Псориаз нь арьсны архаг өвчин бөгөөд маш түгээмэл тохиолддог. Энэ эмгэг процессын янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг. Хуваарийн хаг (өвчний өөр нэр) нь эмнэлгийн онцлог, нутагшуулалт, хүнд байдлаас хамааран ангилдаг. Артропатик psoriasis (psoriatic arthritis) нь холбогч эдийн үрэвсэлт гэмтэл, ясны (үений) хөдөлгөөнт холболт дагалддаг арьсны псориазын нэг хэлбэр юм. Энэ төрлийн арьсны гэмтэл нь хайрст үлдний нийт тохиолдлын 15%-д нөлөөлдөг.
Эмгэг судлалын тодорхойлолт
Psoriasis-ийн үе мөчний хэлбэр нь үе мөч, нурууны өвдөлт, арьсны товруу үүсэх, булчингийн эсийн гипертоникийн улмаас булчинд өвдөх мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Өвчин нь хэвлийн аль ч үеийг хамарч болох боловч ихэнхдээ дээд ба доод мөчний хурууны алслагдсан фалангуудад байршдаг.
Өвчин нь нурууны яс ба эгэмний яс (акромион), өвчүүний хүзүүний үеийг холбодог процесст нөлөөлж болно. Psoriatic arthritis-ийн хүнд хэлбэрүүд орноарьс, нуруу, мэдрэлийн системд ноцтой гэмтэл учруулах, биеийн хэт ядаргаа.
Эмчилгээг удаан хугацаанд, системтэйгээр хийж байгаа нь түр зуурын тайвшралд хүрч, өвчний өсөлтийн хурдыг бууруулах боломжийг олгоно.
Үе мөчний псориазын төрлүүд
Эмнэлзүйн үйл явцын байршил, хэлбэрийг харгалзан өвчнийг ангилдаг. Psoriatic artropathy нь үндсэн таван төрөл байдаг.
- Олигоартрит нь 2-3 үе зэрэг өвддөг өвчин юм. 6 сарын дотор өвчин нь арав хүртэлх хөдөлгөөнт үеийг устгадаг. Үрэвсэлт үйл явц нь хэд хэдэн үе мөчүүдэд нэг дор нөлөөлдөг тул өвчнийг шууд даван туулах боломжгүй байдаг. Мөн хүндрэлтэй тал нь өвчний онцлог шинж тэмдэг илэрдэггүй, зөвхөн рентген туяаны тусламжтайгаар олигоартрит үүсэхийг тодорхойлох боломжтой байдаг.
- Үлний завсрын гажигтай остеоартрит нь шар толбо, хуруу, хөлийн хурууны алсын үеийг гэмтээдэг эмгэг юм. Цэвэршилтийн дараа эмэгтэйчүүдэд үе мөчний дистрофи илүү өртөмтгий байдаг.
- Псориатик тэгш хэмтэй полиартрит нь түрэмгий psoriasis-ийн дэвсгэр дээр үүсдэг өвчин юм. Энэ өвчин нь гар, хөлийн хөдөлгөөнт үений хоёр талын гэмтэлээр тодорхойлогддог.
- Амитил артрит нь ясны толгой, ясны эдийг бүрэн устгах, хурууны эвдрэл, тайрах зэргээр тодорхойлогддог, эргэлт буцалтгүй аймшигтай үрэвсэлт үйл явц юм.
- Psoriatic spondylitis нь нугаламын биеийг устгаж, нурууны муруйлт үүсгэдэг. Өвчин нь 5-аас дээш жил psoriasis өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Эх сурвалж -арьсан дээр цэврүүтэх.
Үе мөчний эмгэгийн хортой хэлбэрүүд байдаг ч маш ховор тохиолддог.
Үе мөчний өөрчлөлтийг хэлбэрээс гадна үе шаттайгаар ангилдаг: дэвшилтэт, хөдөлгөөнгүй, регресс. Доод талын зураг дээр - үе мөчний псориаз (даамжрах үе шат).
Үүссэн шалтгаан
Эмгэг судлал хэзээ ч үүсэхгүй хүчин зүйлүүд тодорхойгүй байна. Psoriatic arthritis-ийн эхлэлийг өдөөж болох шалтгааныг авч үзье.
- Удамшлын урьдач байдал. Энэ өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн 40% нь ойр дотны хүмүүс нь үе мөчний үрэвсэлээр өвддөг.
- Арьсанд нөлөөлж буй дерматозыг эмчлэх эмийг хяналтгүй хэрэглэх. Эмийн ялгаваргүй эмчилгээ нь эпидермисийн мэдрэмтгий байдлыг улам дордуулж, эм нь үр дүнгүй болно.
- Бодисын солилцооны эмгэг. Бодисын солилцооны эмгэг нь ихэвчлэн таргалалтад хүргэдэг. Илүүдэл жин нь үе мөчний нэмэлт ачаалал юм. Биеийн илүүдэл жин, босоо ажил хийх үед үе мөчний псориаз хурдан даамжирдаг.
- Мэдрэлийн өвчин.
- Сэтгэл санааны хэт ачаалал, стресс.
- Чихрийн шижин.
- Вирүс ба бактерийн халдвар.
- Бета-адренерг рецепторыг блоклодог кортикостероид эмүүдийг санамсаргүйгээр хэрэглэх.
Шинж тэмдгийг хэрхэн таних вэ
Ихэнх тохиолдолд үе мөчнийхам шинж нь арьсанд нөлөөлдөг өвчний дерматологийн илрэлийн дараа үүсдэг. Үе мөчний псориазын шинж тэмдэг дараалсан эсвэл гэнэт гарч ирж болно.
- Өглөө хөших. Заримдаа бүрэн эдгэрэлт үдээс хойш болдог.
- Үе мөчөөр өвдөж, шөнөдөө улам дорддог. Тааламжгүй мэдрэмжүүд эхлээд хааяа гарч ирдэг ба үргэлжлэх хугацаа, хүч нь аажмаар нэмэгддэг.
- Хавдаж, хиам хэлбэртэй хуруу.
- Үений арьс эхлээд ягаан, дараа нь нил ягаан өнгөтэй болно.
- Хурууны үе мөч, олон чиглэлтэй тэнхлэгийн эмгэг.
- Булчин болон зэргэлдээх фасци өвддөг.
Би ямар мэргэжилтэнтэй холбоо барих ёстой вэ?
Дээрх шинж тэмдэг (нэг ба түүнээс дээш) илэрвэл арьс-венерологич, үе мөчний эмч, ревматологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. Туршлагатай мэргэжилтэн харааны үзлэг, анамнезийн дараа урьдчилсан дүгнэлтийг гаргана.
Оношлогоог баталгаажуулахын тулд цогц оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай. Шалгалтын үр дүн эерэг гарсан тохиолдолд өвчтөнийг бүртгэж, эмчилгээний журмыг тогтооно.
ICD-10-ын дагуу энэ өвчин нь тусдаа төрөл зүйл гэж ялгагдана. Өвчний түүхэнд эмч үе мөчний псориазыг L40.5 гэсэн тусгай кодоор тодорхойлдог.
Оношлогоо
Оношлогоог баталгаажуулах гол арга бол рентген зураг юм. Үндсэндээ тэд sacro-air үе, хөлний үе, гар, өвчүүний ясны үений зургийг авдаг. Дээрзургууд нь ясны мөгөөрсний болон ясны бүтцийн согог, гэмтсэн ясны тэнхлэгийн шилжилтийг харуулж байна. Рентген туяа ашиглан үе мөчний бүтцийг инвазив бус судлахаас гадна өвчтөнд хэд хэдэн нэмэлт процедурыг зааж өгдөг:
- Цусны ерөнхий шинжилгээ.
- Ревматоид хүчин зүйлийн шинжилгээ.
- Үе мөчний шингэний шинжилгээ.
- Цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборыг тодорхойлох - антиген ба иммуноглобулины тоон шинжилгээ.
- Үе мөчний хэт авиан шинжилгээ.
- Хөдөлгөөнт үений MRI.
- Артроскопи нь үе мөчний дурангийн тусламжтайгаар ортопедийн өвчнийг тодорхойлох, эмчлэх боломжийг олгодог бага зэргийн инвазив оношлогоо, эмчилгээний арга юм.
- Үений цооролт.
Шаардлагатай оношилгооны арга хэмжээ авсны дараа үе мөчний псориазын оношийг тавьж, эмчилгээг тогтооно.
Эмчилгээний аргууд
Эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд үрэвсэлт үйл явц, өвдөлтийг багасгах, үе мөчний үйл ажиллагааны алдагдлыг арилгахад чиглэгддэг. Эмчилгээний үүрэг бол хямралыг арилгах, шинж тэмдгүүд нэмэгдэхээс урьдчилан сэргийлэх, эдгэрэлтийг хадгалах явдал юм.
Үндсэн аргууд нь: эм уух, физик эмчилгээ хийх, хоол идэх дүрэм журмыг дагаж мөрдөх.
Эм:
- Псориатик артритыг эмчлэхэд хэрэглэдэг гол бодисууд нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд: "Индометацин","Диклофенак", "Ибупрофен", "Но-Шпа". Хоол боловсруулах тогтолцооны хүндрэл эсвэл бие даасан үл тэвчих тохиолдолд сонгомол циклоксигеназа-2 дарангуйлагчийг тогтооно: Celecoxib, Refocoxib, Nimesulide.
- Miorelaxants - булчингийн аяыг бууруулдаг эмүүд. Үүнд: Baclofen, Mydocalm, Sirdalud.
- Гадны хэрэглээнд зориулсан бүтээгдэхүүн. Хавдар, өвдөлтийн хам шинжийг арилгах, мицелитэй тэмцэхийн тулд янз бүрийн тосыг хэрэглэдэг: "Адвантан", "Низорал", "Ультрафастин".
Физик эмчилгээг эсрэг заалт байхгүй, өвчний довтолгоо тасарсан үед тогтооно:
- PUVA эмчилгээ нь UVA болон фотосинтезийн бодисуудыг хослуулсан арга юм.
- Соронзон эмчилгээ.
- Глюкокортикоидтой фонофорез.
Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах нь эмчилгээний үр дүнг баталгаажуулдаг гэдгийг ойлгох нь чухал. Өөрийгөө эмчлэх эсвэл үе мөчний псориазын ахисан шатанд ихэнх тохиолдолд тахир дутуу болох баталгаатай байдаг.
Өвчний хоолны дэглэм
Өдрийн дэглэмийг дагаж, хоол тэжээлээ хянаж байвал аливаа эмчилгээ илүү үр дүнтэй байдаг. Хоолны дэглэмээс өвчнийг өдөөж болох зарим хоолыг хасах шаардлагатай:
- Согтууруулах ундаа.
- Ногооноос бусад кофе, цай.
- Харшил үүсгэдэг хүнс: цитрус, зөгийн бал, улаан жимс, өндөг.
- Шуурсан болон утсан хоол.
- Халуун, давслаг хоол.
- Бүх түргэн хоол.
Үе мөчний псориазын үед та идэх хэрэгтэйихэвчлэн, гэхдээ бага багаар. Сүү, сүүн бүтээгдэхүүн, түүхий болон уурын хүнсний ногоог онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Махны хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй, гахайн махыг хасах нь дээр.
Тохирох янз бүрийн дасгал, гимнастикийг хоолны дэглэмтэй хослуулан маш үр дүнтэй эмчилгээ болно.
Псориатик үе мөчний өвчнийг эмчлэх ардын эмчилгээ
Алтернатив анагаах ухаан нь уламжлалт анагаах ухаанд сайн нэмэлт болж чадна. Ардын эмчилгээг хэрэглэхээс өмнө мэргэжлийн эмчээс зөвшөөрөл авах нь зүйтэй.
Эмийн ургамлын гаралтай декоциний болон цай, celandine-тай ванн, компресс, тос зэрэг нь үрэвслийг багасгахад хувь нэмэр оруулдаг.
Үе мөчний псориазын шалтгааны талаар мэдлэг муутай учир өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Гэхдээ өвчний эхний үе шатанд эмчтэй холбоо барьж, зөв сонгосон эмчилгээ нь өвчний явцыг бууруулж, тогтвортой эдгэрч чадна.
