Бүсэлхий нурууны хугарал бусадтай харьцуулахад илүү их тохиолддог. Энэ бол араг ясны энэ хэсэг нь хамгийн их ачааллыг мэдэрдэг. Ясны эдэд хүчтэй шахалт, гэмтэл, физиологийн өөрчлөлт нь түүний эвдрэлийг өдөөдөг. Дэмжих аппаратаас гадна нугас, зөөлөн эдийг гэмтээж болно. Хүндрэл, хөгжлийн бэрхшээлээс зайлсхийхийн тулд эмгэг судлалын эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.
Гадаад харагдах шалтгаан
Бүсэлхий нурууны хугарлыг ажил, гэр, гудамжинд хийж болно. Үүнийг дараах сөрөг хүчин зүйлс өдөөж болно:
- осол.
- Өгзөг эсвэл шулуун хөлөндөө бууж өндөр өндрөөс унах.
- Сээр нурууны бууны шарх.
- Спортын гэмтэл.
- Цус багадалт.
- Бүсэлхий нурууны хорт хавдар.
- Шинэгдэл муутайгаас ясны эмзэг байдал нэмэгдэнэкальци.
- Ясны сүрьеэ.
- Лимфома эсвэл лейкеми.
- Глюкокортикостероидыг их хэмжээгээр хэрэглэснээс ясны нягт багассан.
- Наснаас хамааралтай нурууны хөгшрөлт.
- Урт удаан өлсгөлөн, хоол тэжээлийн дутагдал.
- Бамбай булчирхайн эмгэгийн улмаас биеэс кальцийг уусгана.
- Нугалам хоорондын мөгөөрс унжсан.
Бөөрний үйл ажиллагаа хангалтгүй, дотоод шүүрлийн системд асуудал үүссэний улмаас эд эсийн доройтлын өөрчлөлтөөс болж нурууны хугарал үүсдэг.
Гэмтлийн ангилал
Бүсэлхий нурууны хугарал өөр өөр байдаг. Тэдгээрийг хэд хэдэн параметрийн дагуу ангилдаг (доорх хүснэгтийг харна уу).
| Шалгуур | Хохирлын төрөл |
| Хүндрэлийн зэрэг |
|
| Этиологийн хүчин зүйлийн дагуу |
|
| Гэмтлийн шинж чанарт үндэслэн |
|
Бүсэлхий нурууны хугарал нь хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай хүнд гэмтэл юм. Түүнээс гадна түүний үргэлжлэх хугацаа нь 3-4 сар - нэг жил.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг
Цээж, нурууны хугарал нь тодорхой шинж тэмдэгтэй байдаг. Эхний тохиолдолд гэмтэл нь дараах илрэлүүдээр тодорхойлогддог:
- Цочмог хүчтэй өвдөлт нь эцэстээ хэвлийн хөндий, хөл рүү тархдаг.
- Ухаангүй.
- Дотор муухайрах, бөөлжих.
- Гэмтлийн шок.
- Нугаламын хөдөлгөөний ерөнхий эмгэг.
- Ажил, гэдэсний асуудал.
- Доод мөчний булчингийн сулрал.
- Арьс хөших.
- Хөлийн мэдрэмж багасна.
- Саажилт.
- Хөлийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн саажилт.
ICD-10-д нурууны хугарал S32.0 гэж кодлогдсон байдаг. Хэрэв гэмтэл нь хөнгөн шахалтыг өмсдөгзан чанар, тэгвэл хүн хөдөлж чаддаг, гэхдээ тэр доголон байдаг. Шээс бэлэгсийн тогтолцооны үйл ажиллагаатай холбоотой асуудал мөн эхэлдэг.
Эмгэг судлалын оношлогоо
Бүсэлхий нурууны шахалтын хугарлын эмчилгээг (түүнчлэн түүний бусад хэлбэр) эхлэхээс өмнө өвчтөн нарийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Үүнд:
- Гэмтлийн талаархи анамнез, мэдээлэл цуглуулах (хэрэв өвчтөн ухаантай бол). Мөн мэргэжилтэн гэмтсэн хэсгийн биеийн үзлэгийг сайтар хийх хэрэгтэй.
- Хохирогчийн рефлекс болон мэдрэлийн үзлэгийг шалгах.
- Рентген зураг. Энэ нь гэмтсэн нугаламын ерөнхий байдлыг харуулах болно. Судалгааг хэд хэдэн төсөөллийн дагуу хийж байна.
- MRI эсвэл CT. Шаардлагатай бол энэ оношлогооны аргыг ашигладаг. Энэ нь зөвхөн яс төдийгүй зөөлөн эдүүдийн нөхцөл байдлыг харуулж, нугасны гэмтэл, гематом байгаа эсэх, хэлтэрхий байрлалыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
- Миелографи. Энд нугасны байдлыг үнэлдэг.
- Денситометр - ясны нягтын судалгаа. Ихэнхдээ энэ аргыг 50 нас хүрсэн эмэгтэйчүүдийг оношлоход ашигладаг. Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд ясны сийрэгжилт ихэвчлэн ажиглагддаг.
Мөн мэдрэлийн эмч, гэмтлийн эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Бүсэлхий нурууны хугарлын үр дагавар нь маш хүнд байж болно: хөдөлгөөний дутагдал, дотоод эрхтний үйл ажиллагаа, хөл саажилт, эсвэл бүр үхэл.
Анхны тусламжгэмтсэн үед
Бүсэлхий нурууны шахалтын хугарлыг эмнэлэгт эмчилдэг. Гэсэн хэдий ч эмч нар ирэхээс өмнө хохирогчдод туслах шаардлагатай:
- Хэвтээ хатуу гадаргуу дээр хэвтэнэ (хэрэв хүн ухаантай бол). Энэ тохиолдолд доод нурууны доор галзуу байрлуулж, толгойн доор жижиг хатуу дэр тавьдаг. Хагархай хэсгүүдийг салгаж болох тул өвчтөн хөдлөхгүй байх нь чухал юм. Хэрэв тэр ухаангүй бол түүний байрлалыг өөрчлөхийг хориглоно.
- Толгойгоо нэг тал руу нь эргүүлж, энэ байрлалд засаарай. Ингэснээр та хэлээ татах, амьсгалын замын бөглөрөл (бөөлжих зэрэг) үүсэхээс сэргийлж чадна.
- Амьсгал, судасны цохилт, цусны даралтыг тогтмол хянаж байгаарай.
- Хохирогчийг эмч нар ирэхээс өмнө унтуулахгүйн тулд байнга ярилц.
- Боломжтой бол нурууны хугарсан хэсэгт өргөн боолт тавих хэрэгтэй.
Эмч нар ирэх хүртэл тухайн хүн ямар ч эм өгөхийг хориглоно.
Эмчилгээний ерөнхий зарчим
Бүсэлхий нурууны хугарлын эмчилгээнд нэгдсэн арга барил орно. Хохирогчид хэрэгтэй:
- Эм. Өвдөлт намдаах эмийг энд ихэвчлэн хэрэглэдэг. Мөн яс, мөгөөрсний тэжээлийг сайжруулахын тулд олон төрлийн амин дэм хэрэгтэй.
- Мэс заслын арга хэмжээ (бүсэлхий нуруу их хэмжээгээр гэмтсэн тохиолдолд).
- Физик эмчилгээ, физик эмчилгээүйл ажиллагаа. Эхний долоо хоногт аливаа хөдөлгөөнийг хязгаарлах хэрэгтэй. Хүнд ачаа өргөхийг удаан хугацаагаар хориглоно.
- Тулах корсет ашиглаж байна. Энэ нь танд илүүдэл ачааллыг арилгах, нурууг зөв байрлалд дэмжих боломжийг олгоно.
Зөв эмчилгээ нь өвчтөнийг хурдан эдгээх боломжийг олгоно.
Мэс засал
Эрүүл мэндийн шалтгаанаар бичдэг. Мэс засал хийх шаардлагатай бол:
- Нугаламын тогтворгүй байдал.
- Их хэмжээний ясны хэлтэрхий байна.
- Консерватив эмчилгээ эерэг үр дүн өгөхгүй.
- Хугарлын хэсгийн зөөлөн эдэд хэт их даралт бий.
- Хагархай нь нугасыг гэмтээж, үйл ажиллагааг нь алдагдуулдаг.
Хэд хэдэн төрлийн мэс заслын арга хэмжээ байдаг:
- Кифопластик. Гэмтсэн нугалам руу тусгай бөмбөлөг хийж, түүний тусламжтайгаар тодорхой орон зай үүсдэг. Төхөөрөмжийг зайлуулсны дараа хоосон зайг тусгай ясны цементээр дүүргэнэ. Энэ нь нугаламыг бэхлэх, нягтралыг нэмэгдүүлэх, өндрийг сэргээх боломжийг олгоно.
- Нулайны нугаламын мэс засал. Тусгай металл саваа ашиглан тусгай цементлэх бодисыг нугаламын ясанд тарьдаг.
- Радикал суулгац мэс засал. Энэ нь нугаламын бүтцийг ноцтой устгах, мөн мэдрэлийн гэмтэлд зайлшгүй шаардлагатай.
Мэс засал нь эцсийн арга юм. Үүний дараа нөхөн сэргээх шаардлагатай.
Хагарлын массаж
Бүсэлхий нурууны нугаламын хугарлын массажийг байнга шахуу хийдэг. Өвчтөнд дараах дасгалууд хэрэгтэй:
- Илбэх (нурууны булчинг сулруулна).
- Зуурах (гэмтсэн хэсгийн цусны эргэлтийг нэмэгдүүлнэ).
Мэргэжилтнүүдийн хөдөлгөөн нь хохирогчид өвдөлт болон бусад таагүй байдлыг үүсгэхгүй байх ёстой. Хурлын үргэлжлэх хугацаа 15 минут байна. Тэдний тоо 10-15 хооронд хэлбэлздэг.
Дасгал эмчилгээ ашиглах
Бүсэлхий нурууны хугарлын дасгалын эмчилгээ нь нөхөн сэргээх үндсэн арга юм. Үүнийг амьсгалын дасгалуудтай хослуулж болно. Доод мөчрийг хөдөлгөхдөө орноосоо урж хаях ёсгүй. Та хоёр хөлөө зэрэг өргөж чадахгүй.
Дасгалын үргэлжлэх хугацаа 15 минутаас хэтрэхгүй. Нөхөн сэргээлтийн эхний шатыг 15 хоногийн турш хийдэг. Ерөнхийдөө курс нь 12 сараас илүү байж болно. Хоёр дахь шатанд булчингийн корсет бэхждэг. Энд нуруу нь эцсийн шатны хүчтэй ачаалалд бэлтгэгдсэн байх ёстой. Эрчим хүчний ачааллыг хамгийн сүүлд нэмнэ.
Хэрэв өвчтөнд: байвал дасгалын эмчилгээг хийж болохгүй.
- Суурийн температур нэмэгдсэн.
- Өвдөлт үргэлж байдаг.
- Мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг.
- Астеник синдром үүссэн.
Ямар ч дасгалыг эмчийн зааж өгсөн бөгөөд нөхөн сэргээх эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт хийж эхэлдэг.
Физик эмчилгээний эмчилгээ
Консерватив болон мэс заслын эмчилгээний үр дүнг сайжруулахын тулд физик эмчилгээ шаардлагатайжурам. Өвчтөнд ашигтай байх болно:
- Электрофорез. Энэ нь өвдөлтийн хам шинжийг арилгадаг тул үүнийг novocaine ашиглан хийдэг. Уг процедур нь бусад эмүүдийг гэмтсэн хэсэгт нэвтрэхийг хурдасгадаг. Уламжлалт эмчилгээ ийм үр дүнг өгөх боломжгүй.
- Соронзон эмчилгээ. Уг процедур нь доод нурууны гэмтсэн хэсгийг импульсийн соронзон орны тусламжтайгаар эмчлэхээс бүрдэнэ. Нэг хуралдааны үргэлжлэх хугацаа 15 минут байна. Үүний зэрэгцээ өвдөлт намдаж, хугарсан нугалам хурдан эдгэрдэг.
Дулаарах аливаа процедурыг эмчтэй тохиролцсон байх ёстой, учир нь ийм гэмтэл нь эсрэг заалттай байдаг.
Корсет хэрэглэх онцлог
Бүсэлхий нурууны хугарлын корсет нь гэмтсэн хэсгийн ачааллыг багасгах боломжийг олгоно. Энэ нь хагас хатуу, хатуу металл оруулгатай, гипстэй байж болно. Бүтээгдэхүүний сонголтыг гэмтлийн нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран эмч гүйцэтгэдэг. Үүнийг ашиглах зарим дүрэм байдаг:
- Бүтээгдэхүүнийг нүцгэн биед өмсөхийг хориглоно - доор нь подволк байх ёстой.
- Та унтахынхаа өмнө тайлах хэрэгтэй.
- Мэргэжилтэн төхөөрөмжийг тохируулах хэрэгтэй.
Корсет нь хүнийг нөхөн сэргээх эмчилгээг хурдан эхлүүлэх, нурууны хэвийн хөдөлгөөнийг сэргээх боломжийг олгоно.
Болзошгүй хүндрэл ба урьдчилан сэргийлэх
ICD-ийн дагуу бүсэлхийн нурууны хугарал нь ноцтой гэмтэл гэж тооцогддог бөгөөд эмчлэхгүй бол дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй:
- Нугалам хоорондын ивэрхий.
- Доод мөчний парези болон саажилт.
- Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бэлгийн дур хүслийн эмгэг.
- Шээс задгайрах, гадагшлуулах систем, бэлэг эрхтний өвчин.
- Халдвар.
- Сепсис.
- Нурууны нарийсал.
- Нурууны архаг тогтворгүй байдал.
- Өөх.
Гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах нь зүйтэй: уналтаас зайлсхийх, жолоодох, ажил дээрээ болгоомжтой байх, араг ясны үрэвсэлт үйл явцыг цаг тухайд нь эмчлэх. Та мөн ясны нягтыг нэмэгдүүлэхийн тулд биеийг хатууруулж, олон төрлийн амин дэмийн бэлдмэл хэрэглэх хэрэгтэй. Булчингийн корсетийг бэхжүүлэх, доройтох, дистрофик үйл явцаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд биеийн тамирын дасгал сургуулилт хийх.
Бүсэлхий нурууны хугарал нь эмч нарын зөвлөмжийг яг таг хэрэгжүүлэх шаардлагатай нарийн төвөгтэй гэмтэл юм. Зөв нөхөн сэргээх, цаг тухайд нь эмчлэх нь гэмтсэн хэсгийг хурдан сэргээж, хүнийг бүрэн дүүрэн амьдралд нь эргүүлж өгнө.
