Бугуйн үе нь радиус ба бугуйны яс бөгөөд тэдгээр нь хөдөлгөөнтэй холбоотой байдаг. Бугуй руу чиглэсэн өргөссөн хотгор үений гадаргуу нь гурвалжин мөгөөрсний дискний алслагдсан гадаргуутай зэрэгцэн оршдог. Энэ нь эргээд үений эхний эгнээний бугуйн ясны гүдгэр проксимал гадаргуутай холбогддог: скафоид, сарнай, гурвалсан. Эдгээр яс нь үе мөчийг үүсгэдэг. Бугуй нь шуу ба гарны хоорондох зай юм. Энэ нь "метакарпусын ард" шууны проксимал хэсэгт байрладагтай холбоотой юм.
Бугуйн үе нь жигд бус хэлбэртэй, өөр өөр хавтгайд байрладаг 2 эгнээнд байрлах яснаас үүсдэг. Тиймээс ийм буржгар хэлбэртэй байдаг. Түүний өөр нэр нь анатомийн хөөрөг буюу радиаль нүх юм.
Үнэндээ энэ бол эрхий хурууны ёроолд, богино болон урт сунгах хэсгийн шөрмөс хоорондын гурвалжин хонхор юм.мөн урт хулгайлах булчин. Энэ газрыг эрт дээр үеэс тамхи тавьж, үнэрлэдэг байсан тул энэ нэрийг өгсөн.
Эндээс радиаль артери өнгөрч, судасны цохилт мэдрэгдэнэ. Хоёр эгнээ бугуйны яс (алслагдсан ба ойрын) тус бүр 4 ястай бөгөөд тэдгээрийн хооронд мөгөөрсний давхарга байдаг.
Бугуйн үеийг бүрдүүлэгч ясны тоогоор нь нийлмэл (хоёроос дээш яс) ба нийлмэл (мөгөөрсний диск байдаг) гэж ангилдаг бөгөөд үений гадаргуугийн хэлбэрийн хувьд эллипсоид багтдаг бөгөөд хоёр ястай байдаг. эргэлтийн тэнхлэгүүд - нум ба урд.
Бугуйн үений эхний эгнээний бүтэц дараах байдалтай байна:
- навикуляр, саранцар, гурвалжин (эсвэл гурвалжин) болон писиформ;
- хоёр дахь эгнээ - дэгээ хэлбэртэй, том, жижиг олон өнцөгт.
Хүний бугуйны үе нь гарыг булаах, татах зэрэг хөдөлгөөнийг хийх боломжтой - нумалтын тэнхлэгийн дагуу; гулзайлтын болон сунгалт - урд талын тэнхлэгийн дагуу; үений зууван хэлбэр нь гараа дугуйгаар эргүүлэх боломжийг олгодог.
Бугуйн яс нь шөрмөсөөр хүрээлэгдсэн байдаг - барьцааны радиус ба ulna. Эдгээр нь нэг төгсгөлд ulna-ийн стилоид процесст, нөгөө талдаа ясны хэлбэрт наалддаг. Бугуйнд өөр 2 жижиг шөрмөс байдаг - нуруу ба далдуу.
Бугуйн ясны уулзвар нь эргэн тойрон дахь булчингаас болж хөдөлгөөн хийх боломжтой. Үе мөчний бүх булчингуудыг 4 бүлэгт нэгтгэдэг:
- 1-р бүлэг - бугуй болон жижиг хурууны нугалыг хариуцдаг.
- 2-р бүлэг - бугуйгаа сунгаж, гараа сунгана.
- 3-р бүлэг - авч явнагар, бугуйны нугалахад оролцдог.
- 4-р бүлэг - бугуйг татах, сунгахад оролцдог.
Бугуйны цусан хангамж нь радиаль, улнар болон яс хоорондын артериас ирдэг. Цусны судсаар гадагшлах урсгалыг хоёр радиаль, ulnar болон завсрын судлууд, мөн бугуйны далны венийн нумаар гүйцэтгэдэг.
Бугуйны нэг сонирхолтой шинж чанар нь дээр нь өөх тос бараг байхгүй, нимгэн арьсан доор үений анатоми буюу бугуйны үеийг бүрдүүлдэг яс амархан мэдрэгддэг.
Хугарлын шалтгаан
Радиус (цацраг) хугарлын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь далдуу модыг онцлон сунгасан гаран дээр унах явдал юм. Ийм гэмтэл нь өндрөөсөө унах, тухайлбал мөсөнд унах, осолд орох, унадаг дугуй, мотоцикль унах үед тохиолддог.
Гамцны хугарал, ясны сийрэгжилтийг дэмжинэ. Энэ тохиолдолд яс нь кальцийн дутагдлаас болж хэврэг болж, бага зэрэг цохиход ч амархан хугардаг. Эмгэг судлал нь ялангуяа 60 жилийн дараа ахмад настнуудын онцлог шинж юм. Бугуйн ясны гэмтэл, хугарлыг маш болгоомжтой эмчлэх хэрэгтэй, эс тэгвээс энэ нь агшилтад хүргэдэг.
Хугарлын ангилал
Хохирогчийн хугарал нь зөвхөн тогтоогдохоос гадна ангилах ёстой. Энэ нь эмчилгээний тактик, тусламжийг сонгоход маш чухал юм. Тиймээс бид бугуйн үений радиусын хугарал хэрхэн хуваагддагийг судлахыг санал болгож байна:
- Үе мөчний гаднах ба үений доторх; Сүүлчийн тохиолдолд түүний шугамтай хугарал нь маш байнахамтарсан.
- Хамтарсан - яс нь гурваас илүү хэсгүүдэд хуваагдана;
- Арьсны гэмтэл байгаа эсэхээс хамаарч нээлттэй, битүү хугарал.
Хугарал нь радиус эсвэл бугуйны ясыг хамарч болно. Үе мөчний үед радиаль яс ихэвчлэн хугардаг ба дараа нь судлын давтамж үүсдэг.
Мөн хугарал нь нугалах, сунгах гэж хуваагддаг. Коллесийн хугарал нь экстензор юм. Үүний тусламжтайгаар цохилтын цэг нь алган дээр унадаг, өөрөөр хэлбэл хүн алган дээр унасан. Радиус нь алсын төгсгөлөөс өндөр, шуу руу ойртдог. Ясны хэлтэрхийнүүд нь ихэвчлэн далдуу модноос дээш проксималь руу шилждэг, i.e. эрхий хурууны бүсэд ба ар талдаа ойртоно. Ийм хугарал нь жад гэж нэрлэгддэг овойлт хэлбэрээр тодорхойлогддог. Цацрагийн энэ хэсэгт цусны эргэлт сайн байгаа тул нягтрал нэлээд хурдан явагддаг.
Смитийн хугарал нь нугалах буюу урвуу коллесийн хугарал юм. Энэ нь хамаагүй бага тохиолддог. Хор хөнөөлтэй хүч нь бугуйны арын гадаргуу руу чиглэнэ. Хэрэв ослын үед хүн нуруун дээрээ бууж, гарынхаа ар тал дээр унасан бол энэ нь боломжтой юм. Ийм гэмтлийн үед бугуй нь сэрээ шиг болж, цацрагийн хэсгүүд далдуу мод руу шилждэг. Ихэнхдээ ийм хугарал нээлттэй, цус алдалт ихтэй байдаг.
Бугуйн яснуудын дунд сарнайн яснууд бусдаас илүү хугардаг, дараа нь сарны яснууд ордог. Гэхдээ бусад найман хүний аль нь ч эвдэрч болзошгүй.
Иймэрхүү гэмтэл нь хугарлын шугамын дагуу, холилдсон байдал эсвэл байршлаас хамааран хуваагдана. Хугарлын үед бугуйны яс (тэдгээрийн хэлтэрхий) нүүлгэн шилжүүлэх нь үргэлж бугуйны гажиг үүсгэдэг.бүс нутаг. Харамсалтай нь заримдаа гар нь мөнхөд мутацид ордог.
Нүүрний ясанд хугарлын шугам ойрын, дунд, алслагдсан хэсгүүдээр дамждаг. Бугуйн ясны хавсарсан эсвэл хавсарсан хугарал ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд үүнд үе мөч болон бугуйны яснууд өөрсдөө өвддөг. Энэ нь хүн унаж, гараа дороо хийх эсвэл гадны хүч гарт нь нөлөөлөх үед тохиолддог. Жишээ нь, зодоон.
Үйл ажиллагааны хүчнээс хамааран хугарал нь хөндлөн болон жижиглэсэн хэлбэртэй байж болно. Хөндлөн хэсэг нь жигд чиптэй.
Бугуйны хугарлын нийтлэг шинж тэмдэг
Хэрэв хүн унасны улмаас гар дээрээ бууж, бугуйнд нь огцом өвдөж, хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, хавдаж, гематом, хөхөрсөн, бугуйны гажиг, няцралт, хавчигдах, мэдээ алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл хуруунууд, энэ нь хугарал байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.
Гарын бугуйны яс хугарсны дараа шинж тэмдгүүд нь дүрмээр бол үргэлж тод, клиник хурдан, тэр даруй хөгждөг. Илэрхийлэл нь бараг нэгэн зэрэг тохиолддог боловч эхнийх нь өвдөлт юм. Энэ нь гар, шуу руу цацруулж болно. Гараа нударгаараа зангидах эсвэл нугалах гэж оролдох үед үргэлж хүндэрдэг. Өвдөлтийн тэнхлэг нь navicular ясны дагуу дамждаг, i.e. эрхий болон долоовор хурууны тэнхлэг дээр.
Хялгасан судас тасарч, завсрын хөндийд шингэн орох үед гематом, хөхөрсөн үүснэ. Энэ бол хаван үүсэх механизм юм. Их хэмжээний гэмтэл, цус алдалт эсвэл гематомын үедтэмдэгт.
Энэ бүхэн өвдөлтийг багасгахын тулд гараа албадан байрлуулахад хүргэдэг. Эрэгтэй түүнийг хөдөлгөөнгүй барьдаг. Нээлттэй хугарлын үед шарх нь бараг үргэлж шархадсан шархтай байдаг ба халдвар авах боломжтой.
Рентген зураг дээр хугарлын шугам үргэлж тод харагддаг. Гэсэн хэдий ч өвдөлт нь бугуйн үений ясны хугарал төдийгүй мултрах, артроз, үрэвсэл, ясны сийрэгжилтийг илтгэнэ. Үүний ялгаа нь нөлөөлөлд өртсөн гар нь бүрэн буюу хэсэгчилсэн хөдөлгөөнийг хадгалж байдаг. Хугарлын яс бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй байдаг.
Ясны хугарлын шинж тэмдэг
Тиймээс өвдөлт, шинж тэмдгүүдийн шинж чанар нь аль үений яс хугарахаас хамаарна:
- Скафойд өвдөлт нь эрхий хурууны ёроолд байрлах радиаль хонхорт шинж чанартай байдаг. Хэрэв та дээш өргөх юм бол 1 ба 2 хурууны цохилтоор өвдөлт үүсдэг. Гараа мултлахаас гадна нударгаараа зангидах нь өвддөг. Гэмтлийн голомт дээр хавдар, хөхөрсөн байдаг. Нүүлгэн шилжүүлэлт байгаа тохиолдолд үе нь гажигтай, хэлтэрхий нь мөлхөж, эмгэгийн хөдөлгөөнтэй байдаг. Гарын идэвхтэй болон идэвхгүй сайн дурын хөдөлгөөн хязгаарлагдмал.
- Сарны ясны хугарал нь хугарлын газар болон 3, 4 хурууны бүсэд өвдөлтөөр илэрдэг; хаван, хөхөрсөн илэрнэ. Бугуй сунгах нь хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг.
- Бугуйн ясны бусад ясны хугарлын шинж тэмдэг - бугуйнд өвдөх, гэмтсэн газрыг тэмтрэхэд хавдах, хуруу ачаалах үед өвдөх, тэнхлэг нь гэмтсэн ясаар дамжин өнгөрдөг.
Оношлогоо
Хөхрөх, сунах, мултрах зэрэг шинж тэмдгүүд нь ижил төстэй байдаг тул оношийг найдвартай тогтоохын тулд рентген зургийг хоёр проекцоор авдаг. Энэ нь үнэн зөв оношлоход тусална.
Гэмтлийн хүндрэл
Хүндрэл нь гипсэн чигжээс, бэхэлгээг буруу хийсэн, мөн хугарал нь энгийн хөхөрсөн гэж үзээд эмчид оройтож очсоноос үүдэлтэй байж болно.
Нүүрний ясны хуурамч үений үед бугуйны үйл ажиллагаа зөрчигдөж, түүний хөдөлгөөн нэмэгддэг. Энэ нь ялангуяа өндөр настнуудад түгээмэл тохиолддог.
Эмчилгээ хожуу хийгдсэн тохиолдолд бугуй шилжсэн гарны хугарал буруу эдгэрч, мэдрэлийн судас гэмтсэн байдаг. Дараа нь өвдөлтийн хамшинж архагшсан, гарны үйл ажиллагаа алдагдаж, гажигтай байдаг. Мөн бугуйны ясны нийлэх болон нийлэхгүй хугарал үүсэх боломжтой.
Эмчилгээний явц
Бугуйны хугарлыг эмчлэх үйл явц нь хэд хэдэн үе шатанд хуваагдана:
- анхны тусламж;
- эмчийн үзлэг;
- өвдөлт намдаах эм;
- үндсэн эмчилгээ;
- сэргээх.
Хугарал нь нарийн төвөгтэй биш, шилжилт хөдөлгөөнгүй үед гипсээр хөдөлгөөнгүй болгоход хангалттай.
Хэсэг хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх үед тэдгээрийн зөв анатомийн байрлалыг сэргээх хэрэгтэй, өөрөөр хэлбэл тохируулах - энэ бол эхний процедур юм.
Үгүй бол артроз үүснэ. Уг процедурын өвдөлтийн улмаас энэ нь новокаины уусмалаар орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар хийгддэг. Гипс түрхсэнээр яс бэхждэг.
Нээлттэй хугарлын үед өвчтөнийг Илизаровын шахалтын аппарат дээр тавьдаг, өөрөөр хэлбэл энэ нь ясыг гаднаас нь хөдөлгөөнгүй болгох явдал юм. Хэвийн хайлуулах процессоор хоёр долоо хоногийн дараа үүнийг арилгаж, гипсээр солино.
Нөхцөл байдлын хяналтыг рентгенээр гүйцэтгэдэг. Бугуйн үений радиусын хугарлыг эмчлэхийн тулд консерватив эмчилгээг ашигладаг. Хэрэв радиаль хугарал нь нүүлгэн шилжүүлэлтгүй бол шууны дээд гуравны нэгээс хурууны ёроол хүртэл 2-3 долоо хоногийн турш гипсэн арын туузыг хэрэглэнэ. Сойз бага зэрэг нугалж байна.
Энэ хугацааны дараа эмчилгээний дасгалуудыг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь хуруунд онцгой анхаарал хандуулдаг. Энэ үед хугарлын хэсэгт UHF хэрэглэх боломжтой. Гипсийг арилгасны дараа үе мөчний идэвхтэй хөгжил эхэлдэг. Дасгал эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ зааж өгсөн.
Яс хэлтэрхийгүй гэмтсэн тохиолдолд 4-6 долоо хоногийн турш гипс түрхэнэ.
Хялбарласан гэмтлийн үед үлдэгдлийг хөдөлгөөнгүй болгож, мултрахаас сэргийлэхийн тулд арьсаар үе дамнасан бэхэлгээг 6 долоо хоног хүртэл хэрэглэнэ. Хяналтын рентген шинжилгээг долоо хоногт хийдэг. Эмч өвчтөнийг өдөр бүр, ямар ч алдаагүй үзлэг хийдэг.
Шилжилттэй хугарал, хэлтэрхийнүүдийг өөрчилсөн тохиолдолд нэг сарын турш 10 хоног тутамд хяналтын тарилга хийдэг. Хяналт нь бэхэлгээний дараа ясны хөдөлгөөнгүй эсэхийг шалгах боломжийг олгодог. Хагарлын дараах эхний өдрүүдэд хуруунууд, тэдний хөдөлгөөний боломжид анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Гипс гипсийг хэт их шахах нь захын мэдрэлийн хаван болон мэдрэлийн үрэвсэлд хүргэдэг. Ийм тохиолдолд мэс засалч зөөлөн боолтыг огтолж, боолтны ирмэгийг бага зэрэг нугалж болно.
Хурууны идэвхтэй хөдөлгөөнийг боолт түрхсэн хоёр дахь өдрөөс эхлэн хийх ёстой. Хаван, өвдөлтийг арилгасны дараа бугуйны үений хөдөлгөөнийг хийх хэрэгтэй - пронаци ба супинация.
Тогтоосон эмийн эмчилгээнээс:
- кальцийн бэлдмэл Д витамин, "Остеогенон", "Остемакс", муми, эрдэс бодис агуулсан олон төрлийн амин дэмийн цогцолбор;
- нөхөн сэргээх эм;
- өвдөлт намдаах эм эхний өдрүүдэд өвдөлтийг арилгах.
Халдвар нь антибиотик эмчилгээ шаарддаг. Эдгэрэх үед хоолны дэглэм, ургамлын гаралтай эм чухал болж байна.
Коллесийн хугарлыг засах
Сунгах хугарлын үед эмч гараараа шууны тэнхлэгийн дагуу татах (суналт) хийх ба нэгэн зэрэг мөрний ард эсрэг чиглэлд урвуу таталт хийх ёстой. Сунгах ажил дууссаны дараа арын гипс чигжээс нааж, гараа далны гадаргууг доошлуулж тавина.
Смитийн хугарлыг засах
Нуйсан хугарлын үед байрлалыг солих нь ижил төстэй боловч алсын фрагмент нь гарын ар тал руу шилждэг. Хагарлыг бэхлэх ажлыг далдуу нурууны боолтоор хийж, гараа алгаа дээш нь тавьдаг.
Мэс засал
Нүүлгэн шилжүүлсэн хэлтэрхий нь хүнд нөхцөлд байгаа, тэдгээр нь баригдахгүй тохиолдолд мэс засал хийдэг.зөв байрлалд шилжүүлсний дараа.
Энэ тохиолдолд гэмтлийн мэс засалч сүлжмэл зүү, эрэг эсвэл титан хавтангаар наалддаг.
Багаруулах мэс засалчид хугарлын төрлөөс хамааран нээлттэй, хаалттай аргуудыг гаргадаг. Хаалттай мэс засал нь бага хугацаа шаарддаг бөгөөд гэмтэлгүй байдаг. Энэ нь арьсны зүсэлтгүйгээр хийгддэг. Аргын сул тал нь хигээсийн цухуйсан үзүүрт байгаа бөгөөд ингэснээр шарх нь халдвар авах боломжтой. Энэ нь мөн ийм хугарлын нөхөн сэргээх үйл явцыг удаашруулдаг.
Гарын нээлттэй байрлалыг сонгодог зүсэлтээр хийж, дээрх үдэгчийг ашиглан шилжилтийг арилгана. Ийм тохиолдлуудад үе мөчний хөгжил нь хугацаанаасаа өмнө тохиолддог бөгөөд гипс зүүх шаардлагагүй.
Нөхөн сэргээх хугацаа
Энэ үе бол эцсийн бөгөөд чухал бөгөөд сойзны цаашдын ажил үүнээс хамаарна. Үүнд:
- дасгал эмчилгээ (физик эмчилгээний дасгал);
- идэвхтэй болон идэвхгүй хөдөлгөөнөөр үе мөчний массаж болон хөгжүүлэлт.
Хөгжлийн хөтөлбөрийг нөхөн сэргээх эмч дангаар нь сонгож, түүний хяналтан дор явуулдаг. Хугарлын шинж чанарын дагуу тэрээр гарны үйл ажиллагааг бүрэн сэргээхэд туслах бие даасан дасгалуудыг боловсруулдаг.
Дүгнэж хэлэхэд бугуйн гэмтэл нь амь насанд аюул учруулахгүй ч эмчилгээ, нөхөн сэргээх явцад олон таагүй мөчүүдийг авчирдаг гэж хэлж болно. Аюултай үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөх нь чухал.
