Ихэнхдээ янз бүрийн өвчний үед эмч TSH дааврын цусны шинжилгээ өгдөг. Энэ нь бамбай булчирхайн хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын товчилсон нэр юм. Нормативаас хазайх нь бие махбодид янз бүрийн гэмтэл учруулж болзошгүй юм. TSH-ийн шинжилгээ гэж юу вэ, энэ даавар нь юуг хариуцдаг талаар бид доор дүн шинжилгээ хийх болно.
TSH гэж юу вэ
TSH нь гипофиз булчирхайгаар нийлэгждэг даавар бөгөөд хүний дотоод шүүрлийн системийг хянадаг. Энэ нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл - T4 ба T3 юм. Тэд зөвхөн бодисын солилцооны үйл явцыг хариуцдаг төдийгүй биеийн тогтолцооны зөв үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. TSH нь бамбай булчирхайн даавартай хамт бие биетэйгээ харилцан үйлчилдэг. Хэрэв биед T4 ба T3-ийн түвшин буурсан бол булчирхайн булчирхай нь бамбай булчирхайг хэвийн болгохын тулд бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж эхэлдэг. Эсрэгээр, хэрэв T3 ба T4 их хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг бол TSH-ийн түвшин буурдаг. Энэ нь бодисын солилцоог хэвийн байлгах, дааврын суурь тогтвортой байдлыг хангах боломжийг олгодог. Зарим өвчнийг сэжиглэж байгаа бол бамбай булчирхайн даавар тодорхойлохтой хамт TSH-ийн шинжилгээг тогтооно.
TSH нь юуг хариуцдаг
TSH нь бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлд нөлөөлж, бүх биед нөлөөлж дараах үйл явцад оролцдог:
- глюкозын үйлдвэрлэл;
- дулаан солилцоог хадгалах;
- бүрэн уургийн үйлдвэрлэл;
- RBC үйлдвэрлэл;
- бодисын солилцоог идэвхжүүлнэ;
- өндөг боловсрох;
- эсийн хүчилтөрөгчийн шингээлт;
- амьсгалын тогтолцоог дэмждэг;
- нуклейн хүчил ба фосфолипидын нийлэгжилтэнд оролцдог.
Мөн бамбай булчирхайн даавартай харилцан үйлчилж, бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар нь дараах үйл явцыг хангадаг:
- зүрх судасны тогтолцооны ажил;
- сэтгэцийн үйл ажиллагаа;
- хүчилтөрөгчийн солилцоо;
- хөдөлгөөний үйл ажиллагаа;
- сэтгэцийн байдал;
- хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагаа;
- бэлгийн хүрээ.
Гавар дааврын түвшин тогтоох шинжилгээ хийх заалт
TSH нь бие махбодид тохиолддог олон процессыг хариуцдаг. Тиймээс цусан дахь түүний түвшингийн шинжилгээг голчлон олон өвчний хувьд тогтоодог. Эдгээр дааврууд нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөг учраас энэ нь ялангуяа эмэгтэйчүүдэд үнэн байдаг.
Бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээг дараах зорилгоор тогтооноэмгэгийн нөхцөл:
- үргүйдэл;
- аменорея;
- цикл таслах;
- гипотиреодизм ба гипертиреодизм;
- сэтгэл гутралын байдал;
- бамбай булчирхай томрох;
- халзан;
- зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол;
- биеийн температурын үндэслэлгүй бууралт;
- бэлгийн хөгжлийн эхэн үе буюу түүнээс хоцрох;
- бамбай булчирхайн эмгэг бүхий жирэмслэлт;
- бахлуур;
- бэлгийн дур хүсэл буурах;
- хүүхдэд - хөгжлийн хоцрогдолтой, жин багатай.
Бамбай булчирхайн өвчний сэжигтэй тохиолдолд ийм шинжилгээ нь оношлогооны хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм.
Норм
TSH-д шинжилгээ хийхдээ наснаас хамааран норм нь өөр өөр байх болно. Хамгийн их утгыг нярай хүүхдэд оношлогддог - энэ нь мэдрэлийн системийг бий болгоход чухал ач холбогдолтой юм. Нас ахих тусам үзүүлэлтүүдийн норм буурдаг. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс арай өндөр хэвийн үзүүлэлттэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
| Нас | TSH норм, зөгийн бал/л |
| Амьдралын эхний 2 долоо хоногт шинээр төрсөн хүүхэд | 0, 7-11 |
| Төрсөнөөс хойш 10 долоо хоног хүртэл | 0, 6-10 |
| 2, төрснөөс хойш 5-14 сар | 0, 4-7 |
| 1.5-аас 5 жил | 0, 4-6 |
| 5-аас 14 нас хүртэл | 0, 4-5 |
| 14 жилийн дараа | 0, 4-4 |
| Жирэмсэн | 0, 2-3, 6 |
| 50 жилийн дараа | 0, 27-4 |
| Эрчүүд | 0, 4-5 |
Цусны TSH-ийн шинжилгээг хийхдээ лабораториос хамааран үзүүлэлтүүдийн норм бага зэрэг ялгаатай байж болно. Гормоны түвшин өдрийн турш хэлбэлзэж, шөнийн цагаар дээд цэгтээ хүрдэг. TSH-ийн шинжилгээний үнэн зөв тайлбарыг эмчлэгч эмч хийх ёстой.
TSH болон бамбай булчирхайн даавар нь хоорондоо харилцан уялдаатай байдаг тул цусан дахь түвшингийн шинжилгээг ихэвчлэн нэгэн зэрэг зааж өгдөг. Зарим код тайлах үзүүлэлтүүдийг авч үзье:
- TTH бага, T3 болон T4 хэвийн байна. Энэ байдал нь жирэмсэн үед хэвийн байж болох юмуу эсвэл субклиник гипертиреодизмын илрэлийг илтгэж болно (өвчин нь хөгжиж эхэлсэн боловч шинж тэмдгүүд хараахан илрээгүй үед).
- TSH бага, T4, T3 ихэссэн - дүрмээр бол тиротоксикоз ингэж илэрдэг.
- TSH, T4, T3-ийн түвшин буурсан - бамбай булчирхай болон гипофиз булчирхайн хоорондын харилцааг зөрчсөн.
Шинжилгээнд бэлдэж байна
Гормон нь гадны хүчин зүйлийн нөлөөнд нэлээд мэдрэмтгий байдаг тул хамгийн зөв утгыг авахын тулд TSH-ийн шинжилгээг хэрхэн хийх талаар мэдэх хэрэгтэй:
- Өлөн элгэн дээрээ өгсөн цус. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас эмч өглөө биш шинжилгээ өгөхийг зааж өгсөн бол үүнийг хоол идсэнээс хойш 4-5 цагийн өмнө хийх ёстой.
- Халуун, тослог, давслаг хүнсний хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай.
- Өдрийн цагаар тамхи татах, архи уухыг зөвлөдөггүй.
- Сандрахгүй байхыг хичээ.
- Хүлээн авахгүйэм. Хэрэв энэ боломжгүй бол лаборантад мэдэгдэх ёстой.
Өндөр үнэлэмжийн шалтгаан
Шинжилгээний үр дүнд цусан дахь TSH-ийн хэмжээ ихэссэн бол энэ нь дараах өвчин тусах эрсдэлийг илтгэнэ.
- гипотиреодизм;
- биед иодын дутагдал;
- бамбай булчирхайн үрэвсэлт үйл явц;
- аутоиммун өвчин;
- бамбай булчирхайн гэмтэл;
- бамбай булчирхайн хорт хавдар;
- бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй;
- бамбай булчирхайн үрэвсэл;
- эндемик бахлуур;
- Гипоталамусын гиперфункц;
- бамбай булчирхайн дааврын мэдрэмжгүй байдал;
- гипофизийн хавдар;
- гиперпролактинеми;
- биеийн хөдөлгөөн;
- өндөр стресс;
- SARS болон томуугийн хүндрэлүүд.
Мөн TSH-ийн цусны шинжилгээний утга ихсэх нь эмийг өдөөж болно. Үүнд дараах эмийн ангилал багтана:
- даавар ("Преднизон", "Метимазол");
- бөөлжилтийн эсрэг эм ("Motilium");
- нейролептик ("Перазин", "Клопентиксол");
- таталтын эсрэг эм ("Бенсеразид");
- зүрх судасны ("Ловастатин");
- шээс хөөх эм ("Фурасемид");
- антибиотик ("Рифампицин") болон бусад.
Даавар ихсэх шинж тэмдэг
TSH хангалтгүй үед ихэвчлэн ихэсдэгбамбай булчирхай, үүнтэй холбоотойгоор шинж тэмдгүүд нь гипотиреодизмтэй төстэй байх болно.
Хүн дараах нөхцөл байдлаас болж саад болж болзошгүй:
- жин нэмэх;
- мөч, нүд, уруул хавагнах;
- дулаахан өрөөнд ч жихүүдэс хүрч, хүйтэн мэдрэмж төрдөг (энэ нь ихэвчлэн бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой байдаг);
- сонсголын алдагдал;
- сэтгэл гутрал, хайхрамжгүй байдал, нойрмог байдал дагалддаг мэдрэлийн системийн эмгэг;
- брадикарди;
- амьсгал давчдах;
- хэврэг үс, хумс;
- хараа муудах;
- сарын тэмдгийн саатал - мөчлөгийн дутагдал, өндгөвчний дутагдал, бага эсвэл их хэмжээний ялгадас;
- Өтгөн хатах, суулгах, дотор муухайрах, бөөлжихөд хүргэдэг хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг;
- мастопати үүсч болно;
- бэлгийн дур хүсэлгүй.
Бага зэрэг нэмэгдэх нь шинж тэмдэггүй байдаг.
TSH ихсэх эмчилгээ
TSH-ийн түвшин өндөр байгаа тул өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно. Эмчилгээг шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч тус бүрээр нь зааж өгнө. Ихэнх тохиолдолд синтетик тироксин агуулсан дааврын бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг - "L-thyroxine", "Eutiroks" болон бусад. Эрт дээр үед TSH ихэссэнийг эмчлэхийн тулд малын хатаасан бамбай булчирхайг хэрэглэдэг байсан нь анхаарал татаж байна.
Синтетик аналогийг эмч тус бүрээр нь сонгож авсан янз бүрийн тунгийн шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Түүнд байгаабайнгын үйл ажиллагаа, урьдчилан таамаглах боломжтой найрлага.
Гормоныг эмчлэхдээ хамгийн их үр дүнд хүрч, бие махбодид хор хөнөөл учруулахгүйн тулд тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Үүнд дараах зүйлс орно:
- дааврын эмийг бага тунгаар эхлэх ба тунг аажмаар нэмэгдүүлэх;
- эмчилгээний явцад цусан дахь дааврын түвшинг хянах шаардлагатай;
- тунг эмч дангаар нь сонгоно;
- Үзүүлэлтүүд хэвийн болсон үед эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.
Эмээс гадна TSH-ийн түвшинг хэвийн болгоход туслах зарим ургамлууд байдаг. Тэд сар бүр ээлжлэн дусаах хэлбэрээр ашиглагддаг. Ийм ургамлууд нь chamomile, St. John's wort, зэрлэг сарнай, chicory зэрэг орно. Эмийн хамт ургамлын гаралтай цай уух нь дааврын зохицуулалтыг хурдасгах болно.
Хэрэв бие махбод дахь аутоиммун үйл явц, түүнчлэн бамбай булчирхайн эдийг устгадаг удамшлын өвчин оношлогдсон бол насан туршийн эм хэрэглэх боломжтой.
Бага утгын шалтгаан
Хэдийгээр TSH-ийн бага үр дүн өндөртэй адил нийтлэг байдаггүй ч энэ нь аюултай өвчин үүсэх шинж тэмдэг болдог. Гормоны түвшин буурах нь дараах нөхцөл байдлыг үүсгэж болно:
- хортой бахлуур;
- гипофиз булчирхайн гэмтэл;
- гипертиреодизм;
- жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тиротоксикоз;
- Плуммерын өвчин;
- хавдартБамбай булчирхайн шинжилгээнд TSH мөн бага үзүүлэлттэй байна;
- гипоталамусын эмгэг;
- хорт хавдар;
- гипофизийн үйл ажиллагаа буурах;
- гэмтэл, үрэвсэл, тархины хавдар;
- хүчтэй стресс ба түгшүүр.
TSH-ийн түвшинг бууруулдаг эмүүд нь:
- даавар - кортикостероидууд, "Допамин" болон бусад;
- таталтын эсрэг эм ("Карбамазепин");
- гиперпролактинемийн эмчилгээнд зориулсан эм;
- Гипотиреодизмын эмчилгээнд заасан эмийн буруу тун.
TSH-ийн түвшин бага байх шинж тэмдэг
Гормон буурах шинж тэмдэг нь тиротоксикозын шинж тэмдэгтэй давхцдаг. Ихэнхдээ хүн эдгээр шинж тэмдгийг хайхрамжгүй орхидог бөгөөд энэ нь өвчний цаашдын хөгжилд хүргэдэг.
Өвчтөнд саад болж магадгүй:
- хайхрамжгүй байдал, нойрмог байдал;
- огцом жин хасах;
- халдварт өвчний шинж тэмдэггүй хөлрөх, халуурах;
- байнга өтгөн;
- товойсон нүд;
- булчин сулрах;
- тахикарди, эмчлэхгүй бол зүрхний дутагдалд шилжих боломжтой;
- бахлуур нь сайн харагдаж байна;
- сэтгэцийн эмгэг - цочромтгой байдал, сэтгэл санааны өөрчлөлт, үймээн самуун, хэт автагдах.
Бага TSH эмчилгээ
Бага үнэ цэнийн эмчилгээнд энэ эмгэгийн шалтгааныг тогтоох нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай. Анализыг зааж өгсөн болногормон, хэт авиан болон бусад оношлогооны аргууд. Эдгээр судалгааны үр дүнд үндэслэн бие даасан эмчилгээг тогтооно. Хэрэв зангилаа хэлбэрийн бахлуур оношлогдвол радиоиодын эмчилгээг зааж өгч болох ба Грейвсийн өвчний үед В-хориглогчийг хэрэглэнэ.
Гормоны түвшин буурах тохиолдолд ургамлын гаралтай цайг заримдаа зааж өгдөг. Уулын үнс, далайн ургамал нунтаг, коклебур, хамхуул, элеутерококк болон бусад нь маш сайн тусалдаг. Ургамлын бэлдмэл хэрэглэхээс өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь маш чухал бөгөөд учир нь зарим тохиолдолд тэдгээрийг хэрэглэх нь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.
жирэмсэн үеийн TSH
Жирэмсэн үедээ эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Ялангуяа дааврын төлөв байдлын хувьд дотоод шүүрлийн тогтолцооны зөрчил нь хүүхдийн хөгжилд ноцтой хазайлт, жирэмсний хүндрэлийг өдөөж болно. TSH-ийн бага түвшин нь нэмэгдсэнээс илүү аюултай бөгөөд энэ нь хүүхдийн хөгжлийн гажиг, зулбах аюулд хүргэдэг. Хэрэв дааврын эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол эмч жирэмсний эхний долоо хоногт TSH болон бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээнд чиглүүлдэг. Энэ үед ураг эхийн дааврын онцлогоос бүрэн хамааралтай байдаг.
Нормативаас ямар нэгэн хазайлт нь илүү нарийвчилсан үзлэг, зохих эмийг томилохыг шаарддаг. Эмчилгээг эмчлэгч эмч тогтооно.
Дүгнэлт
Дааврын тэнцвэргүй байдал нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Гэхдээ эхний шатанд тэдгээрийг тохируулахад хялбар байдаг гэдгийг санах хэрэгтэй. TSH даавар нь бамбай булчирхайн даавартай хамт чадвартай байдаголон эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг тул тэдний цусан дахь түвшинг системтэйгээр хянах шаардлагатай. Төлөвлөсөн шалгалтыг үл тоомсорлож, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Ихэнх тохиолдолд дааврын дэвсгэрийг тохируулахад ашигладаг дааврын эмийг бие даан хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Эмчилгээний оновчтой төлөвлөгөө гаргахын тулд та дааврын тэнцвэргүй байдлын яг тодорхой шалтгааныг мэдэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь зөвхөн эмч зөв тайлбарлаж чадах олон шинжилгээний үр дүнг шаарддаг гэдгийг санах нь чухал.
