Хондром гэж юу вэ? Энэ нь гүйцсэн мөгөөрсний бүтцээс бүрдэх хоргүй хавдар бөгөөд ясны кортикал давхаргад байрладаг. Энэ хавдар нь бүх араг ясны хавдрын дөнгөж 0.66%-ийг эзэлдэг бөгөөд янз бүрийн насны өвчтөнүүдэд тохиолддог.
Чондромын шалтгаан, шинж тэмдэг, оношилгоо, эмчилгээг D16 кодын дор жагсаасан ICD - 10-д та нийтлэлийг уншсаны дараа мэдэх болно.
Хондромын шалтгаан
Одоогийн байдлаар эмч нар хондромын яг тодорхой шалтгааныг олж чадахгүй байна. Гэхдээ энэ хавдрын хөгжилд шууд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлох боломжтой байсан:
- Нас (ихэнхдээ 10-30 насныхан, 11-16 насанд дээд цэгтээ хүрдэг).
- Бие махбод дахь үрэвсэлт үйл явц.
- Вирүсээр нуруу нугасны гэмтэл.
- Муу орчин.
- Бензин, цацраг туяа, хий гэх мэт гадны хүчин зүйлсэд удаан хугацаагаар өртөх.
- Хүний өөрийнх нь хор хөнөөлтэй үйл ажиллагаабие (тамхи татах, архидалт, нойр дутуу, хөдөлгөөний дутагдал, тэнцвэргүй хооллолт).
- Төрөл бүрийн гэмтэл, хугарал.
- Ясжилтын үйл явцыг зөрчсөн (өсөлтийн бүсэд оношлогдсон).
Шинж тэмдэг
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд periosteal chondroma-ийн шинж тэмдгүүд нь энхондромын шинж тэмдгүүдтэй тохирдог. Том неоплазмын өсөлтийн ялгаа нь өртсөн мөчний сегментийн хэсэгт харагдахуйц, мэдрэгчтэй хавдар юм. Ердийн нутагшуулалт нь урт хоолойн ясны диафиз ба метадиафиз юм. Ялгаварлан оношилгоог согогтой метафизийн фиброз ба анхдагч архаг остеомиелитээр хийдэг.
Гол онцлог
Үндсэн шинж тэмдэг:
- толгой өвдөх;
- толгой эргэх;
- үе мөчний өвдөлт;
- зохицуулалт;
- хамараар амьсгалахад хүндрэлтэй;
- хавдар формацийн харагдах байдал;
- бүдэг хараа;
- өвдсөн хэсэгт өвдөлт;
- патологийн хугарал;
- өвдөлттэй өтгөрүүлэх;
- тариаг хавдсан.
Өвчин нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг. Гэхдээ олон эмч нар ийм формац үүсэх нь аюултай гэж үздэг, учир нь хорт хавдар нь хоргүй хавдар хэвээр байгаа ч гэсэн ямар ч үед хорт хавдар болж хувирдаг.
Хондром нь ихэвчлэн ясыг (цээжний хэсэг, эгэм, дижитал яс гэх мэт) нөлөөлдөг боловч зөөлөн эд, мөгөөрсний эдэд (жишээлбэл,мөгөөрсөн хоолой). Насанд хүрэгсдэд гарны ясанд хондромик хоолойноос бүрдэх хамгийн түгээмэл формацууд нь өвчүүний яс, гуя, өвдөгний хэсэгт бага байдаг. Гэмтсэн ясны хэсгүүд нь хэв гажилд ордог. Хэрэв хондрома нь урт гуурсан яс, ялангуяа өвдөгний үений хэсэгт байрласан бол гэнэт эмгэгийн хугарал үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Перистатик хондромын эмчилгээ нь захын тайралт юм. Том хэмжээтэй хавдартай бол тайралтыг ясны согогтой пластикаар нөхдөг.
Хондромын төрлүүд
Эмнэлгийн эмч нар хавдрын байршлаас хамааран ангиллыг ашигладаг. 2 төрлийн хондрома байдаг:
- Энхондрома. Энэ төрлийн хавдар үүсэх нь ихэвчлэн мөгөөрсний эд байхгүй газруудад тохиолддог. Энэ нь паротид булчирхай, өндгөвч, тархи, уушиг болон бусад хэсэгт илүү тохиолддог. Мөн хавдар нь мөчний жижиг яс эсвэл гуурсан ясанд байршдаг.
- Экондром. Энэ тохиолдолд неоплазм нь жижиг хэмжээтэй бүрэн хэмжээний мөгөөрсний эдээс үүсдэг. Ихэнхдээ үе мөч, нугалам, чих, хавирганы мөгөөрс болон бусад хэсгүүдийн хөндийгүүд өртдөг.
Ангилал
Урсгалын шинж чанараар нь ангилах:
- Хоргүй. Хоргүй хондрома гэж юу вэ? Ийм неоплазм нь удаан хурдацтай нэмэгдэж, өвчтөнд санаа зовдоггүй. Энэ нь насан туршдаа нэмэгдэхийн зэрэгцээ хорт хавдар болж хувирахгүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.
- Хортой. Chondroma хорт хавдар гэж юу вэ? Энэ төрөлхавдар нь гуяны проксимал хэсгүүд, түүнчлэн humerus-д илүү их хэмжээгээр үүсдэг. Хавирга, өвчүү, аарцагны хондрома нь хорт хавдарт хамгийн ихээр өртдөг.
Үзлэгийн явцад эмч хавдрын шинж чанарыг тодорхойлно. Хондрома гэж юу болохыг олж мэдсэнийхээ дараа түүний төрлийг илүү нарийвчлан судлахыг зөвлөж байна.
Цээж
Цээжний гэмтэл нь хавиргад илүү ихээр нөлөөлдөг ба неоплазм нь ясны мөгөөрсний болон ясны дэлбэнгийн ирмэг дээр үүсдэг. Гол үзүүлэлт нь гоо сайхны согог, ялангуяа нарийхан биетэй хүмүүст илэрдэг. Хондромын хэмжээ ихсэх тусам хавирга нь хавирганы дотоод ирмэгээс гялтан хальс руу ургах хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь нэлээд хүчтэй өвдөлт дагалддаг.
Ээмээ
Эгэмний хондрома нь цээжний ясны хүрээний хавдрын ердөө 15%-ийг эзэлдэг боловч дотоод эрхтний чиглэл нэмэгдэж, том судас, мэдрэл, судас шахагдах магадлалтай тул маш аюултай. уушиг эсвэл зүрх. Амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, толгой дахь цусны урсгалын хэвийн бус шинж тэмдэг илэрч болно.
Гавлын яс
Хамрын яс-мөгөөрсний үндсэн хэсгийн хондрома нь хамрын амьсгалыг зөрчих, өвдөх, гажиг үүсэх, хоолойд гэмтэл учруулах - дуу хоолой, амьсгал боогдоход хүндрэлтэй байдаг. Гавлын ясанд ургаж буй хондромын илрэл нь дарагдсан тархины мэдрэл эсвэл салбараас хамаардаг.
Боломжтой онцлогууд орно:
- Толгой болон мэдрэмжээр өвдөхсул тал.
- Хөдөлгөөний эмгэг.
- Хөдөлгөөний зохицуулалт өөрчлөгдсөн.
- Харааны мэдрэл дарагдсан эсвэл тэдгээрийн доголдлоос үүдэлтэй харааны эмгэг.
Чих
Чихний мөгөөрсний хавдар нь чихний хөндийн хэмжээ ихсэх нь голчлон гоо сайхны согогийг авчирдаг бөгөөд дунд эсвэл дотор чихэнд байрладаг бөгөөд энэ нь сонсголын эмгэг, өвдөлтийг үүсгэдэг. Өвчин арилсны дараа дахилт ихэвчлэн тохиолддог.
Бусад нутагшуулалт
Жижиг яснаас гадна гар, хөлийн үе, том ясны үе, ялангуяа өвдөгний үе гэмтэх нь хүлээн зөвшөөрөгддөг. Өвдөг нь их хэмжээний ачаалал ихтэй, мөгөөрсний эсийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг эхлүүлдэг байнга гэмтэл авдаг тамирчдад энэ нутагшлын хавдар ихэвчлэн илэрдэг. Өвдөгний үений chondroma нь өвдөлт, мөчний биеийн хөдөлгөөний хязгаарлалт дагалддаг. Өвдөлт улам хүчтэй болж, үе мөч бүхэлдээ хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг.
Мөгөөрсний үр хөврөлийн арлууд насанд хүрсэн хүн байх ёсгүй газар хэвээр байвал дотоод эрхтний эмгэгийг умайн доторх хөгжлийн эмгэгийн үр дагавар гэж үздэг. Тиймээс уушгины хондрома нь нэг төрлийн гажиг бөгөөд шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд ихэнхдээ санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Уушигнаас гадна өндгөвч, шүлсний булчирхай, тархи зэрэгт ижил төстэй хавдар үүсч болно.
Хондромын оношлогоо
Эхний үе шатанд мөгөөрсний неоплазмыг тодорхойлохортопед гэмтлийн эмч. Өвчтөний гомдол, гадны үзлэг, тэмтрэлтээр рентген шинжилгээг тогтооно. Өвчтөний картын хөндийд манантай цагаан толбо тод харагддаг бөгөөд энэ нь бүтцийн анатомийн шинж чанар эсвэл төхөөрөмжийн энгийн гэмтэл байж болохгүй.
Эмч таамаглаж буй оношийг тавьсны дараа (дүүргийн клиникт хондромыг 100% тогтоох боломжгүй, эцсийн үзлэг, эцсийн сонголтыг зөвхөн хавдрын эмч тогтооно) өвчтөнийг ерөнхий болон тусгай шинжилгээнд хамруулахыг урьж байна. эсрэгбиемийг илрүүлэх цусны шинжилгээ, энэ нь хавдрын процесс байгаа эсэхийг харуулдаг. Хэрэв эсрэгбиеийн маркер эерэг байвал хавдрын төвд эрүүл мэндийн бүрэн үзлэгт хамрагдах хүсэлт гаргана.
Хавдар судлалын төвд ирэнгүүтээ эмч эхлээд эмчлэгдэх үеийн биеийн байдлыг тодорхойлох ерөнхий шинжилгээнд хамрагдах чиглэл өгдөг. Дараа нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг дахин шалгаж, мөгөөрсний эд эсийн биопси хийдэг. Энэ нь өвчний хоргүй явцыг батлахад зайлшгүй шаардлагатай. Биопсийн үр дүнд хондрома байгаа нь тогтоогдсон даруйд тайрч авах (хавдрыг механик аргаар зайлуулах) болон эмчилгээний эмийн эмчилгээг ашиглан цогц эмчилгээг тогтооно.
Хагалгааны дараах үе шатанд хавдрын эмч мэс заслын эерэг үр дүнг эцэслэн батлахын тулд сүүлийн скрининг судалгааг хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд рентген туяа хийж, цусны шинжилгээ хийж, дулааны зурагчин дээрх трансиллюминац нь өртсөн хүмүүсийг харуулдаг тусгай төхөөрөмж юм.тод шар гэрэл хэлбэртэй хэсгүүдэд цус идэвхтэй урсаж байна.
Хондромын эмчилгээ
Хондрома нь хүний биеийн янз бүрийн хэсэгт гүйцсэн мөгөөрсний эдээс үүсдэг хоргүй хавдар юм. Энэ нь аюултай биш, гэхдээ нэн даруй арилгах ёстой, учир нь хондрома нь цаашлаад хорт хавдар болж доройтож, гол судаснууд хаагдах эрсдэлтэй байдаг. Chondroma-ийг аль болох хурдан эмчлэх шаардлагатай. Хэдийгээр энэ хавдар нь хоргүй боловч хурдан ургах, үсэрхийлэх, хавсарч, том судаснууд дээр давхцах хандлагатай байдаг. Өвчтөн нарийн мэргэжлийн онкологич руу удаан хандахгүй байх тусам хондромд илүү олон процесс гарч ирдэг бөгөөд энэ нь бараг баталгаатай дахилтыг бий болгодог.
Хондромын эмчилгээг хотын клиникийн төвүүдэд хорт хавдартай өвчтөнүүдэд хийдэг. Хавдрыг оношлох, арилгахад шаардлагатай бүх эм, эмнэлгийн хэрэгсэл байдаг. Дархлаа нь янз бүрийн бүтэлгүйтлээс үүдэлтэй өөрчлөлтөд илүү өртөмтгий байдаг хүүхдүүд хоргүй, хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг.
Анагаах ухааны хөгжлийн өнөөгийн шатанд хавдрыг арилгах дараах аргуудыг хэрэглэж байна:
- Радикал эмчилгээ. Мэс заслын аргаар мөгөөрс, ясыг зайлуулах, дараа нь протез хийх. Гар, үе мөч, мөгөөрсөн хоолой, өвчүүний яс, хурууны фаланга зэрэг бага зэргийн системийн гэмтэл гарсан тохиолдолд энэ аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гавлын хондрома нь үе үе солигдохыг шаарддагпротез, учир нь толгойн хэлбэр өөрчлөгдөж (ялангуяа хүүхдүүдэд) хиймэл объект хэрэглэснээс болж хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг: амьд үлдэхгүй байх, зохисгүй өсөлт. Ресекцийн дараа бүрэн эдгэрэх хугацаа 7-10 хоног байна.
- Цацраг туяа эмчилгээ. Зөвхөн chondroma-ийг механик аргаар зайлуулах боломжгүй тохиолдолд л хэрэглэнэ. Энэ нь цусны судас, гавлын мэдрэлийг гэмтээх ховор тохиолдлуудад хамаарна - тархины нейрохондрома. Нэмж дурдахад RT нь олон гаж нөлөө, эсрэг заалттай байдаг тул эмнэлгийн ажилтнууд асуудлыг шийдвэрлэх илүү зөөлөн аргыг сонгоход хүргэдэг.
- Хими эмчилгээ. Ховор хэрэглэгддэг техник. Энэ нь мөгөөрсний эдээс эмгэг төрүүлэгч бодис - үсэрхийллийг бүрэн арилгахын тулд хавдрыг арилгасны дараа тогтоодог. Өвчин хурдацтай хөгжиж, амин чухал эрхтэн, биеийн тогтолцооны ажилд нөлөөлсөн тохиолдолд иж бүрэн эдгэрэх зорилгоор үүнийг зааж өгч болно. Нэмж дурдахад CT нь мэс заслын аргаар арилгах боломжгүй хавдрын үлдэгдлийг арилгах боломжийг олгодог.
- Радио долгионы цэвэрлэгээ. Хавдрын процессыг задлахад радио долгион ашиглах нь хавдрыг тайрч авсны дараа шууд хэрэглэгддэг түгээмэл арга юм. Цэвэрлэгээ нь хондромын бичил мөчрүүдийг арилгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь дахин ургаж, өвчний дахилт, тэдгээрийн доройтолд хүргэдэг хорт хавдрын процесс юм.
- Арчилгааны эмийн эмчилгээ. Яс, мөгөөрсний эд эсийн хөдөлгөөнийг сэргээхийн тулд хондропротекторуудыг тогтоодог. Эдгээр нь эмийнэм нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн доторх бодисын солилцооны процессыг сэргээх, мөгөөрсний байгалийн өсөлтийг сэргээх боломжийг олгодог. Үүнээс гадна шинж тэмдгүүдээс хамааран өвдөлт намдаах эм, antispasmodic тос, кальци, кали, төмрийн бэлдмэлийг хэрэглэж болно. Тэд нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгах, хаван арилгах, өвчтөний ерөнхий байдлыг хэвийн болгоход тусалдаг. Үүнээс гадна аливаа радикал үйл явц нь цус болон олон ашигтай бодисыг алдахтай холбоотой байдаг.
