Сайхан хөл бол эмэгтэй хүн бүрийн мөрөөдөл байдаг. Харамсалтай нь, шударга сексийн олонх нь varicose судлууд үүсгэдэг. Энэ эмгэг нь зөвхөн өндөр настай эмэгтэйчүүдэд төдийгүй залуу охидод тохиолддог. Варикозын судаснуудаас болж хөл нь сэтгэл татам байдлаа алддаг. Эцсийн эцэст тэдний дээр товойсон, муруйсан судлууд гарч ирдэг. Энэ нь олон эмэгтэйчүүдэд тэдний гадаад төрх байдлын талаархи цогцолборууд гарч ирэхэд хүргэдэг.
Сэтгэл зүйн талаас гадна варикоз нь биеийн эрүүл мэндэд аюултай. Эмгэг судлалын эхний үе шатанд удаан алхсаны дараа хөлний ядаргаа ажиглагдаж, тайван байдалд аажмаар таагүй мэдрэмж төрж эхэлдэг. Хэрэв өвчнийг эмчлэхгүй бол тромбофлебит үүсэх эрсдэлтэй. Энэ хүндрэл нь эргээд доод мөчдийн цусан хангамжийг зогсоож, баруун ховдлын цочмог дутагдлын улмаас үхэлд хүргэдэг.
Орчин үеийн анагаах ухаан хурдацтай хөгжиж байна. Хэдэн жилийн турш varicose венийн эмчилгээнд идэвхтэй ашигладаглазерын техникийг ашигладаг. Тэд нээлттэй мэс заслын эмчилгээг бараг бүрэн сольсон. Эмчилгээний аргуудын нэг бол венийн судасны эндовасал лазер коагуляци юм. Энэ процедурын талаархи санал хүсэлт сайн байна. Эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүд аргын олон ашиг тусыг мэдэгддэг.
Лазер фотокоагуляцийн түүх
Судасны эмгэгийг эмчлэх лазер системийг анх 1981 онд дурьдсан. Энэ арга нь биеийн эд эсийн гэрлийг шингээх чадварт суурилсан байв. Эхний лазеруудын долгионы урт 577 нм байв. Гэрлийн энергид өртөх нь арьсны судсыг сонгомол устгахад хүргэдэг болохыг тогтоожээ. Дараагийн арван жилд илүү авсаархан лазер машинууд зохион бүтээгдсэн.
90-ээд оны сүүлээр аппаратыг судсанд хэрэглэх тухай анх дурдсан байдаг. Судасны эмгэгийг эмчлэхийн тулд 810 нм долгионы урттай диодын лазерыг ашигласан. Үр дүнг 2001 онд нийтэлсэн. Лазерыг анх удаа том венийн судсыг эмчлэхэд ашиглаж байжээ. 1996-2000 оны хооронд судсаар 252 удаа мэс засал хийсэн. Цаашид эндовазаль эмчилгээний аргууд сайжирсан. Гэрлийн энергийн хүчийг нэмэгдүүлэх нь судсаар хийх мэс заслын хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг нь тогтоогдсон.
Эндовазаль коагуляцийг юунд хэрэглэдэг вэ?
Эндовасал лазер коагуляци нь венийн судсыг эмчлэх аргуудын нэг юм. Энэ нь мэс засал, склеротерапевтик эмчилгээний өөр хувилбар болгон ашиглагддаг. ХэрхэнХавхлагын эвдрэлээс болж varicose судлууд үүсдэг гэдгийг мэддэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам тэд суларч, хэвийн цусны урсгал өөрчлөгддөг. Варикозын судлууд нь ямар ч судаснууд нөлөөлж болно. Хөл дээр байнга байдаг тул ихэнхдээ доод мөчний хэсэгт байрлах том, жижиг сафен судлуудтай холбоотой асуудал гардаг. Endovasal лазер коагуляци нь нөлөөлөлд өртсөн судсыг битүүмжлэхээс бүрдэнэ. Үүний үр дүнд цус түүгээр дамжин эргэлдэж чадахгүй бөгөөд эрүүл судал руу урсдаг.
Судас дээрх лазерын үйл ажиллагааны механизм
Судасны судлын эндовазал лазер коагуляци хэрхэн хийгддэг вэ? Энэ арга нь эндотелийн дулааны энергийн дулааны нөлөөнд суурилдаг. Эмчилгээний мөн чанар нь лазер туяаны нөлөөн дор цус өтгөрдөг. Гэрлийн урсгалыг тусгай эсүүд - эритроцитууд шингээдэг. Үүнээс болж цацраг нь дулааны энерги болж хувирдаг. Лазерын нөлөөгөөр эндотелийн дулааны түлэгдэлт үүсч, цусан дахь уурын бөмбөлөгүүд гарч ирдэг. Эдгээр механизмын ачаар өтгөрөлт үүсдэг - тромбо. Энэ нь венийн хөндийг арилгадаг. Үүний үр дүнд савыг хооронд нь нааж, дараа нь бүрэн битүүмжилнэ. Жилийн дараа түлэгдсэн газарт холбогч эд үүсдэг.
Лазер коагуляци хийх заалт
Зөвхөн зарим тохиолдолд венийн эндовазал лазер коагуляци хийдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчтөний тойм,венийн судаснуудаас болж зовж шаналж байгаа нь энэ аргыг үргэлж зөвшөөрдөггүй гэдгийг харуулж байна. Лазерын судасны эмчилгээнд хэд хэдэн заалт байдаг. Үүнд дараах тохиолдлууд орно:
- Амны хэсгийн том венийн судас 1 см ба түүнээс бага тэлэлт.
- Бага хэмжээний өргөссөн судаснууд.
- Их эсвэл жижиг венийн гөлгөр судал.
- Хөлний доод хэсгийн цусан хангамж муудсан.
Варикозын венийн эндовазаль лазер коагуляцийг бусад тохиолдолд мөн хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч, эмчилгээний энэ аргыг хэрэгжүүлэх шийдвэр гаргахын өмнө эмч давуу болон сул талуудыг жинлэх ёстой. Хэрэв венийн гуурсан хоолойн тэлэлт 1 см-ээс их байвал коагуляци нь хүссэн үр дүнд хүрэхгүй. Энэ нь давтан мэс засал хийх шаардлагатай болно. Судасны дагуу эмгэгийн нугалж байгаа нь туйлын эсрэг заалт гэж тооцогддоггүй. Заримдаа энэ тохиолдолд endovasal лазер коагуляци хийдэг. Энэ тохиолдолд мэс засалчид нэг биш хоёр гэрлийн хөтөч ашигладаг.
Хэрэв олон тооны венийн судаснууд байгаа бол энэ аргыг хэрэглэж болно, гэхдээ практикээс харахад энэ нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй. Endovasal лазер коагуляци нь доод хөлний трофикийг зөрчсөн эмчилгээний хамгийн тохиромжтой арга юм. Шаардлагатай бол энэ аргыг давтаж болно.
Дотоод цусны бүлэгнэлтийн ашиг тус
Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд лазерын судасны коагуляци нь эмчилгээний хамгийн шилдэг аргуудын нэг болж чадсан. Тэр идэвхтэйгадаад орнуудад хэрэглэж, дотоодын анагаах ухаанд нэвтрүүлж байна. EVLK (endovasal laser coagulation) нь венийн судсыг эмчлэх уламжлалт аргуудаас хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Үүнд:
- Процедурын дараа сорви байхгүй. Нээлттэй мэс заслаас ялгаатай нь лазер коагуляци нь хамгийн бага инвазив процедур юм. Тиймээс EVLT-ийн дараа их хэмжээний гематом, сорви байхгүй болно.
- Орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийж байна. Нээлттэй судасны мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын шинж тэмдэг юм. Хэрэв өвчтөн хүнд соматик өвчтэй бол энэ төрлийн мэдээ алдуулалт хийх боломжгүй гэдгийг та мэдэж байгаа. Түүнчлэн, орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар эдгэрэх нь илүү хурдан бөгөөд хялбар байдаг.
- Өвдөлтгүй. Процедурын явцад тааламжгүй мэдрэмжүүд бүрэн байхгүй эсвэл хамгийн бага байдаг. Хагалгааны дараах үе ч мөн адил хамаарна.
- Ажиллах чадварыг хэмнэж байна. Варикозын судасны эндовасал лазер коагуляцийг амбулаторийн үндсэн дээр хийж болно. Уг процедур удаан үргэлжлэхгүй тул өвчтөн хурдан ажилдаа буцаж ирдэг.
- Судасны бүлэгнэл давтагдах боломжтой.
- Хүндрэл үүсэх магадлал бага.
- Доод мөчний трофик шарх байгаа тохиолдолд лазер коагуляци хийх боломжтой.
Энэхүү эмчилгээний аргын давуу тал нь ойлгомжтой. Гэсэн хэдий ч лазер коагуляци хийх эсрэг заалтууд байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс эмчилгээний аргыг шийдэхийн өмнө оношлогоо хийх шаардлагатайжурам.
Процедурын эсрэг заалтууд
Судас доторх лазерын бүлэгнэлтийн эсрэг заалтыг үл тоомсорлож болохгүй. Өвчтөний хүчтэй хүсэл байсан ч дараах тохиолдолд эмчилгээг хийх боломжгүй:
- Тромбоз үүсэх өндөр эрсдэлтэй цусны эмгэгүүд.
- Гэмтсэн хэсгийн үрэвсэл.
- Өвчтөн идэвхтэй хөдлөх чадвараа алддаг эмгэг. Тэдгээрийн дотор яс, үе мөчний өвчин, мөчний саажилт.
- Бие махбодид цочмог үрэвсэлт үйл явц илрэх.
- Доод мөчний ишемийн судасны өвчин.
- Хүнд таргалалт.
Үрэвслийн голомт, халдварт өвчин байгаа нь лазер коагуляцийн харьцангуй эсрэг заалт гэж тооцогддог. Ийм тохиолдолд манипуляцийг цочмог эмгэгийг эмчилсний дараа хийдэг. Түүнчлэн, харьцангуй эсрэг заалтууд нь: венийн судаснуудын тод томруулалт, мушгиа. Энэ тохиолдолд лазер коагуляци хийх шийдвэрийг эмч нэмэлт үзлэг хийсний дараа гаргадаг.
Процедурын бэлтгэл
Лазер коагуляци хийхээс өмнө цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, коагулограмм, зүрхний бичлэг, ХДХВ-ийн халдвар, элэгний үрэвсэл зэрэг оношилгооны ажилбарыг заавал хийлгэх шаардлагатай. Тусгай аргууд нь доплерографи бүхий доод мөчдийн венийн хэт авиан шинжилгээг агуулдаг. Энэхүү судалгаа нь хавхлагын нөхцөл байдлыг үнэлэхээс гадна цусны эргэлтийн эмгэгийг тодорхойлоход тусална.
Лазераас өмнөкоагуляци нь хөлний үсийг арилгах ёстой. Процедурыг үргэлжлүүлэхийн өмнө эмч арьсан дээр тэмдэглэгээ хийдэг. Энэ нь хэт авианы хяналтан дор хийгддэг. Юуны өмнө эмч том эсвэл жижиг венийн судсанд цусны рефлюкс (урвуу урсгал) байгааг тэмдэглэж байна. Дараа нь хөлөг онгоцны хатгалт хийх газрыг тэмдэглэнэ. Энэ нь эхний тэмдгээс 3-4 см-ийн зайд байрладаг. Үүний дараа мэс засалч цусны урсгал болон варикозын тэлэлтийн бүх нүхийг тэмдэглэнэ.
Коагуляцийн техник
Доод мөчний венийн эндовазал лазер коагуляцийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Мэдээ алдуулсны дараа катетер ашиглан судсыг цоолдог. Хөнгөн гарын авлагыг хөлөг онгоцонд оруулна. Лазер нь венийн анастомоз руу чиглэнэ. Үүний дараа хавдартай мэдээ алдуулалт хийдэг - эмгэг судлалын эргэн тойронд мэдээ алдуулалт хийдэг. Энэ зорилгоор лидокаин, адреналин нэмсэн давсны уусмалыг хэрэглэнэ. Ингэснээр өвдөлт намдаахаас гадна эрүүл эдийг түлэгдэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Хавдрын мэдээ алдуулалтын дараа венийн эндовазал лазер коагуляци хийдэг. Гэрлийн цацрагийн нөлөөн дор хөлөг онгоцны эвдэрсэн хэсгүүд арилдаг. Дараа нь судсанд тусгай боолт хийнэ. Компрессор оймсыг мөн нэн даруй өмсөх ёстой.
Лазер коагуляци хийсний дараа сэргээх
Дотоод цусны бүлэгнэлтийн үргэлжлэх хугацаа 40 минут орчим байна. Лазерын процедурын дараа 1 цагийн турш тасгийн эргэн тойронд алхах шаардлагатай. Дараа ньөвчтөн эмнэлгээс гарч болно. Доод мөчний венийн хэт авиан шинжилгээг 2-3 хоногийн дотор хийдэг. Шахах оймсыг 5 хоногийн турш авч болохгүй. Өдрийн цагаар тэдгээрийг дор хаяж 2 сар өмсөх ёстой. Өвчтөн алхаж, хүнд дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хагалгааны дараах эхний саруудад удаан сууж усанд орох, мөн халуун усанд орохыг зөвлөдөггүй.
Ямар хүндрэл үүсч болох вэ?
EVLT (эндовазал лазер коагуляци) ямар аюултай вэ? Өвчтөний тойм, эмчилгээний энэ аргын дараах хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог болохыг харуулж байна. Үүнд:
- Тромбофлебит.
- Парестези - венийн судлын дагуу хорссон мэдрэмж.
- Савны үрэвсэл, үхжил.
Хөдөлгөөний бага зэргийн таагүй байдал, чангарах мэдрэмж нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд 2-3 хоногийн дотор арилна. Мөн эхний өдөр биеийн доод температур буурч болно.
Варикозын венийн эндовазал лазер коагуляци: өвчтөний тойм
Энэхүү хөндлөнгийн оролцоонд хамрагдсан хүмүүсийн олон тооны тоймыг судалж үзэхэд эмчилгээний бусад аргуудаас өндөр үр ашиг, олон тооны давуу талыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Лазер коагуляцийн сул талуудын дунд өвчтөнүүд процедурын өндөр өртөг, дахилт үүсэх магадлалыг харуулж байна. Энэ мэс засал хийлгэсэн бүх эмэгтэйчүүд хөлний арьсанд гоо сайхны согог байхгүй гэдгийг тэмдэглэж байна.
Эндовасал лазер коагуляци: эмч нарын дүгнэлт
PoЭмч нарын үзэж байгаагаар лазераар цусны судсыг эндовазаль коагуляци хийх нь венийн судсыг эмчлэх хамгийн сайн аргуудын нэг юм. Өндөр өртөгтэй хэдий ч өвчтөнүүдийн дунд эрэлт хэрэгцээтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч хүндэрсэн тохиолдолд эндовазаль коагуляци хийх нь зохисгүй гэдгийг эмч нар онцолж байна.
