Короноид процесс нь тохойн үе ба доод эрүүнд байрладаг. Эхний тохиолдолд энэ нь humerus дээр түүнтэй холбогддог trochlear ховилын нэг хэсэг болох ulna-ийн эпифизийн урд талын процесс юм. Хоёр дахь тохиолдолд - доод эрүүний мөчир дээр урд талын процесс, түр зуурын булчингийн хавсралтын газар.
Доод эрүүний бүтэц
Эрүүний аппарат нь 2 эрүүгээс бүрддэг - дээд нь тогтмол, доод нь хөдлөх. Сүүлийнх нь гавлын ястай холбоотой байдаг. Доод эрүү нь тах хэлбэртэй биетэй ба мөчрүүд нь дээшээ мохоо өнцгөөр сунасан бөгөөд төгсгөл рүүгээ нарийсдаг.
Урд салбар нь доод эрүүний титэм хэлбэрийн процессыг үүсгэдэг. Түр зуурын булчин нь түүнд наалддаг. Эрүүний хөдөлгөөний зөв байдал нь энэ үйл явцаас ихээхэн хамаардаг. Хэрэв энэ нь эвдэрсэн бол ам нь зүгээр л нээгдэхгүй. Хоёрдахь процесс, арын хэсэг нь кондиляр бөгөөд гавлын ястай үе мөч үүсгэдэг - temporomandibular үе (TMJ). Хоёр процесс хоёулаа 2 гадаргуутай - гаднах бадотор ба 2 ирмэг - урд болон хойд.
Удирдах ирмэг нь короноидын процесст, арын хэсэг нь үе мөчний хэсэгт ордог. Тэдний хооронд гүн ховил бий. Түр зуурын хяр нь титэм хэлбэрийн процессын дунд хэсэгт байрлах ба түр зуурын булчингийн шөрмөс түүнд наалддаг.
TMJ нь хосолсон үе тул түүний хөдөлгөөн нь 3 хавтгайд тохиолдож болно: үе нь дээшлэх, унах (амаа нээх, хаах), босоо болон хэвтээ шилжилт хөдөлгөөн. Үе мөч нь шөрмөсөөр бэхлэгддэг.
Доод эрүүний эмгэг
Үе мөчтэй холбоотой бүх өвчин эрүүний үенд ч тохиолдож болно. Хамгийн түгээмэл нь артроз, үе мөчний үрэвсэл, ясны сийрэгжилт, төрөлхийн гажиг, гэмтэл юм.
Мэдээж артроз нь илүү түгээмэл бөгөөд хүнд ачаалал авдаг мөч, нуруунд ясны эдэд дегенератив-дистрофик өөрчлөлт үүсдэг ч гавлын ясны үе нь тэдгээрээс дархлаагүй.
Эрүүний артрозын төрлүүд
Эмгэг судлалыг системчлэх шалгууруудын нэг нь түүний этиологи юм. Артроз нь анхдагч (50 жилийн дараа үүсдэг ба бие махбодийн хөгшрөлттэй холбоотой) болон хоёрдогч (одоо байгаа өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг) байж болно, энэ нь илүү их тохиолддог.
Өдөөгч хүчин зүйлсийн дунд:
- шүд унах;
- газар бөглөрөл;
- эрүү нүүрний гэмтэл;
- амжилтгүй хиймэл шүд;
- шүдний мэс засал;
- архаг TMJ артрит;
- шүдний элэгдэл нэмэгдсэн;
- шүдээ хавирах (брукизм).
Рентген зурагнаас үзэхэд үе мөчний үрэвсэлсклероз ба деформаци. Склерозын шинж тэмдэг:
- яс өтгөрүүлэх;
- үений зай нарийссан.
Хэлбэр гажсан шинж тэмдэг:
- үе мөчний гадаргууг өтгөрүүлэх;
- остеофитууд;
- хожуу үе шатанд - үе мөчний толгойн огцом гажиг.
Короноид процесс нь үе мөчний нэг хэсэг биш, харин артрозын остеофитууд нь түүний гэмтэл учруулдаг.
Эрүүний үйл явцын гэмтэл
Гэмтлийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь хугарал юм. Доод эрүү нь эмзэг бүтэцтэй тул түүний гэмтэл нь тийм ч ховор биш юм. Дээрээс доош эрүү рүү хүчтэй цохилт өгөх үед короноидын хугарал үүсдэг. Эмчилгээ нь хэцүү, нөхөн сэргээх хугацаа урт.
Хэрэв эрүүний титэм судас тасарсан бол амаа нээх гэж оролдох үед эрүү гэмтлийн зүг хөдөлдөг. Энэ нь хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Өвчтөний амыг дээд зэргээр нээх үед хажуугийн рентген зураг авч үнэн зөв оношийг гаргана.
Эрүүний хугарлаас урьдчилан сэргийлэх
Эрүүний хугарал (доод эрүүний короноид үйл явцын хугарал, түүний дотор) 7-14 насны хүүхдүүдэд ажиглагдсан бөгөөд энэ нь тэдний биеийн хөдөлгөөн нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.
Тиймээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:
- Томчууд өндрөөс унахгүйн тулд хүүхдийг байнга хянаж байх ёстой.
- Спорт тоглохдоо хувийн хамгаалах хэрэгсэл шаардлагатай - өвдөгний дэвсгэр, тохойн дэвсгэр, дуулга, бүс.
- Машин жолоодохдоо хүүхдийн суудал, насанд хүрэгчид хамгаалах бүс шаардлагатайаюулгүй байдал.
- Насанд хүрэгчид ч, хүүхдүүд ч нүүр рүү нь цохих, унах зэргээр зодоон, зодоон хийхгүй байхыг хичээгээрэй.
- Хэрэв бид экстрим спортын тухай ярьж байгаа бол хамгаалалтын хэрэгсэл хэрэглээрэй.
- Шүдээ хатуу самар хагарах зэргээр шалгаж болохгүй.
- Эрүүний ачаалал хангалттай байх ёстой. Та өдрийн 24 цагийн турш бохь зажилж чадахгүй.
- Өдөр тутмын амьдралдаа амаа бүү ангай.
Тохой хугарсан
Нарийн төвөгтэй гэмтэл гэж тооцогддог ба хугарлын 20%-д бүртгэгддэг. Тохойн үений анатоми нь нэлээд нарийн төвөгтэй тул эргэлт буцалтгүй олон хүндрэл, эдгэрэх хугацаа маш удаан байдаг тул тохойн хугарал нь аюултай гэж тооцогддог.
Тохойн үений анатоми
Тохойн үеийг урд талаас нь харахад ulna, радиус, мөр гэсэн 3 яснаас тогтдог.
Үений ард дараалан:
- humerus;
- олекранон;
- радиус ба ulna;
- улна ясны титэм хэлбэрийн процесс.
Ямар ч үе гэмтэх боломжтой ба эмчилгээ, шинж тэмдэг өөр өөр байх болно.
Процессын эвдрэлийн шалтгаан
Шууд гэмтлийн үед кондилийн хугарал үүсдэг - хэрэв өндрөөс унах үед унах гараа сунгасан бол. Энэ тохиолдолд хугарал ихэвчлэн шилждэг.
Улна ясны титэм хэлбэрийн хугарал нь үргэлж шууд бус гэмтэл юм - хамгийн их нугалах үед шууны ар тал дээр унах.
Хугаралhumerus-ийн босоо ам нь шууд цохилтоос үүсдэг (цоргоны хугарал). Энэ нь ихэвчлэн зам тээврийн осол, зодооны үеэр тохиолддог.
Эдгээр шалтгаанаас гадна ясны хамгийн бага бэлчээрт ч гэсэн ulna-ийн титэм хэлбэрийн хугарал үүсч болно. Энэ нь ясны сийрэгжилт, үе мөчний үрэвсэл, остеоартрит зэрэгт тохиолддог.
Эвдэрсэн процесс
Илний ясны титэм хэлбэрийн ясны хугарал нь ховор тохиолддог. Өндрөөс унасны улмаас хөхөрсөн, хугарсан тохиолдолд humerus нь процессыг хүчээр буулгаж, тасалдаг. Нэмж дурдахад тэрээр шууны арын мултралд өртдөг боловч ихэнхдээ түүний ялагдал нь үе мөчний хугаралтай байдаг. Ерөнхийдөө түүний хугарал нь зөөлөн эдүүдийн мэдэгдэхүйц давхаргад гүн нуугддаг тул ховор тохиолддог. Суурь эсвэл хамгийн дээд хэсэг нь хугардаг. Короноид (медиаль) процессын жижиглэсэн хугарал бараг хэзээ ч тохиолддоггүй.
Шинж тэмдгийн илрэл
Хохирогчийг шалгаж үзэхэд зөөлөн эд гэмтсэнээс улбаатай хаван, гематом илэрсэн байна. Үе нь өөрөө гажигтай, кондилийн цухуйсан хэсэгт арьс нь живдэг (энэ нь гэмтлийн эхний минутанд тодорхой харагддаг, дараа нь хаван тархаж, бүх зүйл алга болдог).
Улаан ясны титэм хэлбэрийн хугарал нь бага зэргийн шинж тэмдэгтэй эсвэл дараах байдлаар илэрч болно:
- хуруу руу шилжих үед өвдөх;
- тохойн үений хөдөлгөөнгүй байдал - бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн;
- хаван ба хөхөрсөн.
Арьс, булчин, судас, мэдрэл гадны гэмтэлтэй ил хугарал байж болно.
Хэрэв хэлтэрхийнүүд шилжсэнээр хугарал үүсвэл хохирогч өөрөө гараа тохойгоороо шулуун болгож чадахгүй. Хүчтэй өвдөлт нь саад болдог. Та тохойгоо идэвхгүй сунгаж болно. Короноид үйл явцын шилжилт хөдөлгөөнгүй хугарлын үед тохойн үений хөдөлгөөн боломжтой боловч маш хязгаарлагдмал.
Оношлогооны арга хэмжээ
Ихэвчлэн оношлохын тулд урд болон хажуу гэсэн хоёр проекцоор рентген зураг авах шаардлагатай. Короноид үйл явцын хувьд байдал өөр байна: 2 төсөөлөлтэй зураг үр дүнгээ өгөхгүй.
Оношлогоо хийхийн тулд гараа туяаны толгойн сүүдрийн хэт байрлалаас гарахаар байрлуулах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд гарыг мөрний процесс ба эпикондил нь кассеттай харьцах байдлаар байрлуулна. Гар нь хагас нугалж, 160 градус нугалах байрлалд байх ёстой.
Пронаци гэдэг нь гараа дотогшоо эргүүлнэ гэсэн үг. Рентген туяаны чиглэл нь короноидын процесст чиглэсэн байх ёстой. Дараа нь энэ нь харагдахуйц болж, радиусын сүүдэрээс гарч, фрагментийн оношлогоо 100% амжилттай болно.
Эмчилгээ
Короноид үйл явцын хугарал бүхий улны ясыг эмчлэх нь консерватив эсвэл мэс заслын гэсэн хоёр төрлийн байж болно. Зохисгүй эмчилгээ эсвэл бүрэн байхгүй тохиолдолд хамгийн түгээмэл хүндрэл нь буруу нэгдэх бөгөөд үүнээс болж үе нь хөдөлгөөнгүй эсвэл хязгаарлагдмал хөдөлгөөнтэй болдог.
Консерватив эмчилгээ
Короноид үйл явцын хугарлыг эмчлэхэд тодорхой шилжилт байхгүй тул дахин байрлуулах шаардлагагүй. Процедурын эмчилгээг хийдэгамбулаторийн нөхцөлд 6-8 хоногийн турш гар нь арын гипсэн боолтоор бэхлэгдсэн байхад шуу нь 60-65 градусын өнцгөөр нугалж байна. Дараа нь функциональ эмчилгээний цогц эмчилгээг тогтооно. 6 дахь өдөр нь хөдөлмөрийн чадвар сэргэсэн.
Хөдөлгөөнгүй болгох
Гипс шинийг 3-4 долоо хоног хэрэглэнэ. Энэ нь хуруунаас эхэлж, мөрөнд төгсдөг. 3 долоо хоногийн дараа чигжээг авч, үеийг хөгжүүлэх шаардлагатай. Нөхөн сэргээх хугацаатай эмчилгээний бүх курс 1.5-2 сар үргэлжилнэ.
Физик эмчилгээ, дасгал эмчилгээ
Эмчилгээний дараа үе мөчний нөхөн сэргээх курс эхэлнэ. Короноид процессын хувьд энэ нь:гэсэн үг.
- дасгал.
- Физик эмчилгээ.
дасгал эмчилгээ
Дасгал эмчилгээ нь үе мөчний хөдөлгөөнийг сэргээхэд туслах эмчилгээний чухал хэсэг юм. Хэрэв үүнийг хассан бөгөөд хийгдээгүй бол эмчилгээ дууссаны дараа үе мөч нь хөдөлгөөнгүй хэвээр байх үед үе мөчний агшилт үүсч болно. Гипс хийх 2 дахь өдөр нөхөн сэргээх эмчийн хяналтан дор дасгалуудыг аль хэдийн хийдэг.
Дасгал нь үргэлж хувь хүн бөгөөд өвчтөний нас, хугарлын зэргээс шалтгаална. Хөдөлгөөн нь гипсгүй газруудад зориулагдсан.
Короноид процессын хугарлын хамгийн энгийн дасгал болох гараа толгойны ард тавих нь хаван намдааж, цусны урсгалыг хэвийн болгодог. Гипс хийсний дараа 10 дахь өдөр булчингуудыг боолтны дор сургадаг. Дараа нь тохойгоороо нугалж, сунгана.
Эмчилгээний багц дасгалыг өдөрт 4 удаа, 10 багцаар хийдэг.
Та шууд идэвхтэй оролцож, хурдаа нэмэгдүүлж чадахгүйзөвхөн аажмаар ачаална. Дасгалын эмчилгээний цогцолборыг хугарлын зэргийг харгалзан дангаар нь сонгоно.
Дасгалын эмчилгээг физик эмчилгээтэй хослуулах нь сайн: соронзон эмчилгээ, электрофорез, UHF, шавар эмчилгээ. Хэрэв эдгэрэлтийн эхэнд дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээ хийлгэсэн бол нөхөн сэргээх дунд болон төгсгөлд массаж хийдэг.
Короноид үйл явц хугарсан тохиолдолд ясны миозит үүсэх эрсдэлтэй тул массаж хийх нь туйлын боломжгүй юм. Эдгэрсний дараа ч үеийг хэт ачаалахгүй байх нь дээр, учир нь энэ тохиолдолд процесс маш эмзэг байдаг.
Анхны тусламж
Хамгийн түрүүнд түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Дараа нь хохирогчдод өвдөлт намдаах эм өгөх шаардлагатай. Гараа хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгтэй, үүний тулд ямар ч хиймэл хэрэгслийг чигжээс болгон ашиглаж болно: зузаан картон, фанер, самбар. Гар, бугуй, мөрний үеийг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд тохойн дээр чиглүүлэгч тавьдаг. Дүрмээр бол гараа бэхлэхийн тулд нугалж байх ёстой, гэхдээ энэ нь өвдөж байвал мөчийг анхны байрлалд нь үлдээж, тогтооно. Хэрэв эмчлэхгүй бол үе мөчний агшилт үүсдэг.
Гараа засах
Яаралтай тусламжийн тасагт короноид процессын хугаралтай гараа засахдаа гипс түрхэхгүй, зөвхөн гипсэн чигжээс, ортоз, чигжээс, бэхлэгч, боолт зэргийг хэрэглэж болно.
Эд тогтоогч нь гипс гипсийг орлохоос гадна эдэд массаж хийх боломжтой. Тохойн бэхэлгээ нь үеийг гэмтлээс хамгаалдаг гадны ортопед хэрэгсэл юм.
Тохойн бэхэлгээ нь тамирчдад маш их таалагддаг, үе мөчний ачааллыг буулгаж, хөнгөвчлөх үйлчилгээтэй.өвдөлт. Сургалтын үеэр үе мөчийг буулгадаг тул урьдчилан сэргийлэх зорилгоор үүнийг бас ашиглаж болно. Боолт нь өндөр настнуудын үе мөчний үрэвсэлд маш үнэ цэнэтэй бөгөөд энэ нь дегенератив процессын хөгжлийг удаашруулж, эдгэрэлтийг түргэсгэдэг.
Урьдчилан сэргийлэх
Гар хугарсан үед хөдөлгөөнгүй болгох бүх үйл явц анхнаасаа чухал. Тэр өөрөө сонголт хийдэггүй. Эмчийн бүх жорыг чанд дагаж мөрдөх ёстой.
Тохойн үений бусад эмгэгүүд
Эдгээр нь үе мөчний үрэвсэл, артроз ба хэв гажилтын артроз, ясны сийрэгжилт, дисплази юм.
Үе мөчний үе мөчний үе мөчний үрэвсэл үүсдэг боловч явц ахих тусам ясны ургалт ургаж, хөрш зэргэлдээх ясны эдийг бүрхэж, жишээлбэл, ижил титэмтэй процесс. Остеоартрит нь ихэвчлэн 45 наснаас хойш тохиолддог. Эрсдлийн бүлэгт цэвэршилтийн үеийн эмэгтэйчүүд, тамирчид (теннис тоглогч) болон тохойндоо ачаалал ихтэй байдаг хүмүүс (жишээ нь, зохиолч, хөгжимчин, мэргэжлийн жолооч) багтдаг.
Тохойн үений үе мөчний шалтгаан:
- бага насны тохойн гэмтэл;
- бодисын солилцооны эмгэг;
- хэрх өвчин;
- чих хамар хоолойн архаг халдвар;
- удамшил.
Тохойн үе мөчний шинж тэмдэг
Үндсэн шинж тэмдгүүд нь:
- хөдлөх, алхах үед өвдөх;
- сүүлийн үе шатанд амрах өвдөлт;
- ясаа үрэхээс хөдлөхөд няцрах, өвдөлт дагалддаг;
- үений зай нарийсч, нуруу ургаж, булчин шөрмөс татсанаас болж үе мөч хөших.
Ихэнхдээ хэзээТохойн артрозын үед Томпсон гэж нэрлэгддэг шинж тэмдэг ажиглагддаг - өвчтөн арын байрлалд нударгаараа нударсан гараа барьж чадахгүй. Тэр хуруугаа хурдан тараана. Тохойн үе өөрчлөгдөнө - остеофитууд ургаж, тохой хавагна.
Тохойн үений гажиг артроз нь бүх тохойн үе мөчний 50%-ийг эзэлдэг. Гомдол нь адилхан, өвдөлт байнга нэмэгдэж байна.
Нохойн яс судлал
Нохойд 2 короноид үйл явц хүнийхтэй адил байдаг - доод эрүү, тохойн үе.
Нохойн тохойн үений дисплази (ODS) нь тохойн үе мөчний эвдрэл, үе мөчний хэвийн бус бүтэцтэй удамшлын өвчин юм. Ийм буруу үе нь элэгдэж, артрозын шинж тэмдэг илүү хурдан үүсдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол хурдан хөгждөг.
Дисплази өөрөө оношлогддоггүй. Энэ нь үр хөврөлийн үе ба амьдралын эхний саруудад үүссэн бүх анатомийн эмгэгийн хамтын нэр юм. Дисплази гэдэг нь аливаа эд, эрхтэн, ясны хэвийн бус хөгжлийг хэлнэ. Тохойн үений диспластик процессын үед 4 төрлийн эмгэг байж болно:
- олекраноны хуваагдал (салгах);
- ulna-ийн титэм булчирхайн үйл явцыг таслах;
- давхаргадаг остеохондрит;
- үений яс таарахгүй байх (зөрөлдөх).
Үе мөчний өөр өөр эмгэгүүд нь шинж тэмдгүүдийн хувьд ижил төстэй байдаг. Ийм учраас мэргэжлийн тусламж авах нь маш чухал юм. Оношийг зөвхөн рентген шинжилгээний үр дүнд л хийнэ.
