Бүтээмжтэй (эсвэл үржих) үрэвсэл нь биеийн хариу үйлдэл юм. Үзэгдэх үед тодорхой үе шат давамгайлдаг. Өөрөөр хэлбэл, энэ тохиолдолд гистиоген ба гематоген гаралтай эсийн өсөлт давамгайлдаг. Үрэвслийн хэсгийн гол эс нь цусны урсгалаас шууд эдэд ордог моноцит бөгөөд эдэд моноцит макрофаг болж хувирдаг.
Макрофаг
Макрофагын үндсэн үүрэг бол фагоцитоз юм. Түүний гадаргуу дээр вирус, мөөгөнцөр, бактери, иммуноглобулиныг барихад шаардлагатай олон төрлийн рецепторууд байдаг. Үрэвслийн үрэвслийн үед фагоцитоз нь үргэлж бүрэн гүйцэд байдаггүй, өөрөөр хэлбэл гадны бодисыг бүрэн шингээх замаар дуусдаггүй. Макрофаг доторх вирус, бичил биетний эсүүд амьд үлдэж, үржиж, улмаар үйл явц архагшсан байдаг. Пролифератив үрэвслийн үед макрофагуудаас гадна ихэвчлэнбусад эсүүд олддог. Үүнд лимфоцит, эозинофиль, плазмын эс, шигүү мөхлөгт эс, нэг нейтрофил орно.
Эс үржих үед эсийн сарнисан буюу голомтот нэвчдэс үүсдэг.
Сортууд
Асуудал нь биеийн аль ч эрхтэн, эд эсэд үүсч болно. Үрэвслийн дараах хэлбэрүүд байдаг:
- завсрын хэсэг (завсрын хэсэг);
- бэлгийн эрхтнүүдийн полип үүсэх, үржил шимтэй;
- мөхлөгт.
Тэдгээрийг тусад нь авч үзье.
Завсрын хэсэг
Завсрын (эсвэл завсрын) нь зүрх, элэг, бөөр, уушигны стромод сарнисан буюу голомтот эсийн үрэвслийн нэвчдэс үүсдэг пролифератив үрэвслийн нэг төрөл юм. Нэвчилт нь лимфоцитууд, плазмын эсүүд, макрофагууд, эозинофилууд, дан шигүү мөхлөгт эсүүд, эвдэрсэн паренхимийн элементүүд, ховор нейтрофилуудаар илэрхийлэгддэг.
Паренхимийн элементүүдэд дистрофик шинж тэмдэг илэрдэг, зарим тохиолдолд некробиотик өөрчлөлтүүд илэрдэг. Завсрын үрэвслийн үр дүн нь холбогч эдүүдийн тархалт болох завсрын фиброз болно.
Полип болон бэлэг эрхтний үрэвсэлтэй
Үрэвслийн үржих үе шат нь полип үүсэх, түүнчлэн бэлэг эрхтний үрэвсэл нь архаг явцтай байдаг. Энэ нь салст бүрхэвч дээр байрладаг. Янз бүрийн эрхтнүүдийн салст бүрхэвч дээр гиперплазийн салангид хэсгүүд, түүнчлэн холбогч эдийн суурь нь полип хэлбэрээр хучуур эдийн өсөлт үүсдэг.макрофаг, лимфоцит, плазмын эс болон бусад зүйлээр нэвчсэн.
Хамар, ходоод, умай, гэдэс, гуурсан хоолойн салст бүрхэвч дээр ихэвчлэн байршдаг. Нэг давхаргат цилиндр ба давхаргат хавтгай хучуур эдүүдийн уулзвар дээр үрэвслийг нутагшуулах тохиолдолд кондилом гэж нэрлэгддэг хэлбэрүүд үүсдэг. Эдгээр формациуд нь ихэвчлэн шулуун гэдсээр, түүнчлэн бэлэг эрхтэнд илэрдэг. Архаг пролифератив үрэвслийн үед папилломавирусаар үүсгэгддэг бэлэг эрхтний үрэвсэл нь байнга үүсдэг. Энэ нь хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл гэж тооцогддог.
Мөхлөгт
Грануломатоз - бүтээмжтэй (пролифератив) үрэвслийн өөр нэг хувилбар. Энэ үед гол морфологийн субстратыг гранулом гэж үздэг бөгөөд энд эсүүд давамгайлдаг: макрофагууд, түүнчлэн тэдгээрийн деривативууд (аварга эсүүд, эпителиоид).
Грануломын морфогенез нь дараалсан дөрвөн үе шаттай. Үүнд дараах зүйлс орно:
- залуу моноцитууд гэмтэлд хуримтлагдах;
- эдгээр эсүүдийн макрофаг дахь боловсорч гүйцсэн макрофаг гранулом үүсэх;
- моноцит ба макрофаг цаашид боловсорч, эпителоид эс болон хувирч эпителоид эсийн гранулом үүсэх;
- эпителиоид эсийг Пирогов-Лангхансын аварга эс (гадаад биеийн эс) болгон хувиргаж, аварга эсийн гранулом үүсэх.
Грануломын эсийн фагоцитийн идэвхжил аажмаар боловсорч гүйцдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.буурч байна.
Грануломын диаметр нь 1-2 мм орчим байдаг ба ихэнхдээ зөвхөн микроскопоор харагддаг. Грануломын төв хэсэгт эд эсийн үхжил үүссэний үр дүнд үүссэн эдийн детритийг харж болно, хэрэв энэ тохиолдолд халдварт үйл явц байгаа бол үндсэн өвчний үүсгэгч бодисыг илрүүлж болно. Макрофагууд нь үхжилийн захад байрладаг. Мөн асар том эпителоид эсүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн дотор плазмын эсүүд, нейтрофилууд, лимфоцитууд, эозинофилууд байж болно.
Мөхлөгт өвчин
Пролифератив үрэвсэл хэлбэрийн ийм өвчний дунд 4 бүлгийг ялгадаг. Үүнд:
- халдварт шалтгаан, үүнд хэрх, хижиг, хижиг, галзуу, бруцеллёз, туляреми, вируст энцефалит, иерсинеоз, актиномикоз, тэмбүү, уяман, шистосомиаз, сүрьеэ, склерома болон бусад;
- халдварт бус этиологи, үүнд тулай, силикоз, антракоз, талькоз, асбестоз, бериллиоз, алюминоз;
- эмийн эмгэг, жишээлбэл, эмээс үүдэлтэй гепатит, олеогрануломатоз өвчин;
- шалтгаан тодорхойгүй өвчин: Кроны өвчин, саркоидоз, Хортоны өвчин, Вегенерийн грануломатоз, ревматоид артрит, ксантогрануломатоз пиелонефрит.
Үнэхээр бүх гранулом нь халдварт шалтгаантай байдаг ч одоо байгаа ялгааг үл харгалзан морфологийн хувьд ижил төстэй байдаг. Бүх нөхцөл байдалд халдварт грануломууд бөөгнөрөл хэлбэрээр илэрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.моноцит-макрофаг шинж чанартай эсүүд. Зарим гранулом, лимфоцит, нейтрофил, плазмын эсүүд үүсдэг ба гельминтозын үед олон эозинофиль үүсдэг.
Ганц үл хамаарах зүйл нь сүрьеэ, тэмбүү, склерома, булчирхай, уяман өвчний үед гранулом байх болно. Пролифератив үрэвсэл бүхий эдгээр өвчний үед эдгээр грануломууд нь зөвхөн тодорхой эмгэг төрүүлэгчийн онцлог шинж чанартай байдаг. Энэ нь энэ бүлгийн өвчнийг тусгай грануломатозын бүлэгт хамааруулах боломжийг бидэнд олгодог. Эсвэл өвөрмөц үрэвсэл.
Тодорхой үрэвслийн морфологийн үзэл баримтлалд хэд хэдэн өвөрмөц гранулом үүсэх нь онцлог шинж чанартай байдаг. онцлог бүтэцтэй байдаг. Энэ нь гол эмгэг төрүүлэгч - пролифератив үрэвслийн шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байж болно. Тиймээс эсийн бүтэц, түүнчлэн гранулом дахь эсийн шууд байрлал нь эмгэг төрүүлэгч бүрийн хувьд нэлээд өвөрмөц байдаг.
Сүрьеэ
Сүрьеэгийн үрэвсэлт үйл явц, өөрөөр хэлбэл сүрьеэгийн микобактер нь эксудатив, альтератив, пролифератив гэсэн гурван төрлийн эдийн урвал үүсгэдэг.
Альтернатив үрэвслийн хувьд энэ нь ихэвчлэн хүний биеийн хамгаалалт буурсан тохиолдолд гипоэргигийн үр дүнд үүсдэг. Энэ үрэвсэл нь морфологийн хувьд казеоз үхжилээр илэрдэг.
Эксудатив хэлбэрийн үрэвсэл нь одоо байгаа гиперергийн үр дүнд үүсдэг (хэрэвмикобактерийн хорт бодис, эсрэгтөрөгчийн хэт мэдрэг байдал). Морфологийн хувьд хуримтлал нь фибриноз, сероз эсвэл холимог эксудатын гэмтэлд илэрдэг бөгөөд хожим нь мөн казеоз үхжилд ордог.
Пролифератив үрэвсэл нь сүрьеэгийн өвөрмөц дархлааны тогтолцооны нөхцөлд үүсдэг гэж эмгэг судлалд өгүүлдэг. Энэ тохиолдолд морфологийн илрэл нь шар будаа хэлбэрээр илэрдэг сүрьеэгийн гранулом үүсэх болно.
Сүрьеэгийн гранулом
Тиймээс бид пролифератив үрэвслийг юу тодорхойлдог талаар дүн шинжилгээ хийсэн. Одоо энэ нь илэрдэг зарим тохиолдлыг тусад нь авч үзэх нь зүйтэй юм.
Сүрьеэгийн гранулом нь өвөрмөц бүтэцтэй: түүний төв хэсэгт казеоз үхжил гэж нэрлэгддэг голомтот байдаг бөгөөд түүний ард радиаль байрлалтай (өөрөөр хэлбэл төвөөс зах хүртэл уртын дагуу сунасан) босоо ам байдаг.) эпителиоид эсүүд. Эдгээр эсийн ард Пирогов-Лангхансын аварга том эсүүд харагдана.
Мөн ийм грануломын захад лимфоцитын босоо ам байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр ердийн эсүүдийн олон тоонд плазмын эсүүд, түүнчлэн макрофагууд бага хэмжээгээр олддог. Нэмж дурдахад аргирофилийн утаснаас бүрдсэн нимгэн сүлжээ энд илэрдэг. Цусны судасны хувьд тэд энд байдаггүй. Ziehl-Neelsen будсан тохиолдолд эдгээр аварга эсүүдээс сүрьеэгийн микобактер илрүүлж болно.
Тэмбүүгийн үрэвсэлт үйл явц
Тэмбүүгийн үрэвсэлт үйл явц нь янз бүрийн хугацаанд цайвар трепонемийн эд эсийн өөр хариу урвалыг тусгадаг: дүрмээр бол тэмбүүгийн үед анхдагч, хоёрдогч, гуравдагч үеийг ялгадаг.
Анхдагч тэмбүүгийн үед трепонема нэвтрэн орох хэсэгт бүтээмжтэй-нэвчүүлэх урвал үүсдэг.
Хоёрдогч үед хүчтэй илэрхий экссудатив урвал ажиглагдаж, эмгэг төрүүлэгчийг ерөнхийд нь тодорхойлоход хувь нэмэр оруулдаг
Тэмбүүгийн гуравдагч үеийн хувьд үржил шимт-үхжилтийн урвал нь тэмбүүгийн гранулом, түүнчлэн бохь хэлбэрийн нэвчдэс хэлбэрээр илэрдэг.
Тэмбүүгийн грануломын талаар дэлгэрэнгүй
Анагаах ухааны салбарт тэмбүүгийн гранулом нь мөн "гумма" гэсэн богино нэртэй байдаг. Энэ грануломын хувьд сүрьеэгийн нэгэн адил голд казеоз үхжил илэрдэг боловч энэ тохиолдолд илүү том хэмжээтэй байх болно.
Үхжилээс захын хэсэгт их хэмжээний лимфоцит, фибробласт, плазмын эсүүд үүсдэг. Энд бага хэмжээгээр макрофаг, аварга эсүүд, эпителиоид эсүүд байж болно. Энэ тохиолдолд холбогч эдүүдийн тархалтыг шинж чанар гэж үздэг (энэ нь фибробластуудын хурдацтай тархалтаас үүдэлтэй) бөгөөд энэ нь нэг төрлийн капсул, түүнчлэн олон тооны цусны судас үүсгэдэг.
Мэргэжилтнүүд эдгээр эсүүдийн дунд цайвар трепонема гэж нэрлэгддэг өвчнийг тодорхойлох нь ховор байдаг. Левадитигийн дагуу мөнгөн бүрэх. Гумма нь тэмбүүгийн гуравдагч үе шатанд тохиолддог бөгөөд халдвар авсан цагаасаа хойш хэдэн жилийн дараа (5 ба түүнээс дээш) хөгжиж эхэлдэг.
Төрөл бүрийн эрхтэнд: арьс, элэг, яс, тархи, 0.3-1.0 см диаметртэй зангилаа нэг арван жилийн дотор үүсдэг. Эдгээр зангилааны хувьд "бохь" гэсэн нэрнээс гаралтай араб бохь цавуутай төстэй шаргал өнгөтэй тодорхой царцмаг хэлбэртэй масс ялгардаг.
Бохьны нэвчилт
Тэмбүүгийн гуравдагч үед эдгээр буйлнаас гадна буйлны нэвчилт үүсч болно. Нэвчилт нь ижил эсүүдээр илэрхийлэгддэг, өөрөөр хэлбэл склероз, судасны тархалт. Нэвчилт нь ихэвчлэн өгсөж буй зүрх, голын нуман хэсэгт байрладаг бөгөөд үүнийг "тэмбүүгийн мезоаортит" гэж нэрлэдэг.
Тэр нь зүрхний гол судасны төв ба гадна бүрхүүлд байрладаг бөгөөд түүний уян хатан хүрээ аажмаар устаж, уян хатан утаснуудын оронд холбогч эд ургаж эхэлдэг. Энэ бүхний улмаас гол судасны дотоод бүрхүүл жигд бус болж үрчлээтэж, олон тооны цикатриц татарч, товойж, гадна талаасаа шар ногоон арьстай төстэй.
Дүгнэлт
Бидний өмнө дурдсанчлан пролифератив (эсвэл бүтээмжтэй) үрэвсэл нь эсийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Эксудатив болон альтератив өөрчлөлтүүд зөвхөн арын дэвсгэр рүү ордог. Энэ үрэвсэлт үйл явцын бүх явц боломжтойцочмог, гэхдээ ихэнхдээ архаг болно.
