Эндометри нь умайн дотор талын салст бүрхэвч юм. Үүний үүрэг нь үр хөврөлийн суулгац, хөгжлийг хангах явдал юм. Үүнээс гадна сарын тэмдгийн мөчлөг нь түүнд гарч буй өөрчлөлтөөс хамаарна.
Эмэгтэй хүний биеийн чухал үйл явцын нэг бол эндометрийн өсөлт юм. Энэ механизмын зөрчил нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэгийн хөгжилд хүргэдэг. Пролифератив endometrium нь мөчлөгийн эхний үе шат буюу сарын тэмдэг дууссаны дараа тохиолддог үе шатыг тэмдэглэдэг. Энэ үе шатанд эндометрийн эсүүд идэвхтэй хуваагдаж, өсч эхэлдэг.
Үржихүйн тухай ойлголт
Пролифераци гэдэг нь эд, эрхтэн дэх эсийн хуваагдлын идэвхтэй үйл явц юм. Сарын тэмдгийн улмаас умайн салст бүрхэвч нь функциональ давхаргыг бүрдүүлдэг эсүүд урссанаас болж маш нимгэн болдог. Энэ нь тархалтын процессыг үүсгэдэг зүйл юм.эсийн хуваагдал нь шингэрсэн функциональ давхаргыг шинэчилдэг.
Гэсэн хэдий ч эндометрийн өсөлт нь эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг үргэлж илэрхийлдэггүй. Заримдаа эсүүд хэт идэвхтэй хуваагдаж, умайн салст бүрхэвч өтгөрдөг эмгэг үүсэх үед тохиолдож болно.
Үйлдсэн шалтгаан
Дээр дурьдсанчлан эндометрийн үржих байгалийн шалтгаан нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн төгсгөл юм. Умайн салст бүрхүүлийн татгалзсан эсүүд цустай хамт биеэс гадагшилдаг бөгөөд ингэснээр салст бүрхэвч нимгэрдэг. Дараагийн мөчлөг ирэхээс өмнө эндометрийн салст бүрхэвчийн үйл ажиллагааны хэсгийг хуваах замаар сэргээх шаардлагатай.
Эстроген дааврын нөлөөгөөр эсийг хэт ихээр цочроосны үр дүнд эмгэгийн өсөлт үүсдэг. Иймд салст бүрхэвч сэргэх үед эндометрийн хуваагдал зогсохгүй, умайн хана зузаарах нь цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг.
Үе шатууд
Тархалтын гурван үе шат байдаг (хэвийн явцдаа):
- Эрт үе шат. Энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний долоо хоногт тохиолддог бөгөөд энэ үед салст бүрхэвч дээр эпителийн эсүүд, түүнчлэн стромын эсүүд илэрч болно.
- Дунд үе шат. Энэ үе нь мөчлөгийн 8 дахь өдрөөс эхэлж 10 дахь өдөр дуусна. Энэ үед булчирхай томорч, стром нь хавдаж, суларч, хучуур эдийн эд эсүүд сунадаг.
- Хожуу үе шат. Циклийн эхэн үеэс эхлэн 14 дэх өдөр тархах үйл явц зогсдог. Энэ үе шатанд салст бүрхэвч болон бүх булчирхай бүрэн сэргээгддэг.
Өвчин
Эндометрийн эсийн эрчимтэй хуваагдах үйл явц бүтэлгүйтдэг бөгөөд үүний үр дүнд эсүүд шаардлагатай тооноос илүү гарч ирдэг. Эдгээр шинээр үүссэн "барилгын" материалууд нь нэгдэж, эндометрийн пролифератив гиперплази зэрэг хавдар үүсэхэд хүргэдэг.
Энэ нь сарын мөчлөгийн дааврын задралын үр дүн юм. Гиперплази нь эндометрийн булчирхай ба стромын үржил шим бөгөөд булчирхайлаг болон хэвийн бус гэсэн хоёр төрөлтэй байж болно.
Гиперплазийн төрлүүд
Иймэрхүү гажиг үүсэх нь ихэвчлэн цэвэршилтийн насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Гол шалтгаан нь эндометрийн эсүүдэд үйлчилж, хэт их хуваагдлыг идэвхжүүлдэг их хэмжээний эстроген болдог. Энэ өвчний хөгжилд пролифератив эндометрийн зарим хэсгүүд нь маш нягт бүтэцтэй болдог. Ялангуяа нэрвэгдсэн газруудад лац нь 1.5 см зузаантай байдаг. Түүнчлэн эрхтний хөндийд байрлах эндометрийн давхаргад пролифератив төрлийн полип үүсэх боломжтой.
Энэ төрлийн гиперплази нь хорт хавдрын өмнөх эмгэг гэж тооцогддог бөгөөд ихэвчлэн цэвэршилтийн үед эсвэл өндөр настай эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Залуу охидод энэ эмгэг маш ховор оношлогддог.
Хэвийн бус гиперплазибулчирхайн салаалсан хэсэгт байрлах аденоматозын эх үүсвэр бүхий эндометрийн тод өсөлтийг авч үздэг. Умайнаас хуссан хэсгүүдийг судалж үзэхэд та хоолойн хучуур эдийн олон тооны эсийг олж болно. Эдгээр эсүүд нь том, жижиг цөмтэй байж болох ба заримд нь сунасан байж болно. Энэ тохиолдолд хоолойн хучуур эд нь бүлэг болон тус тусад нь байж болно. Шинжилгээ нь умайн хананд липид байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь онош тавихад чухал хүчин зүйл болдог.
Хэвийн бус булчирхайн гиперплазигаас хорт хавдар руу шилжих шилжилт нь 100 эмэгтэй тутмын 3-д тохиолддог. Ийм төрлийн гиперплази нь сарын хэвийн мөчлөгийн үед эндометрийн өсөлттэй төстэй байдаг ч өвчний хөгжлийн явцад децидулийн эд умайн салст бүрхэвчинд эсүүд байхгүй. Заримдаа хэвийн бус гиперплазийн процессыг буцаах боломжтой боловч энэ нь зөвхөн дааврын нөлөөн дор л боломжтой байдаг.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Эндометрийн пролифератив гиперплази үүсэх үед дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна:
- Умайн сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа алдагдаж, цус алдалтаар илэрдэг.
- Сарын тэмдгийн мөчлөгийн хазайлт, мөчлөгийн хүчтэй, удаан үргэлжилсэн цус алдалт хэлбэрээр илэрдэг.
- Метрорраги үүсдэг - янз бүрийн эрчим, үргэлжлэх хугацаатай системгүй, мөчлөггүй цус алдалт.
- Цус алдалт сарын тэмдгийн хооронд эсвэл хойшлогдсоны дараа тохиолддог.
- Бөгнөрсөн цус алдалт байна.
- Цус алдалт байнга гарах нь хөгжлийг өдөөдөгцус багадалт, бие сулрах, сулрах, байнга толгой эргэх.
- Ановуляцийн мөчлөг үүсч, үргүйдэл үүсгэдэг.
Оношлогоо
Булчирхайн гиперплазийн эмнэлзүйн зураг нь бусад эмгэгүүдтэй ижил төстэй байдаг тул оношлогооны арга хэмжээ маш чухал юм.
Пролифератив хэлбэрийн эндометрийн гиперплазийн оношлогоог дараах аргуудаар хийдэг:
- Цус алдалт эхлэх хугацаа, үргэлжлэх хугацаа, давтамжтай холбоотой өвчтөний анамнез, гомдлыг судлах. Дагалдах шинж тэмдгийг мөн судалж байна.
- Удамшил, жирэмслэлт, ашигласан жирэмслэлтээс хамгаалах арга, өмнөх өвчин (зөвхөн эмэгтэйчүүдийн төдийгүй), мэс засал, бэлгийн замын халдварт өвчин гэх мэт эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн мэдээллийн шинжилгээ.
- Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхлэл (өвчтөний нас), түүний тогтмол байдал, үргэлжлэх хугацаа, өвдөлт, элбэг дэлбэг байдлын талаархи мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх.
- Эмэгтэйчүүдийн эмч хоёр гараараа үтрээний үзлэг хийж байна.
- Эмэгтэйчүүдийн т рхэц цуглуулах ба микроскоп.
- Үтрээний хөндийн хэт авиан шинжилгээгээр умайн салстын зузаан, эндометрийн пролифератив полип байгаа эсэхийг тодорхойлох.
- Хэт авиан шинжилгээ нь оношийг тогтоохын тулд эндометрийн биопси хийх шаардлагатайг тодорхойлдог.
- Эмгэг судлалын эндометрийг хусах эсвэл бүрмөсөн арилгах гистероскоп ашиглан тусад нь кюретаж хийх.
- Гистологийн шинжилгээгиперплазийн төрлийг тодорхойлох хусах.
Эмчилгээний аргууд
Булчирхайн гиперплазийн эмчилгээг янз бүрийн аргаар хийдэг. Энэ нь үйл ажиллагааны болон консерватив байж болно.
Эндометрийн пролифератив хэлбэрийн эмгэгийг мэс заслын аргаар эмчлэх нь деформацид орсон хэсгийг бүрэн арилгах явдал юм:
- Эмгэг судлалын нөлөөлөлд өртсөн эсийг умайн хөндийгөөс хусдаг.
- Гистероскопи ашиглан мэс заслын оролцоо.
Мэс заслын эмчилгээг дараах тохиолдолд хийдэг:
- өвчтөний нас нь түүний биеийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг гүйцэтгэх боломжийг олгодог;
- эмэгтэй хүн цэвэршилтийн ирмэг дээр байна;
- цус ихтэй тохиолдолд;
- эндометрийн булчирхайн пролифератив хэлбэрийн булчирхайлаг полип илрүүлсний дараа.
Хусах үр дүнд олж авсан материалыг гистологийн шинжилгээнд илгээнэ. Үүний үр дүнд үндэслэн бусад өвчин байхгүй тохиолдолд эмч консерватив эмчилгээг зааж өгч болно.
Консерватив эмчилгээ
Энэ эмчилгээ нь эмгэгт нөлөөлөх тодорхой аргуудыг агуулдаг. Гормоны эмчилгээ:
- Жирэмслэхээс хамгаалах дааврын хавсарсан эмийг 6 сарын турш ууна.
- Эмэгтэй хүн цэвэр гестаген (прогестерон бэлдмэл) ууж, биеэс бэлгийн дааврын ялгаралтыг бууруулдаг. Эдгээр эмийг 3-6 сарын турш ууна.
- Гестаген агуулсан умайдумайн биеийн эндометрийн эсүүдэд нөлөөлдөг спираль. Ийм спираль үргэлжлэх хугацаа 5 жил хүртэл байна.
- 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд зориулсан дааврын жор, мөн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.
Бие махбодийг ерөнхийд нь бэхжүүлэхэд чиглэсэн эмчилгээ:
- Витамин, эрдэсийн цогцолборын хэрэглээ.
- Төмрийн бэлдмэл хэрэглэх.
- Тайвшруулах эм бичиж өгөх.
- Физик эмчилгээ хийх (электрофорез, зүүний эмчилгээ гэх мэт).
Үүнээс гадна илүүдэл жинтэй өвчтөнүүдийн ерөнхий байдлыг сайжруулахын тулд эмчилгээний хоолны дэглэм боловсруулж, бие махбодийг бэхжүүлэхэд чиглэсэн үйл ажиллагаа явуулж байна.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Эндометрийн пролифератив гиперплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь дараах байдалтай байж болно:
- эмэгтэйчүүдийн тогтмол үзлэг (жилд 2 удаа);
- жирэмсэн үедээ бэлтгэл сургалтанд хамрагдах;
- тохирох жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн сонголт;
- аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд ямар нэгэн эмгэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах.
- тамхи татах, архи болон бусад муу зуршлаас гарах;
- тогтмол, боломжтой биеийн тамирын дасгал;
- эрүүл хооллолт;
- хувийн ариун цэврийг сайтар хянаж байх;
- дааврын бэлдмэлийг зөвхөн мэргэжлийн эмчээс зөвлөгөө авсны дараа хэрэглэх;
- Жирэмслэхээс хамгаалах зохих арга хэрэгслийг ашиглан үр хөндөлтийн процедураас зайлсхийх;
- жил бүрбиеийн бүрэн үзлэгт хамрагдаж, хэрэв нормоос гажсан бол тэр даруй эмчид хандаарай.
Пролифератив хэлбэрийн эндометрийн гиперплази дахин гарахаас зайлсхийхийн тулд:
- эмэгтэйчүүдийн эмчтэй тогтмол зөвлөлдөх;
- эмэгтэйчүүдийн эмч-дотоод шүүрлийн эмчийн үзлэгт орох;
- ЖСАХ-ийг сонгохдоо мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх;
- эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтал.
Урьдчилсан мэдээ
Эндометрийн пролифератив булчирхайн гиперплази үүсэх, эмчлэх таамаглал нь эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчлэхээс шууд хамаардаг. Өвчний эхний шатанд эмчид хандсанаар эмэгтэй хүн бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.
Гэсэн хэдий ч гиперплазийн хамгийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг нь үргүйдэл байж болно. Үүний шалтгаан нь дааврын суурь дутагдал, өндгөвчний алга болоход хүргэдэг. Өвчинг цаг тухайд нь оношлох, үр дүнтэй эмчилгээ хийх нь үүнээс зайлсхийхэд тусална.
Энэ өвчний дахилт маш их тохиолддог. Тиймээс эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол очиж, түүний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
