Анагаах ухаанд эндофит гэж нэрлэгддэг ходоодны нэвчдэс хорт хавдар нь хүний биед нөлөөлдөг хорт хавдрын хамгийн аюултай өвчний нэг юм. Нутагшуулалтын онцлог, хэвийн бус талбайн өсөлтийн өвөрмөц байдал нь эмгэгийг эрт үе шатанд оношлоход маш хэцүү байдаг. Өвчин нэлээд ахисан тохиолдолд л тохиолдлын нэлээд өндөр хувийг тодорхойлж болно. Ихэнх тохиолдолд гистологийн шинжилгээ нь циррозыг оношлох боломжийг олгодог тул нэвчдэст хавдар, циррозыг олон хүн ижил өвчин гэж үздэг. Үнэн хэрэгтээ эхний ойлголт нь илүү өргөн хүрээтэй бөгөөд үүнд skirra-аас гадна хавдар судлалын бусад хэлбэрүүд багтдаг.
Сургалтын асуудал
Хавдар судлалын эмчтэй зөвлөлдөх үед (Москва, Санкт-Петербург болон бусад хотуудад олон туршлагатай мэргэжилтнүүд байдаг) эмч салст бүрхүүлийн нөхцөл байдалд онцгой анхаарал хандуулах болно. Хэрэв нэвчдэст хавдартай гэж сэжиглэж байгаа бол түүний хөнгөвчлөх байдал, нормоос хазайх зэргийг үнэлэх шаардлагатай. Хөгжлийн зарим үе шатанд нэвчдэст хавдар нь салст бүрхүүлийн давхаргад хатуу байршдаг бөгөөд энэ нь түүнийг онцгой болгодог. Эмнэлгийн үйлчлүүлэгчийн нөхцөл байдлыг үнэлэхэд анхаарлаа хандуулаарай.
Хэрэв өвчтөн ходоодны нэвчдэст хавдартай бол салст бүрхэвч удаан хугацаанд бүрэн эрүүл харагдаж болно. Эдгээр эдүүдийн тогтвортой байдлыг харгалзан та онкологийн өвчнийг сэжиглэж болно - энэ нь хувьсах чадваргүй байх явдал бөгөөд энэ нь эмч юутай тулгарах ёстойг хэлж чадна. Заримдаа өвчин нь өөр хувилбарын дагуу хөгждөг - атипик эсүүд нь атираагүй биеийн хэсгүүдэд байршдаг. Гэсэн хэдий ч тохиолдлын зонхилох хувь нь ходоодны хананы хөшүүн чанар нэмэгдсэний улмаас эрхтэний салст бүрхэвчийг судлах боломжгүй юм.
Нарийвчилсан зүйлд анхаарлаа хандуулаарай
Ходоодны нэвчдэс-шархлаат хорт хавдрыг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд хорт хавдрын процессыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд тухайн эрхтний өөрчлөлт, цаг хугацааны явцад хэв гажилт, контурыг засах зэрэгт хяналт тавих шаардлагатай. Өвчтөнүүдийн гайхалтай хувь нь гарах хэсэг нь дугуй хэлбэрээр багасч, муруйлт багасч, өнцөг нь илүү хөгжсөн байдаг. Эмгэг судлалын явц ахих тусам ходоодны хэмжээ багасч, микроскопийн гастрийн илрэлийг рентген зураг дээр харж болно. Зарим хэсэгт гэдэсний элементүүд ил гардаг.
Хэрэв өвчтөн ходоодны дээд гуравны нэг хэсэгт нэвчдэст хавдартай бол эрхтний контур нь тодорхой, жигд байдаг. Аперистатик хэсэг нь тод харагдаж байна. Энэ онцлог нь халдварын хил хязгаарыг тодорхойлоход хялбар болгодог. Үүнийг илрүүлэх нь хорт хавдрын хэлбэрийг тодруулах чухал элемент юм.
Дадлагаас харахад онкологийн гэж үздэг хэлбэр нь хамгийн хэцүү хэлбэрүүдийн нэг юморчин үеийн эмч нарт боломжтой аргуудаар оношлох. Оношлогооны алдаа нэлээд түгээмэл байдаг. Энэ нь рентген туяа болон дурангийн тусламжтайгаар өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг судлахад хамаарна. Ходоодны нэвчдэс хорт хавдрын прогноз нь тааламжгүй байдаг. Эмчилгээний үр дүн нь өвчний оношлогдсон үе шатаас ихээхэн хамаардаг. Хэрэв та эхний шатандаа эмчилгээгээ эхлүүлбэл мэдээж хамгийн сайн боломж.
Өвчний онцлог
Ходоодны хорт хавдрын нэвчдэст хэлбэр нь ходоодны хучуур эдээс үүсдэг. Харааны үзлэгээр энэ нь нэлээд том гүнтэй шархлаа хэлбэрээр илэрдэг (ялангуяа сүүлийн үе шатанд). Формацийн ёроол нь нягт, булцуугаар хучигдсан байдаг. Соёололт нь ходоодны хананд гүн үүсдэг. Өвчин нь хорт хавдрын түвшин нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Хавдар хурдан өсч, эрхтэний эдэд тархдаг. Ихэнхдээ ходоодны нэвчдэст хавдар нь олон тооны гэмтэлүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд үүний үр дүнд өвчтэй хэсэг нь эрхтнийг бүрэн бүрхдэг.
Салст доорх давхаргад хэвийн бус эсүүд тархсан. Ходоодны энэ хэсэг нь лимфийн урсгалд зориулагдсан олон тооны судаснуудаар ялгагддаг бөгөөд өвчтэй элементүүд нь лимфийн системээр дамжин биед хурдан тархдаг. Өвчний нэвчдэст хэлбэр нь үсэрхийллийн эхэн үед илэрдэг онцлогтой.
Эмгэг судлалын явц нь ходоодны эд эсийг устгах, эрхтний хана тэлэхтэй холбоотой. Ходоодны ажиллах чадвар нь үр ашгаа бүрэн алдах хүртэл аажмаар саатдаг.
Асуудал хаанаас ирсэн бэ?
БОдоогийн байдлаар ходоодны нэвчдэс хавдрыг хангалттай судлаагүй байгаа тул эмгэг судлалын хөгжлийн бүх боломжит шалтгааныг олж мэдсэн гэж баттай хэлэх боломжгүй юм. Хорт хавдар нь ходоодны эдэд атрофийн процессоор тодорхойлогддог архаг шархлаа эсвэл гастритаар өвчилсөн эдүүдийн шинж чанар гэдгийг мэддэг. Шархтай хэсэг нь хорт хавдар болж хувирах нь өвчний аль ч үе шатанд боломжтой болохыг анагаах ухааны судалгаагаар харуулж байна.
Зарим тохиолдолд удамшлын урьдчилсан нөхцөлөөс шалтгаалж ходоодны нэвчдэс хавдар үүсдэг. Эдгээр хүмүүсийн ихэнх нь залуу насандаа хавдар судлалын тасагт эмчлүүлдэг. Хоол тэжээлийн дутагдал, тамхи татдаг, халуун ногоотой, давс хэтрүүлэн хэрэглэснээр хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй. Хэрэв хүн цэсэнд маш ховор, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо бага оруулбал хорт хавдар үүсэх магадлал нэмэгддэг.
Хэрхэн анзаарах вэ?
Ходоодны хорт хавдрын нэвчдэс-шархлаат хэлбэрийн нэг аюул нь шинж тэмдэггүй байх хугацаа юм. Эрт орой хэзээ нэгэн цагт өвчтөн ходоодны үйл ажиллагаа суларч байгааг илтгэх хүндрэлтэй тулгардаг. Хорт хавдар байгаа эсэхийг цаг тухайд нь тодорхойлохоос гадна эд эсийн хорт хавдрын хил хязгаарыг нарийн тодорхойлоход хэцүү байдаг.
Хэрэв энэ хэсэг нь хоол хүнстэй хамааралгүй өвдөлтөөр өвдвөл та ходоодны нэвчдэст шархлаат хорт хавдрын дэвшилтэт хэлбэрийг сэжиглэж болно. Ремиссия байхгүй, ходоодны бүтцээс үүссэн шүүсний хүчиллэг чанар багасдаг. Өвчтөн сэтгэл түгшсэн байнацээж хорсох, дотор муухайрах, толбо дагалддаг гэдэсний хөдөлгөөн. Ихэнх тохиолдолд тэдгээрийн хэмжээ бага байдаг тул нүдээр цус байгаа эсэхийг анзаарах боломжгүй боловч лабораторийн шинжилгээ нь үнэн зөв үр дүнг өгөх болно. Өвчтөн хурдан цатгалан мэдрэмж төрдөг тул хоолны дуршил нь бүрэн арилах хүртэл аажмаар сулардаг. Үүний цаана жин буурч, цус багадалт ажиглагдаж байна. Ядарч, сул дорой байгаадаа санаа зовж байна.
Ходоодны нэвчдэстэй хорт хавдрын үед хатуу хоолны дэглэм баримталснаар өвчний шинж тэмдгийг богино хугацаанд арилгах боломжтой. Энэ түр зуурын сайжруулалт нь эдгэрэхийг илтгэхгүй.
Оношлогоо тодруулах
Ходоодны сарнисан нэвчдэс хорт хавдрыг тодорхойлох эсвэл хүний биеийн байдал муудаж байгааг тайлбарлах өөр шалтгааныг тогтоохын тулд эхлээд лабораторийн шинжилгээнд зориулж цусны дээж авах шаардлагатай. Онкологийн өвчний үед ESR индекс нэмэгдэж, лейкоцитын концентраци нэмэгдэж, бие махбодид хэвийн бус эсүүд байгааг илтгэх тусгай тэмдэглэгээг илрүүлэх боломжтой.
Өвчтөнийг нэн даруй тодосгогч бодис ашиглан рентген зурагт илгээнэ. Барийн сульфатыг суспенз хэлбэрээр хийнэ. Энэхүү техник нь ходоодны тайвшралыг үнэлэх, эмгэг процесс байгаа эсэхийг илрүүлэх, хэр их талбайг хамарч байгааг үнэлэх боломжийг олгодог. Эрхтэнгүүдийн онцлогийг нүдээр харуулахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Энэхүү судалгаагаар ходоодны хананы нягтыг үнэлж, хэвлийн гялтан дахь үсэрхийллийг тодорхойлох боломжтой.
Манай улсын аль ч найдвартай хавдар судлалын эмнэлэгт (ялангуяа Москвад) онкологич эмчийн зөвлөгөө дурангийн дурангаар үзлэг хийх лавлагаа гаргаснаар дуусдаг. Гастроскопи нь лабораторид гистологийн шинжилгээнд зориулж эд эсийн дээж авах байдлаар хийгддэг. Эцэст нь компьютерийн томографи шаардлагатай. Одоогийн байдлаар энэ нь хавдрын үйл явцын хэмжээ, нутагшлыг үнэлэх хамгийн зөв бөгөөд үр дүнтэй арга юм. CT нь жижиг хэмжээтэй байсан ч биеийн янз бүрийн хэсэгт үсэрхийлэл байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Оношлогоо батлагдсан! Юу хийх вэ?
Ходоодны хорт хавдрын нэвчдэст шархлаат хэлбэрийн эмчилгээг мэс засал, хими эмчилгээ, цацраг туяа гэсэн 3 аргаар явуулдаг. Хамгийн чухал зүйл бол мэс засал юм. Цаг тухайд нь хийснээр цус алдах эрсдэлийг багасгах боломжийг танд олгоно. Статистик мэдээллээс харахад энэ хүндрэл нь ходоодны нэвчдэс хорт хавдрын ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Өвчний үе шатыг үнэлж, хөндлөнгийн оролцооны хамрах хүрээг сонгоно уу. Хоёр үндсэн арга байдаг: хөнгөвчлөх, радикал. Эхний сонголт нь ходоодны хорт хавдрын 3-4-р зэргийн нэвчдэс-шархлаат хэлбэр нь тогтоогдсон тохиолдолд хамаатай бөгөөд энэ нь шинж тэмдгийг арилгах, өвчтөнийг хамгийн урт наслуулахад чиглэгддэг.
Цөөн тооны өвчтөнүүд мэс заслын эсрэг заалттай нөхцөлд эмнэлэгт ирдэг. Энэ тохиолдолд зөвхөн эм, цацраг туяагаар эмчлэх боломжтой. Энэ курс нь хавдрын хэмжээг багасгах, өвчний шинж тэмдгийг хөнгөвчлөх зорилготой.
Хими-туяа эмчилгээ
Хими эмчилгээг өвчтөнд мэс заслын эсрэг заалттай, түүнчлэн мэс заслын дараа болон мэс заслын өмнө хэрэглэдэг. Хагалгааны дараа туслах эмчилгээ гэж нэрлэгддэг, өмнө нь туслах бус эмчилгээ хийдэг. Өвчний сүүлийн үе шатанд өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, өдөр тутмын амьдралын чанарыг тодорхой хэмжээгээр сайжруулах зорилгоор эмийг зааж өгдөг.
Ходоодны нэвчдэс хорт хавдрын эмчилгээний арга болох цацрагийг зөвхөн туслах арга болгон ашигладаг. Энэ нь танд эм, мэс заслын эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх, өвчтөний таамаглалыг сайжруулах боломжийг олгоно.
Би танд анхааруулж болох уу?
Ходоодны нэвчдэс хорт хавдар нь ихэвчлэн гастрит, пепсины шархлааны үед үүсдэг нь мэдэгдэж байна. Иймд ийм оноштойгоор зохих эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлж, урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг жилд хоёр удаа хийвэл онкологийн процесс үүсэх магадлалыг бууруулах боломжтой.
Эрүүл хүн ходоодны үрэвсэл, ходоодны эд эсийн хатингаршил, салст бүрхэвч элэгдэлд орох эрсдэлийг багасгах арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эдгээр эмгэгийн нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэх нь хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга юм. Мөн муу зуршлаасаа татгалзаж, зөв хооллож, боломжтой бол давсалсан, лаазалсан, утсан мах, халуун ногоотой, түргэн хоолыг аль болох бага хэрэглэх нь чухал.
Хавдар судлал: ходоодны гэмтэл
Одоогийн байдлаар ходоодны хорт хавдар нь хорт хавдрын хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юмтүүнчлэн амьсгалын тогтолцооны гэмтэл. Манай улсад ийм оноштой нас баралтын түвшин онцгой өндөр байна. Ходоодны хорт хавдрын хэд хэдэн хэлбэр байдаг ч хамгийн түгээмэл нь нэвчдэс юм. Энэ нь анхдагч шархлаат хэлбэрийн тархалтаар өрсөлддөг. Бусад төрлийн хорт хавдар нь маш бага оношлогддог.
Хорт хавдрын шарх үүсэх үед цусны судасны өвчтэй хэсгийг тойрсон тромбоз, склероз ажиглагддаг. Цикратрийн ёроолд булчингийн эд эсийн бүтэц эвдэрсэн. Гистологийн шинжилгээ нь ихэвчлэн аденокарциномын бүтцийг тогтоох боломжийг олгодог. Ялгаагүй төрөл нь арай бага түгээмэл байдаг.
Эмч нар ходоодны шархлааны хорт хавдрын тохиолдлыг 7-10% гэж тооцдог ч зарим мэргэжилтнүүд 2%-иас хэтрэхгүй гэж үздэг. Шархлаа болон атрофийн гастрит нэгэн зэрэг ажиглагдвал хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг - хоёуланг нь хорт хавдрын өмнөх өвчин гэж үздэг. Зарим тохиолдолд нэвчдэс хавдрыг эпителийн дисплазигаар тайлбарладаг. Зарим судлаачид одоогоор өндөр чанартай ходоодны шархлааны хорт хавдар үүсэх магадлалын талаар ярих найдвартай мэдээлэл байхгүй гэдэгт итгэлтэй байна.
Шархлаа: хавдар болж хувирдаг уу?
Өмнөх өвчний шинж чанар өөрчлөгдсөн тохиолдолд шархлаат үйл явцын хорт хавдарыг сэжиглэх боломжтой. Шархлаатай бол ихэвчлэн удаан хугацааны ремиссия, цочмог хэлбэрийн давтамж байдаг. Өвчин өөрчлөгдөхөд ангижрах хугацаа буурч, үе үе алга болж, өвчтөний нөхцөл байдлын мөчлөг ажиглагдахгүй, өвдөлт мэдрэгддэг.тийм ч хурц биш, харин хоолонд уяагүй, байнга мэдрэгддэг. Тодорхой шалтгаангүйгээр өвчтөн суларч, ходоодны тэмтрэлтээр өмнөхөөсөө бага өвдөлт дагалддаг.
Хэрэв хорт хавдар нь шархлааны дэвсгэр дээр гарч ирсэн бол эм, зөв хооллолт нь рентген зураг дээр өвчний илрэл арилах хүртэл нөхцөл байдлыг сайжруулахад хүргэдэг. Энэ нь шархлаатай хэсэг эдгэрч байгааг илтгэхгүй, зөвхөн хавдрын өсөлтийг илтгэнэ.
Хэрэв өвчтөнд өндөр настан шархлаа илэрсэн бол хорт хавдрын үнэнийг тодруулахын тулд нэн даруй нарийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Нэвчилтийн хорт хавдар нь рентген болон дурангийн шинжилгээгээр хоргүй шархлааны бүх шинж тэмдгийг харуулж чадна гэдгийг харгалзан үздэг. Өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэн зөв тодорхойлохын тулд гистологийн шинжилгээнд зориулж эд эсийн дээж авах шаардлагатай. Өвчтэй хэсгийн ирмэгийн эсийг доод талаас нь авна.
Таамаглал ба хэтийн төлөв
Мэдээж ходоодны нэвчдэс хорт хавдартай хүмүүсийн хувьд хамгийн тулгамдсан асуулт бол ийм оноштой хэр удаан амьдрах вэ гэдэг асуудал байж магадгүй. Өвчний үе шат, өвчтөний бие даасан шинж чанар, бие махбодийн өвчинтэй тэмцэх чадвар, түүнчлэн эмийн хүлцэл зэргээс их зүйл шалтгаална.
Хэрэв хорт хавдрыг эхний шатанд нь илрүүлбэл дунджаар 90-100%, 2-р шатанд 87%, 3-р шатанд 60% орчим амьд үлдэх боломжтой гэж үздэг. Өвчин дөрөв дэх шатанд илэрсэн хүмүүсийн дундхөгжил, таван жилийн оршин тогтнох нь 20% -иас хэтрэхгүй. Хэрэв таван жилийн дараа өвчний дахилт байхгүй бол өвчтөн эдгэрсэн гэж үзнэ. Ихэнх тохиолдолд эмгэгийг гурав дахь шатанд илрүүлдэг. Хэрэв үсэрхийлэл байхгүй эсвэл хоёроос илүүгүй байвал бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байна.
