Хэрэв гялтангийн бүсэд шингэн (шүүдэс) хуримтлагдаж эхэлбэл ийм ноцтой эмгэгийн нөхцөл байдал нь бие махбодид ямар нэгэн төрлийн өвчин үүсч, нэлээд аюултай болохыг илтгэнэ. Эмгэг судлал нь янз бүрийн аргаар оношлогддог бөгөөд үүний дараа эмч зохих эмчилгээг тогтооно.
Зарим тохиолдолд ийм шингэн хуримтлагдах нь амьсгалын дутагдлын декомпенсацийг өдөөж, ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг. Үүнээс гадна энэ өвчин нь маш ноцтой хүндрэлүүд дагалддаг. Тиймээс ийм эмгэгийн эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй.
Ерөнхий мэдээлэл
Хүний уушиг гялтан гэж нэрлэгддэг хоёр мембранаар хүрээлэгдсэн байдаг. Гаднах нь цээжний хананд наалддаг, дотор нь уушиг болон бусад эдэд наалддаг. Тэдний хооронд гялтангийн хөндий эсвэл хөндий гэж нэрлэгддэг цоорхой үүсдэг.
Гялтангийн хөндий дэх чөлөөт шингэн нь тосолгооны үүрэг гүйцэтгэдэггялтангийн гадаргуугийн бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд амьсгалах үед давхаргууд бие биенийхээ эсрэг чөлөөтэй гулсах боломжийг олгодог. Энэ нь мөн уушигны гадаргууг цээжний хананд хавсаргах гадаргуугийн хурцадмал байдлыг дэмждэг. Гялтангийн хөндий дэх шингэний хэмжээ 4 халбага байх ёстой. Аливаа өвчний хөгжлийн үр дүнд хуримтлагдаж эхэлбэл түүний хэмжээ 5-6 литрт хүрч болно.
Гялтангийн хөндийд хуримтлагдсан шингэн нь өөр байж болно:
- Гялтангийн судас гэмтсэн тохиолдолд цус;
- үрэвслийн бус шингэн (трансудат);
- гялтангийн үрэвслийн улмаас үүссэн идээ юмуу шингэн (эксудат).
Цусны хуримтлал нь ихэвчлэн гэмтлийн үед үүсдэг судас гэмтсэний үр дүнд үүсдэг. Лимфийн гол судас болох цээжний суваг гэмтсэн үед лимф гялтангийн хөндийд ордог.
Бие махбодид системтэй ямар нэгэн системийн үйл явц өртсөн тохиолдолд ямар ч хөндийд трансудат хуримтлагдаж болно. Жишээлбэл, их хэмжээний цус алдалт эсвэл түлэгдэлтээс болж цусны даралт буурч болно. Мөн судаснуудад гидростатик даралт ихсэх үед гялтангийн хөндийд трансудат байгаа нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь зүрхний дутагдалд ордог.
Үрэвсэлт үйл явцын үед гялтангийн хөндийд шингэн, ялангуяа эксудат хуримтлагддаг. Энэ нь уушгины хатгалгаа, хорт хавдар, гялтангийн үрэвсэл байж болно.
Шалтгаан
Гялтангийн хөндийд хуримтлагдсан шингэн нь зөрчил,энэ нь хоёрдогч юм. Энэ нь эмгэгийн хөгжил нь бие махбодид тохиолддог өөр өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг гэсэн үг юм.
Аль нь вэ? Гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдвал юу хийх вэ? Шалтгаан нь дараах байдалтай байж болно:
- Цээжний гэмтэл, үүний үр дүнд хавирганы хооронд байрлах судас урагдсан. Цээжний суваг нь хагарч магадгүй.
- Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин. Элэгний буглаа, нойр булчирхайн үрэвсэл, гуурсан хоолойн буглаа, перитонитийн хариуд эксудат хуримтлагдаж эхэлдэг.
- Хавдар судлалын өвчин нь гялтангийн голомтот төдийгүй үсэрхийлэл үүсэхэд нөлөөлдөг. Анхдагч хавдар нь мезотел эсээс үүсдэг ба асбестын үйлдвэрт ажилладаг хүмүүст тохиолддог. Энэ тохиолдолд таамаглал нь тааламжгүй байна. Хэрэв хавдар хоргүй байвал таамаглал нь ихэвчлэн сайн байдаг.
- Цусны даралт ихсэхэд нөлөөлдөг зүрхний дутагдал.
- Уушгины хатгалгаа. Үрэвсэлт үйл явц нь уушигны паренхимийн гүнд, гялтан хальсанд хангалттай ойрхон аль алинд нь тохиолдож болох бөгөөд энэ нь үрэвслийн шингэний хуримтлалыг өдөөдөг.
- Халдварт болон харшлын өвчин.
- Сүрьеэ.
- Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүйгээс болж микседема (салст хавагнах).
- Уушгины артерийн эмболизмын хамшинж, уушигны шигдээс, дараа нь хуримтлагдах үедтрансудат.
- Бөөрний дутагдлаас үүдэлтэй уреми. Энэ байдал нь олон эрхтний дутагдал, гломерулонефрит, сепсис, цусны улаан эсийн их хэмжээний цус задрал, цацраг туяаны өвчинд илэрдэг.
- Системийн холбогч эдийн өвчин: периартерит зангилаа, системийн чонон яр, эксудат хуримтлагдах шалтгаан болдог.
Шинж тэмдэг
Гялтангийн хөндийд яагаад шингэн хуримтлагдсанаас үл хамааран амьсгалын дутагдал үүсч болно. Энэ нь дараах байдлаар харагдаж байна:
- зүүн эсвэл баруун талдаа өвдөлт;
- амьсгал давчдах, амьсгал давчдах;
- буурсан хоолойг их хэмжээний шингэнээр шахах үед үүсдэг хуурай ханиалга;
- хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж гар хөл хөхрөв;
- үрэвслийн улмаас биеийн температур нэмэгдэх.
Зарим өвчний үед гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдаж байгааг илтгэх шинж тэмдгүүдийг нарийвчлан авч үзье.
Гэмтэл
Цээж, уушгины гэмтэл нь амьсгалын замын дутагдлыг эрчимтэй хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд цус алдалт үүсч, амнаас улаан өнгийн хөөстэй цэр гарч ирдэг. Ухаан муудаж, арьс нь хөхөрч, хүн комд орж болзошгүй.
Цээжний гол судас хагарах үед гялтангийн хөндий рүү цус урсаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь их хэмжээний цус алдах, цусархаг шок үүсгэдэг. Хүнийг аврах нь бараг боломжгүй юм.
Хорт хавдар
Мезотелиома үүсэх үед гялтангийн хөндийд шингэн байгаа нь неоплазм үүсэх эцсийн шат юм. 7-10 сарын дараа үхэл тохиолдох болно гэдгийг маш итгэлтэйгээр хэлж болно. Энэ өвчинтэй шингэн нь глюкозын хэмжээ огцом буурч, гиалуроны хүчлийн зуурамтгай чанараар тодорхойлогддог бөгөөд ихэнхдээ цустай байдаг.
Уушгины хатгалгаа
Уушгины хатгалгааны дараах шинж тэмдгүүд нь уушигны паренхимд эмгэг процесс явагдаж байгааг илтгэнэ:
- биеийн температур нэмэгдсэн;
- нойтон ханиалга;
- үе үе үе өвдөх;
- амьсгал давчдах;
- нойтон бороо;
- биеийн хүнд хордлого.
Зүрхний дутагдал
Зүрхний дутагдлын үед гялтангийн хөндийд хуримтлагдсан шингэн нь дараах байдлаар илэрдэг:
- сул тал;
- ядаргаа;
- зүрх үе үе ажиллаж эхэлдэг;
- биеийн тамирын дасгал хийх хүсэлгүй байх;
- цээж өвдөх.
Оношлогоо
Оношилгооны хамгийн мэдээлэл сайтай аргыг цээжний рентген зураг гэж үздэг бөгөөд энэ нь гялтангийн хөндийд шингэний синдром гэх мэт эмгэг байгаа эсэх, эсвэл байхгүй эсэхийг батлахад тусалдаг. Энэ нь зөв эмчилгээг зааж өгөх эмчийн ажлыг ихээхэн хөнгөвчилдөг. Рентген зураг нь шингэний түвшин болон түүний ойролцоо эзлэхүүн, агаар байгаа эсэх, агаар байхгүй эсэхийг нарийн тодорхойлдог.
Мөн шүүдэсжилтийн шинж чанарыг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд энэ зорилгоор хатгалт хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд гялтангийн хөндийн шингэний агууламжийг уургийн хэмжээ, хувийн жин, лактат дегидрогеназын үйл ажиллагааны харьцааг тодорхойлохын тулд авдаг. Мөөгөнцөр, бичил биетэн, хүчилд тэсвэртэй микробууд дээр тариалалт хийдэг. Шингэн нь цуст, идээт, сероз байж болно. Цусны эксудат хуримтлагдах нь гэмтэл, уушигны шигдээс, гялтангийн гэмтэл бүхий онкологийн өвчинд ажиглагддаг. Зүрхний дутагдлын үед идээт эксудат, халдварт өвчний дараа сероз эксудат хуримтлагддаг.
Компьютер томограф нь уушиг, цээжийг дүрслэх сайн арга гэж тооцогддог. Үүний давуу тал нь уг процедур нь ялгарсан шингэний хэмжээ, энэ нөхцлийн шалтгааныг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог явдал юм. Уушигны эмч нар зургаан сард нэг удаа томографийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэ нь гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдах синдромыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Эмчилгээ
Бага зэрэг шингэн хуримтлагдсанаар зөвхөн үндсэн өвчнийг эмчилнэ. Их хэмжээний шүүдэсжилт, ялангуяа амьсгал давчдахыг өдөөдөг бол энэ өвчнийг арилгахын тулд ус зайлуулах шаардлагатай байдаг. Ихэнхдээ гялтангийн хөндийд катетер эсвэл жижиг зүү оруулах үед шингэнийг цоолох замаар зайлуулдаг. Ихэвчлэн цооролтыг оношилгооны зорилгоор хийдэг боловч ийм процедурын үед 1.5 литр шүүдэсжилтийг шахах боломжтой байдаг. Уушигны хаван үүсэх эрсдэлтэй тул цаашид арилгахыг зөвлөдөггүй.
Тиймхуримтлагдсан шингэнийг их хэмжээгээр арилгахын тулд хананд нь хоолойгоор нь цээж рүү оруулна. Энэ процедурыг дараах байдлаар гүйцэтгэдэг: мэдээ алдуулалтын дараа эмч зүсэлт хийж, цээжний хоёр хавирганы хооронд хуванцар хоолойг оруулдаг. Үүний дараа тэрээр гялтангийн хөндийд агаар орохоос сэргийлдэг ус зайлуулах системд холбодог. Рентген туяаны хяналтын тусламжтайгаар мэргэжилтэн хоолойг зөв суурилуулахыг тодруулдаг, учир нь ус зайлуулах боломжгүй юм.
Сүрьеэ, коксидиомикозын улмаас гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдсан бол антибиотик эмчилгээг удаан хугацаагаар хийх шаардлагатай. Их хэмжээний наалдамхай идээ бээр эсвэл утаслаг "халаасанд" байх үед ус зайлуулах нь илүү хэцүү байдаг тул том хэмжээний ус зайлуулах катетер оруулахын тулд хавирганы хэсгийг салгаснаар л нөхцөл байдлыг засч залруулж болно. Гялтангийн гаднах давхаргыг арилгах мэс засал хийх нь ховор байдаг.
Гялтангийн хавдар нь гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдаж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь нэлээд урт байх болно, учир нь шүүдэсжилт хурдан хуримтлагддаг тул арилгахад хэцүү байдаг. Ус зайлуулах, хорт хавдрын эсрэг эм хэрэглэх нь аврах ажилд ирдэг. Гэхдээ ийм аргууд үр дүнг авчрахгүй, шингэн нь хуримтлагдсаар байвал гялтангийн хөндийг тусгаарлана. Гуурсан хоолойн бүхэлдээ шүүдэсжилтийг зайлуулж, дараа нь тальк эсвэл доксициклины уусмал зэрэг цочроох бодисыг гялтангийн хөндийд оруулна. Ийм цочроох бодисын тусламжтайгаар гялтангийн хоёр давхаргыг уусгана, мөншингэн хуримтлагдах зай байхгүй.
Хэрэв гялтангийн хөндий цусаар дүүрсэн бол цус алдалт зогсох хүртэл хоолойгоор дамжуулан ус зайлуулах ажлыг хийдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийг задалдаг эмийг хэрэглэхэд ашиглагддаг. Үргэлжилсэн цус алдалт эсвэл катетерээр шингэнийг зайлуулах боломжгүй байх нь мэс заслын шинж тэмдэг юм.
Хүндрэлүүд
Гялтангийн хөндийд хуримтлагдсан шингэн, ялангуяа их хэмжээгээр хуримтлагдах нь олон хүндрэл үүсгэдэг. Энэ нь уушигны цочмог дутагдал, уушигны үүслийн үрэвсэл, халдвар, элэг, зүрх болон бусад дотоод эрхтний үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлууд байж болно.
Шингэн болон идээ бээр хэвлийн хөндийд тархах магадлал өндөр байдаг тул ходоод гэдэсний замын хүндрэлийг хүлээх хэрэгтэй. Гялтан хальсанд хуримтлагдсан ийм төрлийн шүүдэсжилт нь ихэвчлэн үхэл эсвэл тахир дутуу болоход хүргэдэг хүчин зүйл болдог. Энэ нь нойр булчирхай эсвэл дэлүүний хэсгийг тайрах хэрэгцээтэй холбоотой.
Иймэрхүү хүндрэл нь ямар ч насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тохиолдож болох тул эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлж, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах хэрэгтэй.
Урьдчилан сэргийлэх
Гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдах өвчнөөс зайлсхийхийн тулд тэдгээрийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай. Хэрэв антибиотик эмчилгээ эсвэл мэс засал амжилттай бол нэмэлт алхамуудыг үргэлжлүүлнэ үү. Энэ нь хор хөнөөлтэй зүйлээс татгалзаж магадгүй юмзуршил, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, витамины цогцолбор, түүнчлэн ашигтай бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр ханасан эм уух.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд заавал биеийн тамирын дасгал, тусгай хоолны дэглэм багтсан байх ёстой. Өдөр бүр улирлын чанартай жимс, хүнсний ногоо, байгалийн уураг, нүүрс ус, өөх тос, махыг аль болох ихээр хэрэглэх шаардлагатай. Эмч нар өдөр бүр дасгал хийж, хатуурч, маш их алхахыг зөвлөж байна. Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх энэ арга нь 100% үр дүнтэй.
Дүгнэлт
Тэгвэл гялтангийн хөндийд шингэн илэрсэн тохиолдолд яах вэ? Энэ эмгэгийн шалтгаан нь өвчний хөгжил бөгөөд ихэнхдээ нэлээд ноцтой байдаг. Зарим тохиолдолд үүссэн өвчин нь үхэлд хүргэдэг. Оношилгооны арга хэмжээ авсны дараа зохих, чадварлаг эмчилгээг зааж өгөх мэргэжилтэнтэй холбоо бариарай. Эмгэг судлал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
