Эмнэлзүйн шээсний шинжилгээ нь өрхийн эмчийн өрөө, яаралтай тусламжийн өрөө, эмнэлгийн лаборатори, тэр байтугай гэртээ ч хийх боломжтой өргөн хэрэглэгддэг, түгээмэл шинжилгээ юм.
Шээсний бүрэн шинжилгээ, товчилсон OAM нь янз бүрийн эмгэг, эмгэгийг оношлох боломжийн, хямд боловч мэдээлэл сайтай арга юм. Зарим эмч нар энэхүү энгийн шинжилгээгээр эрүүл мэнд болон бусад дотоод эрхтнийх нь талаар мэдээлэл авах боломжтой тул "бөөрний хямд биопси" гэж OAM гэж нэрлэдэг.
Шээсийг гадаад үзэмжээр нь (макроскопоор): өнгө, тунгалаг/булингар, үнэр, микроскопоор (молекулын шинж чанар, түүний доторх химийн элементүүдийн тоон болон чанарын харьцаа, тунадасны шинжилгээ) үнэлдэг.
Шинжилгээнд шилжүүлэх
OAM томилогдсонэмч нар хэд хэдэн шалтгааны улмаас:
- Эрүүл мэндийн үзлэгт: жилийн үзлэг, хагалгааны өмнөх үзлэг, анх удаа эмнэлэгт үзүүлэх, бөөрний өвчин, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх), элэгний өвчин гэх мэт..
- Хувь хүний шинж тэмдгийг үнэлэхийн тулд: хэвлийгээр өвдөх, шээх (дизури), нурууны өвдөлт, халуурах, шээсэнд цус гарах (гематури) болон бусад урологийн шинж тэмдгүүд.
- Дотоод эмгэгийг оношлоход: бактерийн гаралтай цистит ба бөөрний үрэвсэл, бөөрний чулуу (нефролитиаз), хяналтгүй чихрийн шижин (2-р хэлбэр), бөөрний өвчин, миозит (булчингийн үрэвсэл), шээсний уураг (уураг), үржих чадварыг илрүүлэх эм, бөөрний үрэвсэл (гломерулонефрит).
- Өвчний явц, эмчилгээний динамикийг хянах (эмчилгээнд үзүүлэх хариу).
- Жирэмслэлтээ тодорхойлохдоо.
Шээсний шинжилгээний тайлагдсан хариу нь ил тод эмнэлзүйн шинж тэмдэг (харагдах шинж тэмдэг) үүсгэдэггүй тул анзаарагдаагүй өвчнийг илрүүлдэг. Эдгээр өвчинд: чихрийн шижин, завсрын болон даралт ихсэх гломерулонефрит, шээс бэлгийн замын архаг халдварууд орно.
Хамгийн хэмнэлттэй шээс илрүүлэх төхөөрөмж бол цаасан болон хуванцар сорьц юм. Хуурай микрохимийн хэмжих систем нь олон жилийн турш хэрэглэгдэж ирсэн бөгөөд шээсний клиник шинжилгээг хэдхэн минутын дотор хийх боломжийг олгодог. Одоо байгаа аргууд тус бүрийг нарийвчлан авч үзье. Хүснэгт дэх шээсний шинжилгээний судалгаа, тайлбар.
Шээс цуглуулах арга
Шинжилгээ хийхийн тулд өвчтөнөөс шээсний дээжийг тусгай саванд цуглуулах ёстой. Ихэвчлэн бага хэмжээний шингэн шаардагддаг (ойролцоогоор 30-60 мл). Судалгааг ердийн эмнэлгийн төв болон лабораторийн аль алинд нь хийж болно. Материал цуглуулах хэд хэдэн арга байдаг:
- Материалыг бохирдуулахгүй (бөглөрөх) тусгай бэлтгэлгүйгээр өдрийн аль ч цагт санамсаргүй цуглуулах. Цуглуулсан шээс нь сул концентрацитай, изотоник эсвэл гипертоник (үүнд ууссан давсны хэмжээнээс хамаарч) бөгөөд цусны цагаан эс (лейкоцит), бактери, хавтгай хучуур эдийг бохирдуулагч (бохирдол) болгон агуулж болно. Эмэгтэйчүүдийн сорьц нь үтрээний ялгадас, сарын тэмдгийн цус, трихомон болон мөөгөнцөр агуулсан байж болно.
- Өлөн элгэн дээрээ өглөө эрт цуглуулсан шээсний уусмал. Ихэвчлэн энэ хэсэг нь гипертоник (өндөр төвлөрсөн) бөгөөд шөнийн цагаар шээс үүсэхийг удаашруулах (унтсаны дараа шингэн алдалт) бөөрний үйл ажиллагааг тусгадаг. Хэрэв та оройн 18 цагаас хойш идэж уухаа больсон бол маргааш өглөө нь шээсний нягтрал 1.025-аас хэтрэх боломжтой.
- Гадна шээсний сүвийг угаасны дараа шээсний цэвэр, дунд хэсгийг цуглуулдаг. Үүнийг хийхийн тулд 0.9% изотоник давсны уусмалаар чийгшүүлсэн хөвөн даавууг хийх болно. Дунд хэсэг нь шээсний анхны урсгалыг саванд хийж, урсдаг хэсэг юмшээсний урсгалын сүүлийн хагасыг цуглуулдаг. Эхний тийрэлтэт онгоцууд нь шээсний замыг бохирдуулагч бодисоос цэвэрлэхэд ашиглагддаг.
- Урологийн катетерыг шээсний сүвний хөндийгөөр давсагны хөндийд оруулах нь өвчтөн комд орсон эсвэл ухаангүй байх үед л хийдэг. Уг процедурын үед халдвар авах, шээсний суваг, давсагны хананд гэмтэл учруулах эрсдэл өндөр байдаг тул эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд ятроген (эмчийн буруугаас) эсвэл цуст, өвдөлттэй шээхэд хүргэдэг.
- Трансдоминал аспирацийн давсагны хатгалт (цистоцентез). Энэ тохиолдолд зүүг хөндийд хийж, хэвлийн ханыг цоолж, шаардлагатай хэсгийг тариурт хийнэ. Асептик / антисептикийн бүх дүрмийг дагаж мөрдвөл үүссэн шээс нь бичил биетнээс бараг ариутгагддаг. Цистоцентез нь хүүхдийн шээсний шинжилгээг тайлахад маш их хэрэглэгддэг.
Шээсний макроскоп үзүүлэлт
Тэдгээрийн хэд нь бий. Шээсний шинжилгээний үр дүнг тайлах явцад (нормыг өгүүллийн төгсгөлд байгаа хүснэгтэд үзүүлэв) эхлээд түүний харааны бүрэлдэхүүн хэсэг, өөрөөр хэлбэл нүцгэн нүдэнд харагдах зүйлийг үнэлдэг. Хэвийн, шинэхэн шээс нь тунгалаг, шар, шаргал өнгөтэй байж болно. Өдөр тутмын шээсний физиологийн хэмжээ 700 мл-ээс 2 литр хооронд хэлбэлздэг.
Опалесценци (булингар) нь хэт их эсийн материал эсвэл шээсэнд уураг их хэмжээгээр агуулагддаг. Шээсний булингар нь янз бүрийн температурын нөхцөлд материалыг хадгалах хугацаа, аргыг зөрчсөн тохиолдолд шээс удаан хадгалагдах тусам илэрдэг.талстжуулж, давсыг тунадасжуулдаг.
Хүрэн улайлт нь хүнсний болон эмийн будгийн хольц, гемоглобин эсвэл миоглобин байгааг илтгэнэ. Шээсэнд цус гарах нь зөвхөн улайхаас гадна булингартдаг гол шалтгаануудын нэг юм.
Эмчилгээний эмч нь товлогдсон цагтаа хурдан туузан шинжилгээ хийх боломжтой. Үүнд хэдхэн минут л болно. Үүний зэрэгцээ эмч шээсний нэг дунд хэсгийг өсгөвөрлөх (шээсний өсгөвөр) лабораторид илгээж болно. Энэ шинжилгээний шээсний шинжилгээний хариуг тайлахад ажлын хэдэн өдөр шаардлагатай. Өсгөвөрлөлийн үр дүнд ямар бактери халдвар үүсгэсэн, энэ төрлийн организм ямар антибиотикт мэдрэмтгий, тэсвэртэй болохыг эмчлэгч эмч харуулна.
Энэ шалгалтыг мөн бусад төрлийн судалгаатай хавсаргах ёстой. Насанд хүрэгчид болон өндөр настай өвчтөнүүдийн шээсний шинжилгээг бодитойгоор тайлбарлаж, эцэст нь оношийг тогтоохын тулд нэмэлт үзлэг, эмнэлзүйн үнэлгээ хийх шаардлагатай байдаг. Жишээлбэл, UTI (шээсний замын халдвар) нь насанд хүрэгсдэд шээсний шинжилгээг тайлах нормативын хүснэгтэд ихэвчлэн оношлогддог. Гэсэн хэдий ч өсгөвөр нь тодорхой микробуудыг тодорхойлох, оношийг баталгаажуулахын тулд хяналтын тест болгон ихэвчлэн ашигладаг.
Мэдээллийг судалдаг хүн
Шээсний шинжилгээний үр дүнг тайлах нь дүрмээр бол шинжилгээний бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг судалж, түүнийг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй харьцуулах замаар хийгддэг.биеийн үзлэг. Шалгалтыг захиалсан эмч декодчилох ажлыг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч үр дүнг бие даан судлах нь бас боломжтой.
Туршилтын зурвас бүхий энгийн шээсний шинжилгээ
Шуурхай шинжилгээ нь тодорхой концентрацитай шээсний зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дэргэд өнгө нь өөрчлөгддөг химийн бодисоор шингээсэн индикатор тэмдэг бүхий цаасан тууз юм. Будгийн эрч хүч нь эдгээр бодисын концентрацаас хамаарна. Туузыг шээсний дээжинд дүрж, хэдхэн секундын дараа авч, шээсний шинжилгээг тайлахын тулд багц дээрх өнгөний хүснэгттэй харьцуулна.
pH
Бөөрний гломерулиар шүүгдэж, цусны сийвэн нь эцсийн шээсэнд 7.6-5.8 хүртэл хүчиллэг орчинтой болдог. Хэрэв цусны хүчил-суурь байдал өөр бол шээсний рН 4.4-8.1 хооронд хэлбэлзэж болно. Энэ үзүүлэлтийн 7.5-аас хазайх нь уруудах цуглуулах суваг болон бөөрний цуглуулах сувагт тохиолддог.
Хувийн таталцал
Шээсний хувийн жин (эсвэл нягтрал) нь жижиг ионуудаас том уураг хүртэл янз бүрийн хэмжээтэй тоосонцороор илэрхийлэгддэг түүнд ууссан бодисууд байгаагаар тодорхойлогддог. Шээсний osmolarity нь хэмжээнээс үл хамааран ууссан бодисын нийт хэмжээг хэмждэг. Хамгийн түгээмэл арга бол шээсний хөлдөх цэгийг бууруулах явдал юм. Рефрактометр нь шингэн дэх бөөмсийн хэмжээ, концентраци дээр үндэслэн гэрлийн замын чиглэлийн өөрчлөлтийг (хугаралт) хэмждэг. Глюкоз зэрэг том элементүүд баальбумин нь хугарлыг их хэмжээгээр өөрчилнө. Шуурхай туршилтын тууз бүхий хувийн жингийн хэмжилт нь ойролцоогоор хийгдсэн тул шинжилгээний үр дүнд та энэ үзүүлэлтэд бүрэн итгэх ёсгүй.
Бөөрний эмгэг байхгүй тохиолдолд хэвийн хувийн жинг 1.004-1.036 хүртэлх жишиг утгыг авч үзнэ. Боуманы капсул дахь анхдагч шээсний хувийн жин 1.004-1.008 хооронд хэлбэлздэг тул багасах нь шингэний хэмжээ их байгааг, ихсэх нь шингэн алдалтыг илтгэнэ.
Шинжилгээ хийхээс өмнө 8-10 цагийн турш хоол хүнс, 2 цагийн турш усгүй үед шээсний нягтрал 1.020-аас бага байвал бөөрний шүүх чадвар буурдаг гэсэн үг юм. бөөрний дутагдал эсвэл бөөрний чихрийн шижин. Өвчний хожуу үе шатанд шээсний нягтрал 1.005-1.008 болдог.
Хэрэв насанд хүрэгсдийн шээсний шинжилгээг хүснэгтийн дагуу тайлж үзэхэд түүний хувийн жин 1.037-аас их эсвэл шээсний хадгалалтын хугацаа зөрчигдсөн бол их хэмжээний глюкозын хольц агуулагддаг. Судсаар гадагшлуулах урографийн үед тодосгогч бодисыг судсанд тарих үед түүний нягт нь мөн өөрчлөгддөг.
Уураг
Шээсний уургийн агууламжийн хагас тоон шинжилгээг лабораторийн тоног төхөөрөмж ашиглан хийх ёстой, учир нь туршилтын тууз нь ихэвчлэн уургийн өндөр үнэ цэнийг өгдөг. Ердийн хэвийн уургийн ялгаралт нь насанд хүрэгсдэд өдөрт 150 мг эсвэл нэг дээжинд 10 мг / 100 мл-ээс хэтрэхгүй байна. Өдөрт 150 мг-аас дээш бол уураг уураг гэж тодорхойлдог. Proteinuria> Өдөрт 3.5 гр маш иххүнд нөхцөл - нефротик хам шинж.
Глюкоз
Шээсэнд ихэвчлэн 0.1%-иас бага глюкоз (<130 мг/24 цаг) агуулагддаг. Глюкозури (шээсэн дэх сахарын илүүдэл) нь ерөнхийдөө чихрийн шижин өвчнийг хэлдэг. Энэ тохиолдолд туршилтын тууз ашиглан хийсэн шинжилгээг глюкозури тодорхойлох найдвартай гэж үзнэ.
Кетон биетүүд (Кетонууд)
Кетоны биетүүд (ацетон, ацето цууны хүчил, бета-гидроксибутирийн хүчил) нь чихрийн шижингийн кетозын үр дүнд эсвэл удаан хугацаагаар мацаг барих үед шээсэнд илэрдэг. Энгийн хурдан тестээр амархан илрүүлдэг. Ер нь шээсэнд кетон бие байх ёсгүй.
Азот (нитрит)
Нитритийн шинжилгээ эерэг гарсан нь шээсэнд их хэмжээний азот үүсгэгч бактери байгааг харуулж байна. E. Coli (E. coli) зэрэг грам-сөрөг саваа нь эерэг шинжилгээ өгөх магадлал өндөр.
Лейкоцит (WBC - цагаан эс)
Лейкоцитын эерэг урвал нь шээсэнд цусны цагаан эс (пиури, лейкоцитури) байгаатай холбоотой юм. Энэ урвал нь мөн идэвхтэй үрэвсэлт үйл явц эсвэл халдварыг илтгэнэ. Сөрөг үр дүн нь халдвар авах магадлал бага болно.
Шээсний микроскопийн шинжилгээ
Олж авсан шээсний дээжээс тунадас бэлтгэж, дараа нь бага ба өндөр өсгөлтийн дор микроскоп ашиглан судалгаа хийнэ. Энэ аргаар хучуур эдийн эс, бөөр, шээсний чулууны талст, бактери, цусны эс гэх мэтийг илрүүлэх боломжтой.объект.
Эритроцит (Эритроцит - цусны улаан эс)
Бөөрөнхий булчирхайн гэмтэл, шээсний замын хавдар, бөөрний гэмтэл, шээсний чулуу, бөөрний халдвар, цочмог гуурсан хоолойн үхжил, шээсний замын үрэвсэл, нефротоксин, бие махбодийн стресс зэргээс шалтгаалж шээсэнд улаан эсийн тоо хэвийн бус байхыг гематури гэнэ. Онолын хувьд шээсний тунадас дотор нэг ч улаан эс байх ёсгүй ч заримдаа эрүүл хүмүүст цөөн тоогоор илэрдэг.
Эпителийн эсүүд
Архаг нефрозын үед бөөрний болон шээсний хучуур эдийн нийт хэмжээ шээсний ёроолд хуримтлагддаг. Бага хэмжээний хучуур эд нь физиологийн хувьд зөвшөөрөгддөг.
Шээсний тунадас дахь лейкоцитын ялгадас нь бөөрний аарцагны цочмог үрэвслийн үед хамгийн онцлог боловч зөвхөн бөөрөнд үүсдэг тул гломерулонефритийн үед ч илэрдэг.
Бөөрний дутагдлын төгсгөлийн (сүүлийн) үе шатанд бөөрний үлдсэн цөөхөн амьд эсүүд төвлөрсөн шээс ялгаруулж чаддаггүй тул шээсний ялгадас бараг байхгүй.
Болор
Ердийн талстууд нь urolithiasis байхгүй байсан ч шээсний тунадас дотор харагддаг бөгөөд үүнд: кальцийн оксалатууд, трипелфосфатууд, аморф фосфатууд орно.
Хэвийн бус талстуудад нярайн шээсэнд цистин үүсэх нь элэгний төрөлхийн дутагдал, хүүхдийн элэгний хүнд хэлбэрийн тирозин талстууд орно.
Үр дүнгийн тайлбар
Доор шифр тайлах хүснэгт байнашээсний шинжилгээ хэвийн.
Туршилтын үзүүлэлтүүд хэвийн үед ингэж тайлагддаг.
