагуу) нь протромбины идэвхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэхүү шинжилгээг хяналтын дээжээр өвчтөний цусны сийвэнгийн утгын хувиар тооцдог. Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны ажлыг хянахын тулд PTI-ийн цусны шинжилгээг хийдэг. янз бүрийн хэм хэмжээлабораториуд бага зэрэг ялгаатай байж болох ч эдгээр ялгаа нь тийм ч чухал биш юм. Эдгээр нь лабораторийн ажиллаж буй урвалжаас хамаардаг. Зарим нөхцөлд, жишээлбэл, венийн судаснууд, зүрхний шигдээс, зүрхний мэс заслын дараа эмч өвчтөнд нормыг тогтоодог. Эдгээр тохиолдолд цусны гипокоагуляци (түүний коагуляцийг бууруулах) шаардлагатай. Энэ нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлэхийн тулд хийгддэг.
IPT шалгалтыг хэнд олгодог вэ?
Ихэвчлэн PTI-ийн судалгаанд эмэгтэйчүүдэд зориулсан норм нь эрэгтэйчүүдийнхтэй ижил байдаг. Энэ үзүүлэлт нь зөвхөн жирэмсний үед л өөрчлөгддөг бөгөөд үүнд хэд хэдэн шалтгаан бий бөгөөд энэ талаар бид дараа нь ярих болно. PTI-ийн биохимийн цусны шинжилгээг ямар тохиолдолд зааж өгдөг вэ? Энэ судалгааны норм, жишээлбэл, шууд бус антикоагулянтууд хэрэглэх үед хоёр дахин бага байж болно. Ийм эм ууж буй өвчтөнүүд IPT болон INR-ийг тогтмол хянаж байх ёстой. Дараах тохиолдолд PTI-ийн судалгаа заавал байх ёстой:
- Ямар нэгэн үйлдэл хийхээс өмнө.
- Цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эм хэрэглэдэг хүмүүс.
- Жирэмсэн үеийн эмэгтэйчүүд.
- Судас судас зэрэг цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны өвчнөөр шаналж буй хүмүүс.
- Аутоиммун эмгэгийн хувьд.
- Судасны хатуурал, зүрхний өвчтэй.
- Элэгний эмгэг, жишээлбэл, элэгний хатууралтай.
- К витамины дутагдлын үед.
- Антифосфолипидын хам шинжтэй.
- Коагуляцийн системийн скрининг шинжилгээнд зориулагдсан.
Тухайн хугацаанджирэмслэлт нь PTI-ийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд норм нь бусад эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад арай өндөр байдаг. Энэ нь дааврын суурь өөрчлөгдөж, умайн хөндийн нэмэлт цусны эргэлт үүссэнтэй холбоотой.
Жирэмсний үеийн PTI: норм
Жирэмсний үед бүх эмэгтэйчүүд коагулограмм шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Үүнд:
- PTI (протромбины индекс).
- INR (Олон улсын хэвийн харьцаа).
- APTT (идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа).
- Фибриноген.
Эдгээр бүх параметрүүд маш чухал. Тиймээс жирэмсний сүүлийн үе шатанд PTI-ийн өсөлт 150% ба түүнээс дээш бол ихэс тасрах эрсдэлийг илтгэнэ. Төрөхөөс өмнө энэ үзүүлэлт 80% -иас доош буурсан тохиолдолд хүүхэд төрөх үед эсвэл төрсний дараах үед цус алдах эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс жирэмсний төгсгөлд цусны бүлэгнэлтийн системийг шалгах нь ялангуяа чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд PTI-ийн шинжилгээг дамжуулна. Жирэмсэн үед энэ үзүүлэлтийн хувь хэмжээ 90-120% хооронд хэлбэлздэг.
PTI-ийн өсөлт нь юуг харуулж байна вэ?
Тиймээс цус өтгөрөх үед PTI-ийн үнэ цэнэ нэмэгддэг болохыг олж мэдсэн. Эрүүл хүмүүст энэ үзүүлэлтийн норм 95-105% хооронд хэлбэлздэг. Протромбины индексийн өсөлт нь дараах өвчин тусах эрсдэлийг илэрхийлж болно:
- Зүрхний шигдээс.
- Тромбоэмболизм.
- Полицитеми.
- Хавдар судлалын өвчин.
- отряджирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ихэс.
Бага IPT гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?
Антикоагулянт хэрэглэсэн тохиолдолд IPT-ийн түвшин 45-40% хүртэл буурдаг. Цусны бүлэгнэлтийн аюул заналхийлж байгаа тул эдгээр эмийн тунг эмчийн хяналтан дор хийдэг. Мансууруулах бодисын тунг нэмэгдүүлж, бууруулсны дараа PTI-ийн шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай. Ийм өвчтөнүүдийн хувь хэмжээг ирж буй эмч тодорхойлно. Хэрэв антикоагулянтууд хэрэглэх үед протромбины индекс буурсан бол энэ нь жишээлбэл, К витамины дутагдал, элэг, ходоод гэдэсний замын ноцтой өвчин, хүүхэд төрөхөөс өмнө жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд төрөх үед цус алдах эрсдэлтэй байгааг илтгэнэ.
INR гэж юу вэ?
Энэ үзүүлэлт нь цусны бүлэгнэлтийг тодорхойлох стандарт юм. INR-ийн утга нь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл болох тодорхой цусны уургийн үйл ажиллагаанд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Ийм уураг нь элэгний дотор К витамины оролцоотойгоор үүсдэг Эдгээр бүлэгнэлтийн хүчин зүйлүүд нь эмийн хэрэглээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг - шууд бус антикоагулянтууд, жишээлбэл, "Дабигатран", "Варфарин" эсвэл тэдгээрийн аналоги. Энэ тохиолдолд гипокоагуляци үүсдэг, i.e. цусны бүлэгнэлт илүү удаан байдаг. Зарим өвчтөнд энэ нь маш чухал бөгөөд ихэнх нь насан туршдаа цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эм уухаас өөр аргагүй болдог.
PTI цусны шинжилгээ. INR: хэвийн
Коагулограммд PTI шинжилгээнээс гадна бусад үзүүлэлтүүд маш чухал байдаг. Өвчтөнд шууд бус антикоагулянт хэрэглэх үед PTI буурдаг. Гэхдээ PTI шинжилгээний хувьд лаборатори бүрт норм байдагбага зэрэг ялгаатай байж болох тул стандартчилсан туршилтыг нэвтрүүлсэн - INR. Эмч нар цусны бүлэгнэлтийн тогтолцоог хянахын тулд өвчтөнд антикоагулянт хэрэглэх үед хэрэглэдэг. Тиймээс эдгээр тохиолдолд INR-ийг PTI-ийн цусны шинжилгээ гэх мэт үзүүлэлттэй зэрэгцүүлэн тогтоодог. Эрүүл хүмүүст INR-ийн норм нь 0.8-аас 1.2 байна. Антикоагулянтуудыг хэрэглэх үед цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ буурч, гипокоагуляци үүсч, INR нь нормоос 2-3 дахин ихэсдэг, жишээлбэл, зүрхний мэс засал эсвэл судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг. Хэрэв цус өтгөрвөл цусны бүлэгнэлтийн чадвар нэмэгдэж, үүний дагуу INR буурдаг.
Гипокоагуляци. Ямар тохиолдолд шаардлагатай вэ?
PTI-ийн шинжилгээнд норм нь 95-аас 100%, INR нь 0.8-аас 1.2 хүртэл байдаг. Тийм эрүүл хүмүүст ийм хэм хэмжээ байх ёстой гэдгийг санаарай. Гэхдээ INR-ийн утгыг өндөр түвшинд байлгах нь нэн чухал нөхцөл байдал байдаг тул PTI үзүүлэлтүүд нормоос доогуур байх болно, өөрөөр хэлбэл. Энэ нь гипокоагуляцийн төлөв байх болно. Энэ нөхцөл байдал нь шууд бус антикоагулянтуудыг хэрэглэснээр үүсдэг. Эмийн тунг зөвхөн эмч тодорхойлж болно. Эдгээр эмийг тогтмол хэрэглэж байгаа өвчтөнүүд INR-ийн цусны шинжилгээг тогтмол хийлгэж байх ёстой.
- Тосгуурын фибрилляци үүссэн тохиолдолд INR-ийн утгыг 2, 0-3, 0-д барих ёстой.
- Нөхцөл байдал хүнд - PE (уушигны эмболи) - мөн INR түвшинг 2, 0-3, 0 дотор байлгах шаардлагатай.
- Мэс заслын дараазүрх нь антикоагулянтуудыг шаарддаг бол аортын хавхлагыг солих тохиолдолд INR-ийн тоог 2.0-3.0, митрал хавхлагыг солих тохиолдолд 2.5-3.5 түвшинд байлгах ёстой.
- Зүрхний хавхлагын зарим гажиг (митрал эсвэл аортын өвчин) болон тромбоэмболизмаас урьдчилан сэргийлэхэд энэ үзүүлэлтийн түвшин 2, 0-3, 0 дотор байх ёстой.
- Венийн тромбозын эмчилгээнд INR-ийн тоо 2, 0-3, 0-тэй тохирч байх ёстой.
INR-ийн утга зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс доогуур байвал "Варфарин" эсвэл түүний аналогийн тунг нэмэгдүүлнэ. Үүнийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор, лабораторийн шинжилгээгээр хийдэг. Гэхдээ гипокоагуляци (INR-ийн өсөлт) зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан нь өвчтөнүүдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ нь эхлээд янз бүрийн цус алдалтаар аюултай. Эдгээр нь янз бүрийн гэмтэл, зүслэгийн үр дүнд дотоод (умайн, ходоод, хөндийн хөндийн) болон гадаад байж болно. Хэрэв INR-ийн үзүүлэлтүүд нь тодорхой нөхцөл байдалд заасан зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан бол антикоагулянтуудын тунг багасгах шаардлагатай. Зарим өвчтөн насан туршдаа INR-ийн түвшинг хянах шаардлагатай болдог.
INR болон PTI-ийн цусны шинжилгээг хэрхэн өгөх вэ?
Иймэрхүү судалгаанд зориулсан цусыг эмчилгээний өрөөнд авдаг. Венийн цусыг ихэвчлэн натрийн цитрат болох антикоагулянт бүхий туршилтын хоолойд хийнэ. Цуглуулсан цус болон антикоагулянт хоёрын харьцаа 9:1 байх ёстой. Авсан дээжийг сайтар холино.өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлж хоолойг эргүүлэх замаар. Цусыг нэн даруй лабораторид илгээдэг. Шинжилгээг цусны дээж авснаас хойш хоёр цагийн дотор хийх ёстой. Эдгээр нөхцлийг дагаж мөрдөхгүй байх нь шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм. Цусыг ихэвчлэн өглөө өлөн элгэн дээрээ өгдөг боловч шаардлагатай бол энэ шинжилгээг бусад үед cito, i.e. яаралтай.
