Өгүүлэлд түрүү булчирхайн аденома дахь PSA үзүүлэлтүүдийг авч үзэх болно. Хавдрын хорт шинж чанарыг үгүйсгэхийн тулд ийм цусны шинжилгээ хийдэг. Хэрэв эрэгтэй хүний түрүү булчирхайд хорт хавдрын эсүүд байвал түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч болох их хэмжээний гликопротейн нийлэгжиж эхэлдэг.
Түрүү булчирхайн аденома дахь PSA-ийн утга нь өвчтөний наснаас хамаарна. Зөвхөн нэг судалгааны үр дүнд үндэслэн үнэн зөв оношлох боломжгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Нормативаас хазайх нь зөвхөн бусад оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатайг харуулж байна: биопси, MRI, CT.
Эмгэг судлалын оношлогоонд PSA-ийн ач холбогдол
Нэгдүгээрт, та яагаад түрүү булчирхайн аденоматай PSA-д цусаа өгөх хэрэгтэй вэ.
Хорт хавдар, үрэвсэл, BPH нь ижил төстэй шинж тэмдгээр тодорхойлогддог тул нарийн оношлохгүйгээр үнэн зөв онош тавьж, эмчилгээг зааж өгөх боломжгүй юм. Аденоматайтүрүү булчирхай, хорт хавдар, түрүү булчирхайн үрэвсэл нь эрэгтэйчүүдэд дараах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрдэг:
- Ерөнхий байдал муудах (нойргүйдэх, хоолны дуршил буурах, сэтгэлийн хямрал, сул дорой байдал).
- Бэлгийн эрхтнүүдээс цус, идээт, салсттай ялгадас гарах.
- Эрч хүч муудах (үрийн шингэн гадагшлах удаашрах, эрт үрэх, сэрэл буурах, бэлгийн дур хүслийг сулруулах).
- Байнгын цатгалан мэдрэмж төрж шээхэд хүндрэлтэй.
- Цавь, хэвлийн доод хэсгээр өвдөж, хөвчрөх, жорлонд орох зэрэгт хүндэрдэг.
Түрүү булчирхай томорсныг урологич шулуун гэдэсний үзлэгээр илрүүлж болно. Гэсэн хэдий ч хавдар ямар шинж чанартай болохыг (хоргүй эсвэл хортой) тодорхойлох боломжгүй юм. Иймд өвчтөн түрүү булчирхайн аденома дахь PSA-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг хандивлахыг зөвлөж байна.
Яагаад жижиг хазайлт байгаа юм бэ?
Хэвийн утгаас бага зэрэг хазайх нь санаа зовох шалтгаан биш юм. Ихэнхдээ энэ нь гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор тохиолддог: бие махбодийн үйл ажиллагаа, сэтгэлийн хөөрөл, массаж, саяхан бэлгийн хавьталд орсон. Давтан шинжилгээгээр хэрэв илүүдэл нь өвчний улмаас өдөөгдөөгүй бол хэвийн үр дүн гарна.
Гиперплази, түрүү булчирхайн үрэвсэл эсвэл хорт хавдар даамжрах уу?
Хэрэв хазайлт их, нормоос 20-40%-иар их байвал гиперплази буюу түрүү булчирхайн үрэвсэл хурцадсан гэж үзэж болно. Хэт их илүүдэл (хэд хэдэн удаа) магадлалыг илтгэнэхорт хавдар үүсэх.
PSA-ийн түвшинг бусад судалгааны өгөгдөлтэй зэрэгцүүлэн шинжилдэг: биопси, CT, хэт авиан шинжилгээ, шээс, цусны дээжийн биохимийн судалгаа. Мэргэжилтэн зөвхөн цогц үзлэгийн үр дүнд үндэслэн эцсийн оношийг гаргаж чадна.
Хорт хавдар, түрүү булчирхайн үрэвсэл, аденома нь хөгжлийнхөө эхний үе шатанд ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг тул эрчүүдийг урологичдод үзүүлж, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор жил бүр PSA шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Хэрэв хүн эрсдэлд орсон бол (цацраг туяаны дараа, тогтмол бус бэлгийн харьцаанд орсон, суурин ажил) зургаан сар тутамд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах ёстой. Бүр илүү олон удаа 50-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд шинжилгээ өгөх шаардлагатай байдаг.
Суралтанд бэлдэж байна
Эрэгтэй хүний PSA-ийн тодорхой түвшинг тодорхойлохын тулд биоматериал авахын өмнө урьдчилан бэлтгэх шаардлагатай. Хэрэв түрүү булчирхайн дижитал үзлэг, шулуун гэдэсний массаж өмнөх өдөр хийгдсэн бол үр дүнг гажуудуулж болно. Тиймээс эдгээр процедурын дараа биоматериалыг дор хаяж нэг өдрийн дараа хандивлах ёстой. Мөн анхаарна уу:
- PSA-ийн шинжилгээ өгөхөөс өмнө антибиотик эм, хавдрын эсрэг дааврын эм, андрогенийн нийлэгжилтийг дарангуйлах эмийг хоёр долоо хоногийн турш хэрэглэж болохгүй.
- Хэрэв халдварт эмгэгүүд (ялангуяа шээс бэлэгсийн систем) цочмог үе шатанд байгаа бол судалгаа хийх боломжгүй.
- Биопсийн дараа эсрэгтөрөгчийн түвшин нэмэгдсэн нь 20 хоног үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд цусыг шалганатүрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч нь утгагүй юм.
Биоматериал хүргэхээс нэг өдрийн өмнө эрэгтэй хүн секс, спортын бэлтгэлээс татгалзахыг зөвлөж байна. Үүнээс гадна сэтгэлийн түгшүүр, стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй. Цусны дээж авахын өмнөх өдрийн хоол хүнс нь халуун ногоогүй, өөх тос багатай байх ёстой. Согтууруулах ундаа (бүр сул дорой), тамхи татахаас татгалзах нь адил чухал юм. Цусны дээж авахаас 8 цагийн өмнө зөвхөн хийгүй энгийн усыг зөвшөөрнө.
Биоматериал хандив
PSA-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд венийн цус өгөх шаардлагатай. Уг процедур нь 5 минутаас ихгүй хугацаа шаардагдана. Сувилагч эхлээд тохойноос дээш хэсэгт боолт түрхэж, дараа нь хатгуулсан хэсгийн арьсыг спиртээр эмчилнэ.
Цусыг 3-5 мл хэмжээтэй авна. Лабораторид судалгааг биоматериалын дээж авах өдөр хийдэг. Маргааш өглөө нь өвчтөн судалгааны үр дүнг хүлээн авах боломжтой. Хэрэв эмнэлэг хувийнх бол төлбөртэй бол үр дүнг хэдхэн цагийн дотор авах боломжтой.
Одоо түрүү булчирхайн аденомын PSA-ийн утга ямар байх ёстой нь хэвийн байна.
Нормативаас хазайлт
Энэ эсрэгтөрөгчийг түрүү булчирхай байнга үйлдвэрлэдэг. Энэ нь цус, үрийн шингэнд хуримтлагддаг. Түрүү булчирхайн аденомын PSA норм нь наснаас хамаарна.
Хэрэв эрэгтэй хүн ямар нэгэн эмгэгтэй бол нийлэгжсэн эсрэгтөрөгчийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Лабораторид оношлогооны зорилгоор биоматериалыг зөвхөн PSA-ийн түвшинг тооцоолохоос гадна тодорхой зохицуулалт хийдэг.түүний фракцууд ямар хувь хэмжээгээр байгааг тодорхойлох. Энэ нь хорт хавдар, аденома, түрүү булчирхайн үрэвслийн эрсдлийн түвшинг тус тусад нь тодорхойлох боломжтой болгодог.
Чухал үзүүлэлт бол цусан дахь чөлөөт болон өвөрмөц PSA-ийн эзлэх хувь юм. Ийм нэрс нь эсрэгтөрөгчийн төлөвтэй байдаг. Энэ нь альфа-1 антихимотрипсин эсвэл бусад сийвэнгийн уурагтай холбогддог эсвэл чөлөөтэй байж болно. Дунд зэргийн илүүдэлтэй тохиолдолд түрүү булчирхайн хоргүй хавдар ихэвчлэн оношлогддог. Хэрэв түрүү булчирхайн аденомад PSA-ийн түвшин маш өндөр байвал хорт хавдар үүсэх магадлал нэмэгддэг. Бутархай хэсгүүдийн ерөнхий түвшинтэй харьцуулсан харьцааг харгалзан оношлогч аденома эсвэл онкологи үүсэх магадлалын хувийг тодорхойлж чадна.
Наснаас хамааран BPH-ийн PSA утга
Үр дүнг тайлах явцад мэргэжилтэн юуны түрүүнд хоёр үндсэн үзүүлэлтийг харгалзан үздэг: PSA фракц тус бүрийн ерөнхий түвшинтэй харьцуулсан харьцаа, мөн насны нормтой харьцуулах. Сүүлийнхийг тодорхойлохын тулд эрэгтэйчүүдэд тогтоосон PSA-ийн нийт үзүүлэлтүүдийг ашиглана:
- 19-40 нас - 1.4 нг/мл;
- 40-59 - 2.5 нг/мл;
- 60-69 нас - 3.5 нг/мл;
- 70 наснаас - 6.5 нг/мл.
Чөлөөт PSA-ийн концентраци нь нийт PSA-ийн түвшнээс 26%-иар хэтэрсэн тохиолдолд хорт хавдар, түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази үүсэх магадлалыг үгүйсгэж болно. Хэрэв заасан параметр нь 10-26% -ийн хооронд байвал аденома эсвэл простатит үүсэх магадлал нэлээд өндөр байна. Atонкологийн эмгэг, энэ үзүүлэлт 10% -иас бага байна.
Түрүү булчирхайн аденомын PSA-ийн хэмжээ нормоос 0, 2-1 пунктээр ихсэх нь түрүү булчирхайн эмгэг үүсэх магадлалыг илэрхийлж болох ч энэ магадлал ердөө 8% байна. Хэрэв энэ үзүүлэлт 3-4 онооноос хэтэрсэн бол өвчтөн бараг л урологийн өвчинтэй байдаг (70% нь гиперплази эсвэл простатит, 30% нь онкологи). 4-өөс дээш оноо (энэ нь 80%) нь хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байгааг харуулж байна. Хамгийн муу үзүүлэлт бол PSA-ийн үр дүн 30 нг/мл-ээс их байвал хорт хавдар тусах магадлал 94% ба түүнээс дээш байна.
Тодруулж буй судалгаа
Цусан дахь эсрэгтөрөгчийн концентраци нэмэгдсэн шалтгааныг нарийн тодорхойлохын тулд өвчтөнд тодруулах судалгааг зааж өгдөг. TRUS, CT, MRI, түрүү булчирхайн эд эсийн биопси ашиглан хорт хавдар, аденомаг ялгах боломжтой. Оношилгооны бүх процедурын үр дүнг хүлээн авсны дараа эмч түрүү булчирхайн хэмжээ, нөхцөл байдлаас PSA-ийн хамааралд дүн шинжилгээ хийж, нарийн оношийг тодорхойлж, шаардлагатай эмчилгээг тогтооно: урьдчилан сэргийлэх хяналт, эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээ, мэс засал.
Түрүү булчирхайн мэс заслын дараах
Хэрэв өвчтөн түрүү булчирхайн мэс засал хийлгэсэн бол (ялангуяа түрүү булчирхайн хагалгаа) шинжилгээнд зориулж тогтмол цусны дээж авч байх ёстой. Энэ нь эмгэгийн дахилтыг цаг тухайд нь илрүүлэхэд шаардлагатай (Өвчний 40 орчим хувь нь RP дахилттай, 95% нь мэс заслын эмчилгээний дараах 5 жилийн дотор).
Хагалгааны дараах өвчтөнүүд хэвийн байнаPSA-ийн үнэ цэнэ нь эрүүл эрчүүдийн PSA-аас эрс ялгаатай. Хагалгааны дараа дор хаяж нэг сар хагасын дараа дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай (энэ хугацаанаас өмнө судалгаа хийх нь утгагүй болно - үр дүн нь гажуудна). Түрүү булчирхайн хагалгааны дараа антиген синтезийн оновчтой хэмжээ нь эрэгтэй 60-аас доош настай бол 0.2 нг/мл-ээс ихгүй, 60-аас дээш настай бол 0.5-0.7 нг/мл байх ёстой.
Түрүү булчирхайг бүрэн арилгахад
Эр хүний түрүү булчирхайг бүрэн арилгахад (түрүү булчирхайн радикал мэс засал) PSA-ийн утга үргэлж 0 нг/мл байх ёстой. Заасан концентрацаас ямар нэгэн хазайлт нь хорт хавдар үүсэх магадлалыг илтгэнэ: 0.2 нг / мл-ээс их - магадлал 25%, 0.5 нг / мл-ээс их - 78%.
Түрүү булчирхайн аденомын PSA-г хэрхэн бууруулах талаар доор хэлэлцэх болно.
PSA-ийн түвшинг бууруулах арга замууд
Цусан дахь эсрэгтөрөгчийн концентрацийг бууруулах хэд хэдэн арга байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр аргууд нь хэдхэн хоногийн турш үргэлжилдэг богино хугацааны үр дүнг авах боломжийг олгодог гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүний дараа PSA концентраци өмнөх утга руугаа буцна.
Өдрийн цагаар зөвхөн ногоон цай, брокколи, улаан лооль, анар зэрэг тодорхой хоол хүнс хэрэглэснээр эсрэгтөрөгчийг бууруулж болно. Энэ тохиолдолд PSA-ийн концентраци 0.2-0.4 пунктээр буурна. Түүнчлэн тиазидын шээс хөөх эм, холестерин бууруулах эм хэрэглэснээр эсрэгтөрөгчийн түвшинг бууруулж болно.
Тодруулсан аргуудыг эмчилгээний хэрэгсэл болгон авч болохгүй. Энэ нь PSA-ийн түвшинг тогтвортой бууруулахын тулд түрүү булчирхайн аденома арилгах шаардлагатай байдагтай холбоотой юм. Энэ эсрэгтөрөгч нь зөвхөн эмгэг судлалын үзүүлэлт юм. Үүнийг арилгах нь мөн гликопротейны түвшинг хэвийн болгоход хүргэдэг.
Тэгвэл түрүү булчирхайн аденомад PSA хэрхэн бууруулах вэ? Аденома эмчлэх хамгийн сайн арга бол мэс засал юм.
Эм нь түрүү булчирхайн өсөлтийг л зогсооно. Энэ зорилгоор 5-альфа редуктазыг дарангуйлдаг эм, андрогенийн эм, жишээлбэл, Тестостерон пропионат, Раверон, Метилтестостерон зэрэг эмүүдийг хэрэглэж болно. Зарим ардын эмчилгээ нь аденома үүсэхээс сэргийлж чаддаг тул хэрэглэхийг эмчтэй тохиролцсон байх ёстой:
- Спаржа болон хулууны үр. Хэрэв та долоо хоногт дор хаяж 3-4 удаа эдгээр хоолыг идвэл цусны даралт ихсэх магадлал 20%-иар буурдаг.
- Нимбэгний хальс, сармисаар хийсэн дусаах. Бүтээгдэхүүнийг бэлтгэхийн тулд 1 нимбэг, 10 хумс сармисны хальстай хагас литр ус хийнэ. Та эмийг өдөрт нэг удаа 20 мл уух хэрэгтэй.
- Хушга, зөгийн бал. Та өдөрт 2 хоолны халбага бүтээгдэхүүн идэх хэрэгтэй.
Дүгнэлт
Өвчинг өөрөө эмчлэх нь ашиггүй төдийгүй хүндрэлийг өдөөж болно гэдгийг ойлгох нь чухал. Үүнтэй холбогдуулан та урологичдод үе үе урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаж, шаардлагатай шинжилгээг цаг тухайд нь хийх хэрэгтэй. Цорын ганц аргатүрүү булчирхайн аденоматай ямар ч насны эрэгтэй хүний PSA-ийн шаардлагатай түвшинг хадгалах боломжтой болно.
