Хүний эрүүл мэндийн хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бол цусны даралт юм. Бага эсвэл өндөр үзүүлэлтийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь эмгэг процессын явцыг урьдчилан сэргийлэхийн тулд шаардлагатай бүх арга хэмжээг авах боломжийг олгодог. Одоогийн байдлаар цусны даралтыг дараахь аргаар хэмжиж болно: тэмтрэлт, осциллометр, аускультатив. Сүүлийнхийг эмч нар ашигладаг. Үүний өөр нэг нэр бол Коротковын арга юм. Энэ нь зарим дотоод эрхтний үйл ажиллагаатай холбоотой дуу чимээний үзэгдлийг тодорхойлж засах боломжийг олгодог.
Коротковын арга: үзэл баримтлал
Цусны даралтыг хэмжих энэ аргыг эмч нар хамгийн үнэн зөв, мэдээлэл сайтай гэж үздэг. Коротковын сонсголын аргыг 1962 оноос хойш ДЭМБ-аас эмч нарт зөвлөж байна.
Аргын мөн чанар нь артерийн артерийн дуу чимээг тодорхой нөлөөллийн дор үнэлэх явдал юм. Мэс засалч Коротков Н. С. Судалгааны явцад янз бүрийн дарамтанд орсон нь тогтоогдсонцусны судас дахь хүч, тодорхой дуу чимээ, аялгуу үүсдэг. Энэхүү нээлт нь аргын үндэс суурь болсон юм.
Судалгааны явцад эмч нар тохойн нугалахад артерийн судсыг сонсож, чимээ шуугиан гарч, алга болох мөчүүдийг засдаг. Коротковын арга нь лийрээр тоноглогдсон гарын авлагын tonometer ашиглах явдал юм. Сүүлийнх нь агаар шахах зориулалттай. Нэмж хэлэхэд, фонендоскопгүйгээр хэмжилт хийх боломжгүй.
Коротковын аргын физик үндэс
Энэ арга нь инвазив бус. Анагаах ухаанд "Коротковын аялгуу" гэж байдаг. Эдгээр нь радиаль артери дээр байрлуулсан чагнуураар инфляцийн үед болон түүнийг суллах үед сонсогдох өвөрмөц дуу чимээ юм.
Короткоффын аргаар хэмжилт хийх явцад дараах үзүүлэлтүүдийг тэмдэглэнэ:
- Систолын даралт. Үүнийг бас дээд гэж нэрлэдэг. Энэ нь зүрхний булчингийн хамгийн их агшилтын үед шингэний холбогч эдийн даралтыг харуулдаг.
- Диастолын даралт. Үүнийг доод хэсэг гэж нэрлэдэг. Энэ нь зүрхний булчин дээд зэргээр сулрах үед үүсдэг цусны даралтыг харуулдаг.
Иймээс Коротковын арга нь эхлээд цусны судсыг ханцуйвчаар бүрэн хавчих, дараа нь агаарыг гаргах явдал юм. Эдгээр үе шат бүрт эмч гарч ирж буй аяыг сонсдог.
Ханцуйвч нь уян хатан даавуугаар хийгдсэн. Түүний доторх даралт нь тайвширсан арьс, булчингийн онцлогтой ойролцоо байнанөхцөл. Агаар ханцуйвч руу ороход гар, үүний дагуу артерийг шахаж эхэлдэг. Байгалийн үр дагавар нь цусны урсгал зогсох явдал юм.
Эмч агаар гаргаж эхлэхэд ханцуйвч болон зөөлөн эдэд даралт буурдаг. Индикатор нь систолын утгатай тэнцэх үед цус шахагдсан судсыг нэвтэлж болно. Энэ үе шатанд үймээн самуун үүсэх тухай ярих нь заншилтай байдаг. Энэ үйл явц нь тодорхой дуу чимээ, аялгуу дагалддаг. Хэрэв та даралтыг үргэлжлүүлэн бууруулбал шингэний холбогч эдийн урсгалыг сэргээж чадна. Дууны ая огцом суларсан үед диастолын даралтын талаар ярих нь заншилтай байдаг.
Аргын давуу тал
Даралтыг Короткоффын аргаар хэмжих нь хамгийн үнэн зөв бөгөөд мэдээлэл сайтай. Энэ аргыг дэлхий даяар мэддэг бөгөөд эмч нар олон жилийн турш практикт хэрэглэж ирсэн.
Аргын бусад ашиг тус:
- Энгийн, хөнгөн. Энэ арга нь маш тохиромжтой тул гэртээ болон бусад тав тухтай нөхцөлд ашиглах боломжтой.
- Зүрхний хэм алдагдал гэх мэт хүчин зүйл эцсийн үр дүнд огт нөлөөлдөггүй.
- Мөчрийг нарийн тогтоох шаардлагагүй. Өвчтөний гар догдолж чичирч байсан ч шинжилгээний хариу үнэн зөв байна.
Тиймээс Короткоффын аргаар даралтыг хэмжих нь ямар ч мэргэжлийн эмч нарын хэрэглэж болох арга юм. Энэ нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг үнэн зөв үнэлэх боломжийг олгодог.
Алдаа
Бусад аргын нэгэн адил энэ аргахэд хэдэн сул талуудтай. Түүний дутагдал:
- Судалгааг сайн хийхийн тулд тодорхой ур чадвар шаардагдана. Туршлагагүй хүмүүс ихэвчлэн лугшиж буй судсыг олж чаддаггүй.
- Хэмжилт хийхэд хүндрэлтэй байх нь ихэвчлэн сонсгол болон/эсвэл харааны бэрхшээлтэй хүмүүст тохиолддог.
- Үзлэгийн явцад ханцуйвч хөдөлсөн бол процедурыг давтах шаардлагатай. Энэ нь эхний тохиолдолд үр дүн нь найдваргүй байхтай холбоотой юм.
- Төхөөрөмжийг зургаан сар тутамд тохируулах шаардлагатай.
- Чимээгүй байх донтолт. Туршилт хийгдэж буй өрөөнд ямар ч дуу чимээ байх ёсгүй, эс тэгвээс үр дүн буруу байх болно.
Алдаа дутагдлуудын гайхалтай жагсаалтыг үл харгалзан энэ аргыг хамгийн мэдээлэл сайтай гэж үздэг. Нэмж дурдахад одоогоор эмнэлгийн хэрэгслийн зах зээл дээр аргын мэдлэггүй хүмүүс ч гэртээ ашиглаж болох автомат төхөөрөмж худалдаалагдаж байна.
Суралтанд бэлдэж байна
Цусны даралт нь хувьсах утга юм. Энэ нь өдрийн турш хэлбэлздэг бөгөөд олон тооны хүчин зүйлүүд энэ үйл явцад нөлөөлж болно. Өдөр тутмын хэвийн хэлбэлзэл нь 15 ммМУБ-аас хэтрэхгүй
Цусны даралтыг Короткоффын аргаар өдөрт хэд хэдэн удаа хэмжихийг зөвлөж байна:
- Бүрэн амарсан байдалд байна.
- Спортоор хичээллэх эсвэл сэтгэл санааны дарамтын үед.
- Өдөр тутмын үйл ажиллагааны хооронд.
Суралцахын тулдаль болох үнэн зөв бэлтгэхийн тулд та үүнд зохих ёсоор бэлдэж, зарим нюансуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй:
- Коротковын аргаар даралтыг тодорхойлохоос хагас цагийн өмнө хоол идэх, тамхи татахаа болих нь чухал. Үүнээс гадна гипотерми үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
- Процедурын өмнөхөн хэдэн минутын турш хэмжилт хийхээр төлөвлөж буй байрлалд байхыг зөвлөж байна.
- Хэрэв хүн сууж байгаа бол сандлын түшлэгийг түшихээ мартуузай.
- Тэвтсэн байрлалд мөчрийг биеийн дагуу байрлуулна. Мөн гараа тохойгоор бага зэрэг нугалж, алгаа гуяны гадаргуу дээр байрлуулж болно.
- Шалгалтын үеэр хөдөлж, ярьж болохгүй.
- Хэрэв нэг хуралдаанд хэд хэдэн удаа даралтыг хэмжих шаардлагатай бол тухайн тохиолдол бүрт биеийн байрлалыг өөрчлөх шаардлагатай. Үүнээс гадна 1 минутын зайтай байх шаардлагатай.
- Хоёр гар дээрх үр дүнгийн ялгаа мэдэгдэхүйц байх тохиолдол гардаг. Энэ тохиолдолд цусны даралт ихсэх мөчид хэмжилт хийх шаардлагатай.
Үр дүнг тайлбарлахдаа өвчтөнүүд ихэвчлэн "цагаан пальто нөлөө" байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл, хүмүүс эмчид үзүүлэхэд даралт нь огцом нэмэгддэг. Дүрмээр бол гэртээ хэмжихэд 30-40 ммМУБ-аар бага байдаг.
Судалгааны алгоритм
Бэлтгэл дууссаны дараа та хэмжилт рүү шууд орж болно. Цусны даралтыг Короткоффын аргаар тодорхойлох:
- Өвчтөн шаардлагатай зүйлийг авнабайрлал. Хөл нь бие биентэйгээ параллель байх нь чухал, өөрөөр хэлбэл тэдгээрийг огтолж болохгүй.
- Эмч ханцуйвчийг гарны дээд хэсэгт зүүж, зүрхтэй ижил түвшинд байна. Энэ тохиолдолд бүтээгдэхүүн нь мөрний ихэнх хэсгийг барих ёстой. Үүний дараа мэргэжилтэн ханцуйвч болон мөчний хоорондох зайг шалгана (энэ нь байх ёстой).
- Эмч тэмтэрч үзээд лугшиж буй артерийн судсыг илрүүлнэ. Дараа нь тэр фонендоскопыг судсан дээр тавина.
- Мэргэжилтэн ханцуйвчийг лийрээр шахаж эхэлдэг. Тэр үүнийг судсаар дамжих цусны хөдөлгөөн зогсох хүртэл хийдэг.
- Эмч хавхлагыг эргүүлснээр ханцуйнаас агаар гарч эхэлнэ. Эхний ая гарч ирэх үеийн үнэ цэнэ нь систолын даралт юм. Бүх дуу чимээ алга болох мөчийг бас засах хэрэгтэй. Энэ нь диастолын даралт юм.
Бүх үзүүлэлтийг байгаагаар нь санах нь чухал, өөрөөр хэлбэл тэдгээрийг дугуйлж болохгүй. Даралтыг 1 минутын завсарлагатайгаар 2 удаа дараалан хэмжихийг зөвлөж байна. Зөв оношлогоо нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлох боломжийг олгодог.
Үе шатыг хэмжих
Мэс заслын эмч Коротков цусны даралтыг тодорхойлох 5 үе шатыг тодорхойлсон:
- Анхны дууны харагдах байдал. Энэ үе шатанд мэргэжилтэн систолын индексийг засдаг. Энэ үед тодорхой чимээ гарч байна.
- Хоёр дахь үе шат нь гэрэлтэй холбоотой дуу чимээ гарч ирснээр тодорхойлогддогшуугиан.
- Аяны эрч хүч нэмэгддэг. Артери цусаар дүүрч, судасны хана хэлбэлзэж эхэлдэг.
- Дөрөв дэх үе шатанд аялгуу хамгийн дээд хэмжээндээ хүрч, дараа нь аажмаар буурдаг.
- Бүх дуу чимээ бүрмөсөн алга болно. Энэ үе шатанд эмч диастолын үзүүлэлтүүдийг тэмдэглэдэг.
Зарим хүчин зүйл (жин, нас, хүйс, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал гэх мэт) зөвхөн систолын үнэ цэнэд нөлөөлдөг.
Тоног төхөөрөмж
Оношлогоо хийхийн тулд тонометр худалдаж авахад хангалттай. Эмч нар ихэвчлэн Коротковын аргын дагуу ажилладаг боловч эрүүл мэндийн боловсролгүй хүмүүс ч хэмжилт хийх боломжтой байдаг. Та зүгээр л дасан зохицож, алгоритмыг чанд мөрдөх хэрэгтэй.
Тонометрийг эмийн сан эсвэл эмнэлгийн хэрэгслийн худалдаа эрхэлдэг дэлгүүрээс худалдан авч болно. Төхөөрөмжийн дундаж үнэ 1500 рубль байна.
Цусны даралт ихсэх шалтгаанууд
120/80 хэвийн гэж тооцогддог. Хэрэв үзүүлэлтүүд 10% ба түүнээс дээш хазайсан бол цусны даралт ихсэх тухай ярих нь заншилтай байдаг.
Энэ эмгэгийн гол шалтгаанууд:
- Генетикийн урьдач нөхцөл.
- Хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг.
- Тэнцвэргүй хооллолт.
- Тамхи татах.
- Согтууруулах ундаа байнга хэрэглэх.
- Бөөрний эмгэг.
- Мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг зөрчих.
- Судасны хатуурал.
- Хэт их ажил.
- Стресст удаан хугацаагаар өртөх.
- Давс ихтэй хоол хүнс байнга хэрэглэх.
- Аспирин, Ибупрофен зэрэг зарим эм уух.
Цусны даралт ихсэх нь бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг гэдгийг ойлгох нь чухал. Үүнтэй холбогдуулан түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй.
Цусны даралт буурах шалтгаанууд
100/60 мм м.у.б-ийн даралт буурах тухай ярьдаг заншилтай. ба доор.
Эмгэг судлалын үндсэн шалтгаанууд:
- Зүрхний дутагдал.
- Брадикарди.
- Гипотиреодизм.
- Бөөрний дээд булчирхайн дутагдал.
- Гипогликеми.
- Шингэн алдалт.
- Цус алдалт.
- Анафилаксийн урвал.
- Мацаг барих.
Цусны даралт бага байх нь эрүүл мэндэд бас аюултай. Хэрэв таны бие муудаж байвал зүрх судасны эмчид хандаарай.
Хаахдаа
Цусны даралтын үзүүлэлт нь олон тооны өвчнийг оношлоход эмнэлзүйн ач холбогдолтой. Одоогийн байдлаар үүнийг хэмжих хэд хэдэн арга байдаг. Хамгийн алдартай нь Короткоффын арга юм. Үүний мөн чанар нь артерийн судсыг шахах үед гарч ирэх тодорхой дуу чимээг сонсож, дараа нь түүний дамжуулалтыг сэргээх явдал юм.
