Халдварт болон тахал өвчний үйл явц нь популяци болон зүйлийн түвшинд тасралтгүй үргэлжлэх харилцан үйлчлэлийн хэлбэр юм. Энэ нь бие биетэйгээ харилцах хувьслын шинж тэмдгүүдийн хувьд гетероген шинж чанартай эмгэг төрүүлэгч шимэгч ба хүний биеийг хамардаг. Халдварт болон халдварт үйл явц нь шинж тэмдэггүй, илэрхий хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээрийг хүн амын дунд халдвар, өвчний эрсдэлт бүлэг, цаг хугацаа, нутаг дэвсгэрийн дагуу хуваарилдаг.
Түүхэн мэдээлэл
"Эпидемийн үйл явц" гэх ойлголтыг 19-р зууны эхэн үеэс хэрэглэж эхэлсэн. Энэ үзэгдлийн талаархи хамгийн эртний санаануудын нэгийг 1835 онд Озанам боловсруулсан. Цаашилбал, олон тооны эрдэмтэд санааг боловсруулах ажлыг эхлүүлсэн. "Эпидемийн үйл явц" гэсэн нэр томъёог өөрөө 1941 онд Громашевский нэвтрүүлсэн. Дараа нь Беляков тодорхойлолтын агуулгыг тодруулав. Дараа нь тэд бас дэвшүүлсэнЭпидемийн үйл явц дахь өөрийгөө зохицуулах байр суурь.
Хэсэг
Гураваас л. Эпидемийн үйл явцын дараах хэсгүүд байна:
- Нөхцөл ба шалтгаан.
- Эпидемийн үйл явцын хөгжлийн механизм.
- Илэгдэл.
Эхний хэсэг нь үйл явцын мөн чанарыг харуулж байна. Энэ нь үүсэх дотоод шалтгаан, түүний үргэлжлэх нөхцөлийг тусгасан байдаг. Энэ хэсгийн мэдээллийг системчлэх нь эпидемиологийн үндэс суурь юу вэ гэсэн асуултад ерөнхийд нь хариулах боломжийг олгодог. Эмнэлзүйн анагаах ухаанд - эмгэг судлалын эмгэгийн судалгааг организмын түвшинд явуулдаг салбарт ижил төстэй хэсгийг "этиологи" гэж нэрлэдэг. Хоёрдахь холбоос нь үзэгдлийн үүсэх явцыг тусгасан болно. Энэ хэсэг яаж эхэлдэг вэ гэсэн асуултад хариулдаг. Эмнэлзүйн анагаах ухаанд үүнтэй төстэй хэсгийг "эмгэг төрүүлэх" гэж нэрлэдэг.
Гурав дахь хэсэгт эпидемийн үйл явцыг дагалддаг илрэлүүдийг харуулсан; үзэгдлийн шинж тэмдгийг тусгасан мэдээллийг системчилсэн. Эмнэлзүйн анагаах ухаанд ижил төстэй хэсгийг семиотик гэж нэрлэдэг. Дараа нь ангиллыг илүү дэлгэрэнгүй харцгаая.
Нөхцөл ба шалтгаан
Эмгэг төрүүлэгч ба хүний бие махбодын харилцан үйлчлэл нь орон зай, цаг хугацаанд тасралтгүй үргэлжилдэг. Эпидемийн үйл явцын янз бүрийн хүчин зүйлүүд байдаг. Үүнд, жишээлбэл, биологийн. Эпидемийн үйл явцын эдгээр хүчин зүйлүүд нь эмгэг судлалын харилцан үйлчлэл эхлэх шалтгааныг бүрдүүлдэг. Хоёр дахь нь бас бийангилал. Байгалийн болон нийгмийн хүчин зүйлүүд нь үйл явц явагдаж буй нөхцөл байдлын зохицуулалтыг хангадаг. Шалтгаан, нөхцөл байгаа тохиолдолд л харилцан үйлдэл хийх боломжтой.
Биологийн хөдөлгөгч хүч
Энэ хүчин зүйл нь тодорхой харилцан үйлчлэл явагддаг шимэгч систем юм. Түүний талууд нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг. Тиймээс шимэгч хорхой нь эмгэг төрүүлэгч, эзэн нь мэдрэмтгий байдаг.
Нийгмийн хүч
Эдгээр хүчин зүйлд эпидемиологийн үйл явцад нөлөөлж буй эсвэл саад болж буй нийгмийн нөхцөл байдлын багц орно. Үүнд:
- Суурин газрын ариун цэврийн шаардлага хангасан.
- Оршин суугчдын үйл ажиллагаа.
- Нийгмийн хөгжил.
Хүн амын идэвхжил
Энэ нь халдварын тархалтын явцын эрчмд шууд болон шууд бусаар нөлөөлдөг. Нийгмийн идэвхжил хүчтэй байх тусам шимэгчид болон организмын хоорондын харилцан үйлчлэл илүү тод илэрдэг. Түүхийн хувьд оргил үе нь хувьсгалт болон цэргийн үеүүдэд унадаг. Хүн амын идэвхжил нь бүхэл бүтэн нийгэм эсвэл тодорхой гэр бүлийн түвшинд илэрч болно.
Ариун цэврийн байгууламж
Түүний түвшин нь тархалтын явцын эрчмд шууд нөлөөлдөг. Ариун цэврийн тухай ойлголт нь хүнсний болон хатуу хог хаягдлыг цуглуулах, устгах давтамжийг агуулдаг. Үүнд ус зайлуулах болон усан хангамжийн системийн төлөв байдал орно.
Нийгмийн дэвшил
Үйлдвэрлэлийн болон нийгмийн хөгжлийн түвшин нь тухайн нөхцөл байдалд шууд бусаар нөлөөлдөгЭпидемийн үйл явц. Гэсэн хэдий ч энэ нь эерэг ба сөрөг үр дагавартай байж болно. Үүний нэг жишээ бол хүн амын хоол тэжээл, амьдралын чанарыг сайжруулах, үүний үр дүнд оршин суугчдын дархлааг нэмэгдүүлэх, түүнчлэн зан үйлийн соёл, эрүүл ахуйн боловсрол, технологийн дэвшилд өөрчлөлт оруулах явдал юм. Сөрөг нөлөөлөл нь хар тамхи, архинд донтсон хүмүүсийн тоо ихсэх, бэлгийн харилцааны соёлд өөрчлөлт орох (вируст гепатит, ХДХВ-ийн халдвар тархах), хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал муудах, бие махбодийн хамгаалалт сулрах зэргээр илэрдэг.
Байгалийн нөхцөл
Эдгээр хүчин зүйлсэд абиотик болон биотик бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно. Сүүлийнх нь зэрлэг ан амьтдын элементүүд юм. Биотик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн зохицуулалтын үр нөлөөний жишээ болгон байгалийн голомтот хэлбэрийн халдварын янз бүрийн тооны мэрэгч амьтдын дэвсгэр дээр тархалтын явцын эрчмийн өөрчлөлтийг дурдаж болно. Халдвар дамжих зоонозын үед шилжилт хөдөлгөөн, үе мөчний тоо нь үзэгдлийн ноцтой байдалд зохицуулалтын нөлөө үзүүлдэг. Абиотик бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд ландшафтын газарзүйн нөхцөл, уур амьсгал орно. Жишээлбэл, экватор руу ойртох үед эмгэг судлалын нозологийн хэлбэрүүд нэмэгддэг.
Халдварт өвчний тархвар судлал
Громашевскийн анхны хууль нь паразит ба хүний бие хоёрын харилцан үйлчлэлийн явцыг гурвалжны дагуу тодорхойлдог. Тиймээс, халдварын үйл явцын дараах холбоосууд байна:
- Өдөөгч эх сурвалж.
- Дамжуулах механизм.
- Мэдрэмтгий организм.
Сүүлийн холбоосуудЭпидемийн үйл явц нь өөрийн гэсэн ангилалтай.
Өдөөгч эх сурвалж
Энэ нь халдвар авсан хүн, амьтан, ургамлын организм юм. Энэ нь мэдрэмтгий хүмүүст халдварладаг. Эх сурвалжийн цогцолбор нь усан санг бүрдүүлдэг. Антропонозын хувьд үүсгэгч бодис нь шинж тэмдэггүй эсвэл илэрхий хэлбэрийн эмгэг бүхий хүн, зоонозын хувьд амьтад (зэрлэг, синантроп эсвэл гэрийн тэжээвэр амьтан) юм. Сапронозын хувьд эдгээр нь хүрээлэн буй орчны абиотик элементүүд байх болно.
Өдөөгч дамжуулалт
Өвчний тархвар судлал нь шимэгч хорхойг нэрвэгдсэн хүнээс эрүүл биед шилжүүлэх тодорхой аргыг агуулдаг. Громашевскийн хоёр дахь хуулийн дагуу эмгэг төрүүлэгчийн дамжуулалт нь түүний үндсэн нутагшуулалтаас хамааран явагддаг. Энэ нь цус, арьсны хайрс, салиа, ялгадас байж болно. Дамжуулах хүчин зүйлийн дараалал ба багц нь механизм нь өөрөө хэрэгждэг бөгөөд хөдөлгөөний зам болж ажилладаг.
Шимэгч хорхойг нэвтрүүлэх арга
1. Аэрозоль арга. Үүнд дараах аргууд орно:
- агаар дуслаар (ингэж ARVI, менингококкийн халдвар дамждаг);
- агаар-тоос (сүрьеэ, час улаан халуурах өвчний үүсгэгч бодисууд энэ замаар дамждаг).
2. Өтгөн-амны зам. Үүнд:зэрэг замууд багтана.
- гэр бүлтэй холбоо барина уу;
- ус;
- хоол.
3. холбоо барих зам. Үүнд дамжуулах шууд ба шууд бус горимууд багтана.
4. дамжуулах зам. Үүндангилалд дараах аргууд орно:
- хиймэл (эмнэлгийн заль мэхтэй холбоотой: мэс засал, тарилга, шилжүүлэн суулгах, цус сэлбэх, оношлогооны процедурын улмаас);
- байгалийн (бохирдлын төрлөөр эмгэг төрүүлэгч нь тээвэрлэгчийн ялгадасаар ялгардаг, тарилгын төрлөөр шүлсээр тарьдаг).
Нэмэлт ангилал
Хэд хэдэн дамжуулах хүчин зүйл байдаг. Ялангуяа эцсийн, завсрын, анхдагч гэж байдаг. Дамжуулах хүчин зүйлсийг нөхцөлт байдлаар нэмэлт ба үндсэн гэж хуваадаг. Шимэгчийн хөдөлгөөний үе шатууд нь:
- Оператороос тусгаарлах.
- Гадаа байх.
- Эмгэг судлалд өртөмтгий организмд нэвтрэн орох.
Мэдрэмтгий байдал
Энэ нь шимэгч хорхойтнуудын өдөөн хатгасан эмгэг төрүүлэгчийн халдвар авах чадварыг илэрхийлдэг. Энэ нь эмгэг, хариу урвалын хамгаалалтын өвөрмөц (дархлааны систем) болон өвөрмөц бус (эсэргүүцлийн) урвалын хэлбэрээр илэрдэг. Дараах төрлийн мэдрэмтгий байдлыг ялгадаг:
- Хувь хүн (фено- ба генотип).
- Төрөл.
Дархлаа нь гадны агент нэвтрэн ороход тодорхой хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тогтвортой байдал (эсэргүүцэл) нь өвөрмөц бус төрлийн хамгаалалтын урвалын цогц юм.
Эпидемийн үйл явцын онцлог
Шимэгч болон хүний хоорондын харилцан үйлчлэл нь сүүлчийнх нь халдварын хэлбэрээр илэрдэг. Дараа нь мэдрэмтгий хост байж болноөвдөх эсвэл эмгэг төрүүлэгчийн тээвэрлэгч болох. Популяцийн төрөл зүйлийн түвшинд үе үе өвчлөх, тахал (эпифитоз, эпизоот) эсвэл байгалийн голомт, дэгдэлт, тахал, тахал зэрэг хэлбэрээр илэрдэг.
Эрчим
Тодорхой тархалт нь тодорхой баг, улирал, нутаг дэвсгэрийн онцлог шинж юм. Эпидемийн өвчлөл нь халдварын түвшний түр зуурын өсөлт юм. Энэ тохиолдолд дараагийн ангиллыг цаг хугацааны болон нутаг дэвсгэрийн параметрийн дагуу гүйцэтгэнэ. Эпидемийн дэгдэлт гэдэг нь тухайн орон нутгийн өвчлөлийн богино хугацааны өсөлт юм. Энэ нь нэг эсвэл хоёр инкубацийн хугацаанд үргэлжилдэг. Эпидеми гэдэг нь тухайн бүс нутаг, бүс нутагт өвчний түвшин нэмэгдэхийг хэлнэ. Дүрмээр бол энэ нь жилд нэг улирлыг хамардаг. Цар тахал нь хэдэн жил эсвэл хэдэн арван жил үргэлжилдэг халдварын түвшинг тодорхойлдог. Энэ тохиолдолд эмгэг нь тивд тархдаг.
Тогтмол бус харагдах
Энэ нь нутаг дэвсгэр, цаг хугацаа, хүн амын бүлгийг хэлж болно. Эхний тохиолдолд ангиллыг усан сангийн тархалтын бүсэд үндэслэнэ. Ялангуяа, хуваарилах:
- Дэлхийн хүрээ. Энэ тохиолдолд харилцан үйлчлэл нь хүн ба антропонозын усан сангийн хооронд явагддаг.
- Бүс нутгийн хүрээ нь байгалийн голомтот зооноз юм.
Цаг хугацааны жигд бус байдал:
- Цикл.
- Улиралын.
- Тогтмол бус байдалхалдвар нэмэгддэг.
Хүн амын бүлгүүдийн тэгш бус байдлыг эпидемиологийн ач холбогдолтой болон албан ёсны шинж чанараар нь ангилдаг. Сүүлийнх нь дараах бүлгүүдийг агуулдаг:
- Нас.
- Мэргэжлийн.
- Таны хаана амьдарч байгаагаас шалтгаална (хот эсвэл хөдөө).
- Эмх замбараагүй, зохион байгуулалттай.
Эпидемийн ач холбогдолтой шинж тэмдгийн дагуу хуваарилах нь мэргэжилтнүүдийн логик дүгнэлтэд үндэслэн хийгддэг. Үүнд вакцинжуулалт зэрэг янз бүрийн хүчин зүйл багтаж болно.
Нийгэм-экологийн үзэл баримтлал
Энэ нь системтэй хандлагын байр суурь дээр суурилдаг. Энэхүү хэрэглүүрээр дамжуулан үзэл баримтлал нь үйл явцын шаталсан бүтцийг илчилдэг. Энэ нь мөн түвшин бүрт өвөрмөц үзэгдлүүдийн хоорондын функциональ харилцан үйлчлэлийг илрүүлдэг. Үзэл баримтлалын дагуу эпидемийн үйл явцыг олон үе шаттай цогц систем хэлбэрээр танилцуулдаг. Энэ нь хүмүүсийн дунд паразит хэлбэрийн бичил биетний оршин тогтнох, үржих, тархалтыг баталгаажуулдаг. Бүтэц нь эко болон нийгмийн экосистем гэсэн 2 түвшинд хуваагдсан.
Паразит систем
Тэр салангид. Энэ нь хүлээн авагч популяцийн хувь хүнээс бүрддэг гэсэн үг юм. Халдварт үйл явц нь бие махбодид дамждаг бөгөөд энэ нь тээвэрлэлт эсвэл эмнэлзүйн илэрхийлэл бүхий эмгэг хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Дамжуулах нэг буюу өөр замыг хэрэгжүүлснээр эмгэг төрүүлэгч ба мэдрэмтгий организмын харилцан үйлчлэл нь популяци болж хувирдаг. Үүнтэй холбогдуулан паразит систем нь олон халдварт үйл явцын шатлалыг агуулдаг. Эпидемийн үйл явцын тухай ойлголт нь дамжих механизмын утгыг ойлгохгүйгээр хийсвэр болж хувирдаг.
Шаталсан бүтэц
Энэ нь олон түвшний шинж чанартай бөгөөд хэд хэдэн дэд давхаргыг агуулдаг:
- Организмын. Энэ тохиолдолд бид халдварт үйл явцын талаар шууд ярьж байна. Үүнд, харилцан үйлчлэлийн системийг эмгэг төрүүлэгчийн организмын дэд популяци, макроорганизмын биологийн тэнцвэрт байдлын зохион байгуулалт хэлбэрээр харуулсан болно.
- Үүрэн. Энэ түвшинд бие даасан шимэгч болон зорилтот организмын эсээс бүрдсэн систем бий.
- Эрхтэн эд. Энэ түвшинд шимэгчийн орон нутгийн дэд популяци нь тодорхой эзэн эд, эрхтнүүдийн өвөрмөц зохион байгуулалттай харилцан үйлчилдэг.
- Дэд эсийн (молекул). Энд генетикийн механизм нь шимэгч хорхойтнууд болон эзэн биетийн биологийн молекулуудтай харилцан үйлчилдэг.
Эпидемийн үйл явцын бүтцийн хамгийн өндөр түвшин нь экосистемийг дотоод дэд ангиллын нэг болгон багтаасан нийгэм-экосистемийн түвшин юм. Хоёр дахь нь нийгмийн нийгмийн зохион байгуулалтын хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Эдгээр хоёр дэд системийн харилцан үйлчлэл нь тахлын үйл явц үүсэх, цаашдын хөгжлийн шалтгаан болдог. Үүний зэрэгцээ эко бүтцэд байгаа үзэгдлүүд нь нийгмийн хуваагдлаар зохицуулагддаг.
Жишээ
2014 оны 2-р сард Баруун Африкийн Гвинейд Эбола вирусын тахал дэгдсэн. Энэ нь өнөөг хүртэл үргэлжилж байна. Үүний зэрэгцээ эболагийн тахал муж улсын хилээс давж гарсанбусад улс орнуудад тархсан. Халдварын бүсэд, ялангуяа Сьерра-Леон, Либери, АНУ, Сенегал, Мали, Испани, Нигери зэрэг орно. Өвчин анх Баруун Африкт гарч ирсэн учраас энэ тохиолдол өвөрмөц юм. Эмгэг судлал тархсан орнуудын эмч нар үүнийг эмчлэх туршлагагүй байдаг. Буруу мэдээллээс болж хүн амын дунд сандрах магадлалтай байгаа нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж байна. Олон улсын болон үндэсний янз бүрийн байгууллагууд Гвинейн засгийн газарт туслах зорилгоор хөрөнгө мөнгө, боловсон хүчнийг илгээсэн. Тухайлбал, АНУ, ОХУ-ын Эпидемиологийн төв, Роспотребнадзор, Европын Комисс зэрэг байгууллагууд тусламж үзүүлсэн. Баруун Европын орнуудын эдийн засгийн нийгэмлэгээс ч тусламж илгээсэн. Гвинейн нутаг дэвсгэр дээр тархвар судлалын лаборатори ажиллаж байсан. Мэргэжилтнүүд өвчний талаар мэдээлэл цуглуулж, дүн шинжилгээ хийсэн. Тархвар судлалын төв хүн амд дэмжлэг үзүүлж, халдвар авсан хүмүүсийг эрүүл оршин суугчдаас тусгаарлав. ДЭМБ-ын Ерөнхий захирал Кейжи Фукудагийн тэмдэглэснээр, дэгдэлт нь бодит амьдрал дээрх хамгийн хүчтэй нь байсан.
