Нуруу нугасны хоргүй эсвэл хорт хавдар нь маш ховор тохиолддог - эрхтэний бүх эмгэгийн зөвхөн 10% нь. Эдгээр нь анхдагч эсвэл хоёрдогч (хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдийн хорт хавдрын метастаз) байж болно. Нурууны хавдрын шинж тэмдэг удаан хугацаанд харагдахгүй, ялангуяа хоргүй шинж чанартай байдаг. Неоплазмын өсөлт нь нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст өвчин ижил давтамжтайгаар хөгждөг. Ховор тохиолдолд хавдар нь өндөр настан, хүүхдүүдэд илэрдэг.
Гадаад харагдах шалтгаан
Нурууны хавдрын шинж тэмдгийг авч үзэхээсээ өмнө яагаад үүсдэгийг мэдэх хэрэгтэй. Хоёр төрлийн шалтгаан бий.
Дотоод шалтгаан:
- Ургийн хөгжлийн үеийн удамшлын өөрчлөлт.
- Бусад эрхтний хавдрын үсэрхийлэл.
- Өмнө нь хорт хавдартай байсан.
- Байнга стресстэй нөхцөл байдал, сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлт.
- Нейрофиброматоз.
- Дархлаа сулрах.
- Үрэвсэлттэйэмгэг.
- Тархины ангиоматоз.
- Нуусны баганын гэмтэл.
Гадны шалтгаан:
- Байгаль орчны хүндрэлтэй нөхцөл байдал.
- Өндөр хүчдэлийн шугамд ойрхон амьдардаг.
- Цацрагын нөлөө.
- Химийн бодис, хорт бодист өртөх.
Нурууны хоргүй хавдар нь ургахгүй бол удаан хугацаанд харагдахгүй бөгөөд санамсаргүй байдлаар илэрдэг.
Өвчний ангилал
Нурууны хавдрын ангилал нь дараах байдалтай байна:
- Гарал үүслээр: үндсэн, хоёрдогч.
- Хоргүй байдлын түвшингээр: гистологи (эсийн хорт хавдар: ангиома, липома, саркома), байр зүйн.
Мөн өвчнийг байршлаар нь ангилдаг:
- Нурууны дотоод хавдар. Энэ нь нурууны дотор ургадаг бөгөөд тархины бодист нөлөөлөх чадвартай. Ийм формацийн гол аюул нь нугасны баганын гэмтэл юм. Ийм хавдар үүсэх нь эрүүний судлыг шахах үед тархи нугасны шингэний бүтцийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Хүний хөдөлгөөн муудаж, мэдрэмж мууддаг.
- Нурууны экстрамедулляр хавдар. Эдгээр төрлийн неоплазмууд нь хамгийн нууцлагдмал гэж тооцогддог. Тэд нугасны эсвэл тархины гаднах бүрхүүл дээр ургаж эхэлдэг. Тэдний аюул нь метастаз өгдөгт оршдог. Ийм формаци нь тодорхой мэдрэлийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Учир ньТэднийг арилгахдаа нугасны гэмтэлээс зайлсхийхийн тулд бага зэргийн инвазив аргуудыг ашигладаг.
- Интрадураль хавдар. Тэд нугасны бүрхүүлд ургаж, түүнд дарамт учруулж, янз бүрийн хүнд шинж тэмдгүүд үүсгэдэг. Ийм формацийг мэдрэлийн үйл явц дээр ч олж болно. Ихэнхдээ тэдгээр нь анхдагч боловч эерэг үр дүнтэй байдаг. Энд зөвхөн хавдрын хэмжээ огцом нэмэгдсэн тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай.
- Гадаад үйлчилгээ. Эдгээр хавдар үүсэх магадлал хамгийн бага байдаг. Тэд үнэн, худал. Эхний тохиолдолд неоплазм нь нугасны суваг дотор үүсдэг. Хавдар нь мэдрэлийн үндэс, дурангийн гадна давхарга, өөхний эсүүд, цусны судаснууд багтана.
Та мөн хавдрын дараах ангиллыг ялгаж болно:
- Невринома. Ихэнхдээ энэ нь маш их ялгаатай эсийн талбайд үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хоргүй бөгөөд амь насанд аюул учруулахгүй.
- Lipoma. Энэ формац нь өөхний эсүүдээс тогтдог. Энэ нь дахин төрөх хандлагатай биш боловч хурдан ургаж, нурууг нь устгадаг тул үйл ажиллагаа нь мууддаг.
- Эпендимома. Энэ нь хоргүй эсвэл хортой байж болно. Энэ нь мэдрэлийн дамжуулагч эдэд үүсдэг. Энэ нь нугасны үсэрхийллийг өгч чаддаг тул аюултай. Нөлөөлөлд өртсөн эсүүд CSF-ээр тархдаг.
- Ангиома. Түүний онцлог нь цус, лимфийн судаснууд байдаг. Хэрэв эмч нар цаг тухайд нь хөндлөнгөөс оролцохгүй бол эрсдэлтэй байдагдотоод цус алдалт үүсгэдэг.
- Саркома. Ийм формаци нь хорт хавдар юм. Энэ нь ямар ч холбогч эдээс үүсч болно. Хавдар нь 25-аас дээш насны өвчтөнүүдэд илэрдэг.
Тархи нугасны хавдар нь аюултай хүндрэлүүд тул эрхтэн гэмтсэний өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг
Ихэнх тохиолдолд нугасны хавдрын шинж тэмдэг нь өвөрмөц бус байдаг тул эмгэгийг шууд сэжиглэх боломжгүй байдаг. Өвчний ерөнхий илрэлүүд нь:
- Нурууны өвдөлтийн хамшинж нь бүхэл нуруунд тархах хандлагатай.
- Булчингийн эд эсийн хатингаршил.
- Гар, хөлний мэдрэмтгий байдлыг зөрчих (хавдрын үйл явцын байршлаас хамаарч) эсвэл бүрэн саажилт.
- Алхаад асуудал гардаг: хүн бүдэрч унах магадлалтай.
- Мэдрэхүйн мэдрэмж буурсан.
- Парезис ба саажилт.
- Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн, ялгаруулах системийн үйл ажиллагааг зөрчих.
- Нойрмоглох, ядрах, ерөнхий сулрал.
- Залгих асуудал: ярихад хэцүү.
- Зүрхний тогтолцооны эмгэгүүд.
- Ургамалын үйл ажиллагааны алдагдал. Хавдрын үйл явц мэдэгдэхүйц хөгжихийн хэрээр ялгаруулах системийн ажил тасалддаг. Эмгэг судлалын хөгжлийн сүүлийн үе шатанд өтгөн хатах, аяндаа шээс ялгарах шинж тэмдэг илэрдэг.
Мөн нугасны хавдрын зарим шинж тэмдгүүд нь радикуляр, дамжуулагч шинж тэмдгүүдэд нэгдэж болно.
Нутагшилаас хамаарч өвчний илрэл
Нурууны хавдрын шинж тэмдгийг (өвчний таамаглал нь гэмтлийн зэргээс хамаарна) мөн хавдрын байршлаар тодорхойлогддог. Түүнээс гадна, илрэлүүд нь арай өөр байна:
- Умайн хүзүүний нугасны хавдар. Өвчтөн энэ хэсэгт өвдөлт үүсч, нурууны бусад хэсгүүдэд тархдаг. Булчингууд аажмаар хатингарч, гарны мэдрэмж, хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг. Эмгэг судлал нь диафрагм хүртэл үргэлжилдэг тул хүн амьсгалын дутагдалд ордог.
- Цээж хавагнах. Энд өвдөлтийн хам шинж нь бүслүүрийн шинж чанартай байдаг. Мэдрэмж нь гар, хөл хоёуланд нь алга болно. Мөн моторын үйл ажиллагаа доголдсон.
- Бүсэлхий нурууны хавдар. Өвдөлтийн хамшинж нь доод нуруу, хэвлийн хэсэгт тархдаг. Дотоод эрхтнүүдийн цусны эргэлтийг зөрчиж байна. Гуяны булчингууд хатингардаг. Хөлний хөдөлгөөн, мэдрэмж муудвал гар өвддөггүй.
- Сакрал хэсэгт хавдар. Өвчтөн хөл, доод нуруунд тархдаг өвдөлтийг мэдэрдэг. Шөнө болон хөдөлж байх үед ихэвчлэн мууддаг.
Неоплазмыг нутагшуулж байгаа хэдий ч хөгжлийн эхний үе шатанд нугасны хавдрын шинж тэмдгийг тодорхойлохыг хичээх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд эерэг үр дүн гарах магадлал нэмэгдэнэ.
Хөгжлийн үе шатууд
Нуруу нугасны гэмтэл нь нууц шинж чанартай байдаг тул шинж тэмдгүүд нь үргэлж өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй. Эмгэг судлалын хөгжлийн хэд хэдэн үе шат байдаг:
- Мэдрэлийн. Энд мэдрэмтгий байдал бага зэрэг алдагддаг. Өвдөлт нь арын бүсэд илэрдэг боловч түүний эрч хүч нь ач холбогдолгүй байдаг. Энэ үе шатанд өвчтөн олон жилийн турш асуудлыг мэдэхгүй байж болно. Энэ курс нь ихэвчлэн удаан өсөлттэй хоргүй хавдараар тодорхойлогддог. 10-15 жилийн турш хүн эмчид ханддаггүй, учир нь тэр нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг сэжиглэдэггүй.
- Браун-Сакаровская. Неоплазм ургасны дараа нугасны нуруунд дарамт учруулж эхэлдэг бөгөөд түүнийг нүүлгэн шилжүүлж чаддаг. Энд шинж тэмдгүүд эрчимжиж байна.
- Парапарез. Энэ үе шатанд автономит систем, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчиж байна. Мэдрэхүйн хөдөлгөөний эмгэгүүд илүү тод илэрдэг. Хүн мөчний саажилт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь түр зуурын болон байнгын байж болно. Неоплазмын дээрх хэсэгт арьс нь улаан өнгөтэй болдог. Хэрэв хавдар нь хортой бол 3-4 сарын дотор саажилт үүсдэг. Эндхийн дундаж наслалт зургаан сараас нэг жил байна.
Нурууны хавдрын шинж тэмдэг илэрвэл эмгэг процессын хөгжил, хорт хавдрын зэрэг, эмчилгээний үр дүн, цаг алдалгүй хийх зэргээс шалтгаалан таамаглалыг тодорхойлно.
Өвчний оношлогоо
Умайн хүзүүний нугасны хавдрын шинж тэмдэг нь түүний бусад хэсгийн гэмтэлтэй олон талаараа төстэй байдаг ч эмчилгээний тактикийг дангаар нь сонгодог. Үүнийг хийхийн тулд та дараах судалгааг багтаасан судалгаанд хамрагдах ёстой:
- Анамнез цуглуулж байна. Мэргэжилтэн анхны шинж тэмдгүүд хэзээ гарч ирсэн, эмнэлзүйн дүр төрхийг юу тодорхойлдог болохыг олж мэдэх ёстой.
- Хромосомын бүтцийг судлах. Эсүүд онкологийн гэмтэл авснаар тэдний ДНХ өөрчлөгддөг.
- Рентген зураг. Үүнийг хоёр төсөөлөлд хийдэг. Ийм судалгааны ачаар нугаламын нугасны тэлэлт, ясны эд эсийн эвдрэл, шилжилт хөдөлгөөнийг илрүүлэх боломжтой.
- Миелографи. Энэхүү судалгаа нь усанд уусдаг тодосгогч бодисыг ашигласан болно.
- Хавдрын маркерын цусны шинжилгээ.
- Ангиографи - нугасны судасны төлөв байдлыг тодосгогч бодисоор тодорхойлох.
- Мэдрэлийн үзлэг. Энд биеийн хэсгүүдийн мэдрэмж, рефлекс, булчингийн тонус, мэдрэхүйн хүчийг шалгадаг.
- CT эсвэл MRI. Эдгээр аргууд нь формацийн төрөл, байршил, нуруу, нугасны гэмтлийн зэрэгтэй холбоотой бүрэн бөгөөд үнэн зөв мэдээллийг өгдөг.
- Нурууны хатгалт. CSF-д хэт их уураг байж болзошгүй.
- Сцинтиграфи. Энэ нь хорт хавдрын сэжигтэй тохиолдолд ашиглагддаг. Судалгаагаар үүнийг хөгжлийнхөө эхний шатанд илрүүлж чадна.
Оношлогоо нь ялгаатай байх ёстой. Хавдрыг нугалам хоорондын ивэрхий, нурууны бүтцийн төрөлхийн гажиг, атрофийн склероз (ижил аюултай өвчин), нугасны харвалтаас ялгах нь чухал.
Өвчнийг эдгээнэ
ICD-ийн дагуу нугасны хавдар нь дараах кодыг өгдөг: С.72 (хорт хавдар)неоплазм), D.33.3 (хоргүй хавдар). Ямар ч тохиолдолд өвчнийг эмчлэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр хүндрэл гарахгүй. Янз бүрийн эмчилгээ байдаг.
| Аргын нэр | Онцлогууд |
| Эмчилгээний | Эмчилгээний аль ч үе шатанд хэрэглэдэг боловч дархлааны систем нь өөрөө хавдартай тэмцэж чадахуйц эмгэгийн хөгжлийн эхний үе шатанд л хамгийн үр дүнтэй байх болно. Эм нь хавдар хэт хурдан өсөхгүй бол гэмтсэн эдийг бага хэмжээгээр, үсэрхийлэлгүй байхад тусалдаг |
| Мэс заслын | Нурууны хавдрыг арилгах нь эмчилгээний гол арга бөгөөд зарим тохиолдолд асуудлаас бүрэн ангижрахад тусалдаг. Интервенцийн амжилт нь өвчтөний ерөнхий байдал, эмгэг процессын тархалт, нугасны гэмтэл, түүний хорт хавдрын түвшингээс хамаарна. Нурууны дотоод хавдар нь нурууны дотор үүсч, гэмтээдэг тул эмчлэхэд хэцүү байдаг |
| Хэт авианы тэмүүлэл | Энэ нь хэт авианы туяагаар формацийг арилгахаас бүрддэг өвчинтэй тэмцэх хамгийн бага инвазив арга юм. Энэ нь хавдар руу шууд чиглэсэн бөгөөд өндөр нарийвчлалтай. Ийм хагалгааны гаж нөлөө бараг байхгүй |
| Цацраг эмчилгээ | Нурууны хавдрыг эмчлэх үед мэс засал хийх замаар асуудлыг засах цорын ганц арга зам байдаг. Гэхдээ энэ нь нэмэлт эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ шаарддаг. Цацрагийн эмчилгээг ашигладагхэрэв гэмтсэн эсийн багахан хэсгийг арилгах боломжгүй бол. Энэ нь хавдар ажиллах боломжгүй эсвэл үсэрхийлсэн тохиолдолд хэрэглэнэ. Эмчилгээний энэ аргын мэдэгдэхүйц сул тал бол эрүүл эд эс гэмтсэн тул олон тооны гаж нөлөө юм. Ийм эмчилгээ хийлгэж эдгэхэд удаан хугацаа шаардагдана |
| Хими эмчилгээ | Түүний зорилго нь эмгэг процессын тархалтаас хамаарна. Зөв эмийг сонгох нь маш чухал юм. Тэдгээрийг голчлон судсаар тарьдаг боловч ховор тохиолдолд булчинд тарилга хийдэг |
| Рентген эмчилгээ | Мэргэжилтнүүд гамма цацрагийн урсгалаар хавдарт нөлөөлдөг. Энэ нь өртсөн эсийн ДНХ-ийг бүрэн устгах чадвартай. Ийм эмчилгээг том неоплазмд илүү олон удаа зааж өгдөг |
Ардын эмчилгээг хэрэглэх тухайд эмчийн зөвшөөрөлтэй байх ёстой. Декоциний нь өвчин намдаах эм биш бөгөөд неоплазмаас салж чадахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Гэхдээ ардын жор нь түүний хэмжээг багасгаж, өсөлтийг зогсоож, дархлааг бэхжүүлдэг.
Эмчилгээний дэглэмийн онцлог
Энэ тохиолдолд эмчилгээний ерөнхий зарчим дараах байдалтай байна:
- Дархлаа сэргээх, дотоод эрхтний үйл ажиллагааг хэвийн болгох, биеийг хорт бодисоос цэвэрлэх үйлчилгээтэй ургамлын ийм декоциний уух хэрэгтэй.
- Үсэрхийлэл үүсэхээс сэргийлэхийн тулд заасан эмчилгээний курсуудыг авахыг хичээ.
- Хоолны дэглэмээ баримтал.
- Сэтгэл хөдлөлөө хадгалахыг хичээ,сэтгэл зүйн тэнцвэр. Мэдрэлийн системийн тогтворгүй байдал нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ.
Мэс заслын дараа өвчтөнд удаан хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай. Энэ нь массаж, эмчилгээний дасгал, физик эмчилгээний процедурыг ашиглах боломжийг олгодог. Тэдний зорилго бол гэмтсэн эд, нурууны хөдөлгөөнийг хурдан сэргээх, мөчдийн мэдрэмжийг сайжруулах явдал юм. Тогтмол дасгал хийх нь булчингийн хатингарлаас сэргийлж, цусны эргэлт, бичил эргэлтийг сайжруулж, эд эсийн тэжээлийг хэвийн болгоно.
Өвчний прогноз ба хүндрэлүүд
Энэ бүхэн хавдрын хэмжээ, нугасны гэмтэл, нурууны эвдрэл зэргээс шалтгаална. Экстрамедулляр хавдрыг цаг тухайд нь арилгах нь бүрэн эдгэрэх боломжийг олгодог. Дотоод неоплазмууд нь илүү таагүй таамаглалтай байдаг. Нуруу нугас хэт гэмтсэн байж болзошгүй тул мэс засал ч тэр болгон тус болохгүй.
Хөгжлийн бэрхшээл нь анхдагч хавдраас үүдэлтэй. Эрт оношлож, зөв эмчилгээ хийвэл таамаглал таатай байна. Хэрэв эмчилгээ буруу эсвэл хожимдсон бол дараах хүндрэлүүд гарч ирнэ:
- Хүчтэй эм хэрэглэсэн ч намдаадаггүй нурууны системчилсэн өвдөлт.
- Хөдөлгөөний чадвар муудаж, улмаар хөгжлийн бэрхшээлтэй болно.
- Баас, шээс.
- Биеийн зарим хэсэгт мэдрэхүйн асуудал.
Цаг хугацаанд нь эмчлэх нь ийм бэрхшээлээс зайлсхийхэд тусална. Гэсэн хэдий ч өвчтөн туршлагатай мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатаймэргэжилтэн. Энэ тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх нь үхлийн аюултай.
Эмгэг судлалын урьдчилан сэргийлэлт
Эмгэг судлалын эмгэгээс зайлсхийхэд 100% туслах тусгай зөвлөмж байхгүй. Гэсэн хэдий ч мэргэжилтнүүдийн ерөнхий зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай:
- Идэвхтэй амьдралын хэв маягийг баримталж, муу зуршил, хоол хүнсээ орхиж, зохистой хооллоорой.
- Хачирхалтай шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай, мөн үе үе урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаарай.
- Дархлааг бэхжүүлнэ. Энд та олон төрлийн амин дэм хэрэглэж, биеийг тайвшруулах хэрэгтэй.
- Вирус ба халдварт эмгэгээс зайлсхий. Эпидемийн үед халдвар авсан хүмүүстэй холбоо барихаас зайлсхий.
- Сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлт, стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхий.
- Нурууны гэмтэлээс сэргийлнэ.
Өөрийнхөө эрүүл мэндэд анхааралтай хандах нь эмгэг үүсэхээс зайлсхийх эсвэл түүнийг даван туулахад хялбар байх эхний үе шатанд илрүүлэхэд тусална. Нурууны хавдар нь хүнийг тахир дутуу болгох, бүр үхэлд хүргэх аюултай тул эхний шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд заавал үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
