Хавдар судлалын эмгэг нь дэлхий даяар нас баралтын тоогоор эхний байруудын нэгийг эзэлдэг. Харамсалтай нь хорт хавдрын өвчлөл буурахгүй, харин ч нэмэгдсээр байна. Эрдэмтэд өвчнийг бүрэн даван туулах онкологийн эмгэгийг эмчлэх арга замыг хайж байна. Өнөөдрийг хүртэл хорт хавдартай тэмцэх гурван аргыг хэрэглэж байна: мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ. Эдгээр нь бүгд хавдрыг өөрөө арилгах, дахилт үүсэх эрсдлийг бууруулахад чиглэгддэг. Хэвийн бус эсийн өсөлтийг зогсооход туслах болон неоадьювант хими эмчилгээ хийдэг. Эдгээр аргуудыг цогц эмчилгээ болон бие даан (зарим онкологийн эмгэгийн үед) ашигладаг.
Туслах хими эмчилгээ - энэ нь юу гэсэн үг вэ?
Хими эмчилгээ нь эмнэлгийн эмчилгээний арга юм. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд цитостатик бодисыг хавдрын эсийг устгахад ашигладаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн асуулт асуудаг: туслах хими эмчилгээ - энэ юу вэ? Энэ нэр томъёо нь мэс заслын дараа эмийн эмчилгээний курс явуулахыг хэлнэ. Үүний үндсэн дээртуслах хими эмчилгээ нь хорт хавдар үүсэхээс зайлсхийхэд шаардлагатай арга хэмжээ юм. Энэ төрлийн эмчилгээг бараг бүх хавдарт хэрэглэдэг. Энэ нь уушиг, хөх, ходоод, гэдэс болон бусад эрхтнүүдийн хорт хавдрын үед ашиглагддаг. Хими эмчилгээг мэс заслын өмнө болон дараа хийдэг. Зарим төрлийн хорт хавдрын хувьд (Ходжкины өвчин, уруулын улаан захын хавдар, арьс) энэ нь цорын ганц эмчилгээ юм.
Хими эмчилгээний төрөл бүрийн эм
Хими эмчилгээний бүх эмийг цитостатик гэж ангилдаг. Тэдний үйлдэл нь хавдрын эсийн зайлшгүй үхэлд чиглэгддэг. Үүнийг янз бүрийн аргаар хийдэг. Ихэнх тохиолдолд эм нь эсийн ДНХ-ийн нийлэгжилтэнд саад учруулдаг. Үүний үр дүнд хуваагдах чадвараа алддаг. ДНХ-ийн нийлэгжилт, үйл ажиллагааг зөрчих нь нуклеотидын хоорондын холбоог таслах, гинжин хэлхээнд оруулах замаар явагддаг.
Хими эмчилгээний эмүүд өөр өөр бүтэцтэй байдаг. Тэдгээрийн зарим нь ургамлын гаралтай (эм "Винкристин"), бусад нь алкилизаци (уусмал эсвэл шахмал "Циклофосфамид") гэж ангилдаг. Мөн хими эмчилгээний бүлгийн бүлэгт тусгай антибиотик, антрациклин, цагаан алтны бэлдмэл орно. Эдгээр бүлгүүдийн төлөөлөгчид бол "Рубомицин", "Адриамицин" эмүүд юм. Туслах хими эмчилгээг судсаар дуслаар хийдэг. Тос, шахмал хэлбэрийг үр дүн багатай гэж үздэг тул тэдгээрийг маш ховор хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд эмийг хэвлийн хөндийд, өөрөөр хэлбэл дотогш оруулдагхэвлийн хөндий. Заримдаа тарилгад артерийн дотогш нэвтрэх аргыг ашигладаг.
Хими эмчилгээг юунд хийдэг вэ?
Бусад эмчилгээний нэгэн адил туслах хими эмчилгээ нь тодорхой заалттай байдаг. Цитостатик бодисоор эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнд бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай. Үүний дараа эмч бүх эрсдлийг үнэлж, хими эмчилгээг тогтооно. Цитостатик эмчилгээний дараах заалтуудыг ялгаж үздэг:
- Цус төлжүүлэх системийн хавдар (лейкеми). Энэ төрлийн хорт хавдрын үед хими эмчилгээ нь хэвийн бус эстэй тэмцэх цорын ганц арга зам юм.
- Булчингийн эд эсийн хавдар - рабдомиосаркома.
- Чорионкарцинома.
- Вилмс ба Буркитт хавдар.
- Хөх, умай, хавсарга, хоол боловсруулах зам, шээс бэлэгсийн систем, уушиг гэх мэт хорт хавдар. Эдгээр тохиолдолд туслах химийн эмчилгээ нь нэмэлт эмчилгээний арга юм. Энэ нь хавдрыг арилгасны дараа хийгддэг.
- Хэрэглэх боломжгүй хорт хавдартай. Зарим тохиолдолд цитостатик бодисоор эмчлэх нь хавдрын хэмжээг багасгадаг. Энэ нь мэс заслын эмчилгээнд зайлшгүй шаардлагатай (жишээлбэл, өндгөвчний хорт хавдар). Мөн энэ аргыг мэс заслын цар хүрээг багасгахын тулд (хөхний хавдрын хувьд) ашиглаж болно. Эдгээр тохиолдолд неоадъювант хими эмчилгээ хэрэглэдэг.
- Хөнгөвчлөх эмчилгээ. Хорт хавдрын дэвшилтэт хэлбэрийн хувьд хими эмчилгээг өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд ашигладаг. Ихэнхдээ энэ нь хүүхдүүдэд ашиглагддаг. Мөн бүдүүн гэдэс, тархи, хүзүүний хорт хавдрыг хөнгөвчлөх эмчилгээ болгон ашигладаг.
Хими эмчилгээний процедур
Хими эмчилгээг өвчтөнүүд тэр бүр амархан тэсвэрлэдэггүй гэдгийг та мэднэ. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд цитостатик бодисыг нэвтрүүлсэнтэй холбоотой олон сөрөг урвалыг мэдэрдэг. Зарим өвчтөн эмчилгээнээс татгалздаг.
Туслах хими эмчилгээг циклээр хийдэг. Эмчилгээний хугацаа 3-6 сар (заримдаа түүнээс дээш). Хичээлийн сонголтыг өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан эмч тодорхойлно. Ихэнх тохиолдолд зургаан сарын хугацаанд 6-7 курс химийн эмчилгээ хийдэг. Өвчтөн илүү олон удаа эмчилгээ хийлгэх тусам үр дүн нь илүү үр дүнтэй байдаг гэж үздэг. Жишээлбэл, хими эмчилгээний курс 2-4 долоо хоног тутамд 3 хоног үргэлжилж болно. Эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх шаардлагатай. Мөн курс завсарлагаанаар цусны тоог шалгадаг.
Хими эмчилгээний эсрэг заалтууд
Цитостатик эмтэй эмчилгээ үр дүнтэй байгаа хэдий ч тэдгээрийг үргэлж зааж өгдөггүй. Эмч бүр туслах хими эмчилгээ нь зөвхөн хавдрын процесст төдийгүй эрүүл эсүүдэд нөлөөлдөг гэдгийг мэддэг. Ялангуяа энэ нь лейкоцитын хувьд хамаарна. Зарим эм нь зүрх судасны систем, уушгинд хортой нөлөө үзүүлдэг. Бөөр, элэгний хүнд өвчин нь хими эмчилгээний эсрэг заалт гэж тооцогддог. Энэ нь эдгээр эрхтнүүдийн дутагдал үүсэх эрсдэл хэтэрхий их байгаатай холбоотой юм. Мөн хими эмчилгээ хийлгэж болохгүйчулуулаг холециститын түүх (цөсний чулуу). Цитостатик эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалт бол цусны ерөнхий шинжилгээнд өөрчлөлт оруулах явдал юм. Эмчилгээ хийх боломжгүй тусгай параметрүүдийг тогтоосон. Үүнд: тромбоцитын тоо 10010⁹-ээс бага, гематокрит ба гемоглобины бууралт. Мөн хүнд хэлбэрийн астения синдромтой өвчтөнд хими эмчилгээ хийх боломжгүй юм. Биеийн жин 40 кг ба түүнээс дээш байвал эмчилгээнд тохиромжтой гэж үзнэ.
Хими эмчилгээний эмийн гаж нөлөө
Хими эмчилгээний ноцтой байдал нь түүний гаж нөлөөнд оршдог. Мансууруулах бодисын сөрөг нөлөөний гадаад илрэлээс гадна шинжилгээнд өөрчлөлт орсон байдаг. Гол гаж нөлөө нь гематопоэтик системийг дарангуйлах явдал юм. Энэ нь голчлон лейкоцитын үр хөврөлд хамаатай. Цусны цагаан эсэд хортой нөлөө үзүүлсний үр дүнд биеийн дархлааны систем зовдог. Энэ нь ерөнхий сулрал, янз бүрийн халдварын нэмэлтээр илэрдэг. Өөр нэг гаж нөлөө бол эмийн мэдрэлийн хордлого юм. Зарим өвчтөнүүд сэтгэлийн хямрал, нулимс цийлэгнэх, нойргүйдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчтөнүүд дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Цитостатик бодисын гаж нөлөө нь өвчтөнүүдийн гадаад төрх байдалд нөлөөлдөг. Үзлэгт халцрах (үс уналт) болон арьс цайрах шинж тэмдэг илэрдэг.
Ходоодны хорт хавдар: Хими эмчилгээ
Ходоодны онкологийн процесс ихэвчлэн ажиглагддаг. Тэд ихэвчлэн полипоз эсвэл пепсины шархлааны үндсэн дээр үүсдэг. ҮндсэнХодоодны хорт хавдрын илрэл нь эпигастрийн бүсэд өвдөх, махан хоолонд дургүй болох, хөхөх зэрэг юм. Онкологийн үйл явцын эхний үе шатанд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай. Энэ нь эрхтнийг тайрч, улаан хоолой ба гэдэсний хооронд анастомоз үүсгэхээс бүрдэнэ. Ходоодны хорт хавдрын үед туслах химийн эмчилгээг эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд хийдэг. Энэ нь ангижрах хугацааг уртасгах боломжийг олгодог бөгөөд хавдрын үсэрхийллийг удаашруулдаг. Харамсалтай нь цитотоксик эм нь ходоодны хорт хавдрын бүх хэлбэрт үр дүнтэй байдаггүй. Аденокарциномад эерэг нөлөө үзүүлдэг нь батлагдсан. Үүнийг мөн хөнгөвчлөх эмчилгээний арга хэмжээ болгон явуулдаг.
Хөхний хорт хавдрын туслах эмчилгээ
Хөхний хорт хавдрын туслах хими эмчилгээ нь хавдрын процессын гистологийн аливаа хэлбэрт зайлшгүй шаардлагатай. Энэ нь мэс заслын эмчилгээний цар хүрээг үл харгалзан мэс заслын эмчилгээний дараа хийгддэг (хөхний мэс засал эсвэл салбарын хөхний тайралт). Энэ нь лимфийн зангилаа болон алслагдсан эрхтнүүдэд атипик эсийн үсэрхийлэлээс зайлсхийхэд зайлшгүй шаардлагатай. Ховор тохиолдолд хими эмчилгээ нь хөхний хорт хавдрыг заавал эмчлэх арга биш юм. Жишээлбэл, хавдар нь 1 см-ээс бага хэмжээтэй, тунгалгийн булчирхай руу тархдаггүй. Мөн залуу өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Цэвэршилтийн өмнөх үед цитостатик эмийн эмчилгээг эсрэг заалттай өвчтөнүүдээс бусад бүх өвчтөнд хийдэг.
Хил хязгаарын цистаденомад туслах хими эмчилгээ хийх боломжтой юу?
ОлонЭмэгтэйчүүд өндгөвчний цист (цистаденома) гэх мэт оношийг мэддэг. Ихэнх тохиолдолд формаци нь хоргүй бөгөөд ховор тохиолдолд хорт хавдрын процесс болж хувирдаг. Гэсэн хэдий ч зарим төрлийн цистаденома нь хорт хавдар үүсэх хандлагатай байдаг. Үүнд сероз болон папилляр хилийн хавдар орно. Эдгээр формацийн шинж тэмдэг нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил байж болно. Тэдгээрийг аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэг. Нарийвчилсан оношийг зөвхөн цистаденомын биопси хийх боломжтой. Хилийн тогтоцтой тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд түүний хэмжээ нь өвчтөний наснаас хамаарна. Хавдрын үсэрхийллийн эрсдэл өндөр байгаа тохиолдолд туслах хими эмчилгээг ховор тохиолдолд хийдэг. Мөн нөгөө өндгөвчний хавдрын процесс дахин давтагдахад зориулагдсан.
Уушгины хорт хавдрын хими эмчилгээ
Хамгийн түгээмэл хорт хавдар бол уушигны хорт хавдар юм. Энэ нь дэлхий даяар сая сая хүний амь насыг авч байна. Уушигны хорт хавдрын үед туслах химийн эмчилгээг бараг үргэлж зааж өгдөг. Энэ нь зөвхөн мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа төдийгүй сарнисан жижиг эсийн хавдрын бие даасан арга юм. Төрөл бүрийн эм хэрэглэдэг. Тэдний дунд "Cisplastin", "Vinorelbin", "Gemcitabine" болон бусад эмүүд байдаг. Хими эмчилгээний гол заалт нь цээжний тунгалгийн булчирхайг хамарсан захын болон төвийн уушигны хорт хавдар юм. Цитостатик эмийн эмчилгээг зөвхөн өвчтөн татгалзсан, декомпенсацийн өвчин, хөгшрөлтийн үед хийдэггүй.нас болон онкологийн үйл явцын 4-р үе шатанд.
Хими эмчилгээ нь үсэрхийлэл үүсэхтэй холбоо тогтоох
Эмчилгээний гол зорилгын нэг нь нэмэлт хими эмчилгээний тусламжтайгаар үсэрхийллийг арилгах явдал юм. Цитостатик эмийн үйл ажиллагааны улмаас хавдрын процесс дахин давтагдах эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг гэж үздэг. Хөхний хорт хавдар, уушиг, умай, хавсралт бүхий мэс заслын дараах үеийн хими эмчилгээний ачаар бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай дахь үсэрхийллийг бүрэн арилгадаг. Мөн алс холын эрхтнүүдэд харагдах эрсдлийг бууруулдаг. Үүний үндсэн дээр хорт хавдрын эмийн эмчилгээ нь онкологийн процессыг удаашруулж, зарим тохиолдолд бүрэн эмчлэхэд тусалдаг.
Туслах хими эмчилгээний талаар мэргэжилтнүүд болон өвчтөнүүдийн тойм
Хавдар судлаачдын үзэж байгаагаар хими эмчилгээ нь бие махбодид нөлөөлөх түрэмгий арга юм. Энэ нь зөвхөн өвчтөний дархлааг дарангуйлдаг төдийгүй өвчтөнд тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч өнөөг хүртэл цитостатик эмийн эмчилгээ нь сул талуудаас илүү эерэг талуудтай байдаг. Хавдар судлалын эсрэг тэмцэлд нэгдсэн арга барилаар амьд үлдэх магадлал нэмэгддэг гэж тэмдэглэжээ.
