APTT нь идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацааг илэрхийлнэ. Энэ үзүүлэлт нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны судалгаанд хамаарах бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн дотоод болон ерөнхий замыг тусгадаг, өөрөөр хэлбэл энэ нь цусны бүлэгнэл үүсэхэд яг шаардлагатай хугацаа юм. Энэ шинжилгээ нь цусны бүлэгнэлтийн системийг илүү нарийвчлан судалдаг коагулограмм хэмээх судалгааны нэг хэсэг юм.
Цусны шинжилгээ APTT: хэвийн
Энэ шинжилгээ нь өтгөрөлт үүсэхэд шаардагдах хугацааг тодорхойлдог. APTT-ийн цусыг шалгахдаа эрүүл хүний хувьд норм нь 25-40 секунд байдаг. Хэрэв коагуляцийн бусад параметрүүд (протромбин, INR, фибриноген гэх мэт) өөрчлөгдвөл APTT параметр нь үүнд огцом хариу үйлдэл үзүүлдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь APTT-ийн норм 17-20 секунд байна.
Яагаад жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд APTT шинжилгээ өгөх ёстой вэ?
Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний биед физиологийн олон өөрчлөлт гардаг. Энэ нь цусны бүлэгнэлтэд ч хамаатай. Жирэмсэн эмэгтэйн цус ихэвчлэн өтгөрдөг. Коагулограмм судалгааг томилох шалтгаан нь бүртгэлийн дараа цусны ерөнхий шинжилгээнд гарсан өөрчлөлт юмЖирэмсний үед эмэгтэй хүн тогтмол хэрэглэдэг.
Цусны ерөнхий шинжилгээгээр үүссэн элементийн хэмжээ ихэссэн бол энэ нь цус өтгөрүүлсэн гэсэн үг бөгөөд APTT-ийн шинжилгээг багтаасан коагулограммыг томилох шалтгаан бий. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ үзүүлэлтийн норм нь арай өөр бөгөөд 17-20 секунд байна. Энэ нь жирэмсэн үед фибриногений хэмжээ аажмаар нэмэгддэгтэй холбоотой бөгөөд төрөх үед 6 г/л хүрдэг бол эрүүл хүмүүст энэ хэмжээ 2.0-4.0 г/л хооронд хэлбэлздэг.
Жирэмсэн эмэгтэйн биед зарим үйл явц идэвхгүй байдаг тул энэ нь цус зогсонги байдалд ч хамаатай. Энэ нь хэвийн зүйл боловч нормоос хазайсан хэвээр байна. Хүүхэд, эхэд болзошгүй сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд коагулограммыг зааж өгдөг.
Коагулограммд ямар судалгаанууд багтдаг вэ?
Судалгааны коагулограмм нь үндсэн болон ахисан түвшний байж болно. Үндсэн судалгаа нь дараах параметрүүдийг агуулна:
- Протромбин (PTI - протромбины индекс).
- INR (олон улсын нормчлогдсон харьцаа, өөрөөр хэлбэл цусны бүлэгнэлтийг тодорхойлох стандарт).
- APTT.
- Фибриноген.
Шаардлагатай бол нэмэлт параметрүүдийг оноож болно:
- Уураг С - дутагдалтай тул тромбоз үүсэх магадлал өндөр байдаг.
- Антитромбин - цусны бүлэгнэлтийн эсрэг системийг хэлдэг ба түүний дутагдал нь тромбоз үүсгэдэг.
- D-dimer - цусны бүлэгнэл задрах үед ялгардаг. Түүний хэмжээ ихсэх нь цусан дахь цусны бүлэгнэл үүсэхийг илтгэнэүндсэн.
- Чонхорт өвчний эсрэг эм.
- ACT (идэвхжүүлсэн шохойжилтын хугацаа).
- Цусны сийвэнг дахин шохойжуулах хугацаа.
- Сийвэнгийн гепариныг тэсвэрлэх чадвар.
- SFMK (уусдаг фибрин-мономер комплекс).
Коагулограммын үзүүлэлтүүд юу гэж хэлдэг вэ?
Жирэмсний үед APTT (хэвийн 17-20 сек.), фибриноген болон бусад үзүүлэлтүүд, ялангуяа сүүлийн үе шатанд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал юм. Тиймээс 150% -иас дээш PTI (протромбин) нэмэгдэх нь ихэсийн тасалдлыг илтгэнэ. Энэ нь жирэмсэн эх болон түүний хүүхдийн амь насанд маш аюултай.
D-dimer нь ихэвчлэн 248 нг/мл-ээс ихгүй байх ёстой. Энэ нь эрүүл хүмүүст тохиолддог. Жирэмсэн үед түүний үзүүлэлтүүд нэмэгддэг. Жирэмсний төгсгөлд тэд анхны үнэ цэнээс 3-4 дахин их байж болно. Энэ бол норм юм. D-dimer-ийн хэмжээ анхны утгаас 4 дахин ихсэх нь ноцтой эмгэгийг илтгэнэ - преэклампси, мөн чихрийн шижин эсвэл бөөрний хүнд өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.
Төрөл бүрийн хугацаанд зулбах, зулбах олон шалтгааны нэг нь АПС (антифосфолипидын хам шинж) бөгөөд энэ нь артерийн болон венийн тромбоз үүсэх замаар тодорхойлогддог. Ийм онош тавихын тулд мембраны гаднах бүрхүүлийн эсрэгбие (фосфолипид), түүнчлэн фибриноген, D-dimer, протромбин, APTT зэргийг тодорхойлно. Жирэмсэн үед тэдний норм нь эрүүл хүмүүсийн хэвийн үзүүлэлтээс ялгаатай байдаг.
Жирэмсэн үед яагаад систем идэвхждэг вэ?гомеостаз?
Идэвхжүүлэх гол шалтгаан нь дараах байдалтай байна:
- Жирэмсэн үед биеийн дааврын суурь өөрчлөгддөг.
- Цусны эргэлтийн нэмэлт тойрог гарч ирнэ - умайн плацентал.
- Эмэгтэй хүний бие төрөх үед зайлшгүй цус алдахад бэлдэж байна.
Өтгөн цус - юу хийх вэ?
Хэрвээ жирэмсэн үед цус өтгөрдөг нь судалгаагаар тогтоогдвол шууд сандрах хэрэггүй. Ихэнх тохиолдолд эмч залруулах хоолны дэглэмийг зааж өгөх болно. Юуны өмнө давс, бүх давслаг хоол хүнс (хиам, утсан мах, даршилсан ногоо гэх мэт) хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Мөн өөх тостой хоолноос татгалзах нь дээр. Харин оронд нь улаан, улбар шар өнгийн ногоо, жимс, жимсгэнэ түлхүү хэрэглээрэй. Эдгээр нь цусыг нимгэрүүлэх чадвартай С витаминаар бусдаас илүү баялаг юм.
Доорх хоолыг хоолны дэглэмд оруулах нь ашигтай:
- жимсгэнэ (бөөрөлзгөнө, хар ба улаан үхрийн нүд, ялам, чавга, гүзээлзгэнэ, цангис, чацаргана, viburnum), гэхдээ та бөөрөлзгөнө, viburnum хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй - жирэмсэн эмэгтэйчүүд эдгээр жимсийг их хэмжээгээр хэрэглэж болохгүй. тоо хэмжээ;
- цитрус (мандарин, жүрж, шохой, нимбэг, бэрсүүт жүрж);
- анар;
- хатаасан чангаанз;
- хан боргоцой;
- манжин;
- улаан лооль;
- сонгино, сармис;
- хусны шүүс;
- шоколад ба какао;
- ургамлын тос (рапс, чидун, хулдаас);
- давсны оронд халуун ногоо (турмерик, карри, орегано, паприка, dill, cayenne чинжүү, цагаан гаа, ганга,шанцай).
Цус өтгөрүүлэх үйлчилгээтэй хүнсийг бүрэн хасах хэрэгтэй. Үүнд: банана, төмс, Сагаган, бүх хийжүүлсэн ундаа, архи орно.
Өдөрт хамгийн багадаа 1.5 литр ус уух хэрэгтэй. Гэхдээ ус нь ундны зориулалттай, хийгүй байх ёстой.
DIC
Эх барихын практикт тохиолддог хамгийн аюултай хүндрэлүүдийн нэг бол DIC (судасны цусны бүлэгнэлт) юм. Эхний үе шатанд гиперкоагуляци (цусны бүлэгнэлтийн өсөлт) үүсдэг бөгөөд дараа нь гипокоагуляци (цусны бүлэгнэлтийн чадвар буурах) -аар солигддог бөгөөд энэ нь их хэмжээний цус алдахад хүргэдэг бөгөөд амь насанд аюултай. DIC ихэвчлэн хяналтгүй болж, улмаар эмэгтэй өөрөө болон түүний хүүхдийн үхэлд хүргэдэг.
Иймэрхүү нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд фибриноген, PTI, APTT-ийг заавал тодорхойлохын тулд коагулограмм судалгааг зааж өгдөг бөгөөд жирэмсний үеийн норм нь 17-20 секунд байдаг. Дүрмээр бол, анамнезид өмнөх жирэмслэлтийн хүндрэл гараагүй тохиолдолд ийм үзлэгийг гурван сар тутамд тогтоодог. Ийм судалгааг дараах тохиолдолд төлөвлөгөөний бусаар хийдэг:
- Өмнөх жирэмслэлтүүдийн дор хаяж нэг нь зулбалтаар төгссөн.
- Преэклампсийн шинж тэмдэг илэрдэг - шээсэнд уураг агуулагдах, мөчдийн хаван, артерийн даралт ихсэх.
- Умайн даралт ихсэх гэх мэт зулбах аюул бий.
Коагулограммыг тодорхойлох цусны шинжилгээг хэрхэн өгөх вэ?
Ийм судалгаанд зориулсан цусыг өглөө өлөн элгэн дээрээ эмчилгээний тасагт судаснаас авдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд үүнийг эмэгтэйчүүдэд хийдэгзөвлөгөөнүүд. Найдвартай үзүүлэлтүүдийн хувьд хэд хэдэн энгийн нөхцлийг хангасан байх ёстой:
- Сүүлийн хоол нь шинжилгээ хийхээс 10-12 цагийн өмнө байх ёстой.
- Цусаа өгөхөөс өмнө ямар нэгэн эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв өвчтөн цусны бүлэгнэлтийн системд нөлөөлдөг эм ууж байгаа бол үүнийг лавлагаанд зааж өгөх ёстой.
- Цусаа өгөхөөс өмнө кофе, цай, хийжүүлсэн ундаа, ялангуяа архи уухыг зөвлөдөггүй. Зөвхөн нэг аяга цэвэр ус уухыг зөвшөөрдөг.
- Сэтгэл санааны байдал ч үр дүнд нөлөөлж болзошгүй тул оффисын өмнө хэдэн минут суугаад тайвширсан нь дээр.
- Булчингийн ачаалал нь шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болзошгүй тул цусаа өгөхөөс өмнө болон өмнөх өдөр нь биеийн тамирын зааланд очиж, биеийн хүчний хүнд хөдөлмөр хийхийг зөвлөдөггүй.
APTT үзүүлэлтийн хувьд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн норм нь 25-40 секунд байна. Хүйсийн хувьд энэ нь ялгаатай биш, зөвхөн жирэмсний үед бага зэрэг буурдаг. Судалгааны үр дүнгийн тайлбарыг зөвхөн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг.
Хэр их?
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний эмнэлэгт эмчлүүлсний дагуу энэ судалгааг ихэвчлэн үнэ төлбөргүй хийдэг. Хэрэв хүсвэл бусад бүх иргэд төлбөртэй ийм судалгаанд хамрагдах боломжтой. Өргөтгөсөн коагулограмм нь ойролцоогоор 3500 рубльтэй байдаг. Үндсэн параметрүүдийн үнэ бага байх болно - 700-аас 1300 рубль хүртэл.
Хэвийн хэмжээнээс доогуур APTT нь юуг харуулж байна вэ?
Бцусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үзлэг, гол үзүүлэлтүүдийн нэг бол APTT индекс юм. Түүний норм нь 25-40 секунд байна. Энэ үзүүлэлт нь цусны өтгөрөлт, цусны бүлэгнэл үүсэхэд шаардагдах хугацааг харуулдаг гэдгийг санаарай. Хэрэв энэ үзүүлэлт 25 секундээс доош байвал энэ баримт нь цусны өтгөрөлт, тромбоз үүсэх эрсдэлийг илтгэнэ. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд APTT үзүүлэлтийн хувьд норм нь 17-20 секунд байна. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь жирэмсэн үед эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд төрсний дараа өөрөө арилдаг. Түүнчлэн гемоглобины хэмжээ багатай жирэмсэн эхчүүдэд ихэвчлэн хэрэглэдэг төмрийн бэлдмэлүүд цусыг бага зэрэг өтгөрүүлдэг.
APTT нэмэгдсэн нь юуг харуулж байна вэ?
APTT хэвийн хэмжээнээс өндөр байгаа нь тухайн хүн гемофили, элэгний хатуурал зэрэг хүнд өвчин, витамин К дутагдалтай байгааг илтгэнэ. Үүнээс гадна дараах тохиолдолд энэ үзүүлэлтийн өсөлт ажиглагдаж байна.:
- Цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн дутагдалтай.
- Хэрэв өвчтөн Гепарин эсвэл Варфарин зэрэг цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эм хэрэглэж байгаа бол.
- Вон Виллебрандын өвчин зэрэг удамшлын цусны эмгэгүүдтэй.
- DIC-тэй.
Коагулограмм шиг цусны бүлэгнэлтийн тогтолцоог ингэж судлах нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд төдийгүй бүх хүмүүст хэрэгтэй. Нормативаас гажсан тохиолдолд эмчид хандах хэрэгтэй.
