Гуурсан хоолойн нарийсал нь хамрын хөндийгөөс амьсгалын тогтолцооны доод хэсэгт агаар дамжуулахад хүндрэлтэй байдаг өвдөлттэй эмгэг юм. Органик болон функциональ хүчин зүйлүүд нь өвчнийг өдөөж болно. Эмгэг судлал нь төрөлхийн буюу олдмол юм. Статистикийн мэдээгээр гуурсан хоолойн нарийсал нь амьсгалын дээд замын өвчлөлийн нийт тохиолдлын 0.4-21%-д оношлогддог.
Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан
Энэ эмгэг нь амь нас, эрүүл мэндэд аюултай тул яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Гэхдээ эхлээд та өвчнийг юу өдөөсөн болохыг олж мэдэх хэрэгтэй. Гуурсан хоолойн нарийсалын шалтгаан нь:
- Хавдар эсвэл хавдсан тунгалгийн зангилаагаар эрхтнийг механик шахах. Бамбай булчирхайн хэмжээ өөрчлөгдөх нь мөн асуудал үүсгэж болно.
- Идээт эмгэг.
- Гуурсан хоолойн гадаргуу дээр сорви үүсэх мэс засал.
- Салст бүрхүүлийн химийн болон дулааны түлэгдэлт.
- Амьсгалын замын төрөлхийн гажиг.
- Сүрьеэ эсвэл халдварт шинж чанартай бусад эмгэг,үрэвсэлт үйл явц.
- Мөгөөрсөн хоолойд гадны биет илрэх.
Харшлын урвал нь Квинкийн хаван дагалдвал гуурсан хоолойн нарийсалыг өдөөж болно. Удаан хугацааны интубаци нь амьсгалын замд сөргөөр нөлөөлдөг. Үүргээ биелүүлэхгүй байгаа эдүүд хатингаршиж эхэлдэг.
Эмгэг судлалын хөгжлийн үе шат
Тиймээс гуурсан хоолойн нарийсал юунаас болж байгаа нь тодорхой бол түүний хөгжлийн үе шатыг мөн авч үзэх шаардлагатай. Тэдгээр нь:
- Нөхөн төлсөн. Энэ үе шатанд шинж тэмдгүүд бараг үл үзэгдэх болно. Хүн заримдаа амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү байдаг. Энэ нь дасгалын дараа ихэвчлэн тохиолддог.
- Дэд нөхөн төлбөр. Энэ тохиолдолд амьсгалын замын асуудал бага зэрэг ачаалалтай байсан ч гарч ирдэг. Хүн шатаар өгсөж, удаан алхаж чадахгүй.
- Нөхөн төлбөргүй. Энэ үе шатанд шинж тэмдгүүд нь тайван байдалд ч гэсэн илэрдэг. Тэднийг хөнгөвчлөхийн тулд хүн албадан байрлал авах ёстой.
- Асфиксийн үе шат. Энэ бол үхлийн аюултай нөхцөл юм. Яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол хүн хэдхэн минутын дотор үхдэг.
Гуурсан хоолойн нарийсал хурдан үүсэх тусам нас барах магадлал өндөр байдаг тул шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй.
Өвчний ангилал
Энэ эмгэг нь цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болно. Эхний тохиолдолд шинж тэмдгүүд хурдан хөгжиж, амьдралын аюул нэмэгддэг. Цочмог хэлбэр нь ихэвчлэн шаарддагсэхээн амьдруулах.
Үүнээс гадна гуурсан хоолойн нарийсалын ангилалд дараах төрлүүд багтдаг:
- Төрөлхийн (умайн доторх хөгжлийн гажигтай холбоотой илэрдэг).
- Анхдагч. Үүний шалтгаан нь механик, химийн болон дулааны гэмтлээс болж гуурсан хоолойн эдэд үүссэн эмгэг өөрчлөлт юм.
- Хоёрдогч. Энд гадны хүчин зүйлс нарийсал үүсгэж болно: хавдар, томорсон тунгалагийн зангилаа.
- Идиопатик. Энэ тохиолдолд шалтгааныг тогтоох боломжгүй.
- Хугацаа дуусах. Уушигны эдийг агаараар дүүргэсний улмаас үүсдэг.
- Цикатрициал. Үүний шалтгаан нь хагалгааны дараах хатуурал юм.
Хэрэв эмгэг процесс зөвхөн зарим хэсгийг эзэлдэг бол энэ нь хязгаарлагдмал байдаг. Нийтлэг хэлбэрийн хувьд бүх эрхтэн нөлөөлдөг. Гуурсан хоолойн нарийсалын ангилал нь эмгэгийн төрлийг нарийн тодорхойлж, үр дүнтэй эмчилгээ хийх болно.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг
Өвчний илрэл нь түүний хөгжлийн хэлбэрээс хамаарна. Гуурсан хоолойн нарийсалт дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:
| Хурц хэлбэр | Архаг хэлбэр |
|
|
Төрөлхийн гуурсан хоолойн нарийсал бараг шууд илэрдэг. Хүүхэд тайван бус, хөхөөр хооллоход хэцүү, хэвийн хооллож чадахгүй.
нарийсалын оношлогоо
Гуурсан хоолойн нарийсалт эмчилгээг эхлэхээс өмнө сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Оношлогоо нь дараах аргуудыг ашигладаг:
- Цусны шинжилгээ (ерөнхий ба биохимийн), шээс. Мөн лабораторийн оношлогоо нь гуурсан хоолойн агуулгыг шинжлэхэд ордог. Энд байгаа организмуудыг төрөлжүүлж, эмэнд мэдрэмтгий эсэхийг шалгадаг.
- Спирографи. Үүний ачаар гуурсан хоолойгоор дамжин өнгөрөх агаарын хурд, түүнчлэн түүний нарийслын зэрэг тодорхойлогддог.
- Шууд ларингоскопи.
- Стробоскопи.
- Фибробронхоскопи. Энд гуурсан хоолойн эд эсийн шинжилгээг бяцхан видео камераар тоноглогдсон датчик ашиглан гүйцэтгэдэг. Үүний зэрэгцээ эмч нар тэдгээрийн хэсгүүдийг дараагийн гистологийн шинжилгээнд авч болно.
- Артериографи. Ийм судалгааг тодосгогч бодис ашиглан хийдэг. Ангиома байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэх шаардлагатай.
- CT эсвэл MRI. Эдгээр аргууд нь эмгэгийн шалтгаан, төрлийг нарийн тодорхойлоход тусална.
- Бодиплетизмографи. тодорхойлох судалгааг ашигласангуурсан хоолойн нарийсалт, амьсгалын замын үйл ажиллагааны алдагдал.
Зөвхөн цогц үзлэгээр үнэн зөв онош тавих боломжтой. Буруу сонгосон эмчилгээ нь эмгэг процессын цаашдын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
Хохирогчид яаралтай тусламж үзүүлэх
Хүнд цочмог дайралтын үед өгөхгүй бол үхнэ. Түүнээс гадна эмгэг процессын хөгжлийн эхний үе шатанд бүх үйл ажиллагааг явуулах нь дээр, тэр цагаас хойш тэд зүгээр л тус болохгүй. Та дараах үйлдлүүдийг хийх шаардлагатай:
- Агаарын урсгалыг зохион байгуулах. Та өрөөний цонхыг онгойлгож, амьсгалахад саад болох бүх хувцсаа тайлж, хөдөлгөөнийг хязгаарлах хэрэгтэй.
- Өвчтөнийг тайвшруул. Түүний сэтгэл догдлох тусам спазм улам ихсэх болно.
- Хэрэв хүүхэд дайрсан бол анхаарлыг нь өөр тийш нь хандуулахын тулд хөлөндөө гичийн гипс тавихыг зөвшөөрдөг.
- Өвчтөнд бүлээн цай, бага багаар ууж болно.
Хохирогчийн биеийн байдал сайжирсан ч түргэн тусламж дуудах нь зайлшгүй.
Консерватив эмчилгээ
Гуурсан хоолойн нарийсалт эмчилгээг олон янзаар хийдэг. Хэрэв эмгэг нь архагшсан бол консерватив эмчилгээ нь эхний шатанд тусална. Өвчтөнд дараах эмүүдийг зааж өгнө:
- Муколитик: ACC, Лазолван.
- Тусны эсрэг эм: "Синекод".
- Витамин цогцолбор, антиоксидант: "Токоферол".
- NSAIDs: Nimesil.
- Дархлааг сэргээгч.
Цикратрийн эмчилгээгуурсан хоолойн нарийсал нь трахеоскопи ашиглан хийгддэг. Фермент, глюкокортикоид агуулсан тусгай бэлдмэлийг үүссэн хатууралд оруулдаг. Антисептик болон бактерийн эсрэг эмээр усалгааг мөн хийдэг.
Эмгэг судлалын эмчилгээний үр дүнтэй аргууд бол зүү, физик эмчилгээ, массаж юм. Гуурсан хоолойн нарийсалт зориулсан тусгай дасгалууд нь бас тусалдаг. Энд цөөн хэдэн байна:
- хосолсон богино амьсгал амаар, урт удаан, хамараар амьсгалах;
- урт, амаар удаан амьсгалах, хамраараа хос богино амьсгал гаргах;
- хамар хавчуулсан: урт удаан амьсгал, хос богино амьсгал;
- хамар, амаа хааж хэвлийн булчингуудын тусламжтайгаар хосоор амьсгалах-амьсгалах.
Өвчний цочмог хэлбэрийн хувьд өвчтөний биеийн байдлыг сайжруулахын тулд стероидуудыг судсаар тарьдаг. Энэ эмчилгээ нь 3-4 хоног үргэлжилдэг ба дараа нь амны хөндийн эмээр эмчилгээг долоо хоногоор хийнэ.
Мэс засал
Консерватив эмчилгээ үр дүнгүй болсон тохиолдолд өвчтөнд гуурсан хоолойн нарийсалын мэс заслын эмчилгээг тогтооно. Түүнээс гадна үйл ажиллагаа нь өөр байж болно. Тэдгээрийн зарим нь эрхтнийг хадгалах, үйл ажиллагааг нь сэргээхэд чиглэгддэг бол зарим нь радикал шинж чанартай бөгөөд хиймэл протез суурилуулахтай холбоотой.
Эрхтэн хамгаалах үйл ажиллагаанд:
- Дуран дурантай Bougienage.
- Сорви болон тэдгээрийн наалдацыг арилгах.
- Өргөлтийг ашигланабөмбөлөг.
- Лазер ууршилт.
Дутуу алдартай нь стент суурилуулах явдал юм. Гэсэн хэдий ч энэ хөндлөнгийн оролцоо түр зуурынх юм. 1.5 жилийн дараа төхөөрөмжийг устгана. Хэрэв ийм арга хэмжээ үр дүнгүй бол гуурсан хоолойн нарийссан хэсгийг хүнээс авч, дараа нь анастомоз хийнэ.
Хэрэв нарийсал үүсэх шалтгаан нь хавдар бол түүнийг арилгах шаардлагатай. Энд неоплазмын шинж чанар, онкологийн өвчний эрсдэлийг аль хэдийн харгалзан үзсэн болно. Заримдаа мөгөөрсөн хоолой шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.
Мэс заслын бэлтгэлийн онцлог
Аливаа мэс заслын арга хэмжээ нь бэлтгэл шаарддаг. Зөв хийгдсэн тохиолдолд хүндрэл гарах эрсдэл буурдаг. Зөвхөн туршлагатай мэс засалч мэс засал хийх ёстой. Энэ тохиолдолд өвчтөнд иж бүрэн урьдчилсан оношилгоо хийдэг.
Цочмог хэлбэрийн нарийсал үүссэн бол трахеостоми яаралтай хийх шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ шархыг халдвар авахгүйн тулд зүсэлт хийсэн газрыг сайтар ариутгах шаардлагатай.
Үйл ажиллагааны онцлог
Энэ процедур нь маш ноцтой юм. Процедураас 2 хоногийн өмнө өвчтөн антибиотик эмчилгээний курс хийлгэх шаардлагатай. Энэ нь идээт хүндрэлээс зайлсхийх, түүнчлэн шархны гадаргуугийн халдвараас зайлсхийхэд тусална. Хэрэв нөхцөл байдал хүндэрч, яаралтай трахеостоми хийх шаардлагатай бол антибиотик эмчилгээг интервенцийн үеэр шууд хийдэг.
Хагалгааг томилохдоо эмч өвчтөний анатомийн шинж чанар, хүчилтөрөгчийн дутагдлын зэргийг үнэлдэг. Энэ төрлийн аливаа хөндлөнгийн оролцоог ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.
Мөгөөрсөн хоолойн мэс засал болонгуурсан хоолой нь эмчээс өндөр ур чадвар шаарддаг. Энэ нь нарийн төвөгтэй, технологи юм. Хэрэв та протез суулгах шаардлагатай бол энэ нь байнгын эсвэл түр зуурынх уу гэдгийг тодорхойлох хэрэгтэй. Хоёр дахь тохиолдолд эерэг үр дүнд хүрсэний дараа төхөөрөмжийг гуурсан хоолойноос авна.
Протез сонгохдоо харшил өгөхгүй байх, материалын чанарт (биологийн хувьд нийцсэн, хоргүй, байгаль орчинд ээлтэй байх) анхаарах хэрэгтэй. Мөн хиймэл хоолой нь хангалттай уян хатан, гэхдээ уян хатан, дотоод болон гадаад сөрөг хүчин зүйлүүдэд тэсвэртэй байх ёстой.
Түр протезийн ашиглалтын хугацааг дангаар нь тогтооно. Энэ бүхэн эрхтний үйл ажиллагаа хэр хурдан сэргэхээс хамаарна.
Нөхөн сэргээх хугацаа
Өвчтнийг эмнэлгээс гарсны дараа түүнд хагалгаа хийсэн мэс заслын эмчийн хяналтан дор үргэлжлүүлэн ажиллаж байна. 2-3 долоо хоног тутамд хүний амьсгалын замын үйл ажиллагаа оношлогддог. Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх хугацаанд өвчтөнд физик эмчилгээ, амьсгалах, амьсгалын дасгалуудыг зааж өгдөг.
Хүн 2-3 долоо хоногоос эрт ажилдаа орох боломжтой. Хэрэв өвчтөн архаг хэлбэрийн эмгэг гэж оношлогдвол тахир дутуу болох хугацаа илүү урт байдаг. Сэргээх үед бие махбодийн хүнд ачаалал, архи, тамхи нь эсрэг заалттай гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмч зөвшөөрсний дараа спортын бэлтгэлээ үргэлжлүүлж болно.
Эмгэг судлалын урьдчилан сэргийлэлт
Хоёр дахь дайралтаас зайлсхийхийн тулдөвчний олдмол хэлбэрийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх. Үүнийг хийхийн тулд та дараах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай:
- Бие дэх аливаа үрэвсэл, халдварт үйл явцыг цаг тухайд нь эмчилнэ. Тунгалгын систем болон бамбай булчирхайд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
- Амьсгалын замын өвчин, амьсгалын замын халдвараас сэргийлнэ.
- Жил бүр урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах, рентген зураг авах.
- Тамхины утаа болон химийн бодисоор амьсгалахаас зайлсхий.
- Хэрэв та трахеостомийн гуурстай бол түүнийг сайтар арчлах хэрэгтэй.
Стеноз гэдэг нь амьсгалын замын дээд хэсгийн хөндийгөөр нарийсдаг хүнд хэлбэрийн эмгэг юм. Энэ нь амь насанд аюултай тул шинж тэмдэг илэрвэл заавал эмчид хандах хэрэгтэй.
