Вазопрессин нь шээс хөөх эмийн эсрэг даавар нь гипоталамусаас үүсдэг ба энэ нь гипофиз булчирхайн арын булчирхайд (нейрогипофиз) байрладаг. Энэ даавар нь хүний биеийн гомеостазыг хангаж, усны тэнцвэрийг хадгалж байдаг. Жишээлбэл, вазопрессины нөлөөн дор бие нь шингэн алдагдах эсвэл их хэмжээний цус алдах үед шингэний алдагдлыг зогсоох механизмууд идэвхждэг. Тиймээс антидиуретик даавар (ADH) нь биднийг хуурайшихаас сэргийлдэг.
ADH хаана нийлэгддэг вэ?
Антидиуретик даавар нь гипоталамусын супраоптик цөмийн том эсийн мэдрэлийн эсүүдэд үүсдэг ба нейрофизинтэй (тээвэрлэгч уураг) холбогддог. Цаашилбал, гипоталамусын мэдрэлийн эсийн дагуу энэ нь булчирхайн булчирхайн арын дэлбээнд очиж, тэнд хуримтлагддаг. Шаардлагатай бол тэндээс цусны урсгал руу ордог. ADH-ийн шүүрэлд дараах зүйлс нөлөөлдөг:
- Цусны даралт (АД).
- Сийвэнгийн osmolarity.
- Цусны эргэлтийн хэмжээих бие.
Антиуретик гормоны биологийн нөлөө
Цусны даралт ихсэх үед антидиуретик дааврын шүүрэл дарангуйлдаг ба эсрэгээр цусны даралт хэвийн хэмжээнээс 40%-иар буурсан тохиолдолд вазопрессины нийлэгжилт өдөр тутмын ердийн нормоос 100 дахин ихэсдэг.
Цусны сийвэнгийн osmolarity нь цусны электролитийн найрлагаас шууд хамаардаг. Цусны osmolarity хамгийн бага зөвшөөрөгдөх нормоос доогуур болмогц цусан дахь вазопрессины ялгаралт нэмэгдэж эхэлдэг. Цусны сийвэнгийн osmolarity зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс ихэсвэл хүн цангаж байна. Мөн их хэмжээний шингэн уух нь энэ дааврын ялгаралтыг дарангуйлдаг. Ингэснээр шингэн алдалтаас хамгаалагдсан болно.
Цусны эргэлтийн хэмжээ өөрчлөгдөхөд антидиуретик даавар хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Их хэмжээний цус алдалтаар зүүн тосгуурт байрлах тусгай рецепторууд нь цусны хэмжээ буурч, цусны даралт буурахад хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ дохио нь нейрогипофиз рүү очиж, вазопрессины ялгаралт нэмэгддэг. Гормон нь цусны судасны рецепторуудад үйлчилж, тэдгээрийн хөндийгөөр нарийсдаг. Энэ нь цус алдалтыг зогсоож, цусны даралт цаашид буурахаас сэргийлнэ.
ADH-ийн нийлэгжилт ба шүүрлийн эмгэг
Эдгээр эмгэгүүд нь вазопрессины хэмжээ хангалтгүй эсвэл хэт их байгаатай холбоотой байж болно. Жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний үед ADH-ийн түвшин хангалтгүй, Пархон синдромын үед хэт их байдаг.
Сахаргүйчихрийн шижин
Энэ өвчний үед бөөр дэх усны дахин шингээлт эрс багасдаг. Үүнд хоёр нөхцөл нөлөөлж болно:
- Вазопрессины хангалтгүй шүүрэл - тэгвэл бид төвийн гаралтай чихрийн шижин өвчний тухай ярьж байна.
- Бөөрний ADH-д үзүүлэх хариу урвал буурдаг - энэ нь неврогенийн чихрийн шижин өвчний үед тохиолддог.
Энэ эмгэгээр шаналж буй өвчтөнүүдийн өдөр тутмын шээс хөөх эм нь 20 литрт хүрдэг. Шээс сул төвлөрдөг. Өвчтөнүүд байнга цангаж, их хэмжээний шингэн уудаг. Өвчтөн чихрийн шижин өвчний аль хэлбэрийг олж мэдэхийн тулд вазопрессины дааврын аналог буюу Десмопрессин эмийг хэрэглэдэг. Энэ эмийн эмчилгээний үр нөлөө нь зөвхөн өвчний төв хэлбэрээр илэрдэг.
Пархон хам шинж
Үүнийг мөн ADH-ийн зохисгүй шүүрлийн синдром гэж нэрлэдэг. Энэ өвчин нь вазопрессины хэт их шүүрэл дагалддаг бол цусны сийвэнгийн осмосын даралтыг бууруулдаг. Энэ тохиолдолд дараах шинж тэмдэг илэрнэ:
- Булчин татарч, таталт өгөх.
- Дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, бөөлжих магадлалтай.
- Унтраах, ухаан алдах магадлалтай.
Шингэнийг залгихад (судсаар эсвэл амаар уух) өвчтөний биеийн байдал эрс мууддаг. Согтууруулах ундааны дэглэмийг эрс хязгаарлаж, судсаар дусаахыг цуцалснаар өвчтөнүүд эдгэрч эхэлдэг.
Вазопрессины хэмжээ хангалтгүй байгааг ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?
Хэрэв гормон нь шээс хөөх үйлчилгээтэй болхангалтгүй хэмжээгээр нийлэгжүүлсэн тохиолдолд хүн дараах зүйлийг мэдэрч болно:
- Хүчтэй цангах.
- Шээс ихсэх.
- Байнга даамжирч байгаа арьсны хуурайшилт.
- Хоолны дуршилгүй.
- Ходоод гэдэсний замын асуудал (гастрит, колит, өтгөн хаталт).
- Бэлгийн хүрээний асуудал. Эрэгтэйчүүдэд - хүч чадал буурах, эмэгтэйчүүдэд - сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил.
- Архаг ядаргаа.
- Гавлын дотоод даралт ихсэх.
- Алсын хараа буурсан.
ADH буурах нь юуг харуулж байна вэ?
Цусан дахь вазопрессины түвшин буурах нь дараах тохиолдолд ажиглагдаж болно:
- Төвийн чихрийн шижин.
- Нефротик хам шинж.
- Психоген полидипси.
Ямар шинж тэмдэг нь ADH-ийн шүүрэл ихэссэнийг илтгэнэ?
- Өдөр тутмын шээс ялгаруулах хэмжээ буурах (шээс ялгаруулах).
- Хоолны дуршил буурснаар жин нэмэгддэг.
- Нойрмог, толгой эргэх.
- Толгой өвдөх.
- Дотор муухайрах, бөөлжих.
- Булчин агших.
- Мэдрэлийн системийн янз бүрийн гэмтэл.
- Унтах эмгэг.
Ямар нөхцөлд ADH-ийн түвшин нэмэгддэг вэ?
Вазопрессины хэмжээ ихсэх нь энэ дааврын хэт их ялгаралтаар тодорхойлогддог эмгэгийн үед ажиглагдаж болно. Үүнд:
- Жулиен-Баррегийн хам шинж.
- Завсрын цочмог порфири.
Мөн энэ нь дараах нөхцөлд боломжтой:
- Хавдартархи (анхдагч эсвэл үсэрхийлэл).
- Тархины халдварт өвчин.
- Тархины судасны өвчин.
- Сүрьеэгийн менингит.
- Уушгины хатгалгаа.
Шээс хөөх эмийн даавар - хаана хандивлах вэ?
Цусан дахь ADH-ийг тодорхойлох хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг бол радиоиммун шинжилгээ (RIA) юм. Үүний зэрэгцээ цусны сийвэнгийн osmolarity тодорхойлох. Дүн шинжилгээг ямар ч дотоод шүүрлийн төвд хийж болно. Олон төлбөртэй эмнэлгүүд ийм шинжилгээ хийдэг. Цусыг судсаар дамжуулан туршилтын хуруу шилэнд ямар ч хамгаалалтын бодисгүйгээр өгдөг.
Шээс хөөх эмийн даавар өгөхийн тулд цусаа өгөхөөс өмнө хоол идэхдээ 10-12 цагийн завсарлага авах хэрэгтэй. Цусны донорын өмнөхөн бие махбодийн болон сэтгэцийн стресс нь шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм. Энэ нь шалгалтын өмнөх өдөр биеийн тамирын дасгал хийхгүй байх, спортын тэмцээнд оролцохгүй байх, шалгалт өгөхгүй байхыг зөвлөж байна.
ADH-ийн хэмжээг ихэсгэх эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар үүнийг хийх боломжгүй бол лавлагааны маягт нь аль эмийг хэзээ, ямар тунгаар хэрэглэсэн болохыг зааж өгөх ёстой. Дараах эмүүд нь ADH-ийн бодит түвшинг гажуудуулж болно:
- эстроген;
- унтуулах эм;
- мэдээ алдуулагч;
- тайвшруулагч;
- "Морфин";
- "Окситоцин";
- "Циклофосфамид";
- "Карбамазепин";
- "Vincristine";
- "Хлорпропамид";
- "Хлоротиазид";
- "Литийн карбонат".
Шээс хөөх эмийн дааврын шинжилгээг радиоизотоп эсвэл рентген шинжилгээ хийсний дараа долоо хоногоос өмнө авч болохгүй.
Энэ судалгаа нь нефрогенийн чихрийн шижин ба гипофизийн чихрийн шижин, түүнчлэн ADH-ийн хэт их ялгаралтаар тодорхойлогддог хам шинжүүдийг ялгадаг.
