Нүдний торлог бүрхэвч ямар давхаргууд вэ? Тэдний чиг үүрэг юу вэ? Та эдгээр болон бусад асуултын хариултыг нийтлэлээс олох болно. Нүдний торлог бүрхэвчийг 0.4 мм зузаантай нимгэн бүрхүүл гэж нэрлэдэг. Энэ нь choroid болон vitreous биеийн хооронд байрладаг бөгөөд нүдний алимны далд гадаргууг зурдаг. Доорх нүдний торлог бүрхэвчийн давхаргыг харцгаая.
Тэмдгүүд
Тиймээс та нүдний торлог бүрхэвч гэж юу болохыг аль хэдийн мэддэг болсон. Энэ нь нүдний хананд зөвхөн хоёр газарт наалддаг: харааны мэдрэлийн дискний хилийн дагуу болон хананы шүдтэй ирмэгийн дагуу (ora serrata) цилиар биеийн эхэнд.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь торлог бүрхэвч, түүний хагарал, торлог бүрхэвчийн доорх цус алдалтын механизм, клиникийг тайлбарладаг.
Гистологийн бүтэц
Хүн бүр нүдний торлог бүрхэвчийн давхаргыг жагсааж чаддаггүй. Гэхдээ энэ мэдээлэл маш чухал юм. Нүдний торлог бүрхэвчийн бүтэц нь нарийн төвөгтэй бөгөөд дараах арван давхаргаас бүрдэнэ (choroid-аас авсан жагсаалт):
- Пигменттэй. Энэ болсудасны мембраны далд гадаргуутай зэргэлдээх торлог бүрхэвчийн гаднах давхарга.
- Боргоцой ба саваа давхарга (фоторецептор) - нүдний торлог бүрхэвчийн өнгө, гэрлийг мэдрэх бүрэлдэхүүн хэсгүүд.
- Мембран (ахиу гадна хавтан).
- Конус ба саваа цөмийн цөмийн (мөхлөгт) гадна давхарга.
- Ретикуляр (торон) гадна давхарга - конус ба саваа, синапс бүхий хэвтээ ба хоёр туйлт эсүүдийн процесс.
- Цөм (мөхлөг) дотоод давхарга - хоёр туйлт эсийн бие.
- Ганглион ба хоёр туйлт эсийн торлог (тор) дотоод давхарга.
- Олон туйлт зангилааны эсийн давхарга.
- Харааны мэдрэлийн утаснуудын давхарга - зангилааны эсийн аксонууд.
- Шилэн биетэй хиллэдэг торлог бүрхэвчийн хамгийн далд давхарга болох хилийн дотоод мембран (давхарга).
Зангилааны эсүүдээс үүссэн утаснууд нь харааны мэдрэлийг үүсгэдэг.
Нейронууд
Торлог бүрхэвч нь гурван нейрон үүсгэдэг:
- Фоторецепторууд - боргоцой ба саваа.
- Гурав дахь болон эхний нейронуудын үйл явцыг синаптик байдлаар холбодог биполяр эсүүд.
- Нүдний харааны мэдрэлийг үүсгэдэг зангилааны эсүүд. Нүдний торлог бүрхэвчийн олон эмгэгийн үед түүний бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд сонгомол гэмтэл үүсдэг.
Торлог бүрхэвчийн пигмент хучуур эд
Нүдний торлог бүрхэвчийн давхаргууд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ? Нүдний торлог бүрхэвчийн пигмент хучуур эдийг мэддэг:
- биоцахилгаан урвалын хөгжил, электрогенезид оролцдог;
- хориокапилляр ба Бручын мембрантай хамтцусны торлог бүрхэвчийг үүсгэдэг;
- торлогийн доорхи орон зай дахь ион ба усны тэнцвэрийг хадгалж, зохицуулна;
- харааны пигментүүд гэрлийн нөлөөн дор устгагдсаны дараа хурдан сэргэдэг;
- нь боргоцой болон савааны гаднах хэсгүүдийг устгахаас сэргийлдэг хөнгөн био шингээгч юм.
Нүдний торлог бүрхэвчийн удамшлын болон төрөлхийн гажигтай нярайд торлог бүрхэвчийн пигмент давхаргын эмгэг ажиглагддаг.
Конус бүтэц
Конус систем гэж юу вэ? Торлог бүрхэвч нь 6.3-6.8 сая боргоцойг агуулдаг гэдгийг мэддэг. Тэд голын хөндийд хамгийн нягт байрладаг.
Торлог бүрхэвчинд гурван төрлийн боргоцой байдаг. Тэд янз бүрийн долгионы урттай туяаг хүлээн авдаг харааны пигментээр ялгаатай байдаг. Конусуудын янз бүрийн спектрийн мэдрэмж нь өнгө мэдрэх механизмыг тайлбарлаж чадна.
Клиникийн хувьд конусын бүтцийн гажиг нь шар толбоны бүсэд янз бүрийн өөрчлөлтүүдээр илэрдэг бөгөөд энэ бүтцийн эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд харааны мэдрэмж буурч, өнгөний хараа мууддаг.
Байр зүй
Нүдний торлог бүрхэвчийн гадаргуу нь үйл ажиллагаа, бүтцийн хувьд нэг төрлийн бус байдаг. Эмнэлгийн практикт, жишээлбэл, ёроолын хэвийн бус байдлыг баримтжуулахдаа түүний дөрвөн бүсийг жагсаасан байдаг: захын, төв, толбо болон экваторын.
Функциональ утгаараа заасан бүсүүд нь тэдгээрт агуулагдах фоторецепторуудаас ялгаатай. Тиймээс, толбоны бүсэд боргоцой, түүний төлөв байдал байдагөнгө болон төвийн хараа тодорхойлогддог.
Саваа (110-125 сая) захын болон экваторын бүс нутагт байрладаг. Энэ хоёр хэсгийн доголдол нь харааны талбайг нарийсгаж, бүрэнхий харалган болоход хүргэдэг.
Толбоны бүс ба түүнийг бүрдүүлэгч сегментүүд: фовеола, фовеа, төв хөндий ба судасны хөндийн хэсэг нь үйл ажиллагааны хувьд нүдний торлог бүрхэвчийн хамгийн чухал хэсэг юм.
Макуляр сегментийн параметрүүд
Макуляр бүс нь дараах параметртэй:
- foveola - диаметр 0.35 мм;
- макула - диаметр 5.5 мм (ONH-ийн гурван диаметр);
- судасны фовеал бөмбөрцөг - ойролцоогоор 0.5мм диаметр;
- төв хонхорхой - хонхорхойн голд байрлах цэг (хотгор);
- fovea - диаметр 1.5-1.8 мм (ойролцоогоор харааны мэдрэлийн нэг диаметр).
Судасны бүтэц
Нүдний торлог бүрхэвчийн цусны эргэлтийг тусгай системээр хангадаг - choroid, торлог бүрхэвч, төв артери. Судас ба артери нь анастомозгүй байдаг. Энэ чанартай холбоотой:
- эмгэг процесс дахь choroid-ийн өвчин нь нүдний торлог бүрхэвчийг хамардаг;
- Судал, артери эсвэл тэдгээрийн мөчрүүд бөглөрөх нь нүдний торлог бүрхэвчийн бүхэлдээ эсвэл тодорхой хэсгийн хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг.
Хүүхдийн нүдний торлог бүрхэвчийн эмнэлзүйн болон үйл ажиллагааны онцлог
Хүүхдийн нүдний торлог бүрхэвчийн өвчнийг оношлохдоо түүний төрөх үеийн өвөрмөц байдал, насжилттай холбоотой кинетикийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Төрсөн үедээторлог бүрхэвчийн бүтэц нь фовеаль бүсээс бусад тохиолдолд бараг цутгасан байдаг. Түүний бүрэлдэх явц 5 нас хүрэхэд бүрэн дуусна.
Үүний дагуу төвийн харааны хөгжил аажмаар явагддаг. Хүүхдийн торлог бүрхэвчийн насны онцлог нь нүдний ёроолын офтальмоскопийн зураглалд нөлөөлдөг. Ерөнхийдөө нүдний ёроолын харагдах байдал нь харааны диск болон choroid-ийн төлөв байдлаас шалтгаална.
Шинээр төрсөн нярайд нүдний дурангийн зураг нь ердийн ёроолын гурван хувилбараар ялгаатай байдаг: улаан, ягаан, цайвар ягаан паркетан харагдах байдал. Цайвар шар - альбиност. 12-15 насандаа өсвөр насныханд нүдний ёроолын ерөнхий суурь нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил болдог.
Нярайн шар толбоны хэсэг: арын дэвсгэр нь цайвар шар, контур нь бүдэг, ирмэг нь тодорхой, фовеаль рефлекс нь амьдралын эхний жилд илэрдэг.
Өвчний асуудал
Нүдний торлог бүрхэвч нь түүний дотор байдаг нүдний бүрхүүл юм. Тэр бол гэрлийн долгионыг мэдрэх, түүнийг мэдрэлийн импульс болгон өөрчлөх, харааны мэдрэлийн дагуу хөдөлгөхөд оролцдог.
Нүдний эмгэг судлалын нүдний торлог бүрхэвчийн өвчлөлийн асуудал бол хамгийн чухал асуудал юм. Энэхүү гажиг нь нүдний өвчний нийт бүтцийн дөнгөж 1%-ийг эзэлдэг ч чихрийн шижингийн ретинопати, төв артерийн бөглөрөл, торлог бүрхэвч хагарах, мултрах зэрэг эмгэгүүд ихэвчлэн харалган болох хүчин зүйл болдог.
Өнгөний харалган байдал (өнгө мэдрэх чадвар сулрах), тахианы харалган байдал (бүхийхийн хараа муудах) болон бусад нь нүдний торлог бүрхэвчтэй холбоотой байдаг.эмгэг.
Функцууд
Харааны эрхтний ачаар бид эргэн тойрныхоо ертөнцийг өнгөөр хардаг. Үүнийг ер бусын фоторецепторууд болох боргоцой ба саваа агуулсан торлог бүрхэвч хийдэг.
Фоторецепторын төрөл бүр өөрийн үүргийг гүйцэтгэдэг. Тиймээс өдрийн цагаар боргоцой маш их "ачаадаг" бөгөөд гэрлийн урсгал буурах үед саваанууд ажилд идэвхтэй оролцдог.
Нүдний торлог бүрхэвч нь дараах үүргийг гүйцэтгэдэг:
- Шөнийн хараа нь харанхуйд төгс харах чадвар юм. Саваа бидэнд ийм боломжийг олгодог (харанхуйд боргоцой ажиллахгүй).
- Өнгөний хараа нь өнгө, сүүдрийг ялгахад тусалдаг. Гурван төрлийн боргоцойны тусламжтайгаар бид улаан, цэнхэр, ногоон өнгийг харж болно. Өнгөний харалган байдал нь ойлголтын эмгэгийн үед үүсдэг. Эмэгтэйчүүд дөрөв дэх нэмэлт боргоцойтой тул хоёр сая хүртэлх өнгийг ялгаж чаддаг.
- Захын хараа нь тухайн хэсгийг төгс таних чадварыг өгдөг. Захын хараа нь нүдний торлог бүрхэвчийн захад болон парацентрал бүсэд байрлуулсан савааны ачаар ажилладаг.
- Объект (төв) хараа нь янз бүрийн зайд сайн харах, унших, бичих, жижиг биетүүдийг анхаарч үзэх шаардлагатай ажлыг гүйцэтгэх боломжийг олгодог. Энэ нь толбоны хэсэгт байрлах торлог бүрхэвчээр идэвхждэг.
Барилгын онцлогууд
Нүдний торлог бүрхэвчийн бүтцийг хамгийн нимгэн бүрхүүлээр төлөөлдөг. Торлог бүрхэвч нь ерөнхий параметрийн хувьд тэгш бус хоёр хэсэгт хуваагддаг. Хамгийн том бүс нь харааны бүс бөгөөд үүнээс бүрддэгарван давхаргаас (дээр дурьдсанчлан) ciliary-ийн биед хүрдэг. Нүдний торлог бүрхэвчийн урд хэсэг нь фото рецепторгүй тул "сохор толбо" гэж нэрлэгддэг. Сохор бүс нь choroid-ийн хэсгүүдийн дагуу циллиар ба цахилдаг гэж хуваагддаг.
Нүдний торлог бүрхэвчийн нэгэн төрлийн бус давхаргууд нь түүний харагдах хэсэгт байрладаг. Тэдгээрийг зөвхөн микроскопийн түвшинд судлах боломжтой бөгөөд бүгд нүдний алимны гүнд оршдог.
Нүдний торлог бүрхэвчийн пигмент давхаргын үйл ажиллагааг дээр авч үзсэн. Үүнийг мөн шилэн хавтан буюу Бручын мембран гэж нэрлэдэг. Биеийн хөгшрөлтийн үед мембран зузаан болж, уургийн найрлага өөрчлөгддөг. Үүний үр дүнд бодисын солилцооны урвал удааширч, пигмент хучуур эд нь хилийн мембран дахь давхарга хэлбэрээр гарч ирдэг. Үргэлжилж буй өөрчлөлтүүд нь нүдний торлог бүрхэвчийн насжилттай холбоотой эмгэгүүдийн талаар өгүүлдэг.
Бид нүдний торлог бүрхэвчийн давхаргатай танилцах ажлыг цааш үргэлжлүүлнэ. Насанд хүрэгчдийн торлог бүрхэвч нь нүдний далд гадаргуугийн нийт талбайн 72 орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд хэмжээ нь 22 мм хүрдэг. Пигмент хучуур эд нь торлог бүрхэвчийн бусад бүтэцтэй харьцуулахад choroid-тай илүү нягт холбоотой байдаг.
Нүдний торлог бүрхэвчийн төв хэсэгт хамартай ойр байрлах хэсэгт, гадаргуугийн урвуу талд харааны мэдрэлийн толгой байдаг. Дискэнд фоторецепторууд байдаггүй тул нүдний эмч үүнийг "сохор толбо" гэж нэрлэдэг. Нүдний микроскопоор авсан гэрэл зургуудад энэ нь цайвар зууван хэлбэртэй, 3 мм өргөн, гадаргуугаас бага зэрэг дээш өргөгдсөн байна.
Энэ бүсэд анхных нь байнаоптик мэдрэлийн бүтэц. Мөгөөрсөн жийргэвчийн дунд хэсэгт судаснууд сунадаг хотгор байдаг. Тэд нүдний торлог бүрхэвчийг цусаар хангадаг.
Зөвшөөрч байна, нүдний торлог бүрхэвчийн мэдрэлийн давхарга нь нэлээд нарийн төвөгтэй байдаг. Бид цааш үргэлжлүүлнэ. Оптик дискний хажуу талд 3 мм орчим зайд толбо бий. Түүний төв хэсэгт хүний нүдний торлог бүрхэвчийн гэрлийн урсгалд хамгийн мэдрэмтгий хэсэг болох завсарлага байдаг.
Нүдний торлог бүрхэвчийн төв хонхорхойг "шар толбо" гэж нэрлэдэг. Энэ нь тодорхой, тодорхой төв алсын харааг хариуцдаг. Энэ нь зөвхөн боргоцойг агуулдаг. Төв хэсэгт нүдний торлог бүрхэвч нь зөвхөн фовеа болон түүний эргэн тойронд 6 мм орчим радиустай байдаг. Дараа нь захын сегмент ирдэг бөгөөд саваа ба боргоцойны тоо ирмэг рүү үл үзэгдэх байдлаар буурдаг. Нүдний торлог бүрхэвчийн бүх дотоод давхаргууд нь хагархай ирмэгээр төгсдөг бөгөөд бүтэц нь фоторецептор байгааг илтгэдэггүй.
Өвчин
Нүдний торлог бүрхэвчийн бүх өвчнийг бүлэгт хуваадаг бөгөөд эдгээрээс хамгийн алдартай нь:
- торлог бүрхэвч;
- судасны өвчин (нүдний торлог бүрхэвчийн артери, түүнчлэн зангилааны судал болон түүний мөчрүүдийн бөглөрөл, чихрийн шижин, тромботик ретинопати, захын торлог бүрхэвчийн дистрофи).
Нүдний торлог бүрхэвчийн дистрофик эмгэгийн үед түүний эд эсийн хэсгүүд үхдэг. Ихэнхдээ энэ нь өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Үүний үр дүнд нүдний өмнө толбо гарч, хараа муудаж, захын хараа мууддаг.
Макулярийн насжилттай холбоотой доройтол үрэвсэх үедтолбо эсүүд - нүдний торлог бүрхэвчийн төв бүс. Хүний хувьд төвийн хараа муудаж, объектын хэлбэр, өнгө гажиж, нүдний харааны төвд толбо гарч ирдэг. Өвчин нь нойтон, хуурай хэлбэртэй байдаг.
Чихрийн шижингийн ретинопати нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх үед үүсдэг ба үйл явцын эхэн үед шинж тэмдэггүй байдаг маш нууцлаг өвчин юм. Энд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол нүдний торлог бүрхэвч муудаж, улмаар харалган байдалд хүргэж болзошгүй.
Макуляр хаван гэдэг нь нүдний харааг хариуцдаг шар толбо (торлог бүрхэвчийн төв) хавагнахыг хэлдэг. Шар толбоны давхаргад шингэн хуримтлагдсанаас үүдэн чихрийн шижин гэх мэт олон эмгэгийн улмаас гажиг үүсч болно.
Ангиопати нь янз бүрийн үзүүлэлтийн торлог бүрхэвчийн судасны гэмтэлийг хэлнэ. Ангиопатитай үед судаснуудад согог гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь муруй, нарийсдаг. Өвчний шалтгаан нь судасны үрэвсэл, чихрийн шижин, нүдний гэмтэл, цусны даралт ихсэх, умайн хүзүүний остеохондроз юм.
Торлог бүрхэвчийн судасны болон доройтлын өвчний энгийн оношлогоонд: нүдний даралтыг хэмжих, харааны хурц байдлыг судлах, хугарлыг тодорхойлох, биомикроскопи, харааны талбайг хэмжих, офтальмоскопи орно.
Нүдний торлог бүрхэвчийн өвчнийг эмчлэхийн тулд:
- антикоагулянт;
- судас өргөсгөгч;
- ретинопротектор;
- ангиопротектор;
- В витамин, никотиний хүчил.
Нүдний торлог бүрхэвч тасрах, хагарах, хүнд хэлбэрийн ретинопати, нүдний эмчийн үзэмжээр,мэс заслын арга хэрэглэдэг.
