Хүний тархины цусан хангамжийг хангадаг хамгийн том судас бол тархины дунд артери бөгөөд энэ хамгийн чухал эрхтэний ихэнх хэсэгт хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг зөөвөрлдөг. Дараа нь бид түүний бүтэц, түүний үйл ажиллагаа доголдсон үед үүсч болзошгүй эмгэгүүдтэй танилцах болно. Нэмж дурдахад бид дунд артери зэрэг тархины чухал элементийн оношлогоо, судалгааг хэрхэн хийдэг талаар суралцах болно.
Барилга
Тархины дунд артери нь дотоод гүрээний артерийн хамгийн том салбар бөгөөд түүний шууд үргэлжлэл юм. Энэ нь тархины хажуугийн хонхорхойн гүнд багтаж, эхлээд гадагшаа, дараа нь дээшээ, бага зэрэг хойшоо, хагас бөмбөрцгийн хажуугийн дээд хэсэгт хүрдэг. Замын дагуу байр зүйн хувьд хэд хэдэн хэсэгт хуваагддаг:
- Шаантаг хэлбэртэй хэсэгт - эхлэнтүүний гарал үүслийн хэсэг нь хажуугийн хөндий рүү буухаас өмнө.
- Арлыг тойроод хажуугийн ховилын хамгийн гүнд урсдаг арлын хэсэг рүү.
- Хажуугийн ховилоос хагас бөмбөрцгийн дээд хажуугийн гадаргуугийн бүс рүү гарч буй төгсгөл хэсэгт.
Артерийн шаантаг хэлбэртэй хэсэг нь хамгийн богино хэсэг юм. Хажуугийн хонхорхой руу буусны дараа түүний алслагдсан хил нь урд талын суурь артерийн гарал үүслийн бүс гэж тооцогддог. Шаантаг хэлбэртэй хэсгээс төвийн урд талын артериуд гарч, цоолсон бодисоор нэвтэрч, дараа нь хажуу ба дунд мөчрүүдэд хуваагдан дээшээ чиглэнэ. Хажуугийн мөчрүүд нь гадна талын капсулын арын хэсгүүдийн хамт лентикуляр цөмийн гаднах хэсгийг цусаар хангадаг. Дунд зэргийн мөчрүүд нь эргээд цайвар бөмбөлгийн дотоод хэсгүүдэд ойртож, үүнээс гадна каудатын цөмийн биед ойртдог.
Ургийн дунд тархины артери
Өсөн нэмэгдэж буй ургийн биеийг цусаар хангадаг гол судас нь умайн болон өндгөвчний артери юм. Умайн дотоод давхарга руу жижиг судаснууд болон салаалж, тэдгээр нь судас хоорондын зай руу цус хүргэдэг спираль артери болж хувирдаг - энэ бол эх, хүүхдийн цус солилцдог газар юм.
Ургийн дунд тархины артерийн хэвийн үзүүлэлтүүд юу вэ? Энэ бол байнга асуудаг асуулт.
Түүний доторх цусны урсгалыг судлах нь хэрэглээний шинж чанартай байдаг. Ургийн дунд тархины артерийн параметрүүдийг тодорхойлохын тулд өнгөт доплер, дараа нь Доплер хэмжилт хийдэг. Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард хэвийнсудасны эсэргүүцлийн индекс аажмаар буурч, цусны урсгалын дундаж хурд нэмэгддэг.
Ургийн гипокситэй үед цусны эргэлтийн төвлөрөл ажиглагддаг бөгөөд энэ нь тархины артерийн судасны хурд нэмэгдэж, улмаар эсэргүүцлийн индекс буурахад хүргэдэг. Түүний өсөлтөөр тархины доторх цус алдалтын тухай ярьж болно.
Ургийн тархины дунд артерийн доплерографийн норм нь жирэмсний наснаас хамаарна. Тэдгээрийг доорх хүснэгтэд жагсаав.
| Жирэмсний хугацаа, долоо хоног | Цусны урсгалын дундаж хурд, см/с | Долгионы индекс |
| 20 | 18.2 - 26.1 | 1.35 - 2.33 |
| 21 | 19.4 - 29.1 | 1.42 - 2.36 |
| 22 | 20.7 - 32.2 | 1.45 - 2.39 |
| 23 | 22.3 - 35.1 | 1.48 - 2.42 |
| 24 | 23.5 - 38.2 | 1.50 - 2.43 |
| 25 | 24.9 - 41.2 | 1.54 - 2.47 |
| 26 | 26.5 - 43.9 | 1.50 - 2.41 |
| 27 | 27.8 - 47.4 | 1.50 - 2.43 |
| 28 | 29.1 - 51.8 | 1.51 - 2.47 |
| 29 | 30.5 - 54.1 | 1.54 - 2.48 |
| 30 | 31.7 - 56.2 | 1.54 - 2.46 |
| 31 | 33.3 - 59.4 | 1.50 - 2.45 |
| 32 | 34.6 - 62.4 | 1.50 - 2.42 |
| 33 | 35.8 - 65.3 | 1.45 - 2.38 |
| 34 | 37.2 - 68.4 | 1.42 - 2.35 |
| 35 | 38.5 - 71.3 | 1.41 - 2.33 |
| 36 | 40.2 - 74.1 | 1.35 - 2.29 |
| 37 | 41.4 - 77.3 | 1.31 - 2.25 |
| 38 | 42.6 - 80.3 | 1.26 - 2.20 |
Савыг салгах
Тархины дунд артери нь тусдаа салбаруудад хуваагддаг:
- Савны эхэн үеэс шууд дамждаг гүн мөчрүүд дээр бордооны доорх хэсэг болон дотоод капсулын ихээхэн хэсгийг цусан хангамжаар хангана.
- Гэхдээ бор гадаргын болон кортикал. Эдгээр нь тархины илүү том хэсэгт цусны хангамжийг хэвийн болгох үүрэгтэй бүх чухал судасны мөчрүүдийг агуулдаг.
Тархины дунд артерийн сав газарт үүссэн ишемийн харвалт нь хүний нүүрний хувирал, хэвийн хөдөлгөөнд шууд нөлөөлдөг. Артерийн судасны бөглөрөл нь хүний дээд мөчрийг чөлөөтэй хөдөлгөх чадварт шууд нөлөөлдөг. Дараа нь тархины дунд артерийн цусны урсгал эвдэрсэн үед үүсч болзошгүй эмгэгүүдийг авч үзье.
Боломжтой эмгэгүүд
Тархины хамгийн том артери нь тархины ихэнх хэсгийг цусаар хангадаг бөгөөд түүний усан санд янз бүрийн эмгэгүүд тохиолддог бөгөөд энэ нь тархины эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг.
Ердийн үед тархины дунд артерийн цусны урсгал хэвийн байна.
Хамгийн ихСудасны дотоод хананд нөлөөлдөг нийтлэг өвчинд:
- Артерийн хөндийн хөндийд өөх тос, холестерины товруу үүсэхтэй холбоотой атеросклерозын өөрчлөлтийн харагдах байдал.
- Төрөл бүрийн эмболизм үүсэх.
- Артерийн судасны бүтцэд аневризм үүсгэдэг эмгэгийн илрэл.
- Тромбоз үүсэх.
Гүрээний артерийн бөглөрөлт өөрчлөлт нь бусад судаснуудад тод өвдөлттэй өөрчлөлт байхгүй тохиолдолд тархины шигдээс үүсгэдэг. Гэвч ихэнх тохиолдолд тархины шигдээс нь тархины дунд болон гүрээний артери, түүний сав газарт нөлөөлдөг хавсарсан өвчний улмаас үүсдэг.
Артерийн их бие дэх бөглөрөлт процессын харагдах байдал, тэдгээрийн цар хүрээ, түвшин, байршил, түүнчлэн цусны хангамжийн коллагены төрлийг хадгалах боломж нь эмнэлзүйн ерөнхий дүр зургийг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ том судаснуудын салбараас дээш эмгэг үүсэх тохиолдолд дунд тархины артерийн бүх сав газарт гэмтсэн нийт хэлбэрийг тэмдэглэж байна. Салбар дээрх эмгэг нь кортикал хэсгийн зарим хэсэг болон цагаан бодисын бүсэд нөлөөлж болно.
Тархины шигдээс ба тархины артерийн зүүн салаа
Тархины нийт шигдээс нь дараах хэсгүүдэд нөлөөлдөг:
- Арын урд талын дэлбэн.
- Урд болон хойд гирусын дийлэнх хэсэг.
- Париетал болон түр зуурын хэсэгт мэдэгдэхүйц хэсэг.
- Дотоод капсул нь хагас зууван хэсэгтэй.
Арын хэсгүүдийг ялнатархины баруун эсвэл зүүн дунд артерийн сав газар нь зөвхөн дунд артери ба түүний арын салааны хуримтлагдсан эмгэгийн үед л боломжтой байдаг. Зүрхний бүрэн шигдээс нь хүний биед дараах эмгэгүүдийг үүсгэдэг:
- Цусны цус харвалт үүсэх. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд өөр өөр мөчрөөр ухамсартай хөдөлгөөнөө хянахаа болино.
- Гемианестези үүсэх. Үүний цаана өвчтөн биеийн зарим хэсэгт өвдөлт мэдрэхээ больж болно.
- Гемианопси үүсэх. Үүний зэрэгцээ, харааны талбайн бие даасан объектуудыг нүдээр ялгах нь туйлын боломжгүй юм.
Тархины артерийн зүүн мөчрийн сав газарт цус харвалт үүсэх нь ярианы чадвар, аносогнозид хүргэдэг. Өвчтөн өвчнийхөө ноцтой байдлыг бодитойгоор үнэлэхээ больдог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дараагийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд хүндрэл учруулдаг.
Баруун дунд тархины артерийн сав газрын ишемийн харвалт
Ихэнх цус харвалт дунд артерийн сав газарт үүсдэг. Эдгээр нь ижил төстэй hemianopsia-аар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь харааны цацрагийн гэмтэлийг илтгэдэг. Цус харвалтын үед нүдний алим нь нөлөөлөлд өртсөн тархи руу эргэдэг. Нүүрний доод хэсгийн нүүрний булчингийн сулрал байж болно. Үүнээс гадна, өвчтөнд spastic hemiparesis үүсдэг (энэ тохиолдолд хүний гар хөлөөс илүү их өвддөг). Саажилттай мөчний булчингийн тонус эхлээд багасч болох ч хэдхэн хоногийн дараа булчин чангарах болно.
Тархины дунд артерийн сав газарт цус харвалтын өөр ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?
Заримдаа мэдрэхүйн болон хөдөлгөөний дутагдал нь зөвхөн гар, нүүрний хагасын эсрэг талын хөдөлгөөнөөр хязгаарлагддаг бол хөл, их бие бараг зовдоггүй. Давамгай тархи гэмтсэн тохиолдолд мотор болон мэдрэхүйн aphasia эхлэх боломжтой. Тархины дунд артерийн ишемийн харвалтын үед давамгай бус төвийн париетал дэлбээнд гэмтэл учруулах үед мэдрэхүйн эмгэгийн хамт мэдрэмжийн нарийн төвөгтэй зөрчил үүсдэг. Баруун тархи дахь ялагдал нь ихэвчлэн төөрөгдөл дагалддаг бөгөөд зүүн талд - өвчний хожуу үе шатанд сэтгэлийн хямралд ордог.
Тархины хаван нь тархины цус харвалтын үед нэг буюу хоёр дунд артерийн нарийсч, бөглөрсөнөөс үүсдэг. Энэ бүхний үр дагавар нь кортикал харалган байдал, hemianopia юм. Дотоод каротид артерийн умайн хүзүүний бүсийг бөглөрөл үүсэх үед цус нь эсрэг талаас холбогч урд мөчрөөр дамжин тархины урд артерийн бүсэд ордог. Үүний улмаас тархины хагас бөмбөрцгийн дунд гадаргуу болон урд талын дэлбээнд цус харвалт үүсэхээс сэргийлдэг. Тархины арын артерийн бүс дэх цус нь нугаламын системийн бүсээс гардаг. Үүнтэй холбоотойгоор гүрээний дотоод артерийн бөглөрөл байгаа тохиолдолд тархины дунд хэсгийн сав газарт цус харвалт ихэвчлэн үүсдэг.
Боломжтой эмгэгүүд: атеросклероз
Тархины хамгийн том артери болох энэ артери нь атеросклерозын эмгэг өөрчлөлтийн эрсдэлтэй байдаг. Ялангуяа аюултай нь стенозын хам шинж бөгөөд үүний эсрэг артерийн люмен байж болнобүрэн бүрхсэн. Өвчний аностотик явц нь холестролын өсөлтийг уртасгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь тархины тодорхой хэсэгт цусны урсгалыг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг.
Энэ артерийн хананд липоидын формац үүсэх нь нэлээд удаан хугацаанд явагддаг. Ихэнх тохиолдолд товрууны хэмжээ чухал болж, тархины хэсгүүдийн хэвийн хоол тэжээлд саад болох хүртэл олон жил өнгөрдөг. Атеросклерозын эхний үе шатанд товрууг зөвхөн оношилгооны тусгай төхөөрөмж ашиглан олж болох бөгөөд өвчтөнд өвчний хүнд шинж тэмдэг үргэлж илэрдэггүй тул тэдгээрийн илрэл нь удаан хугацаанд нуугдаж байдаг.
Тархины том судаснуудад нөлөөлдөг атеросклерозын эхний үе шатууд нь өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдал бага зэрэг муудсан шинж чанартай байдаг. Гэвч липоидын ордууд нэмэгдэхийн хэрээр эмнэлзүйн зураг илүү тод илэрч, үүний эсрэгээр эмгэгийн ерөнхий шинж тэмдгүүд эрчимжиж байна. Хүн толгойны огцом хөдөлгөөн, үүнээс гадна ачаалал ихсэх үед таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Цусны даралт огцом буурах үед огцом толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг.
Энэ үе шатанд яаралтай эмчид хандах нь маш чухал юм. Тогтоосон эмчилгээний аргыг хослуулан зөв оношлох нь тархины янз бүрийн тархинд цус харвах, зүрхний шигдээс зэрэг үр дагавраас зайлсхийхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь тархины дунд артерийн бүх хэсэгт нөлөөлдөгтүүний эвлүүлэг торон.
Ихэнх тохиолдолд атеросклерозын эхний үе шатыг тархины цусны урсгалыг сайжруулдаг эмээр амжилттай эмчилдэг. Эмийг томилохоос гадна эмч нар склерозын өсөлтийг өдөөдөг хүчин зүйлсийг хамгийн их хасч, өвчтөний амьдралын хэв маягийг зохицуулах талаар зөвлөгөө өгдөг. Үл тоомсорлосон тохиолдолд өвчтөнд үр дүнтэй тусламж үзүүлэх нь зөвхөн мэс заслын тасгийн эмнэлэгт л боломжтой.
Аневризм
Тархины дунд артери зэрэг газрын аневризмууд нь эд эсийн бүтцийн хэм хэмжээг зөрчсөн түүний хананы өвчний шууд үр дагавар юм. Энэ тохиолдолд артери нь булчин болон мембраны эд эсийн гурвалсан давхарга байхаа больсон. Аневризм нь артерийн бүрэн ажиллагааг хангах чадваргүй холбогч эдийн зөвхөн нэг давхаргыг агуулдаг. Савны бүтцэд гэмтэл гарсан тохиолдолд түүний хананд цухуйсан хэсэг гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зэргэлдээх эдэд цус алдалт үүсгэдэг.
Хамгийн аюултай нь арахноид тархины орон зайд цус орох нь өвчтөнд хамгийн хүнд үр дагаварт хүргэдэг. Өсөн нэмэгдэж буй эрсдэлийн ангилалд дунд насны хүн амын эрэгтэй хэсэг буюу судасны бүтцийн эмгэг үүсэх удамшлын урьдал хүмүүс багтдаг.
Цусны урсгалын нийт эмгэгийн 25%-д нь тархины зүүн, баруун дунд артери ханын аневризмд өртдөг. ATИхэнх тэлэлтийн нөхцөлд артерийн тасархайн зэрэгцээ суларсан хана нь хэт их динамик даралтыг хүлээн авдаг гулзайлтын үед үүсдэг. Тархины артерийн аневризм хагарсан шинж тэмдгүүд маш хурдан хөгжиж, дараах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог:
- Өвчтөнүүд хэт их ачаалал, даралт ихсэх, хүнд дарамтаас үүдэлтэй толгой гэнэт хүчтэй өвдөж байна гэж гомдоллодог.
- Тархины зүүн тархи гэмтсэний дэвсгэр дээр хэсэгчилсэн афази үүсэх бол дээд мөчний саажилт хэсэг хугацаанд илэрдэг.
- Таталт таталтуудыг үгүйсгэхгүй бөгөөд үүний эсрэг гар нь байгалийн бус байрлалтай байж болно (энэ тохиолдолд бид гарны таламик синдромын тухай ярьж байна).
- Судасны спазм нь толгой өвдөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Өвдөлтийн хам шинж нь шатаж буй мэдрэмжийг төрүүлж болзошгүй.
Тохиолдлын хорин хувьд нь тархины артерийн аневризмын тасарсан өвчтөнүүдэд эмнэлзүйн дүр төрх хэвийн бус хөгждөг. Энэ бүхний үр дүнд эмч заримдаа онош тавихдаа алдаа гаргаж, өвчтөнийг үндсэн бус тасагт оруулдаг тул түүнтэй холбоотойгоор яаралтай тусламж үзүүлэхээс хоцордог. Үүнтэй холбоотойгоор өвчтөний хөгжлийн бэрхшээл, буруу эмчилгээ хийснээр үхэлд хүргэх хувь нэлээд өндөр байна.
Оношлогоо
Тархинд тэжээл өгдөг артерийн янз бүрийн эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлох нь түүний нөхцөл байдлыг мэргэжлийн эмнэлгийн төвд судлахад тусална. Тогтмол мэдрэмжТолгой өвдөх, толгой эргэх, үе мөчний зарим хэсэг мэдээ алдах эсвэл энгийн зүйлийг санах чадвар буурах, булчингийн зарим бүлгийн спазм, хэл ярианы асуудал зэргээр илэрхийлэгддэг сайн сайхан байдлын өөрчлөлтүүд өвчтөн заавал очиж үзэх шаардлагатай. мэдрэлийн эмч. Эмч өвчтөний бүх гомдлыг сонсож, тархийг тэжээдэг судаснуудад иж бүрэн шинжилгээ өгөх болно. Эдгээр зорилгоор орчин үеийн янз бүрийн арга техникийг ашиглаж болно:
- Соронзон резонансын дүрслэл нь судасны ханан дахь атеросклерозын өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
- Доплерометрийн шинжилгээг хийснээр артерийн цусны урсгалын эрчмийг үнэлэх боломжтой. Энэ төрлийн судалгааны тусламжтайгаар өвчтөний судасны төлөв байдлыг судлах боломжтой.
- Рентген зураг хийж байна. Энэхүү үзлэгийн тусламжтайгаар артерийн хананд шинжилгээ хийдэг бөгөөд үүнээс гадна артерийн аневризмтай хамт цочмог атеросклерозыг илрүүлдэг. Рентген зураг нь тархины дунд артерийн тархины хэсгийн төлөв байдлын талаар мэдээлэл өгдөг.
Тодосгогч рентген зураг нь хөлөг онгоцны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хэмжээг үнэлэх боломжийг олгодог. Түүний ачаар тархины зүүн дунд артерийг, мөн баруун артерийг шалгаж, түүний мөчрүүдийн байдлыг үнэлдэг.
Эмчилгээ ба тусламж
Энэ артерийн эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь ирээдүйд түүний өвчний ноцтой үр дагавраас зайлсхийхэд тусална. Эмчлэх ёсгүйанхаарал хандуулахгүйгээр тэдний сайн сайхан байдалд өөрчлөлт орно. Тархинд цусны хангамж хангалтгүй, захын хараа муудах зэрэг шинж тэмдгүүд давтагдах нь нарийн мэргэжлийн эмчээс яаралтай тусламж авах шаардлагатай байдаг.
Тодорхой зөвлөмжийн дагуу тархины артерийн судсанд тохиолддог ихэнх эмгэг процессоос зайлсхийх боломжтой. Үнэн хэрэгтээ эмгэг судлалын нэлээд хэсэг нь тухайн хүн байнга тулгардаг хүчин зүйлийн үр дүн юм. Тэдний амьдралаас бүрэн хасах нь олон судасны өвчин үүсэх, хөгжихөөс зайлсхийхэд тусалдаг. Тархины судсыг эрүүл байлгахын тулд хүнд:хэрэгтэй.
- Хийх боломжтой биеийн тамирын дасгалаар өдөр тутмын амьдралыг төрөлжүүлээрэй.
- Хэт их ажил хийхдээ хэт ачаалал байхгүй эсэхийг шалгаарай. Зөв амрахыг хичээх хэрэгтэй.
- Тамхи татах, архи уухгүй байх.
- Өөрийнхөө жинг хянаж, хоол тэжээлээ хэвийн болго.
- Ургамлын гаралтай хоол идээрэй. Үүний зэрэгцээ өөх тостой махан хоолны хэрэглээ багасдаг.
- Артерийн склерозын эмгэг илэрсэн тохиолдолд мэргэжилтний бүх зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Тархины дунд артерийн цусны хөдөлгөөний хурд (цусны урсгал) зөрчигдсөн нь өмнөх өвчний үр дагавар нь ихэвчлэн тохиолддог гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүнээс гадна тархины судаснуудтай холбоотой асуудал нь хүмүүст өвлөгддөггүй. Ихэнх тохиолдолд тархины тодорхой хэсгүүдийн шигдээс бүхий цус харвалт үүсдэгорчин үеийн хүмүүсийн хэт их стрессийн цочрол, галзуу хэмнэлээр дүүрсэн амьдралын буруу хэв маягийн үр дүнд.
