Зарим шинжээчдийн үзэж байгаагаар дэлхийн хүн амын дунджаар 80% нь токсоплазмозтой байдаг ч түүний тархалт өөр өөр бүс нутагт ихээхэн ялгаатай байдаг. Тиймээс Францад тээвэрлэгчдийн 84%, Латин Америкийн зарим орнуудад бараг 95%, Орост хүн амын дөнгөж 20 орчим хувь нь байдаг. Гэхдээ ийм "таатай" үзүүлэлт нь Оросын эмэгтэйчүүд санаа зовох хэрэггүй гэсэн үг биш юм. Эмнэлгийн мэдээгээр манай улсад жирэмсэн үед токсоплазмоз нь эмэгтэйчүүдийн 25% нь оношлогддог.
Ихэнх тохиолдолд энэ нь өөрөө мэдрэгддэггүй тул жирэмсэн эмэгтэйчүүд халдвар авсан гэж сэжиглэдэггүй. Гэвч "чимээгүй" токсоплазмоз хүртэл урагт үхлийн аюултай, учир нь түүнийг үүсгэгч бичил биетүүд ихэсээр амархан нэвтэрдэг.
Хүн амд токсоплазмоз хаанаас үүсдэг талаар буруу ойлголттой байдаг. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд аюулын жинхэнэ эх үүсвэрт ач холбогдол өгөхгүй, халдварын магадлал багатай гэмт хэрэгтэнээс өөрсдийгөө хамгаалахыг хичээдэг. НийтлэлдЖирэмсний үеийн токсоплазмозын талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг хүргэж, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, оношилгоо, эмчилгээний аргуудыг танилцуулж байна.
Микробын шинж чанар
Хүнд шимэгчлэн амьдардаг хэдэн арван төрлийн бичил биетүүд байдаг. Ихэнхдээ энэ нь бактери юм. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний дунд протистууд тийм ч олон байдаггүй, гэхдээ тэдгээр нь хүнд, заримдаа үхэлд хүргэдэг өвчин үүсгэдэг. Эдгээр нь Toxoplasma gondii-ийн протистууд юм (нийтлэг товчлол нь T. gondii). Тэдний гол эзэн нь муур юм. Хүн, шувууд болон бусад бүх хөхтөн амьтад нь шимэгчдийн амьдралын мөчлөгийн зөвхөн завсрын холбоос юм.
Муурны биед бэлгийн нөхөн үржихүй, хүний биед бэлгийн бус байдаг. T. gondii эсүүд рүү нэвтэрч, тэнд брадизоид гэж нэрлэгддэг паразит вакуолуудыг үүсгэдэг. Тэд хувилагч машин шиг өөрсдийнхөө төрлийг үржүүлдэг. Хэт их байвал эд эс эвдэрдэг. Вакуолууд нь элэг, уушиг, бөөр, тархи, зүрх, араг ясны булчин, хүний нүдэнд үүсэх уйланхай үүсгэдэг.
Т.гондий эс дотор үйл ажиллагаа явуулдаг тул дархлааны систем нь тэднийг "хардаггүй". Энэ нь зөвхөн хагарсан эсээс дөнгөж гарсан, шинэ эс рүү нэвтэрч амжаагүй бичил биетний эсрэг үйлчилж эхэлдэг. Антибиотикууд тэдгээрт сонгомол нөлөө үзүүлдэг.
Эдгээр шалтгааны улмаас токсоплазмозыг бүрэн арилгахад хэцүү байдаг.
Муурны биед ходоод, гэдсэнд T.gondii уйланхай үүсдэг. Бэлгийн нөхөн үржихүйн явцад тэдгээр нь шүүрэлтэй байдаг ооцист үүсгэдэгбаастай гарч.
Муур бол халдварын өөр зам юм
Дээрхээс харахад жирэмсэн үед токсоплазмозыг муурнаас авах боломжтой гэж үзэх нь логик юм. Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр ийм замаар халдвар авах хувь нь маш бага юм. Тиймээс, хэрэв та "сонирхолтой байрлалд" орвол хөөрхөн сүүлт тэжээвэр амьтдыг гэрээсээ хөөх шаардлагагүй. Эдгээр амьтдыг хамгаалахын тулд тэд түүхий халдвартай мах идсэн эсвэл өвчтэй хулгана барьсан тохиолдолд л токсоплазмаар халдварладаг гэж хэлж болно. Онцгой тохиолдолд, жирэмслэхээс өмнө муур нь аюултай микроб тээгч биш эсэхийг шалгахын тулд лабораторийн оношлогоо хийж, хэрэв байгаа бол түүнийг эмчлэх боломжтой.
Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар эзнийхээ жирэмслэхээс өмнө халдвартай муур байшинд байгаа нь тийм ч муу зүйл биш, учир нь үүний ачаар эмэгтэйд шимэгч хорхойн эсрэгбие үүсдэг бөгөөд энэ нь урагт аюул учруулахгүй. Муур нь аль хэдийн жирэмсэн эмэгтэйн гэрт (жишээ нь, худалдаж авсан) орж, халдвар авсан тохиолдолд л аюултай.
Гэрийн тэжээвэр амьтдаас халдвар авахгүй байх сайн арга бол хувийн ариун цэврийг сахих, өөрөөр хэлбэл амьтантай ямар нэгэн зүйл хийсний дараа гараа үргэлж угааж байх явдал юм.
Жирэмсэн үед токсоплазмозын хамгийн их магадлалтай шалтгаан нь бохирдсон түүхий мах идэх явдал юм. Энэ нь гахайн мах, үхрийн мах, хурга, бугын мах, шувууны мах байж болно.
Тийм махтай ажиллах (түүний зүсэх болон бусадмэс засал) хэрэв эмэгтэй дараа нь гараа сайтар угаагаагүй бол.
Баасанд шимэгчээр халдварлах сонгодог арга бол угаагаагүй жимс, ногоо идэх, хээрийн ажил хийх явдал юм.
Халдвартай хүнээс T.gondii-г ахуйн болон бэлгийн замаар авах боломжгүй. Түүнээс аюултай протистуудыг зөвхөн цус сэлбэх, эрхтэн шилжүүлэн суулгах замаар үрчилж авах боломжтой.
Шинж тэмдэг
Т.гондигийн халдвар авсан эмэгтэйчүүдийн зөвхөн 10% нь өвчний шинж тэмдэг илэрдэг гэдгийг анхаарна уу. Үлдсэн 90% -д нь анзаарагдахгүй өнгөрдөг. Жирэмсний үед токсоплазмозын шинж тэмдэг дархлаа султай эмэгтэйчүүдэд илэрдэг.
Халдвар авсны дараа инкубацийн хугацаа нэгээс гурван долоо хоног үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд эмэгтэй хүн дутуу болгосон мах, эсвэл угаагаагүй хүнсний ногоо идсэн гэдгээ аль хэдийн мартдаг. Тиймээс халдварын эх үүсвэрийг тодорхойлох боломжгүй байдаг.
Өвчин нь цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болно.
Жирэмсний үед токсоплазмозын цочмог шинж тэмдгүүд нь:
- Дулааны температур.
- Хөхөрсөн, бүх бие өвдөж байна.
- Толгой өвдөх.
- Дэлүү, элэг томорсон.
- Бөлжих.
- Саажилт
Олон өвчтөнд жирэмсэн үед токсоплазмозын шинж тэмдэг илрэх нь эмэгтэй ханиад хүрсэн мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг.
Түүнд: байна
- Дэд фебриль температур.
- Толгой өвдөх.
- фарингит.
- Тунгалгын булчирхайн үрэвсэл.
- Коньюнктивит.
Шинжлэх ухааныТоксоплазм нь хохирогчийн зан төлөвт нөлөөлдөг нь батлагдсан. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон бусад хүмүүст энэ нь ердийн төлөв байдалд ийм өөрчлөлтөөр илэрч болно:
- Анхаарал сарнисан.
- Удаан хариу үйлдэл.
- Яриа чадвар нэмэгдсэн.
- Сэтгэл түгшүүр, (хамгийн хор хөнөөлгүй) шалтгаан бүрийн талаар эргэлзэх.
Жирэмсэн үеийн токсоплазмозын шинжилгээ
Хэрэв өвчний сэжигтэй бол жирэмсний эмнэлэгт эмчлүүлж буй эмч анамнез цуглуулж, ямар тохиолдолд халдвар гарч болохыг олж тогтооно. Гэсэн хэдий ч хамгийн чухал нь серологийн шинжилгээ бөгөөд жирэмслэлтийн үед токсоплазмозын цусыг авдаг. Энэхүү эхний гурван сарын судалгааг шинж тэмдэг илэрсэн эсэхээс үл хамааран бүх эмэгтэйчүүдэд хийдэг. Үүний тулд цусыг судаснаас авдаг. Түүний ийлдэс дэх токсоплазмын өвөрмөц LgM ба LgG эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлдог. Үр дүн нь эмэгтэй хүн халдвар авсан эсэх, хэрвээ халдвар авсан бол хэр удаан байгааг хэлэх ёстой. Хэрэв халдвар саяхан гарсан бол энэ нь жирэмслэхээс өмнө эсвэл дараа нь тохиолдсон эсэхийг тодорхойлох нь маш чухал юм.
Эргэлзээтэй үр дүн гарсан тохиолдолд нэмэлт шинжилгээ хийнэ.
Жирэмсэн үед токсоплазмозын шинжилгээ хийхдээ дараах үзүүлэлтүүд байж болно:
- LgM болон LgG сөрөг байна. Энэ нь халдвар байхгүй гэсэн үг, гэхдээ дархлаа суларсан тул халдвар авч магадгүй юм.
- LgM (-), LgG (+) - урагт аюул учруулах халдвар байхгүй, хамгаалах үйл ажиллагаа сайн ажилладаг. Энэ нь эмэгтэй хүн халдвар авсан гэсэн үг юмЭнэ нь удаан хугацааны өмнө болсон (магадгүй бага насандаа), тиймээс бие нь дархлааг аль хэдийн бий болгосон. Үүнийг батлахын тулд ПГУ-ын шинжилгээ, авидитийг тодорхойлох шаардлагатай.
- LgM (+), LgG (-) - анхдагч халдвар байгаа, дархлаа байхгүй. Шинжилгээний энэ үр дүн нь урагт аюул заналхийлж байгаа тул хамгийн аймшигтай юм. Эмэгтэйд 2 долоо хоногийн дараа хоёр дахь шинжилгээ, мөн ПГУ болон ELISA шинжилгээ өгөхөөр төлөвлөж байна.
- LgM (+), LgG (+) - магадгүй токсоплазмозын өвчин байдаг. Үүнийг батлахын тулд avidity болон ПГУ-ын шинжилгээг зааж өгдөг.
Оношлогооны бусад аргууд
Жирэмсэн үед токсоплазмоз илрүүлэх шинжилгээнд мөн хэт авиан шинжилгээ орно. Энэ нь ураг ямар нөхцөлд байгааг олж мэдэхийн тулд хийгддэг. Энэ нь хэт авиан шинжилгээгээр биеийн бүтцийн гажиг эсвэл үүнтэй төстэй зүйлийг заавал харуулна гэсэн үг биш юм. Ийм оношлогоо нь умайн доторх өсөлтийн саатал байгаа эсэхийг олж мэдэхэд тусалдаг. Хэрэв мэдэгдэхүйц хазайлт илэрвэл жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна.
Хэрэв эмэгтэй хүн T.gondii-ийн халдвар авсан нь батлагдсан бол урагт халдвар авсан эсэхийг тогтоохын тулд амниоцентез хийдэг. Энэ шинжилгээнд амнион шингэний хатгалт орно. Түүний найдвартай байдал 90-95% байна. Энэ шинжилгээнд зориулж цоолж авсан шингэний хувьд ПГУ-ыг хийдэг. Ийм судалгааг 18 долоо хоногоос дээш хугацаанд хийж болно.
Мөн эхийн эрүүл мэндийг тогтоохын тулд цусны ерөнхий шинжилгээ хийдэг.
Туслах шинжилгээ нь арьсны сорил юм. Энэ нь сэжиглэгдсэн халдвараас хойш 3-4 долоо хоног өнгөрсний дараа хийгддэг. Бие махбодид токсоплазм байгаагийн шинж тэмдэг нь папулууд хавагнах, улайх, мөн тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл юм.
Зөвхөн эхийн токсоплазмын анхдагч халдвар нь хүүхдэд аюултай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв тэр жирэмслэхээсээ өмнө микроб тээгч байсан бол түүний бие эдгээр шимэгч хорхойн эсрэг дархлааг аль хэдийн бий болгосон байна. Хүүхдэд халдварын үр дагавар нь хэр удаан үргэлжилсэнтэй нягт холбоотой.
Хэрэв эхний гурван сард үр хөврөл бүх эрхтэнээ тавьж байх үед жирэмсэн үед токсоплазмоз илэрвэл төрөлхийн гажиг үүсэх магадлал өндөр байдаг тул урагт үзүүлэх үр дагавар нь ноцтой юм. Энэ хугацаанд зулбах, ураг бүдгэрэх нь ихэвчлэн тохиолддог.
Ирэх 3 сарын халдвар нь зөвхөн 5%-д нь хэвийн бус хөгжилд хүргэдэг. Хэрэв эх нь хоёр дахь гурван сард өвдсөн бол нялх хүүхэд харааны бэрхшээлтэй болох, сохрох, гидроцефалус, тархины үйл ажиллагаа, бөөр, элэг, зүрх, дэлүү, хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааны гажигтай байж болно. Энэ хугацаанд өвдсөн эмэгтэй дутуу төрөх магадлалтай.
Хэрэв сүүлийн гурван сард жирэмсний үед токсоплазмоз үүссэн бол урагт үзүүлэх үр дагавар нь хамгийн таатай байдаг, учир нь энэ үед бүх биеийн тогтолцоо аль хэдийн бүрэлдсэн байдаг. Энэ тохиолдолд хүүхэд харагдахуйц гажиггүйгээр төрөх боловч төрөлхийн токсоплазмозоос зайлсхийх боломжгүй. Тэрээр чонон хөрвөс, дотоод эрхтний өвчин, хараа муудах зэрэг арьсны тууралттай байж болно. Зөв эмчилгээ хийснээр эдгээр бүх асуудлыг шийдэж болно.
Эмчилгээ
Жирэмээгүй эмэгтэй Т.гондигийн халдвар авсан бөгөөд ноцтой шинж тэмдэггүй болөндөр халуурах, бөөлжих, дотор эрхтний үрэвсэл, торлог бүрхэвч гэмтэх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл токсоплазмоз өөрөө арилж, хүчтэй дархлаа үлдээдэг тул эмчилгээ хийдэггүй.
Хэрэв та жирэмсэн үед токсоплазмозтой гэж оношлогдвол яах ёстой вэ? Энэ бол ийлдэс судлалын эерэг шинжилгээ хийсний дараа эмэгтэйчүүдийн асуудаг хамгийн эхний асуулт юм. Үйл явдлыг хөгжүүлэх хэд хэдэн сонголт байдаг:
1. Амнион шингэнд T. gondii илрээгүй. Энэ тохиолдолд спирамициныг тогтооно. Энэ нь ихэст хуримтлагдаж, улмаар хүүхдийг халдвар авахаас сэргийлдэг.
2. Амнион шингэнээс T. gondii илэрсэн. Жирэмсний хоёр дахь триметрийн үед токсоплазмозын эмчилгээг "Сульфадиазин", "Пириметамин" эмийг ашиглан хийдэг. Ясны чөмөгтэй хүүхдийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор фолийн хүчлийг нэгэн зэрэг зааж өгдөг.
Жирэмсний эхний гурван сард эмчилгээг эмчийн үзэмжээр, заалтын дагуу хийдэг (эмэгтэй хүн токсоплазмозын цочмог болон далд хэлбэрээр өвчилсөн). Ихэнхдээ энэ үед эмч нар жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөдөг.
Ихэс эхний гурван сард тохиолдлын 15%, хоёрдугаарт - 30%, гурав дахь нь - 60% -д эмгэг төрүүлэгчийг дамжуулдаг нь тогтоогдсон.
Хүүхдийн нэрт эмч Комаровский хэрвээ эхэд ямар нэгэн эмчилгээ хийснээр жирэмсэн үед амнион шингэнээс Т. Гондий илэрсэн тохиолдолд хүүхэд бүрэн эрүүл төрөх боломж байхгүй гэж хэлж байна. Ялгаа нь зөвхөн түүний эрхтнүүдийн гэмтлийн зэрэг болно.
Гэр бүл төлөвлөлт
Хүн амын талаас илүү хувь нь халдвар авсан токсоплазмозгариг, дархлаа сайтай хүмүүст ямар ч асуудал үүсгэдэггүй. Энэ нь зөвхөн тодорхой ангиллын иргэд, тэр дундаа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аюултай. Олон эмч нарын үзэж байгаагаар токсоплазмозын эмчилгээ нь эрүүл хүүхэд төрөхөд 100% баталгаа өгдөггүй тул энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ маш чухал юм.
Жирэмсэн үед токсоплазмозын аюулыг мэддэг тул хүүхэд төрүүлэхийг төлөвлөх нь зүйтэй бөгөөд аливаа зүйлд саад болохгүй. Эх болох гэж буй эмэгтэйчүүд токсоплазмозын шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
Хэрэв үр дүн нь цусны сийвэн дэх LgG эсрэгбиетэй болох нь тогтоогдвол тэд аль хэдийн T. gondii-ийн эсрэг дархлаатай болсон байна. Тиймээс ямар ч муур хүүхдээсээ айдаггүй.
Шинжилгээний үр дүнд LgM эсрэгбие илэрсэн бөгөөд шинжилгээгээр саяхан цусны сийвэн дээр илэрсэн бол энэ нь бас сайн үзүүлэлт юм. Энэ нь эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг есөн сар (эсвэл илүү сайн, нэг жил) хойшлуулах шаардлагатай гэсэн үг юм. Энэ хугацаанд тэрээр хүүхдээ хамгаалах тогтвортой дархлаатай болно.
Хэрэв шинжилгээний хариу сөрөг байвал энэ нь эмэгтэй хүн жирэмсний бүх хугацаанд сэрэмжтэй байж, халдвараас өөрийгөө бүх талаар хамгаалах ёстойг харуулж байна.
Урьдчилан сэргийлэх
Токсоплазмозын шинжилгээ хийлгэхээс гадна T.gondii-ийн халдвараас өөрийгөө хамгаалахын тулд хийж болох өөр зүйл бий. Тэдгээр нь дараах байдалтай байна:
- Гараа сайтар угаана гэсэн үг. Эрүүл ахуйг сахи. Үүнийг ялангуяа тариалангийн талбай, цэцэрлэгийн ажил, түүхий махыг огтолсны дараа хийх хэрэгтэй.
- Хэрэв найрлагад нь дулаанаар боловсруулаагүй мах орсон бол хоолны дэглэмийн махан хоолыг хас. Түүхий татсан махыг давс болон бусад амтлагчаар амтлахыг хориглоно.
- Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ идэхээсээ өмнө угааж байгаарай.
- Байшингийн хашаан дахь худаг зэрэг ил эх үүсвэрээс түүхий ус ууж болохгүй.
- Гэрийн мууранд токсоплазмоз байгаа эсэхийг шалгана. Тэдний хоолны дэглэмээс түүхий махыг хас.
Архаг токсоплазмоз
Зарим эмч нар бага нас, өсвөр насандаа олдмол токсоплазмозоор өвчилсөн эмэгтэйн бие нь насан туршдаа энэ өвчний эсрэг тогтвортой дархлаатай байдаг тул муу биш гэж үздэг. Энэ дархлаа нь хүүхдийг жирэмсэн үед болон төрснөөс хойш бүтэн жилийн дараа хамгаалах болно.
Гэсэн хэдий ч токоплазмтай тулгарсан олон хүмүүст бичил биетүүд биеэс алга болдоггүй, харин янз бүрийн эрхтнүүдийн эдэд цист хэлбэрээр суурьшдаг. Эзэмшигч нь хүчтэй дархлаатай бол тэд сэтгэлийн түгшүүр төрүүлдэггүй. Хэрэв энэ нь буурвал тэд "сэрдэг". Энэ шалтгааны улмаас токсоплазмозын хурцадмал байдал ажиглагдаж байна. Жирэмсний үед энэ үзэгдэл тийм ч ховор биш юм, учир нь эмэгтэй хүний "сонирхолтой байрлал" нь бие махбодийн хамгаалалтын функцийг сулруулахад аль хэдийн нөлөөлдөг. Үүнээс гадна архаг токсоплазмозын дахилт нь:
- Стресс, түгшүүр.
- Өнгөрсөн өвчнүүд (ямар ч, бага зэргийн ханиад хүртэл).
- Бага, витамин дутагдалтай хооллолт.
- Завгүй ажлын хуваарийн улмаас ядаргаа нэмэгдсэн.
Шинж тэмдэгЖирэмсний үед архаг токсоплазмозын хурцадмал байдал нь токсоплазма идэвхжсэн эрхтэнээс хамаарна. Боломжит шинж тэмдгүүд:
- Халуурах (субфебриль).
- Тунгалгын булчирхайн үрэвсэл.
- Толгой эргэх, сулрах.
- Сэтгэцийн эмгэг (сэтгэлийн түгшүүр, хэт их айдас, цочромтгой байдал).
- Нойргүйдэл, өглөө сайн унтаад ядрах.
- Ой санамж муудах, анхаарал төвлөрөх.
- Хараа муудах (хурц муудах).
- Хоолны дуршил буурах, хэвлийгээр уйтгартай өвдөх, дотор муухайрах, бие засахад хүндрэлтэй байх, хий үүсэх (хоол боловсруулах замд микроб идэвхжсэн бол).
- Нойр булчирхай, бөөрний үрэвсэл.
- Дотоод шүүрлийн эмгэг.
- Булчин өвдөх.
- Миокардит.
Хүндэрсэн токсоплазмозтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэх нь үр дүнтэй эсэхийг эмчлэгч эмч нэмэлт шинжилгээний үндсэн дээр шийддэг.
Эмэгтэйчүүдийн санал бодол
Одоо та T.gondii нянгийн ураг, нярай хүүхдэд үзүүлэх аюулын талаар маш их мэдээлэл олж авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтийн үед токсоплазмозын талаархи тоймууд өөдрөг үзэлтэй байдаг. Мууранд хайртай хүмүүс "сонирхолтой байр суурь"-ынхаа хугацаанд тэдэнтэй салах бодолгүй байгаа ч гэрийн тэжээвэр амьтдад түүхий мах өгөхгүй, токсоплазм байгаа эсэхийг шалгахыг зөвлөж байна. Мөн муурны савыг цэвэрлэх ажлыг гэр бүлийн хэн нэгэнд даатгаж өгөхийг зөвлөж байна.
Шүүмжид мууртай холбоогүй, түүхий мах иддэггүй, харин агуулахад хадгалагдаж байсан түүхий хүнсний ногооны салат идснийхээ дараа токсоплазмозоор өвчилсөн эмэгтэйчүүдийн талаарх мэдээлэл багтсан байна.хулгана байсан.
Эмэгтэйчүүд халдвар авахаас айхгүй байх, жирэмслэхээс өмнө заавал шинжилгээ өгөх, токсоплазмын дархлаа илрээгүй тохиолдолд аяга таваг сонгох, амьтантай ойр дотно харьцахдаа маш болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.
Дархлаа байгаа бол хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд зөв хооллож, хангалттай амарч, сандрахгүй байж, дархлааг бууруулж, төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлөх өвчнөөс өөрийгөө хамгаалахыг зөвлөж байна.
