Дэлхий дээр олон төрлийн бактерийн халдвар байдаг. Тэд бүгд халдварын механизм, өвчний явц болон бусад нюансуудаараа бие биенээсээ ялгаатай байдаг. Энэ нийтлэлд би ботулизм гэх мэт өвчний үүсгэгч clostridium botulinum-ийн талаар дэлгэрэнгүй ярихыг хүсч байна.
Өвчний тухай
Эхэндээ энэ нянгийн үүсгэгч өвчний талаар хэдэн үг хэлэх хэрэгтэй. Тиймээс ботулизм бол хоолны хүнд хордлого юм. Энэ нь цочмог хэлбэрээр үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн төв мэдрэлийн системд өртөж, саажилт үүсч болно. Өтгөн-амаар дамждаг.
Нэрний гарал үүсэл нь сонирхолтой байх болно. Ботулизмыг Латин хэлнээс хиам (botulus) гэж орчуулдаг. Учир нь эдгээр эмгэг төрүүлэгч бактери анх удаа энэ хүнсний бүтээгдэхүүнээс (мөн өмнө нь бохирдсон хиам идсэн үхсэн хүмүүсийн биед) илэрсэн. Ихэнхдээ энэ өвчин давсалсан, утсан загас, хиамны хэрэглээтэй холбоотой байдаг.
Бага түүх
Ботулизмын үүсгэгч clostridium botulinum-ийг анх 1896 онд эрдэмтэн Э.ван Эрменгем тодорхойлсон байдаг. Энэ нь өвчний хамгийн хүчтэй дэгдэлтийн үед болсон юм. Аль хэдийн юуЭнэ эмгэг төрүүлэгчийг хиамаас, мөн өмнө нь идсэн хүмүүсийн биеэс тусгаарласан гэж хэлсэн. Хэсэг хугацааны дараа бичил биетэн нь хорт бодисын эсрэгтөрөгчийн бүтцээр ялгаатай (тэдгээрийг бас үүсгэдэг) 8 серовар агуулдаг болохыг тогтоожээ. Хамгийн чухал нь A, B, E гэж нэрлэгддэг хорт бодисууд юм. Гэхдээ бүх хорт бодисыг зөвхөн ижил төрлийн ийлдэсээр саармагжуулах боломжтой гэдгийг хэлэх нь зүйтэй.
Гадаад төрх
Clostridium botulinum ямар харагддаг вэ? Тиймээс, нян нь нэлээд том саваа бөгөөд төгсгөл нь бага зэрэг бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг. Ойролцоогоор хэмжээ нь 4-9х0.6-1.0 мкм байна. Биеийн бүх хэсэгт ойролцоогоор 35 туг байдаг бөгөөд энэ нь перитрих хэлбэрээр байрладаг. Спор үүсгэж болно. Спортой саваа нь теннисний цохиурыг санагдуулдаг.
Хамгийн тохиромжтой нөхцөл
Clostridium botulinum-ийн хамгийн тохиромжтой нөхцөл юу вэ? Тиймээс тэдний өсөлтийн оновчтой температур нь ойролцоогоор 35 ° C байна. Гэсэн хэдий ч нян нь 10-55 хэмийн температурт үржиж чаддаг. Шилдэг ургасан бичил биетэн:
- Китт-Тароззи орчинд. Энэ нь элэг, татсан мах, глюкоз нэмсэн тусгай мах-пептон шөл юм.
- Мах, загасны ханд дээр.
- Амьтны уураг ихтэй газар.
Бактери мөн янз бүрийн орчинд үржиж болно. Тиймээс хамгийн тохиромжтой нь глюкоз-цусан агар (энэ тохиолдолд бактери нь сэвэг зарам эсвэл хөвөн ноосны хэсгүүдтэй төстэй байдаг). Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь шингэн орчинд үржиж болно. Ийм-дЭнэ тохиолдолд нэгэн төрлийн булингар үүсэх ба хэсэг хугацааны дараа хоолойн ёроолд тодорхой тунадас унана.
Тохируулга
Costridium botulinum хаана түгээмэл байдаг вэ? Тиймээс та бараг хаана ч "бүдэрч" чадна. Ихэнхдээ Clostridium-ийн амьдрах орчинд дараах газруудыг сонгодог:
- Загас, амьтан, тэр ч байтугай нялцгай биетний гэдэс.
- Хөрс (бичил биетүүд ялгадасаар ирдэг).
- Хоол. Хүнсний ногоо, мөөг, мах, загасны хоол энэ тохиолдолд хүний хувьд онцгой аюултай.
Спор нь ургамлын бактерийн хэлбэрийг бодвол хөрсөнд илүү сайн амьдардаг. Спор нь удаан хугацаагаар хатаах, -250 хэм хүртэл хөлдөх, нэгээс зургаан цаг хүртэл буцалгах чадвартай. Фенол (5%) уусмалд ч гэсэн бактерийн спорууд 1 хоног хүртэл амьдрах чадвартай хэвээр байна. Буцалбал хорыг 10 минутын дотор устгадаг.
Тогтвортой байдал
Ботулизм хэр удаан үргэлжилдэг вэ? Микробиологи нь бичил биетэн өөр өөр төлөв байдалд байхын тулд өөр өөрөөр ажилладаг гэж хэлдэг.
- Спор хэлбэр. Энэ тохиолдолд клостридиа нь янз бүрийн төрлийн гадны өөрчлөлтөд маш тэсвэртэй байдаг. 6 хэмийн температурт тэд нэг сар орчим амьдрах боломжтой, 100 хэмд буцалгахад зөвхөн нэг цагийн дотор, 120 хэмийн температурт хагас цагийн дотор үхдэг. Спор нь хөлдөх, туяанд өртөх, хатаахад тэсвэртэй байдаг. Ариутгалын уусмалын хувьд формалины уусмал (20%) нь хоёр өдрийн дотор, этилийн спирт хоёр сарын дотор, давсны уусмал нь нянг устгадаг.хүчил (10%) - цагт.
- Ургамлын хэлбэр. Энэ байдалд клостридиа маш эмзэг байдаг. 80°C-т тэд нэг цагийн дотор үхэж болно.
- Хорын тухайд бол ургамлын хэлбэртэй адилхан үйлчилдэг. 100 градусын температурт 10 минутын турш хорт бодисыг саармагжуулж болно. Хүчиллэг орчинд тогтвортой, харин шүлтлэг орчинд саармагжуулж болно. Ходоод гэдэсний замд хорт бодис нь түүний үйл ажиллагааг ихээхэн бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч үл хамаарах зүйл бол Е төрлийн ботулизм бөгөөд энэ нь эсрэгээрээ хүний ходоод гэдэсний замд 10,000 дахин идэвхтэй болдог.
Ботулизм хаана хамгийн их тархдаг вэ? Микробиологи, анагаах ухаанд өвчтөнүүд ихэвчлэн лаазалсан мах, загас идэж дассан улс орнуудад байдаг гэж үздэг. Энэ тохиолдолд улирлын чанартай байх нь хамаагүй. Хүний нас, хүйс, арьсны өнгө нь бас чухал биш юм. Хүн бүр халдвар авч болно.
Эмгэг жам
Ботулизм нь клостриди буюу тэдгээрийн хорт бодисоор бохирдсон хоол хүнс хэрэглэсний дараа үүсдэг хүнсний хүнд хордлого юм (бичил биетэн агааргүй орчинд орж идэвхтэй үржиж эхлэх үед хорт бодис ялгардаг). Ботулизм гэх мэт өвчний үед хамгийн чухал нь нейротоксин юм. Тэр бол өнөөдөр байгаа бүх биологийн хоруудаас хамгийн хүчтэй нь гэдгийг хэлэх нь чухал юм. Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар энэ нь могойн хорноос 375 дахин хортой, хүчтэй юм. Хэрэв хорыг цэвэр хэлбэрээр нь олж авбал зөвхөн 1 мг нь лабораторийн цагаан хулгана 100 сая хүртэлх үхлийн тунг агуулдаг. Хүний хувьд,0.001 мг нейротоксин уусны дараа үхэл тохиолдож болно.
Невротоксины тухай
Дээр дурьдсанчлан clostridium botulinum бактери нь хамгийн хүчтэй, хамгийн аюултай мэдрэлийн хорыг ялгаруулдаг нь эрүүл мэндэд төдийгүй хүний амь насанд аюул учруулдаг. Мөн энэ хор халуунд тэсвэртэй гэдгийг хэлэх хэрэгтэй. Энэ нь протоксин хэлбэрээр гэдэс рүү орж, нарийн гэдэсний ферментээр боловсруулагдсаны дараа хамгийн аюултай бичил биетэн болж хувирдаг. Энэ нь хоол боловсруулах ферментийн нөлөөнд тэсвэртэй байдаг. Онцлог шинж чанар: энэ нь ходоод гэдэсний замын дээд хэсэгт аль хэдийн цусанд хурдан шингэдэг. Цусны хамт бүх биеэр тархаж, мэдрэлийн булчингийн синапс руу ордог.
Хорын үйл ажиллагааны үе шат
Ботулинумын хор нь гурван үе шаттай гэдгийг хэлэх хэрэгтэй:
- Урвуу үе шат (хортны эсрэг ийлдэс хэрэглэх тохиолдолд). Нейротоксин нь тодорхой рецептортой холбогддог.
- Мэдрэл-булчингийн уулзвар эсийн усан хэсэг рүү хорт бодисын шилжилт хөдөлгөөн. Энэ үе шатанд температур чухал байдаг. Тайзыг эргүүлэхэд хэцүү.
- Литик үе шат. Энэ тохиолдолд хорт бодис нь мэдрэлийн хорт бодисыг булчинд нэвтрүүлэхийг хориглодог. Энд л ботулизмын гол шинж тэмдэг илэрдэг.
Ботулизмын төрлүүд
Эмнэлгийн практикт ботулизмын дөрвөн үндсэн төрөл байдаг:
- Хоол эсвэл сонгодог. Халдвар нь хорт бодис агуулсан хоол хүнс хэрэглэснээр үүсдэг.
- Шарх. Энэ төрлийн өвчин нь хүний шархны гадаргуу бохирдсонтой холбоотой байдаг.
- Нярайн ботулизм. Энэ нь нярайн нянгийн гэдэсний эмгэгийн халдвар юм.
- Тодорхойгүй ангилал. Энэ тохиолдолд хүний ботулизмын халдвар юунаас үүдэлтэй болохыг эмч нар тодорхой хэлж чадахгүй.
Халдварын тухай
Хүнд ботулизм өвчин хэрхэн илэрдэг вэ? Халдвар хэрхэн үүсдэг вэ? Юуны өмнө хүнээс клостридиум авах боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч энэ бичил биет нь хүний биед бохирдсон хөрс, өтгөнөөр бохирдсон хоол хүнсээр дамждаг. Цаашилбал, өвчин өөрөө үүсэхийн тулд бактери нь онцгой нөхцөл шаарддаг. Тиймээс, хэрэв хоол идэхээсээ өмнө боловсруулах гэж байгаа бол бичил биет нь хамгийн өндөр температурт маш тэсвэртэй спор хэлбэр болж хувирдаг. Хоол хийж дууссаны дараа үхлийн хорыг Clostridium ялгаруулж, спорууд ургамлын төлөв байдалд орж эхэлдэг. Бичил биет нь нээлттэй хүчилтөрөгчөөс айдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хоолыг дахин халаах нь эмгэг төрүүлэгч бактерийг устгах чадваргүй (үүнийг устгахын тулд ойролцоогоор 750 ° C температур шаардлагатай). Дараа нь бохирдсон хоол хүнс хүний биед нэвтэрч, өвчин нь маш хурдан илэрдэг.
Инкубацийн хугацаа
Ботулинумын хор нь биед орсны дараа шууд үйлчилж эхэлдэг. Энэ нь бохирдсон хоол хүнс хэрэглэснээс хойшхи эхний 8-22 цагийн дотор тохиолддог. Гэхдээ дундаж хугацаа 10-12 цаг байна.
Өвчний клиник зураг
Энэ нянгаар халдварласны дараа хүний биед юу тохиолддог вэ? Тиймээс, хамгийн эхэнд шинж тэмдгүүд нь ходоод гэдэсний үрэвсэлтэй төстэй байх болно (жижиг гэдэс, ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэлт үйл явц). Ботулизмын бактери үүсгэдэг гол шинж тэмдгүүд нь:
- Хэвлийн голчлон хүйсээр өвддөг. Өвдөлт нэмэгдэж, тархах болно.
- Температур ихэвчлэн өсдөггүй.
- Өөдөрт 20 хүртэл удаа өтгөн ялгадас гардаг. Устай, элбэг дэлбэг, будааны ус шиг байж болно.
- Биеийн ерөнхий сул тал.
- Бөлжих.
Бөлжих, байнга бааслах нь ерөнхий шингэн алдалт үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд таталт үүсч, нүүрний үрчлээс болон бусад арьсны хэсгүүдэд үрчлээс үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд бүх шинж тэмдгүүд хэд хоногийн дараа алга болдог. Тэгээд тэр хүн ердийн гэдэсний ханиад туссан гэж боддог. Гэхдээ бүх зүйл тийм ч сайн, хурдан дуусдаггүй нь бас тохиолддог. Зарим тохиолдолд хүн баас, цусаар бөөлжиж, маш хүчтэй өвдөлттэй байж болно. Гэдэсний үхжилээс болж бүх зүйл үхлээр ч төгсдөг.
Дэгдэлтийн тухай
Та ботулизм гэх мэт өвчнөөр хаана өвчлөх магадлалтай вэ? Халдварын голомтуудын зураг олон байдаг боловч ихэнхдээ эдгээр нь нийтийн хоолны газрууд байдаг, ялангуяа хүн амьтны гаралтай уураг хэрэглэдэг.
Урьдчилан сэргийлэх
Хүнийг энэ нянгаар халдварлахаас ямар урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах вэ?
- Ботулизмыг буцалгаж устгадаг. Тиймээс лаазалсан хоол идэхээсээ өмнө 15 минут буцалгах нь дээр. Энэ нь хорт бодисыг задлах боломжийг олгоно. Мөн таг нь хавдсан лаазалсан хоол идэж болохгүй.
- Ботулизм үүсгэгч нян бага температурт үхдэг. Боломжтой бол мах, загасны хоолыг хоол хийхээс өмнө хөлдөөх хэрэгтэй. Мөн +10°C-аас доош температурт хадгалах нь хамгийн сайн арга юм.
- Мөөгийг маш болгоомжтой харьцах хэрэгтэй. Учир нь тэдгээрт Clostridium-аар халдварласан хөрсний хэсгүүд үлдэж болно.
- Ботулизм өвчтэй хүмүүстэй ижил хоол идсэн хүмүүс эмчийн хяналтанд байх ёстой. Тэд мөн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор амнионыг ботулинумын эсрэг ийлдэс болон энтеросорбент өгөх шаардлагатай.
Урьдчилсан мэдээ
Ботулизм шиг өвчин яаж төгсөх вэ? Хуучин өвчтөнүүдийн зураг өөр өөр байдаг. Эдгээр нь өвчнөөс бүрэн ангижирсан хүмүүс, мөн нас барагсдын цогцос юм. Сүүлийн хувилбар нь өвчтөнд цаг тухайд нь зохих тусламж үзүүлэхгүй тохиолдолд л боломжтой юм. Ботулизм эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд 30-60% нь хүний амь насыг авч явдаг.
