Склерозын холангит нь элэгний цөсний сувгийн хананд архаг үрэвсэл эхэлдэг өвчин юм. Үүний үр дүн нь склерозын үйл явц, өөрөөр хэлбэл сорвины эдээр солигдох явдал юм. Энэ эмгэг нь элэгний бусад өвчинтэй учир шалтгааны холбоогүй боловч ихэвчлэн энэ эрхтний хүндрэлд хүргэдэг. Өнөөдрийн өгүүллээр бид склерозын холангит яагаад үүсдэгийг танд хэлэх болно. Өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээг мөн та бүхэнд танилцуулах болно.
Анатомийн лавлагаа
Цөс нь хоол боловсруулах үйл явцын чухал хэсэг юм. Энэ нь өөх тосыг задлахад оролцдог, нойр булчирхайн ферментийн идэвхийг нэмэгдүүлж, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг. Цөс нь элэгний эсүүд - элэгний эсүүдээр тасралтгүй үүсдэг. Нэг өдрийн дотор тэдний эрчимтэй ажлын үр дүнд ойролцоогоор 1 литр шингэн гарч ирдэг. Дараа нь цөс нь давсаг, арван хоёр нугалам руу ордог.
Нууцын гадагшлах урсгалыг тусгай сувгаар зохион байгуулдаг. Байршлаас хамааран тэдгээр нь байдагэлэгний доторх ба элэгний гаднах. Зогсонги үйл явцын үр дүнд эмгэг төрүүлэгч ургамлын нэвтрэлт, эсвэл бусад олон шалтгааны улмаас суваг үрэвсэж болно. Үүний зэрэгцээ тэд холангит гэх мэт өвчний хөгжлийн талаар ярьдаг. Эмгэг судлалын үйл явц нь үргэлж өөр өөр шалтгаантай байдаг. Тиймээс дараахь төрлүүдийг ялгаж үздэг: хортой, бактерийн, гельминт, склерозын. Сүүлийнх нь маш ховор боловч хүнд явцтай байдаг.
Склерозын холангит нь анхдагч ба хоёрдогч гэж 2 хуваагддаг. Тэд тус бүр нь тодорхой шинж тэмдэг, явцаар тодорхойлогддог. Эхний тохиолдолд архаг өвчин нь цөсний зогсонги байдал, сувгийн цэвэршилтгүй үрэвсэл, тэдгээрийг устгах, холбогч эдээр солих зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Эмгэг судлалын хоёрдогч хэлбэр нь хорт бодисын нөлөөн дор үүсдэг. Ховор тохиолдолд түүний илрэл нь цусны хангамж хангалтгүй байдагтай холбоотой юм. Энэ нийтлэлд бид өвчний үндсэн хувилбарын талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Өвчний товч тайлбар
Анхдагч склерозын холангит нь цөсний системийн ховор эмгэгийн ангилалд багтдаг. Статистикийн мэдээгээр 100 мянган хүн амд дөрөв дэх хүн тутамд оношлогддог. Өвчний хөгжлийн механизм нь элэгний жижиг суваг дахь үрэвслийн процесс үүсэх хүртэл буурдаг. Энэ тохиолдолд тэдний склероз үүсдэг. Давсаг руу цөс орж ирдэг суваг аажмаар давхцаж, хэв гажилт үүсдэг. Өтгөн үйл явц элэгний эс хоорондын зайд тархаж, улмаар элэгний хатуурал үүсдэг.
Өнгөрсөн зууны сүүлчээр ч хагалгаа, задлан шинжилгээний дараа л өвчнийг оношлох боломжтой байсан. Өнөөдөр анагаах ухааны хөгжлийн ачаар өвчнийг эрт илрүүлэх боломжтой болсон. Илүү их хэмжээгээр энэ нь 25-аас 40 хүртэлх насны хүчтэй хүйсийн хүмүүст нөлөөлдөг. Өвчин нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байж болох тул эдгээр хил хязгаар нь маш дур зоргоороо байдаг. Заримдаа үрэвслийн илрэлийг аутоиммун өвчин, шархлаат колит эсвэл цистик фиброз гэж андуурдаг.
Холангитын шалтгаан
Өвчний хөгжлийн тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Эмч нар түүний илрэлийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлдог. Үүнд:
- удамшлын урьдач байдал;
- бие дэх вирусын идэвхжил;
- аутоиммун өвчинд өртөмтгий;
- хорт бодист өртөх.
Эдгээр хүчин зүйлсийн дотроос удамшлын механизм чухал ач холбогдолтой. Нэг гэр бүлийн гишүүдийн дунд хийсэн олон тооны судалгаа нь энэ баримтыг баттай нотолж байна.
Эмнэлзүйн зураг
Олон жилийн турш өвчин нь шинж тэмдэггүй эсвэл бага зэргийн шинж тэмдэгтэй байж болно. Өвчтөнүүд ихэвчлэн склерозын холангитын шинж тэмдэг хэзээ гарч ирснийг хэлж чаддаггүй. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн бусад эрүүл мэндийн асуудлаас болж эмчид очих үед тохиолдлоор илэрдэг. Оношлогооны үед өвчний эхний шинж тэмдэг илэрдэг - элэгний ферментийн өсөлт.
Хэмжээний дагууӨвчин ахих тусам эмнэлзүйн зураг өөрчлөгддөг. Үүний гол шинж тэмдгүүдийн дунд дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй:
- сул дорой байдал, байнгын нойрмог байдал;
- хоолны дуршил муу;
- салст бүрхэвч, арьс шарлах;
- температурын доод температур хүртэл нэмэгдэх;
- баруун гипохондрийн бүсэд өвдөж, хүзүү эсвэл мөрний ир рүү цацрах;
- арьс загатнах;
- олон ксантома;
- дэлүү томорсны улмаас зүүн гипохондри дахь таагүй мэдрэмж;
- арьсны пигментаци нэмэгдсэн.
Заримдаа анхдагч склерозын холангит нь гэдэсний үрэвсэлт эмгэгүүд дагалддаг. Эдгээрт шархлаат колит, Кроны өвчин орно.
Оношлогооны аргууд
Хэрэв та ямар нэгэн өвчин сэжиглэж байгаа бол яаралтай эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Өвчтөний үзлэг нь түүний анамнез, гомдол, анхдагч шинж тэмдгүүдийг судлахаас эхэлдэг. Үүний дараа биеийн үзлэгт орно. Өвчтөн арьсан дээр зураас, хүнд шарлалттай байж болно. Тэмтрэлтээр ихэвчлэн элэг, дэлүү томордог.
Урьдчилсан оношийг батлахын тулд өвчтөнийг нэмэлт шинжилгээнд илгээдэг. Үүнд дараах үйл ажиллагаа орно:
- цусны шинжилгээ (лейкоцит ба ESR илүүдэл нь үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ);
- Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ;
- элэгний эластографи (эрхтэнгийн уян хатан чанарыг үнэлэх боломжийг олгодог);
- ретроград холангиопанкреатографи (рентген шинжилгээтодосгогч ашиглах);
- цусны биохими (анхдагч склерозын холангиттай бол элэгний ферментийн түвшин нэмэгддэг);
- MRI;
- элэгний биопси (энэ судалгааны арга нь фиброзын хэсгийг тодорхойлоход тусалдаг).
Жагсаалтад орсон шинжилгээний аргууд нь анхдагч склерозын холангитийг батлах боломжийг олгодог. Мөн энэ өвчний оношлогоо нь эмгэг процессын ноцтой байдлыг тодорхойлоход тусалдаг. Нийт дөрөв байна:
- Портал. Энэ нь элэгний суваг хавагнах, фиброз үүсэх зэргээр тодорхойлогддог.
- Перпортал. Эхний үе шатны шинж тэмдгүүд нь илүү тод фиброз ба сувгийн эвдрэлээр нэмэгддэг.
- Есдүгээр сар. Өвчний хөгжлийн энэ үе шатанд элэгний хатуурлын анхны шинж тэмдэг илэрдэг.
- Цирротик. Энэ нь элэгний цөсний хатуурал бүрэн хөгждөг онцлогтой.
Иж бүрэн үзлэгийн үр дүнд үндэслэн эмч эмчилгээг зааж өгнө.
Эмчилгээний зарчим
Энэ өвчний эмчилгээ нь үрэвсэлт үйл явцыг зогсоох, цөсний урсгалыг сэргээх, биеийг хоргүйжүүлэх зорилготой. Энэ зорилгоор орчин үеийн анагаах ухаанд эмчилгээний консерватив болон мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Эхний тохиолдолд энэ нь эм ууж, хатуу хоолны дэглэм баримталдаг гэсэн үг юм. Консерватив эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд мэс заслын оролцоог онцгой хүнд нөхцөлд зааж өгдөг. Эмчилгээний тодорхой аргыг сонгох нь эмчээс хамаарна.
Хэрэглэээм
Өвчний хүнд байдлаас хамааран хэвтрийн дэглэм тогтоож, биеийн тамирын дасгал хийхгүй. Хэрэв өвчтөн хүчтэй өвдөлтийн талаар санаа зовж байгаа бол түүнд antispasmodics ("No-shpa", "Spasmobrew") зааж өгдөг.
Дараах эмүүд нь үрэвслийн процессыг зогсооход тусалдаг:
- Дархлаа дарангуйлагч ("Азатиоприн"). Тэд дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.
- Антифброгенийн бодисууд. Тэдний гол үйлдэл нь фиброзыг арилгах, цаашдын хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.
- Глюкокортикостероидын даавар ("Преднизолон"). Эдгээр нь үрэвслийг багасгахад тусалдаг.
Бүртгэгдсэн эмийг хэрэглэх нь хөгжлийн эхний үе шатанд анхдагч склерозын холангитийг даван туулах боломжийг олгодог. Энэ өвчний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өвчтөний амьдралын хэв маягт саад болдог. Арьс загатнах, ходоод гэдэсний замын асуудал, диспепсийн эмгэг - эдгээр бүх эмгэгүүд нь тэдний сайн сайхан байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс шинж тэмдгийн эмчилгээг нэмэлтээр зааж өгдөг. Энэ нь гепатопротектор (Essentiale), ходоодны фермент (Creon) болон загатналтыг арилгах эмийг хэрэглэхэд хамаарна. Эмийг ерөнхий эмнэлзүйн зураг, өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан дангаар нь сонгоно.
Хоолны дэглэмийн онцлог
Өвчтөнд "хүснэгт №5" хоол өгдөг. Энэхүү хоолны дэглэмийн дагуу та өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах хэрэгтэй. Амьтны гаралтай өөх тосыг ургамлын гаралтай өөх тосоор солих нь дээр. Үүнээс гадна, энэ нь бүрэн арилгах шаардлагатай байнамаффин, чихэр, исгэлэн жимс, жимсгэнэ, шоколад, архи, утсан мах, маринад зэрэг хоолны дэглэм.
Өөх тос багатай мах/загас, зарим төрлийн талх, усан дээр будаа идэхийг зөвшөөрдөг. Мөн та сүүн бүтээгдэхүүн, зөгийн бал, гоймонгийн шөл зэргийг ногооны шөлөөр идэж болно.
Анхан шатны склерозын холангит оношлогдсон тохиолдолд эм, хоолны дэглэмээр эмчлэх нь зөвхөн эхний шатанд эерэг үр дүнг өгдөг. Хэрэв энэ хугацааг алдсан бол мэс засал хийх шаардлагатай болно.
Мэс засал
Эмгэг судлалын үйл явцын хүндрэлгүй хэлбэрт консерватив эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг. Эмч рүү цаг тухайд нь очиж үзэх нь дараагийн эмчилгээнд үргэлж эерэг үр дүнг өгдөггүй. Эмийн эмчилгээ нь нөхцөл байдлыг хэвийн болгохгүй эсвэл цөсний урсгалыг хэвийн болгох боломжгүй тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авдаг.
Өнөөдөр эмч нар дурангийн хагалгааг илүүд үздэг. Эдгээр нь арьсан дээрх жижиг зүслэгээр бүх заль мэхийг хийдэг. Гэсэн хэдий ч ийм журам нь ихэнх тохиолдолд богино хугацааны үр нөлөөг өгч, хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг. Сувгийг стент тавих замаар бөмбөлөг тэлэх ажлыг мөн хийдэг. Процедурын явцад эмч сувгийг тусгай бөмбөлөгөөр өргөжүүлж, нарийсахаас сэргийлдэг тор суулгадаг. Дэвшилтэт склерозын холангит илэрвэл элэг шилжүүлэн суулгах эмчилгээ орно.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Өвчинудаан урсгалаар тодорхойлогддог. Энэ нь эмчлэхэд хэцүү бөгөөд системийн илрэлийн элбэг дэлбэг байдал нь зөвхөн үйл явцыг улам хүндрүүлдэг. Үүний хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн дунд дараахь зүйлс орно:
- Портал гипертензи. Энэ нь элэгний цусны эргэлтийн даралт ихсэх дагалддаг эмгэг юм. Асцит нь түүний гол илрэл гэж тооцогддог.
- Холестазын хам шинж. Склерозын арын дэвсгэр дээр цөсний суваг аажмаар нарийсч, тэдний ил тод байдал алдагддаг. Энэ нь шарлалт, арьсны загатнах дүр төрхийг тайлбарладаг. Өвчин хөгжихийн хэрээр люмен улам бүр нарийсдаг. Ясны сийрэгжилт дагалддаг steatorrhea үүсдэг.
- Элэгний бактерийн склерозын холангит.
- Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл.
- Холангиокарцинома (цөсний сувгийн хавдар).
- Цөсний чулуу.
Иймэрхүү хүндрэлүүд эмгэг процессын 3-4 үе шатанд үүсдэг.
Урьдчилан мэдээлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Анхдагч склерозын холангит нь удаан явцтай өвчин гэж ангилагдана. Үүний үр дүнд ихэнх тохиолдолд элэгний архаг дутагдал үүсдэг. Өвчтөний нас ахих, гэдэсний хавсарсан эмгэгүүд, хүндрэлүүд зэргээс шалтгаалан таамаглал эрс мууддаг. Дүрмээр бол өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс эхлээд эцсийн шат хүртэл 7-12 жил болдог.
Анхан шатны склерозын холангитаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу? Эмч нарын тайлбараас үзэхэд өвчнийг хангалттай судлаагүйгээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга боловсруулаагүй байна.
