Эрүүний доорх булчирхай нь амны хөндийд байрлах хоол боловсруулах тогтолцооны хосолсон эрхтэн бөгөөд шүлс ялгаруулдаг. Сүүлчийн зорилго нь хүнсний bolus, түүнчлэн зарим нүүрс ус (жишээлбэл, цардуул) анхдагч гидролизийг чийгшүүлж, халдваргүйжүүлэх явдал юм. Энэ эрхтэн нь шүлсний гурван том булчирхайн бүлэгт багтдаг (хэл доорхи болон паротидтай хамт).
Эрхтэний ерөнхий шинж чанар
Эрүүний доорх булчирхай (лат. glandula submandibularis) нь хушга шиг хэмжээтэй бөмбөрцөг хэлбэртэй, 15 грамм жинтэй (шинэ төрсөн хүүхдэд - 0.84) нарийн төвөгтэй цулцангийн-гуурсан бүтэцтэй, шүүрлийн эрхтэн юм.
Насанд хүрсэн хүний булчирхайн урт нь 3,5-4,5 см, өргөн нь 1,5-2,5, зузаан нь 1,2-2 см байдаг. Эрхтэнгүүдийн бүтэц нь дэлбэн, дэлбээгээр дүрслэгдэх ба тэдгээрийн хооронд тэнхлэгүүд байдаг. мэдрэл агуулсан холбогч эдийн давхаргууд болонцусны судас.
Glandula submandibulars нь холимог шүүрэлт шүлсний булчирхайг хэлдэг, учир нь үүнээс ялгардаг бүтээгдэхүүн нь сероз (их хэмжээний уураг агуулсан) ба салст бүрхэвчээс бүрддэг.
Гадна талдаа эрхтэн нь хүзүүний фасцын өнгөц хавтангаас үүссэн холбогч эдийн нимгэн капсулаар бүрхэгдсэн байдаг. Булчирхай ба бүрхүүлийн хоорондох холболт нь нэлээд сул тул бие биенээсээ салгахад хялбар байдаг. Капсул нь нүүрний артери (зарим тохиолдолд вен) агуулдаг.
Эрүүний доорх шүлсний булчирхайн сувгийг 3 төрөлд хуваадаг:
- дотоод;
- завсрын;
- interlobar.
Эдгээр зүйлүүд бие биедээ дараалан нэвтэрч, нийтлэг гаралтын сувагт цуглардаг. Эхний төрлийн суваг нь булчирхайн дэлбэнүүдээс, эс тэгвээс төгсгөлийн (эсвэл шүүрлийн) хэсгүүдээс гардаг. Сүүлийнх нь 2 төрөлд хуваагдана:
- serous - уургийн нууцыг ялгаруулдаг ба паротид булчирхайн бүтэцтэй ижил бүтэцтэй;
- холимог - салст эс ба сероцитүүдээс тогтдог (эсийн бүлэг бүр өөрийн нууцыг үүсгэдэг).
Мукоцитууд нь төгсгөлийн хэсгүүдийн төв бүсэд, харин захад байрлах сероцитууд нь жауззи хавирган сарыг үүсгэдэг.
Шүлсний гурван том булчирхайн дотор эрүүний доорх булчирхай нь хэмжээгээрээ хоёрдугаарт, ялгарах бодисын хэмжээгээр нэгдүгээрт ордог. Энэхүү хосолсон биеийн ажил нь нийт хуваарилагдсан ажлын 70% -ийг эзэлдэгамрах үед амны хөндийн шүлс. Өдөөгдсөн шүүрэл нь паротид булчирхай илүү их хэмжээгээр ажилладаг.
Байр зүй
Булчирхай нь доод эрүүний гүнд байрладаг тул ийм нэртэй болсон. Эрхтэн байрлах газрыг эрүүний доорх гурвалжин гэнэ.
Булчирхайн гадаргуу нь шүргэлцэж байна:
- дунд хэсэг - hyoid-lingual болон styloglossus булчинтай;
- урд болон хойд ирмэгүүд - ходоод гэдэсний булчингийн харгалзах хэвлийн хэсгүүдтэй;
- хажуу хэсэг - доод эрүүний их биетэй.
Эрхтэний гадна тал нь хүзүү болон арьсны фасцын хавтантай хиллэдэг.
Цусны хангамж
Эрүүний доорх булчирхай нь гурван артериар тэжээгддэг:
- нүүр - капсулаар дамжин эрхтэн рүү орж шим тэжээлийн гол сав болж үйлчилнэ;
- эрүү;
- хэл шинжлэлийн.
Булчирхайг орхисон венийн цустай судаснууд сэтгэцийн болон нүүрний судлууд руу урсдаг.
Бүтээгдэхүүн
Эх эрхтний шүүрлийн хэсгүүдээс гарч буй гадагшлуулах сувгийн сүлжээ нь эрүүний доорх булчирхайн сувагт нэгдэж, эрхтний урд талаас эх хэлэн доорх хөхөнцөр дээр нээгдэж, шүлс амны хөндий рүү ордог.
Гаралтын сувгийн урт нь 40-60 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг ба дотоод диаметр нь дурын хэсэгт 2-3 мм, амандаа 1 мм байна. Суваг нь ихэвчлэн шулуун байдаг (ховор тохиолдолд байдагнуман хэлбэртэй эсвэл S хэлбэртэй).
Үрэвсэлт үйл явц
Шүлсний булчирхайн хамгийн түгээмэл эмгэг нь үрэвсэл буюу шинжлэх ухааны үүднээс авч үзвэл сиаладенит юм. Амны хөндийд байрладаг тул энэ өвчин нь паротид булчирхайн хамгийн онцлог шинж чанартай боловч доод эрүүний булчирхайд ч тохиолддог. Сүүлийнх нь харьцангуй ховор тохиолддог.
Эрүүний доорх булчирхайн үрэвсэл нь ихэвчлэн экзоген (амны хөндийгөөс) эсвэл эндоген шинж чанартай халдварт шинж чанартай байдаг. Сүүлчийн тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч нь биеэс өөрөө булчирхай руу ордог. Энэ халдварын 3 зам байдаг:
- гематоген (цусаар дамжин);
- лимфоген (лимфээр дамжин);
- харьцах (булчирхайтай зэргэлдээх эдээр дамжин).
Ихэнх тохиолдолд халдвар нь экзоген замаар явагддаг бөгөөд үүнд эмгэг төрүүлэгчийн орох хаалга нь булчирхайн сувгийн ам байдаг. Хоолны тоосонцор гадагшлуулах суваг руу орох замаар үүнийг хөнгөвчлөх боломжтой.
Үрэвслийн шалтгаан нь:
- бактери (амны хөндийн микрофлор, стрептококк ба стафилококк);
- Эпштейн-Барр, герпес, томуу, Коксаки, гахайн хавдар, түүнчлэн цитомегаловирус, зарим ортомиксовирус, парамиксовирус;
- мөөгөнцөр (илүү бага тохиолддог);
- протозоа (цайвар трепонема) - тодорхой тохиолдлуудад тохиолддог.
Эрүүний доорх булчирхайн сиаладенит үүсэх нь дархлааг сулруулж, мэс заслын үйл ажиллагаа явуулснаар хөнгөвчлөх боломжтой.амны хөндийд, түүнчлэн эрүү нүүрний бүсийн өвчин, амьсгалын замын эмгэг (трахеит, фарингит, уушигны үрэвсэл, тонзиллит гэх мэт).
Сиаладенитийн ангилал
Эмнэлзүйн явцын шинж чанараар эрүүний доорх булчирхайн үрэвсэл нь цочмог болон архаг байж болно. Сүүлийнх нь гурван хэлбэртэй:
- паренхим (эрхтэнгийн паренхимд нөлөөлдөг);
- завсрын (холбогч эдүүд үрэвсдэг);
- сувгийн оролцоотой.
Эрүүний доорх булчирхайн үрэвсэлт өвчнийг сувгийн гэмтэл дагалдаж, архаг сиаладохит гэж нэрлэдэг.
Эмнэлзүйн явц ба шинж тэмдэг
Цочмог сиаладенитийн үед эрүүний доорх булчирхайд дараах эмгэг процессууд үүсч болно:
- хаван;
- эрхтэн эд эсийн эзэлхүүн, нягтрал ихсэх;
- нэвчилт;
- идээ үүсэх;
- эдийн үхжил, дараа нь сорвижилт;
- үйлдвэрлэсэн шүлсний хэмжээг бууруулна (гипосавиаци).
Үрэвсэл нь өртсөн эрхтний өвдөлт, ам хуурайших, сайн сайхан байдал ерөнхийдөө муудах, түүнчлэн хордлогын стандарт шинж тэмдгүүд (жихүүдэс хүрэх, сулрах, халуурах, ядрах) дагалддаг.
Архаг сиалайдит нь ихэвчлэн өвдөлт дагалддаггүй. Энэ эмгэгийг хурцатгах үед өвчтөн шүлсний коликийг мэдэрч болно. Удаан хугацааны архаг явцтай үед булчирхайд реактив-дистрофик өөрчлөлтүүд ихэвчлэн үүсдэг.
