Цусны даралт буюу цусны даралт нь хүний биеийн байдал, үйл ажиллагааны чухал үзүүлэлт юм. Энэ нь бие махбодийн хувьд юу гэсэн үг вэ? Энэ нь цусны судасны хананд цусны босоо даралтын хүч юм. Энэ үзүүлэлтийг хэмжих нь эмчийн томилолтоор хийсэн анхны процедур юм. Түүний түвшинг тоогоор бутархайгаар илэрхийлнэ: дээд шугам нь систолын, доод шугам нь диастолын даралт юм.
Энэ яаж болдог вэ?
Зүрх агшихад систолын (ховдолын агшилт) болон диастолын (тайвшрал) хэмнэл үүснэ. Илүү дэлгэрэнгүй авч үзье. Зүрх агших үед зүүн ховдолын цусыг гол судас руу түлхэж, энэ хүч нь судасны хананд даралт үүсгэдэг. Энэ үзүүлэлтийн утгад юу нөлөөлдөг вэ?
Артерийн даралтын өөрчлөлтөд дараах зүйлс нөлөөлдөг:
- нэгж хугацаанд цусны эргэлтэнд цутгаж буй цусны хэмжээ, зуурамтгай чанар;
- судасны орны багтаамж;
- зүрхний цохилт (HR);
- судасны хананы эсэргүүцэл;
- цагөдөр;
- артерийн хананы хурцадмал байдал;
- биеийн хөдөлгөөн;
- гадаад орчин гэх мэт
Хувьсах даралтыг хэмжих аргуудыг энэ нийтлэлд авч үзэх болно. Хичээлээ үргэлжлүүлье.
Зүрхнээс аорт руу цус гарах үед систолын даралт (АД) үүсдэг. Дараа нь аортын хавхлагууд хаагдана. Ходоод тайвширдаг. Даралт буурдаг. Одоо энэ нь диастолын (DD) юм. Тэдний хоорондох ялгаа нь импульсийн даралт юм.
Цусны даралтыг хэмжих нэгжийг 1ммМУБ гэж үздэг. Норм SD - 110-129 мм м.у.б. Урлаг, DD - 70-99 мм м.у.б. Урлаг. Эдгээрээс бусад тоог эмгэг гэж үзэх ёстой.
Ялгаа нь даралтын өөрчлөлт (унах эсвэл үсрэх) үйл явц юм. Энэ нь тодорхой хугацаанд, жишээлбэл, өглөө, оройд тохиолддог. Даралтын уналтыг хэмжих аргууд нь ердийн цусны даралтын хэмжилтээс ялгаатай биш юм. Дараа нь эдгээр зорилгод зориулагдсан төхөөрөмжүүдийг анхаарч үзээрэй.
Онцлогууд
Зүрх судасны тогтолцооны анатомийн болон физиологийн бүтцэд дараах төрлийн даралтыг агуулна:
- зүрхний хөндийд;
- судасаар - артери, венийн болон хялгасан судсаар.
Дэлгэрэнгүй харцгаая. Цусны эргэлтийн тогтолцооны онцлог нь түүний доторх даралт нь төвөөс зах руу нэмэгддэг. Үүнийг хувьсах даралтын зөрүүг хэмжих замаар тогтоосон. Өөрөөр хэлбэл, судасны радиус буурах тусам цусны гидравлик эсэргүүцэл нэмэгддэг тул индикатор буурдаг.
Зөвхөн гол судас хамгийн өндөр даралтаар сайрхаж чадна. Цаашидтэр даруй 15% -иар буурч, хялгасан судсанд - аль хэдийн 85% -иар буурдаг. Зүрх нь эрчим хүчнийхээ ихэнх хэсгийг жижиг судаснуудад яг энэ даралтыг даван туулахад зарцуулдаг нь харагдаж байна. Индикаторын хамгийн бага утгыг венийн хөндийн системд авсан. Цусны судсаар дамжих хөдөлгөөн нь даралтын градиент, өөрөөр хэлбэл янз бүрийн хэсгүүдийн ялгаатай байдлаас шалтгаалан үүсдэг.
Яагаад АД-аа мэдэх вэ
Даралтын нормоос бага зэрэг хазайх нь зүрхний шигдээс, цус харвалт, зүрх, бөөрний дутагдал зэрэг ноцтой өвчин, эмгэгийн урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг тул энэ мэдээллийг мэдэх шаардлагатай.
Толгой эргэх, толгой өвдөх, сулрах зэрэг гомдол гарсан тохиолдолд хамгийн түрүүнд цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай. Өсөлт нь үргэлж судасны гэмтэлээс эхэлдэг. Эмч нарын практикт олон удаа даралтыг хэмжих нь өвчтөнүүдийн амийг аварч байсан нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Эрт дээр үед эмч нар энэ үзүүлэлтийн үнэ цэнийг мэддэг байсан. Тиймээс тэд олон өвчнийг цус шүүрүүлэх замаар эмчилж, олон өвчтөний биеийн байдал сайжирсныг тэмдэглэв.
Хэмжих төхөөрөмж хэрхэн гарч ирсэн
Цусны даралт хэмжигчүүдийн түүх 300 жилийн өмнөөс эхэлсэн. Анх удаа 1733 онд Стивен Хельс амьтдын цусны даралтыг хэмжсэн бөгөөд үүний тулд тэрээр адууны судсанд шууд шилэн гуурс хийж, цусны баганын өндрөөр нь индикаторыг тодорхойлжээ.
Пуазейль одоо байгаа төхөөрөмждөө мөнгөн усны масштабтай манометр нэмж оруулснаар энэхүү анхны аппаратыг сайжруулсан. Үүний дараа Людвиг хөвөгч кимографыг зохион бүтээсэн нь тасралтгүй ажиллах боломжтой болсон.хүссэн утгуудаа бичнэ үү.
19-р зууны сүүлчээр Италийн Рива-Рокчи тэмтрэлтээр цусны даралтыг хэмжих цусгүй аргыг бүтээжээ. Тэрээр гарны судсыг хавчихын тулд тусгай резинэн ханцуйвч ашиглахыг санал болгов.
1905 онд Оросын эмч Н. С. Коротков энэ аргыг сайжруулсан. Түүний онцлог нь тохойн нугалахад артерийн аяыг чагнуураар сонсох явдал байв. Цусны даралтыг хэмжихийн тулд судсыг шахах ажлын энэ зарчмыг өнөөдөр ч ашиглаж байна.
Цусны даралт хэмжих хэрэгслийн төрөл
Бүх төхөөрөмжийг механик болон электрон гэж хуваадаг. Тэдний үйл ажиллагаа нь хувьсах дифференциал даралтыг хэмжих арга юм. Та үүнийг өдрийн аль ч цагт хийж болно. Цахим төхөөрөмжүүд нь автомат ба хагас автомат байдаг бөгөөд үйл ажиллагааны зарчим нь бүгдэд ижил байдаг. Эдгээрийг гэрийн хэмжилт хийхэд ашигладаг. Автомат даралт хэмжигчийг мөр, бугуйн төхөөрөмж гэж хуваадаг.
Механик төхөөрөмж
Тэд ихэвчлэн дараах хэсгүүдээс бүрдэнэ:
- шахах ханцуйвч;
- мөнгөн ус эсвэл пүршний даралт хэмжигч;
- лийр цэнэглэгч (цилиндр);
- агааржуулалтын хавхлага.
Эдгээр бүх хэсгүүд нь резинэн хоолойгоор холбогдсон. Энэ систем нь фонендоскоптой хамт ирдэг. Ийм төхөөрөмжийг ихэвчлэн эмнэлгийн байгууллагад ашигладаг.
Хагас автомат төхөөрөмж
Механик тонометрээс ялгаатай нь ханцуйвч руу агаар шахдаг чийдэн байдаг. Уншлагууд нь дамждагсуурилуулсан электроникууд нь дэлгэцийн дэлгэц дээр харагдана. Эдгээр төхөөрөмжийг эмнэлэг болон гэртээ аль алинд нь ашигладаг.
Автомат электрон мөр хэмжигч
Тэд маш энгийнээр ажилладаг. Өвчтөн мөрөн дээрээ ханцуйвчаа тавиад эхлэх товчийг дарах хэрэгтэй. Бусад бүх зүйл нь төхөөрөмжийн автоматжуулалтаас хамаарна: ханцуйвчийн инфляци, дүн шинжилгээ, үр дүн. Эдгээр тоолуур нь гэртээ ашиглахад тохиромжтой.
Бугуйны цусны даралт хэмжигч автомат
Тэдгээр нь бусад төхөөрөмжөөс зөвхөн манипуляцийн үед бие дээрх байрлалаараа ялгаатай. Тэд авсаархан учраас замд авч явахад тохиромжтой. Гэхдээ судаснуудад өөрчлөлт орсон хүмүүст (судасны хатуурал, чихрийн шижин өвчтэй) цусны даралтыг хэмжихийг зөвлөдөггүй.
Ашиглалтын явцад гарсан алдаа, цаг хугацаа, огноог бүртгэдэг загварууд байдаг. Өгөгдөл нь төхөөрөмжийн санах ойд хадгалагдаж, компьютерийн дэлгэц дээр харуулах боломжтой. Үүнийг тодорхой ангиллын өвчтөнүүдийн цусны даралтыг өдөр бүр хянахад ашигладаг.
Дараа нь цусны даралтыг хэмжих аргуудыг авч үзье.
Инвазив бус (шууд бус) аргууд
Эдгээр аргуудын ихэнх нь шахалтын аргууд бөгөөд ханцуйнаас агаар гарах үед цусны даралтыг гадны (агаар мандлын) даралттай тохируулахад суурилдаг.
Тэдгээр нь: хуваагдана.
- Palpatory - хамгийн хялбар. Рива Роччи санал болгов. Ханцуйвч дахь даралтыг түүнд агаар шахах замаар нэмэгдүүлдэг. Мөн илт өндөр, артерийг хавчих. Дараа нь ханцуйвчийг аажмаар буулганатүүнээс агаар гаргах. Үүний зэрэгцээ радиаль артери дахь бугуйнд импульсийн харагдах байдлыг хянадаг. Даралтын утга нь систолын байна.
- Аускультатор - 1905 оноос хойш ашигласан. Цусны даралтыг хэмжих Коротков аргыг одоогоор ДЭМБ-аас цусны даралтыг инвазив бус хэмжих стандарт гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Хэдийгээр үүнийг ашиглах үеийн өгөгдөл нь инвазив хэмжилттэй харьцуулахад DM-ийн хувьд арай бага, DD-ийн хувьд өндөр байна. Манометр нь мөнгөн ус, заагч эсвэл электрон байж болно. Ханцуйвчийг зүрхний түвшинд байрлах артерийн судлын хэсэгт байнга хэрэглэдэг бөгөөд түүний даралт нь аорт дахь даралттай тохирдог.
- Осциллометрийн тухай - нийтлэлд дараа нь дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Аускультатив аргын онцлог
Өвчтний гар нь зүрхний түвшинд, ширээн дээр байрлаж, өөрөө суух ёстой. Аускультацийг фонендоскопоор тохойн хөндий дэх бракийн артерийн проекц дээр гүйцэтгэдэг. Цусны даралтыг хэмжих эмнэлзүйн аргын физик үндэс нь артерийн "дуугарах" үзэгдэл байдагт оршино. Тайлбар.
Дарагдсан хэсгээр цус урсах нь цусны эргэлтийн урсгалын улмаас чимээ шуугиан үүсгэдэг. Тэдний гадаад төрх нь SD-ийн үзүүлэлт юм. Эдгээр нь эхний дуунууд юм. Агаарыг үргэлжлүүлэн гаргаж, цусны урсгал аажмаар бүрэн ламинар болдог. Хуй салхины чимээ алга болдог. Энэ нь гаднах даралт нь артерийн даралттай тэнцүү болсон гэсэн үг юм. Дуу чимээ тасарсан нь даралт хэмжигч DD дээр харагдана.
Энэ бол цусны даралтыг хэмжих аргын физик үндэс юм. Насанд хүрэгчдийн сонгодог даралт: SD - 128-132, DD - 83-85 мм м.у.б. Урлаг. баруун болон зүүн гарт тус тус.
Хэдийгээр Короткоффын цусны даралтыг хэмжих нь албан ёсоор стандарт боловч сайн болон сул талуудтай. Дээрээс нь гар хөдөлгөөнд тэсвэртэй.
Бусад сул тал:
- өрөөний дуу чимээ гүйцэтгэлийг өөрчилдөг;
- фонендоскопын толгойг зөв байрлуулсан байх ёстой - шооны хөндийд;
- хэмжих чадвартай байх шаардлагатай.
Үүнээс гадна ханцуйны хэмжээ, гарны хэмжээ таарахгүй, гарын байрлал буруу, ханцуйнаас агаар хурдан гарсан тохиолдолд алдаа гарч болно.
Шууд арга
Цусны даралтыг хэмжих инвазив (шууд) аргыг судаснуудыг катетержуулах замаар хэрэглэдэг. Оношлогооны лаборатори, зүрх судлал, зүрхний мэс заслын төвүүдэд шинжлэх ухааны зорилгоор ашигладаг.
Өнөөдөр энэ арга нь гол судас болон зүрхний өөрөө даралтыг хэмжих цорын ганц арга юм. Зүүг артери дахь даралт хэмжигч эсвэл гуурсаар дамжуулан сувагт холбодог. Эсвэл мэдрэгч өөрөө цусны урсгал руу ордог. Түүний муруй хэлбэртэй дохиог манометрийн соронзон туузаар тэмдэглэнэ.
Энэ аргыг зөвхөн эмнэлэгт, бүрэн үргүйдэлд, өдөр бүр хяналт тавих шаардлагатай үед хэрэглэнэ. Даралт болон хэмжилтийн хугацааг муруй хэлбэрээр зурсан.
Цусны даралтыг хэмжих эдгээр аргууд нь өндөр нарийвчлалтай хэдий ч зүүг зүрхний судас эсвэл хөндийд шууд оруулдаг тул нэлээд гэмтэлтэй байдаг.
Аргын сул тал нь ийм өвчтөнд цус алдалт, тромбоз үүсэх, датчик тасрах эрсдэлтэй тул эмчийн байнгын хяналтанд байх шаардлагатай байдаг.хатгалт, хоёрдогч халдвар.
Инвазив даралтын хэмжилт - гүйцэтгэлийг үнэлэх шууд арга. Энэ нь артерийн хангалттай цусны урсгалыг шаарддаг.
Цусны даралтыг шууд хэмжих аргын сул тал нь судасны хөндийг нэвтлэх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь үргэлж хүндрэлтэй байдаг.
Осциллометрийн арга (электрон)
Артерийн шахагдсан хэсгээр цус өнгөрөх үед төхөөрөмжид үүссэн даралтын импульсийн бүртгэлд суурилдаг. Энэ төрлийн төхөөрөмжүүд нь гэрийн хэрэглээнд хамгийн тохиромжтой байдаг. Аргын давуу тал нь туслах шаардлагагүй юм.
Хэмжилт хийх ур чадвар бас шаардлагагүй, төхөөрөмж нь өрөөний дуу чимээнд тэсвэртэй. Гараа нүцгэхгүй байх боломж бий - нимгэн хүрэмтэй бол нарийвчлал алдагдахгүй. Гэхдээ электроникийн гүйцэтгэл нь түүний чанараас хамаардаг тул мэргэжлийн эмч нар механик аргыг илүү нарийвчлалтай гэж үздэг бөгөөд энэ нь үргэлж өндөр үнэтэй байдаггүй.
Осциллографын тусламжтайгаар цусны импульсийн хэлбэлзлийн давтамжийг бүртгэж, тонометрийн дэлгэц дээр харуулдаг. Үйл ажиллагааны зарчим нь адилхан - шахалт, зөвхөн мэдрэгч нь ханцуйвчийн хэсэгт байрладаг. Инфляци болон дефляци автоматаар хийгддэг.
Сул тал:
- Өндөр үнэ.
- Төхөөрөмжүүдийн батерейгаас хамаарах хамаарал. Хэрэв тэд цэнэггүй болж эхэлбэл нарийвчлал байхгүй болно.
- Хэмжих явцад хөдөлгөөнгүй байх ёстой.
Яагаад АД баруун, зүүн талд таарахгүй байна вэ?гар
Энэ нь цусны судасны бүтцийн ялгаанаас шалтгаална. Зүүн эгэмний доорх артери нь гол судаснаасаа салж, цусны даралтыг хэмждэг зүүн хөхний цусны эргэлттэй шууд нэгддэг.
Баруун талд хөлөг онгоцны урсгал өөр байна. Аортаас эхлээд брахиоцефалийн их бие гарч, дараа нь каротид ба эгэмний доорх артериудад хуваагдана. Тиймээс баруун гарт цусны даралт ихэвчлэн 5-10 мм м.у.б байдаг. Урлаг. зүүн мөчнийхөөс доогуур (хэмжилтийг үүн дээр хийсэн нь дээр).
Даралт ба нас
Нас ахих тусам эрчүүдийн даралт жигд нэмэгддэг. Гэхдээ эмэгтэйчүүдийн хувьд цэвэршилт эхлэхээс өмнө бие нь эстроген дааврын хамгаалалтанд байдаг тул энэ үйл явц сул явагддаг. Харин үүний дараа (өндгөвч бүдгэрч) сул дорой хүйсийнхэн гүйцэхээс гадна цусны даралт ихсэх үзүүлэлтээрээ эрчүүдийг гүйцэж түрүүлдэг.
Хэмжих үед даралтад юу нөлөөлж болох вэ
Илүүдэл жинтэй, тамхи татдаг хүмүүс үргэлж өндөр оноо авдаг. Стресс, бие бялдрын хүч чармайлт, өтгөн хатах, хоол идсэний дараа, архи, цай, кофе уусны дараа, шээхээс өмнө, хүйтэн өрөөнд, ойролцоо гар утас байгаа бол, тамирчдад эхлэхээс өмнө, усанд орсны дараа цусны даралт нэмэгддэг. эсвэл шүршүүрт орно.
Журмын үндсэн дүрэм - Хэрхэн хэмжих вэ:
- амрах;
- нэг цагийн дараа идсэний дараа;
- шээсэний дараа.
Даралтыг тогтворжуулахын тулд таван удаа гүнзгий амьсгал авч болно.
Ахмад настан болон жирэмсэн хүнд хэмжих дараалал
Ахмад хүмүүст илүү их тохиолддогцусны судасны өөрчлөлтөөс болж цусны даралтын тогтворгүй байдал байдаг. Хэмжилтийг гурван удаа хийж, арифметик дундажийг авна. Үүнээс гадна өндөр настай хүмүүсийн биеийн байдал өөрчлөгдөхөд даралт нөлөөлдөг тул индикаторыг зогсож, сууж байхдаа авдаг.
Цусны даралтаар та жирэмсний явцыг дүгнэж болно. Даралтыг хэмжихдээ байрлалтай эмэгтэй хэвтэж байх ёстой.
