Ихэнх өвчнийг оношлох гол арга бол лабораторийн цусны шинжилгээ юм. Цусны шинжилгээний тогтоосон нормоос хазайсан тохиолдолд эмч оношийг тогтоож, баталгаажуулж, шаардлагатай эмчилгээг тогтооно. Энэ нь эрт үе шатанд хазайлтыг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмч өвчний үүсэх эхэн үед эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгоно. Цусны ерөнхий шинжилгээний норм ба тайлбар нь биеийн ерөнхий байдлыг хянах маш чухал алхам юм.
Клиникийн ерөнхий шинжилгээ
Хамгийн түгээмэл бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай шинжилгээ бол мэдээж CBC юм. Энэ нь цусны ерөнхий шинжилгээний хариу хэвийн байгаа эсэхийг хурдан тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаар анхан шатны дүгнэлт гаргах боломжтой.
Иймэрхүү судалгааг лабораторид хийх цусыг эмчийн зааврын дагуу хуруу, судсаар авдаг.
Ерөнхий шинжилгээ захиалах шалтгаан
Энэ төрлийн шинжилгээг мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад хандсан өвчтөн бүрт зааж өгдөг. Ийм шинжилгээ нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг цогцоор нь авч үзэх, хөгжлийн эхэн үед тодорхой төрлийн өвчин, эмгэгийн шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Энэ шинжилгээг тодорхойлоход зориулагдсан:
- Өвчтөний дархлааны байдал.
- Бие дэх гормон, ферментийн үйл ажиллагаа.
- Дайсагнасан бичил биетүүд байгаа эсэх.
- Цусны физик, химийн төлөв.
Тестэнд хэрхэн бэлдэх вэ
Цусны дээжийг ихэвчлэн өглөө өгнө. Уг процедурын өмнө дор хаяж дөрвөн цагийн турш хоол хүнс, ус хэрэглэхийг хориглоно.
Заагч
Одоогоор шинжилгээний явцад 24-өөс илүү үзүүлэлтийг шалгах боломжгүй. Үндсэн үзүүлэлтүүд нь:
- HGB нь гемоглобин хэмээх улаан эсийн пигмент юм.
- RBC - улаан эсийн тоо.
- PLT - тромбоцитын тоо.
- WBC - цусны цагаан эсийн тоо.
- LYM - лимфоцит.
- ДУНД - моноцит.
- HCT - гематокритын түвшин.
- CPU нь өнгөт индекс юм.
- ESR - эритроцит тунадасжих хурд.
- Базофил - гранулоцитууд (лейкоцит) нь базофил юм.
- Нейтрофил - нейтрофил гранулоцитууд.
- Эозинофил - эозинофилик гранулоцитууд.
- Ретикулоцитууд нь цусны улаан эсийн урьдал бодис юм.
- Дунджаар хэр их төвлөрч байнацусны улаан эс дэх гемоглобин.
- Улаан эсэд дунджаар хэр хэмжээний гемоглобин агуулагддаг вэ.
- RBC-ийн дундаж хэмжээ.
- RBC-ийн тархалт хэмжээ.
"Гемоглобин" гэж нэрлэгддэг цусны улаан эсийн пигмент
Гемоглобин нь хүчилтөрөгчийг эд, эрхтэнд зөөж, нүүрсхүчлийн хийг авч уушгинд илгээдэг. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн норм нь наснаас хамаарч өөр өөр бөгөөд хүйсээс хамаарч г / л-ээр тооцогдоно:
- Төрсөнөөс хойш арван дөрөв хүртэлх хоног хүртэлх хүүхдийн цусны шинжилгээний норм нь 134-198 байна.
- Арван дөрөв хоногоос хоёр сар хүртэл - 107-130.
- Найман долоо хоногоос зургаан сар хүртэл - 103-аас 141 хүртэл.
- Зургаан сараас арван хоёр сар хүртэл - 114-141.
- Арван хоёр сараас таван жил хүртэл - 100-аас 150 хүртэл.
- Таваас арван хоёр нас хүртэл - 115-аас 150 хүртэл.
- Хэрэв өсвөр насны хүүхэд 12 настай бол цусны шинжилгээний норм нь хүйсээр ялгаатай байдаг. Арван хоёр наснаас насанд хүртлээ охидын хувьд 115-153, хөвгүүдийн хувьд 120-166 хооронд хэлбэлздэг.
- Арван наймаас жаран тав хүртэлх насны эмэгтэйчүүдийн цусны хэвийн шинжилгээ 117-160, эрэгтэйчүүдийн хувьд 132-172 байна.
- Жаран тав наснаас хойш эмэгтэйчүүд 120-161, эрэгтэйчүүд 126-174 нас хүрдэг.
Голдсон үр дүн нь цусны шинжилгээний нормоос зөрүүтэй байгааг харуулж болох ба үр дүнгийн тайлбар нь биед үүссэн асуудал байгааг илтгэж болно.
Бага түвшингемоглобин нь гемоглобин болон В 12-ийн нийлэгжилтэнд шаардлагатай төмрийн дутагдлыг илтгэнэ. Энэ бол цус багадалтын анхны шинж тэмдэг юм.
Гемоглобин хэд дахин нэмэгдсэн нь уушиг, зүрхний дутагдал, цусны хорт хавдар байгааг илтгэнэ. Гэхдээ эдгээр нь зөвхөн сэжиглэл бөгөөд оношийг баталгаажуулахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Цусны улаан эс - эритроцит
Гемоглобин нь эритроцитуудын нэг хэсэг учраас эритроцитуудын үүрэг нь гемоглобины үйл ажиллагаатай төстэй. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд цусны шинжилгээний норм өөр өөр байдаг. Үр дүн нь арван хоёр наснаас эхлэн хүйсээр ялгагдана:
- Төрөх үед хамгийн тохиромжтой үзүүлэлт нь 3.9-5.5 x 1012.
- Амьдралын эхний гурван хоногт цусны шинжилгээний норм нь 4-6.6 x 1012.
- Эхний хоёр долоо хоног - 3.6-аас 6.3 x 1012.
- Гурван долоо хоногоос гурван сар хүртэл - 3-5, 4 x 1012.
- Гурван сараас хоёр жил хүртэл - 3, 1-ээс 5 хүртэл, 3 x 1012.
- Хоёр жилээс арван хоёр нас хүртэл - 3, 9-өөс 5 хүртэл, 3 x 1012.
- Арван хоёр нас хүртлээ хөвгүүдэд норм нь 4.5-аас 5.3 x 1012, охидод 4.1-5.1 x 10 12.
- Насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд - 4-ээс 5 х 1012, эмэгтэйчүүдэд - 3.5-аас 4.7 х 1012.
Цусны улаан эсийн тоо багасах нь витамин В12 дутагдалтай байгааг, харин ихсэх нь цусны тогтоц, амьсгалын замын систем, зүрх, судаснуудад асуудал үүсч байгааг илтгэнэ.
Тогтоосон нормоос хазайлт байхгүйЭнэ нь өвчний илрэлийг заавал илтгэнэ. Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартуудыг дээр дурдсан боловч зөвхөн мэргэжилтэн цусны ерөнхий шинжилгээний эритроцитын хувь хүний нормыг тогтоож, шинжилгээний үр дүнг тайлах ёстой, учир нь эритроцит үүсэх, алдагдахад олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Жишээлбэл, сарын тэмдгийн үед эмэгтэй хүн байгалийн цус алдалтанд ордог тул энэ хугацаанд цусны улаан эсийн найрлага дахь цусны хэмжээ бага байдаг. Эсвэл хүн ховор агаартай ууланд тодорхой хугацаанд өндөрт байсан тул цусны улаан эсийн хэмжээ ихсэх нь түүний хувьд хэвийн үзэгдэл болно.
Тромбоцитийн тоо
Тромбоцитууд нь цөмгүй цусны шингэний ялтсууд юм. Тэд цусны бүлэгнэлтийн процессыг хариуцдаг. Тэд цусны бүлэгнэл үүсгэж, цусны эргэлтийг зогсооход хүргэдэг.
Ерөнхий дээж авах үед насанд хүрэгчид болон хүүхдийн цусны шинжилгээний норм (ялтасны концентраци) ижил байна: 180-аас 320 x 109 эс/л эсвэл 1.4-аас 3.4 г/л.
Тромбоцитийн тоо ихсэх нь гэмтэл, хорт хавдар, тромбоцитопени болон цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагаатай холбоотой бусад өвчнийг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч цусны шинжилгээний хувьд хэрэв хүн саяхан мэс засал хийлгэсэн бол норм, тайлбар өөрчлөгддөг. Энэ тохиолдолд ялтас ихсэх нь хэвийн үзэгдэл юм.
Тромбоцитийн тоо бага байгаа нь химийн хордлого, бие махбодид халдвар авсан эсвэл лейкеми (цочмог эсвэл архаг) байгааг илтгэнэ.
Хэрэв өвчтөн шинжилгээний явцад ямар нэгэн эм уусан бол заавал хийх ёстойэнэ талаар эмчдээ мэдэгдээрэй. Дараа нь эмч эмийн нөлөөг харгалзан үзэж, цусны ерөнхий шинжилгээний заалтын хүлээгдэж буй өөрчлөлтийг урьдчилан таамаглаж, үр дүнг зөв тайлах боломжтой болно.
Лейкоцитын норм
Лейкоцит нь цусны цагаан эс юм. Тэд дархлааг хариуцдаг.
Үзүүлэлтүүдийн норм нь насны ангиллаас шууд хамаарна:
- Нэг жилийн норм 6-аас 17 хүртэл, 5 x 109 эс/L.
- 1-ээс 4 жил - 5, 5-аас 17 x 109 эс/л.
- Дөрөвөөс арав хүртэл цагаан эсийн тоо 4.5-14.5 x 109 эс/л байна.
- Арваас арван зургаа хүртэл - 4, 5-аас 13 x 109 эс/л.
- Арван зургаагаас хойш - 4-9 x 109 нүд/л.
Цусны цагаан эсийн тоо бага байгаа нь цусны эмгэг, вируст халдвар, гепатит, эсвэл курс эмчилгээ хийлгэсний дараа дархлаа суларсаныг илтгэнэ.
Цусны цагаан эсийн тоо ихсэх нь нянгийн халдвар эсвэл дотоод болон гадаад цус алдалтыг илтгэнэ.
Дархлааны тогтолцооны гол "барилгын материал" нь лимфоцит юм
Лимфоцитууд нь дархлаа хөгжүүлж, нянгийн болон вирусын эсрэг хяналтыг хариуцдаг лейкоцитын нэг төрөл юм.
Лимфоцитын цусны шинжилгээний үр дүнгийн норм хувиар:
- Шинээр төрсөн хүүхдэд - 15-35%.
- Жил хүртэл - 22-70%.
- Нэг жилээс таван жил хүртэл - 33-60%.
- Зургаанаасесөн жил - 30-50%.
- Есээс арван тав хүртэл - 30-аас 46% хүртэл.
- Арван зургаагаас - 20-40% хүртэл.
Хэрэв цусан дахь лимфоцитын тоо хэвийн хэмжээнээс их байвал энэ нь өргөн хүрээний халдвар байгааг илтгэнэ.
Лимфоцит бага - бөөр эсвэл дархлааны дутагдал, архаг өвчин, эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлэх кортикостероидуудыг илрүүлэх.
Моноцит гэж юу вэ
Моноцитууд нь эд эсэд "хөдөлгөөн" хийх чадвартай, аль хэдийн үхсэн эс, бактерийг шингээхэд тусалдаг хамгийн том цагаан эс юм.
Цусны ерөнхий шинжилгээ өгөхдөө моноцитийн норм нь:
- Шинээр төрсөн хүүхдэд - 3-12%.
- Нэг хүртэлх насны хүүхдэд - 4-15%.
- Нэг жилээс таван жил хүртэл - 3-аас 10% хүртэл.
- Зургаан ба түүнээс дээш - 3-9%.
Хэрэв бие дэх моноцитууд хэвийн хэмжээнээс их байвал энэ нь ревматоид артрит, тэмбүү, мононуклеоз, сүрьеэ болон бусад халдварыг илтгэнэ.
Кортикостероидын эм ууж байх үед эсвэл мэс заслын дараа бага түвшин ажиглагдсан.
Гематокрит
Гематокрит нь цусан дахь улаан эсийн хэмжээг илэрхийлдэг. Хувиар тооцсон:
- Төрсөнөөс хоёр долоо хоног хүртэл - 41-65%.
- Хоёр долоо хоногоос дөрвөн сартай хүртэлх норм нь 28-55% хооронд хэлбэлздэг.
- Дөрвөн сараас нэг жил хүртэл - 31-41%.
- Нэг жилээс есөн жил хүртэл - 32-42%.
- Есөн наснаас арван хоёр нас хүртэл - 34-43%.
- Арван хоёр наснаас эхлэн нормнаснаас гадна хүйсээр тодорхойлогддог. Арван хоёроос арван найм хүртэлх насны хөвгүүдэд 35-48%, охидод 34-44% байна.
- Арван наймаас жаран таван нас хүртэл эрэгтэйчүүдэд норм 39-50%, эмэгтэйчүүдэд 35-47% байна.
- Жаран нас хүрсний дараа эрэгтэйчүүд - 37-51%, эмэгтэйчүүдийн хувьд - 35-47%.
Гематокрит ихсэх нь эритроцитоз (эритреми, гипокси, бөөрний хавдар, поликистик эсвэл гидронефроз), цусны сийвэнгийн хэмжээ буурах (түлэгдэлт, перитонит гэх мэт), шингэн алдалт, лейкеми байгааг илтгэнэ.
Гематокрит бага байгаа нь цус багадалт, цусны сийвэнгийн хэмжээ ихсэх (жирэмсэн үед хэвийн, ялангуяа 4 сарын дараа), хэт шингэн алдалтыг илтгэнэ.
Өнгөний индекс
Өнгөний индикатор нь улаан эсийн гемоглобины концентрацийг тодорхойлж, 1 эритроцит дахь гемоглобины харьцангуй хэмжээг илэрхийлдэг.
Норм нь хүн бүрт адилхан: 0.9-аас 1.1 системээс гадуурх нэгж.
ESR
Цусны сийвэнгийн уургийн фракцуудын харьцааг эритроцитын тунадасны хурд буюу эритроцит тунадасжилтын урвал гэнэ. Туршилтын арга нь цусны бүлэгнэлтийн чадваргүй болсон нөхцөлд эритроцит дахь хүндийн хүчний нөлөөн дор суурьших чадварт суурилдаг.
Журам:
- Хүн амын тэн хагас нь эмэгтэй хүний хувьд - 2-15 мм/цаг.
- Эрчүүдэд - 1-10 мм/цаг.
Туршилтыг түргэсгэх нь дараах шалтгаануудын үр дагавар байж болно: цочмог болон архаг халдвар,дархлаа судлалын өвчин, зүрхний шигдээс, хорт хавдар, жирэмслэлт, зарим эм хэрэглэх (жишээлбэл, салицилатууд), цус багадалт, гипопротеинеми, эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдэг, септицеми, лейкеми, аутоиммун өвчин.
Тунадасжилт удаашрах нь дараах боломжит эмгэгүүдийг илтгэнэ: гиперпротеинеми, эритроцит хэлбэрийн өөрчлөлт, эритроцитоз, лейкоцитоз, DIC хам шинж, гепатит.
Базофилууд
Segmentonclear basophils нь гранулоцит лейкоцитын дэд төрөл юм. Шууд харшлын урвал (жишээ нь, анафилаксийн шок) -д идэвхтэй оролцдог. Тэд мөн хорыг хааж, бүх биед тархахаас сэргийлдэг. Гепарины ачаар тэд цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог. Тэдний гол зорилго нь үлдсэн гранулоцитуудыг үрэвслийн процессын голомт руу дайчлах явдал юм.
Нейтрофил
Сегментчилсэн нейтрофилууд нь гранулоцитын лейкоцитын дэд зүйл юм. Тэд фагоцитоз (хатуу тоосонцорыг барьж, шингээх) чадвартай байдаг. Энэ үйл явцын дараа нейтрофил гранулоцитууд үхэж, асар их хэмжээний био бодис ялгаруулж нян, вирус, шимэгч хорхой, мөөгөнцөрт нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж, улмаар үрэвслийг нэмэгдүүлж, химотакси үүсгэдэг.
Журмын дагуу боловсорч гүйцсэн нейтрофил нь нийт лейкоцитын 47-72%, залуу - 1-5% орчим байх ёстой.
Эозинофил
Сегментчилсэн эозинофилууд нь гранулоцит лейкоцитын өөр нэг дэд төрөл юм. Тэд цуснаас хол нэвтэрч чаддагсудаснууд ба тэдгээрийн хөдөлгөөн нь голчлон үрэвсэл эсвэл гэмтсэн эдэд (химотаксис) чиглэгддэг. фагоцитоз хийх чадвартай. Тэдний гол үүрэг бол цитотоксик шинж чанар, шимэгч хорхойн эсрэг дархлааг идэвхжүүлэх замаар илэрдэг Fc рецепторуудын илэрхийлэл юм. Гэхдээ "зоосны урвуу тал" бас байдаг - Е ангиллын эсрэгбиеийн өсөлт нь шууд харшлын урвал (анафилаксийн шок) үүсгэдэг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн эозинофилийн гранулоцитууд нь гистамин болон харшлын болон үрэвслийн процессын бусад олон зуучлагчдыг шингээх, холбох чадвартай байдаг. Эозинофилын үүргийг харшлын эсрэг, харшлын эсрэг хамгаалах үйлчилгээтэй гэж тодорхойлж болно.
Нормыг 1 мкл тутамд энэ дэд зүйлээс 120-350 гранулоцит гэж үздэг.
Цусан дахь эозинофилийн агууламж нэмэгдэх шалтгаан нь:
- Харшлын урвал (дерматит, ринит, эмийн харшил, астма гэх мэт).
- Шимэгч хорхойн халдвар (бөөрөнхий өт, гиарди, трихинелла гэх мэт).
- Хавдар (лимфома, цочмог болон архаг лейкеми, эритреми), ялангуяа үсэрхийлэл, үхжил аль хэдийн үүссэн бол.
- Дархлаа хомсдол (Вискотт-Алдрих хам шинжийн улмаас байж болно).
- Эдийн өвчин (үе мөчний үрэвсэл, периартерит).
Цусны шинжилгээний үр дүнд эозинофилийн агууламж буурсан нь халдварт болон хорт үйл явц эхэлж байгааг илтгэнэ. Хагалгааны дараа ийм үр дүн гарвал өвчтөний биеийн байдал маш хүнд байна.
Ретикулоцитууд
Ретикулоцитууд нь цусны улаан эсийн урьдал бодис болох эритроцит юм. Ретикулоцитын үйл ажиллагаа нь эритроцитуудтай төстэй боловч сүүлийнхтэй харьцуулахад үр дүн багатай.
Зохицуулалтын үзүүлэлтүүд:
- Шинээр төрсөн хүүхдэд - 10% хүртэл.
- Хүүхдэд 2-6% байна.
- Насанд хүрэгчид - 0.5-2%.
Хэрэв бид цусны ерөнхий шинжилгээний үр дүнгийн норм ба тайлбарыг авч үзвэл өндөр хувь нь цус багадалт, цус алдалт байж болзошгүйг илтгэнэ. Нормативаас доогуур хэмжээ нь хими эмчилгээ, апластик цус багадалт, В витамины дутагдал12, ясны чөмөгний хорт хавдар, эритропоэтин, фолийн хүчил, төмрийн дутагдал гэх мэтийн үр нөлөөг илтгэнэ.
