Дахин давтагдах, өөр өөр байршилтай байж болох судасны тромбоз үүсэх биеийн урьдал нөхцөл байдлыг тромбофили гэж нэрлэдэг. Өвчин нь удамшлын болон олдмол байж болно. Эмгэг судлалын шалтгаан нь ихэвчлэн цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлдэг. Эмнэлзүйн хувьд өвчин нь янз бүрийн нутагшуулах янз бүрийн тромбозоор илэрч болно. Тромбофили нь хүн амын дунд нэлээд түгээмэл бөгөөд янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Өвчин нь эмнэлгийн болон мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.
Тромбофили: энэ юу вэ?
Эмгэг судлал гэдэг нь цусны бүлэгнэл үүсэх хандлагатай, цус тогтоогчийг зөрчсөнөөр илэрдэг цусны тогтолцооны өвчнийг хэлдэг. Тромбофилийн олон давтагдах тромбоз нь гэмтэл, мэс засал, бие махбодийн хэт ачаалал, эсвэл үе үе тохиолдож болно.жирэмслэлт. Уушигны эмболи, цус харвалт, миокардийн шигдээс, гүн венийн тромбоз зэрэг хүндрэлүүд үүсдэг тул нөхцөл байдал аюултай. Ажиллаж байгаа маягтууд нь ихэвчлэн аюултай байдаг.
Тромбофилийн судалгаа, оношлогоо, эмчилгээг анагаах ухааны хэд хэдэн салбар явуулдаг. Гематологи нь цусны шинж чанарыг зөрчих, флебологи - венийн судасны тромбозыг оношлох, эмчлэх аргуудыг судалдаг, судасны мэс засалчид цусны өтгөрөлтийг арилгах ажилд оролцдог. Тромбус үүсэх нь хэвийн цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмчлэхэд хэцүү аюултай нөхцөл байдал дагалддаг. Асуудлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үе үе цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Эмэгтэйчүүдийн хувьд, тухайлбал, венийн цусны хувьд норм нь 5-10 минут байна.
Хөгжлийн шалтгаан
Эмгэг судлалын хөгжилд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Бараг бүх хүн тромбофили гэх мэт өвчинтэй тулгардаг. Энэ аюултай нөхцөл байдал гэж юу вэ, олон өвчтөн заримдаа сэжиглэдэггүй бөгөөд нэлээд хожуу тусламж эрэлхийлдэггүй. Эмгэг судлалын хөгжилд нөлөөлж болох шалтгаануудын жагсаалт байдаг.
Удамшлын (эсвэл удамшлын) тромбофили нь удамшлын урьдал өвчний улмаас үүсдэг. Өмнөх цусны өвчин (тромбоцитоз, эритреми, антифосфолипидын хам шинж) нь түүний хөгжлийн шалтгаан байж болно. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь атеросклероз, хорт хавдар, тосгуурын фибрилляци, венийн судаснууд,аутоиммун өвчин. Тархины цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээсийн дараа тромбофили үүсэх магадлал нэмэгддэг. Таргалалттай, суурин амьдралын хэв маягийг удирддаг, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг, эрүүл бус хооллолттой, өмнө нь хүнд гэмтэл, мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд эрсдэлд ордог. Бага насандаа өвчин нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ ахмад настнуудад үүсдэг. Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эсвэл нөхцөл байдлыг эхлүүлэхгүйн тулд үе үе тромбофилийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Эмнэлзүйн зураг
Эмгэг судлалын эмнэлзүйн илрэлүүд нь жигд өсөлт, үргэлжлэх хугацаа зэргээр тодорхойлогддог тул өвчтөнүүд эрүүл мэндийн байдлын өөрчлөлтийг шууд анзаардаггүй бөгөөд ямар ч гомдол гаргадаггүй. Лабораторийн үзүүлэлтүүд нь тромбофилийг оношлох боломжтой бөгөөд зарим тохиолдолд нарийвчилсан эмнэлзүйн зураг хэдхэн жилийн дараа л гарч ирдэггүй. Цусны бүлэгнэл аль хэдийн үүссэн үед тод шинж тэмдэг илэрдэг. Судасны хөндийн бөглөрөл, тромбозын байрлал нь шинж тэмдгийн хүнд байдалд нөлөөлдөг.
Артерийн судасны люмен дахь цусны бүлэгнэлтийн улмаас үүссэн артерийн тромбоз нь ихэсийн судасны хөндийгөөр цусны бүлэгнэл үүсэх, ургийн доторх үхэл, олон тооны зулбалт, дайралт дагалддаг. титэм судасны цочмог дутагдал, ишемийн харвалт.
Доод мөчний венийн тромбозын үед эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь арьсны трофик өөрчлөлт, хүнд хэлбэрийн хэлбэрээр илэрдэг.доод мөчдийн хаван, өвдөлтийн харагдах байдал, доод мөчдийн хүндийн мэдрэмж.
Мезентерийн гэдэсний тромбоз нь голтын судаснуудад тромбоз үүсэх ба дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг: сул баас, бөөлжих, дотор муухайрах, чинжаал хурц өвдөлт.
Элэгний венийн тромбозоор ус өргөсөх (Будд-Чиарийн хам шинж), асцит, хэвлийн урд хана, доод мөч хавагнах, няцашгүй бөөлжих, эпигастрийн бүсэд хүчтэй өвдөлт үүснэ.
Гематоген тромбофили
Тромбозууд нь судасны хананы төлөв байдалд нөлөөлж, түүнийг гэмтээж, тогтвортой байдлыг бууруулж, цусны урсгалыг удаашруулж, зуурамтгай чанар, коагуляцийн өөрчлөлттэй холбоотой бусад гемодинамикийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Тромбофилийн нөхцөл байдал нь ихэнх тохиолдолд атеросклероз, цусны судасны дотрын гэмтэл, токсикоген, дархлааны эсвэл халдварт гаралтай васкулит зэрэг судасны өвчинтэй холбоотой байдаг. Олон дахин давтагдах тромбоэмболизм нь цусны өөрийнх нь шинж чанар өөрчлөгдсөнтэй холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь "гематоген тромбофили" гэж нэрлэгддэг өвчний талаар ярих эрхийг өгдөг. Эмгэг судлалын хөгжил нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны хэвийн бус байдал, цусны гемостатик чадварыг зөрчсөний улмаас бие махбодид тромбоз үүсэх хандлагатай холбоотой байдаг.
Гематоген тромбофили нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Үндсэн механизмын дагуу дараахь өвчний улмаас үүсдэг тромбоген өөрчлөлтүүд, тромбоцитын үйл ажиллагааны алдагдал,фибринолизийн эмгэг, дарангуйлах, хэвийн бус буюу цусны бүлэгнэлтийн дутагдал, физиологийн үндсэн антикоагулянт дутагдал. Нэмж дурдахад, эмийн нөлөө эсвэл эмнэлгийн оролцооны үр дүнд үүсдэг ятроген тромбофили нь мөн тусгаарлагддаг.
Удамшлын тромбофили
Тромбозын төрөлхийн болон удамшлын шинж чанарыг дараах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд үндэслэн тодорхойлох боломжтой: бага насны тромбоз, уушигны артери, голт судас, гэр бүлийн түүхэн дэх доод мөчдийн тромбоз, эхний үе. 30 наснаас өмнө давтагдах венийн тромбоз, жирэмсний эхэн үеийн тромбоз, тромбозын хүндрэлүүд. Тромбофилийн хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд иж бүрэн оношлогдсоны дараа удамшлын буюу удамшлын тромбофилийг тогтооно.
Өвчний төрөлхийн хэлбэр нь өөр шинж чанартай байж болно. Өвчинг оношлохдоо тромбофилийн генетикийн маркеруудыг харгалзан үздэг. Эмгэг судлалын хөгжилд хувь нэмэр оруулах эхний хүчин зүйл бол генетикийн урьдал нөхцөл юм. Энэ тохиолдолд өвчин нь түүний хөгжлийн механизмыг өдөөдөг нөхцөл байхгүй тохиолдолд өөрийгөө илэрхийлэхгүй байж болно. Хоёр дахь нь үр хөврөлийн хөгжлийн явцад генийн мутаци юм. Сүүлийн үед генийн мутацийг түлхэж буй хүчин зүйлсийн концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байна. Тэдгээрийн дотор хүний үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг: цацраг туяа, хүнсний нэмэлт, эм, хүрээлэн буй орчны бохирдол (гэр ахуйн химийн бодис, төрөл бүрийн түлш, пестицид), хүний гардан бий болсон гамшиг. Хэзээ болохыг таамаглах боломжгүй юмямар нөхцөлд ген өөрчлөгдөж болох тул мутагенез нь дангаараа явагддаг, удамшлын шинж чанарыг өөрчлөх чадвартай санамсаргүй үйл явц гэж үздэг.
Удамшлын тромбофили нь өмнөх үеийнхээс удамшсан хромосомын бүтцийн болон геномын мутациас үүдэлтэй байж болно. Өвчний генийн төлөв байдал энд чухал юм: рецессив эсвэл давамгайлсан. Хоёр дахь тохиолдолд эмгэг нь ямар ч нөхцөлд илэрдэг.
Одмол тромбофили
Зөвхөн удамшлын бус, олдмол гаралтай ч энэ өвчин байж болно. Өвчтөнд антифосфолипидын хам шинж (APS) оношлогддог. Ихэнх тохиолдолд олдмол тромбофили ийм байдлаар илэрдэг. Энэ нь юу вэ, түүний хөгжлийн механизм юу вэ, үүнийг хэрхэн шийдвэрлэх вэ?
Антифосфолипидын хам шинж нь лабораторийн мэдээлэл болон эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг хослуулсан шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Өвчин нь мэдрэлийн эмгэг, дархлааны тромбоцитопени, ургийн алдагдал, венийн болон артерийн тромбоз дагалддаг. APS-ийн хэлбэрүүд байдаг: анхдагч, хоёрдогч, сүйрлийн; ийлдэс судлалын хувилбарууд: серонегатив ба ийлдэс эерэг. Хам шинж нь хавдар, халдварт, харшлын эсвэл аутоиммун өвчний суурь эсвэл эм үл тэвчихийн улмаас үүсдэг.
APS-ийн хөгжил нь хорт хавдар (хорт хавдар, лимфопролифератив өвчин, лейкеми), халдвар зэрэг эмгэгийн эмгэгүүдтэй холбоотой байж болно.(микоплазмоз, ХДХВ, тэмбүү), шинж тэмдэггүй цусны эргэлт, бөөрний архаг дутагдал, захын артерийн болон хавхлагын өвчин, элэгний өвчин, холбогч эдийн өвчин, аутоиммун өвчин (Кроны өвчин, системийн васкулит, SLE).
Жирэмсэн үеийн тромбофили
Жирэмсэн үед удамшлын болон удамшлын тромбофили нь ихэвчлэн анх удаа илэрдэг. Юуны өмнө, энэ нь цусны эргэлтийн тогтолцоонд нэмэлт ачаалал өгдөг гурав дахь, ихэсийн эргэлтийн тойрог үүссэнтэй холбоотой юм. Цусны бүлэгнэл үүсэх нь ихэсийн тойргийн хэд хэдэн шинж чанарыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Ихэст хялгасан судас байхгүй, эхийн цусыг артерийн судаснуудаас хүлээн авч, дараа нь chorionic villi-ээр урсаж, хүйн рүү ордог.
Жирэмсэн эмэгтэйн бие махбодь нь цусны бүлэгнэлт ихсэх шинж чанартай бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх үед болон зулбах, ихэс тасрах зэрэг хүндрэлийн үед цусны алдагдал багасдаг. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энд л аюул бий. Хэрэв тэдгээр нь ихэст хүргэдэг судаснуудад байрладаг бол шим тэжээл нь ургийн биед орохоо больж, гипокси үүсдэг. Судасны бөглөрөл, цусны бүлэгнэлтийн тоо зэргээс шалтгаалан хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд үүсдэг: дутуу төрөлт, зулбалт, жирэмсний дутагдал, ургийн гажиг эсвэл үхэл, ихэсийн дутагдал, ихэсийн тасалдал. Тэд ихэвчлэн 10 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг. Эрт үе шатанд тромбофили үүсдэгжирэмслэлт маш ховор тохиолддог. Хэрэв өвчин 30 долоо хоногийн дараа үүсвэл энэ нь ихэнх тохиолдолд ихэсийн тасалдал, ихэсийн дутагдал эсвэл преэклампсийн хүнд хэлбэрүүдээр төгсдөг. Шалгалтын явцад эмч цусны бүлэгнэлтэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй, эмэгтэйчүүдийн "байрлалтай" норм нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс арай өөр байна.
Оношлогоо
Тромбозын эмнэлзүйн илрэлийг лабораторийн (цитологи, биохими, генетик, коагулологи) болон багажийн аргуудыг ашиглан эмнэлэгт баталгаажуулдаг. Биеийн гадаад төрх байдал, нөхцөл байдлаас шалтгаалан венийн тромбоз (хаван) сэжиглэгдэж байгааг тодорхойлж болно. Венийн болон артерийн аль аль нь байнгын даралтын өвдөлт, бүрэн дүүрэн мэдрэмж дагалддаг. Заримдаа нутагшуулах бүсэд арьсны температур нэмэгддэг (венийн судас). Тромбус үүсэх талбайн ойролцоо артерийн тромбозоор температур буурч, хөхрөлт (хөхрөлт), хүчтэй өвдөлт үүсдэг. Жагсаалтад орсон шинж тэмдгүүд нь тромбофилийн анхны шинж тэмдэг бөгөөд мэргэжлийн эмчид хандах хамгийн чухал шалтгаан болдог.
Шууд эмнэлэгт өвчтөний биеийн байдлыг илүү нарийвчилсан үзлэг хийж байна. Тромбофилийн шинжилгээ хийх, судасны хэт авиан шинжилгээг хийх (тромбусын шинж чанар, хэмжээ, байршлыг тодорхойлох), тодосгогч артериографи, венографи хийх нь тромбозын үйл явцын анатомийг нутагшуулах, судлах боломжийг олгодог. Түүнчлэн рентген, радиоизотопын арга, полиморфизмын генетикийн шинжилгээ, концентрацийг тодорхойлохгомоцистеин.
Эмчилгээ
Тромбофили гэсэн оноштой тулгарсан хүмүүст өвчнийг даван туулах асуулт гарч ирдэг. Энэ нь юу вэ, ноцтой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд үүнийг хэрхэн шийдвэрлэх вэ? Эмгэг судлалын эмчилгээг цогцоор нь хийж, янз бүрийн мэргэжлийн эмч нарын оролцоотойгоор хийх ёстой: судасны мэс засалч, флебологич, гематологич. Эхний үе шатанд өвчний хөгжлийн этиопатогенетик механизмыг судлах шаардлагатай. Эмчилгээний эерэг үр дүнг зөвхөн үндсэн шалтгааныг арилгасны дараа хүлээх хэрэгтэй. Эмчилгээний чухал элемент бол холестерин ихтэй хоол хүнсийг хасах, өөх тос, шарсан хоолыг хязгаарлахаас бүрддэг хоолны дэглэм юм. Хоолны дэглэмд хатаасан жимс, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, шинэ ургамал оруулахыг зөвлөж байна.
Эмийн эмчилгээ нь антикоагулянт эмчилгээ, эмчилгээний цус алдалт, гемодуляци зэргийг ашиглан антиплателет эмийг томилохоос бүрддэг. Зарим тохиолдолд гепаринжуулалттай хослуулан шинэ хөлдөөсөн сийвэнг сэлбэх шаардлагатай байдаг. Антитромбин III-ийн дутагдлаас үүдэлтэй удамшлын хэлбэрт орлуулах эмчилгээг тогтооно.
Хөнгөн хэлбэрийн тромбофили (цусны шинжилгээ нь хэлбэрийг тодорхойлоход тусална) лиофилжсэн плазм (судсаар) эсвэл хуурай донорын плазмаар эмчилнэ. Хүнд хэлбэрийн үед фибринолитик эмийг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь катетер ашиглан бөглөрсөн хөлөг онгоцны түвшинд удирддаг. Тромбофили оношлогдсон тохиолдолд эмчилгээг дангаар нь сонгож, цогцоор нь хийх ёстой бөгөөд энэ нь хурдан, үр дүнтэй эмчилгээг баталгаажуулна.сэргээх.
Урьдчилан сэргийлэх
Энэ ноцтой өвчин, түүний хүндрэлтэй тулгарахгүйн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг үе үе авч байх шаардлагатай. Тромбофили өвчтэй өвчтөнүүдэд цусны сийвэн сэлбэхийг бага тунгаар хийх, "Гепарин" эмийг арьсан дор хэрэглэхийг зөвлөж байна. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өвчтөнд судасны ханыг бэхжүүлдэг эмийг зааж өгөх ёстой (Трентал судсаар, Папаверин амаар).
Тромбофили өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд эмийн ургамал гэх мэт ардын эмчилгээг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тиймээс цангис жимсний цай эсвэл усан үзмийн шүүс нь тромбоцитын үйл ажиллагааг бууруулахад тусална. Та Японы Софора үрийн хандмалаар цусыг шингэлж болно. Үүнээс гадна зөв хооллолт хийх, цэвэр агаарт илүү олон удаа алхах, муу зуршлаасаа татгалзах нь зүйтэй.
