Жирэмсэн үедээ олон эмэгтэйчүүд жирэмсний пиелонефрит гэх мэт өвчинд нэрвэгддэг. Энэ эмгэг нь бөөрөнд халдвар нэвчсэний улмаас үүсдэг. Үрэвслийн процесс нь өвдөлтийн мэдрэмж дагалддаг. Цөөн тооны эмэгтэйчүүд эм урагт үзүүлэх хор хөнөөлөөс айж, эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлдэг. Үнэндээ ийм хайхрамжгүй байдал нь хүүхдэд сөргөөр нөлөөлдөг.
Ерөнхий мэдээлэл
Пиелонефрит нь халдварын үр дүнд үүсдэг бөөрний үрэвсэлт үйл явц юм. Байршилтай эмэгтэйчүүд шээсний гадагшлах урсгал муу, өсөн нэмэгдэж буй умайгаар гадагшлах сувгийг хавчих зэргээс болж энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Пиелонефрит нь температурын огцом өсөлт, бүсэлхийн бүсэд өвдөлт, таагүй мэдрэмжээр илэрдэг. Халдвартай тэмцэхийн тулд эмч нар ихэвчлэн антибиотик эмчилгээг санал болгодог. Зөв эмчилгээ хийснээр жирэмсэн эх нь хүүхэд төрүүлэх бүрэн боломжтойэрүүл хүүхэд.
Жирэмсний пиелонефрит юугаараа ялгаатай вэ? Жирэмсэн үед өдөр бүр өсөн нэмэгдэж буй умай нь хүрээлэн буй эрхтнүүдийг дардаг. Ихэнхдээ шээсний суваг өөрөө хавчагддаг. Энэ бол бөөрөөс шууд давсаг руу шээс урсдаг суваг юм. Үйл явцыг удаашруулах нь түүний зогсонги байдал, бөөрний өргөжилтийг өдөөдөг. Энэ нөхцөл байдал нь жирэмслэлтийн үед тохиолддог. Заримдаа давсгаар дамжин халдвар нь бөөрөнд ордог бөгөөд шингэний гадагшлах урсгал муу байгаа нь энэ үйл явцыг дэмждэг.
Хэрэв ирээдүйн эх жирэмслэлтээс өмнө архаг пиелонефриттэй гэж оношлогддог байсан бол одоо жирэмсний пиелонефрит үүссэн бол хүндрэл гарах эрсдэл нэлээд өндөр байна. Ийм эмэгтэйчүүд эмчийн хяналтанд байнга байх ёстой бөгөөд түүний бүх жорыг чанд дагаж мөрдөх ёстой.
Жирэмсний пиелонефритийн ангилал
Өвчин нь жирэмсний аль ч гурван сард илэрч болно, хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүдэд энэ эмгэг маш ховор оношлогддог. Ихэвчлэн эхний хагаст эмгэг судлал үүсдэг. Олон мэргэжилтнүүд үүнийг бие нь шинэ нөхцөлд хурдан дасан зохицож чадахгүй байгаатай холбон тайлбарладаг.
Энэ өвчний цочмог болон архаг хэлбэрүүд байдаг. Ихэнхдээ жирэмсэн үед эмгэгийн хоёр дахь хувилбар ажиглагддаг бөгөөд энэ нь шээсний найрлага дахь өвөрмөц өөрчлөлтөөр илэрдэг. Энэ нь эмчлэхэд хэцүү бөгөөд зарим тохиолдолд үр хөндөлт үүсгэдэг.
Жирэмсний цочмог пиелонефрит нь бие махбодын хүнд хордлогоор илэрдэг боловч хэвлий дэх ургийн амь насанд аюул учруулахгүй. Аль ч тохиолдолдтохиолдолд энэ эмгэгийг эмчлэхэд бүх нухацтай хандах хэрэгтэй. Жирэмсний 16-24 дэх долоо хоногт тохиолддог өвчин нь явцын хэлбэрээс үл хамааран зулбах шалтгаан болдог.
Мөн эмч нар анхдагч болон хоёрдогч пиелонефрит гэж ялгадаг. Эхний тохиолдолд өвчин нь бүрэн сайн сайхан байдлын дэвсгэр дээр, өөрөөр хэлбэл бусад эрхтэн тогтолцооны урьдчилсан нөхцөлгүйгээр үүсдэг. Өвчний хоёрдогч хувилбар нь идээт голомтоор тодорхойлогддог бөгөөд үүнээс эмгэг төрүүлэгч ургамлыг зөвхөн бөөрөнд төдийгүй эмэгтэй хүний уушиг, бэлэг эрхтэнд хүргэдэг. Сайн сайхан байдал огцом муудсан тохиолдолд септик эмгэг үүсэх талаар ярьж болно.
Өвчний ангилал нь зөвхөн эмчилгээний арга хэмжээний сонголт, тактикт нөлөөлдөг. Түүний эмгэг жам нь бүх тохиолдолд ижил хэвээр байна.
Өвчний хөгжлийн гол шалтгаанууд
Жирэмсэн эмэгтэйн эхний гурван сарын сүүлчээр цусан дахь эстрадиолын концентраци огцом нэмэгдэж, прогестерон дааврын түвшин нэмэгддэг. Ийм дааврын өөрчлөлтүүд нь давсагны булчингууд, шохойнууд, бөөрний аарцагны булчинд нөлөөлдөг. Шээсний урсгал аажмаар удааширч, рефлюкс гарч ирдэг. Эдгээр бүх өөрчлөлтүүд нь шээсний замын томорсон умайн даралтыг нэмэгдүүлж, түгжрэл үүсдэг. Энэ хэв маяг нь эмгэг төрүүлэгч ургамлыг нэвтрүүлэх, дараа нь нөхөн үржихэд хувь нэмэр оруулдаг. Бактери (стрептококк, уураг, энтерококк) аажмаар бөөрний түвшинд хүрч, үрэвслийг нь өдөөдөг.
Жирэмсний үеийн жирэмсний пиелонефрит нь үргэлж оношлогддоггүй. Онцгойчухал: эмэгтэй хүний дархлааны тогтолцооны төлөв байдал, бие даасан дааврын ялгаа. Мэргэжилтнүүд энэ өвчний хөгжилд нөлөөлж буй хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлсон:
- Жирэмсний өмнөх бактериури.
- рефлюкс.
- Бөөр давсагны төрөлхийн түвшний гажиг.
- Архаг өвчин.
- Шээсний чулуу.
Үүнээс гадна жирэмсний зарим онцлог шинжүүд (нарийн аарцаг, полихидрамниоз, том ураг) пиелонефрит үүсэх эрсдэл хэд дахин нэмэгддэг.
Ямар шинж тэмдэг эмгэг байгааг илтгэнэ?
- Олон эмэгтэйчүүд ихэвчлэн гомдолгүй байдаг ба лабораторийн шинжилгээгээр эмгэг өөрчлөлтүүд (шээсэнд лейкоцит ба бактери) илэрдэг. Тариалах үед гэдэсний савханцарын хурдацтай өсөлт нь ихэвчлэн тодорхойлогддог бөгөөд бага байдаг - staphylococcus aureus.
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн жирэмсний пиелонефрит нь бүсэлхийн бүсэд хүчтэй өвдөлт дагалддаг бөгөөд хөл дээр удаан байх үед таагүй мэдрэмж нэмэгддэг.
- Хүндэрсэн үед температур нэмэгддэг.
- Байнга шээх нь жирэмслэх үеийн хэвийн үзэгдэл юм. Пиелонефритийн үед хүсэл нь зайлшгүй байх ба шээх нь өөрөө өвдөлттэй байж болно.
- Өвчний байнгын хамтрагч бол цусны даралт ихсэлт юм.
- Байрлалтай эмэгтэйчүүдийн хөл хавагнах нь хэвийн үзэгдэл гэж тооцогддог. Энэ нь шээсний тогтолцооны эмгэгтэй үргэлж холбоотой байдаггүй. Ийм шинж тэмдэг нь венийн гадагшлах урсгалыг зөрчиж байгааг илтгэж болно. Пиелонефритийн үед хавдах нь ихэвчлэн нэмэгддэг, нүүр хаван үүсдэг.
- Толгойөвдөлт, ядрах, өглөө сулрах мэдрэмж - эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь зөвхөн эмнэлзүйн дүр зургийг нөхөж өгдөг.
Жирэмсэн эмэгтэйд пиелонефрит хэр аюултай вэ?
Жирэмсний пиелонефрит гэх мэт өвчин нь дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь жирэмсэн эмэгтэйг автоматаар эрсдэлд оруулдаг. Яагаад? Бие дэхь үрэвсэлт үйл явц нь зүрх судасны систем, бөөрний ачааллыг нэмэгдүүлдэг. Ийм оноштой эмэгтэйчүүдийн 30% нь преэклампси (хожуу токсикоз) үүсгэдэг.
Энэ тохиолдолд бөөр, тархи, ихэс дэх цусны эргэлт мэдэгдэхүйц мууддаг. Цус өтгөрч, доторх хүчилтөрөгчийн хэмжээ багасна. Энэ бүхэн нь ургийн хоол тэжээл, эмэгтэй хүний өөрийнх нь нөхцөл байдалд тусгагдсан байдаг.
Энэ өвчний гол сөрөг үр дагаврын дунд мэргэжилтнүүд дараахь зүйлийг дурдаж болно:
- Аюул тасалдах нь жирэмсний пиелонефритын хамгийн түгээмэл хүндрэл юм.
- Дутуу төрөлт.
- Олон цус алдалт.
- Ихэсийн тасралт.
- Цус багадалт.
Энэ болон бусад хүндрэлийн харагдах байдал нь үрэвсэлт үйл явцын хүнд байдал, эмчид цаг тухайд нь хандахаас ихээхэн шалтгаална.
Жирэмсний үеийн жирэмсний пиелонефрит: урагт үзүүлэх нөлөө
Бөөрний үрэвсэлт үйл явц нь эхийн хэвлий дэх хүүхдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Хүчилтөрөгч болон шаардлагатай шим тэжээлийн архаг дутагдал нь ургийн хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг. Энэ нь хүүхэд дээр гарч ирнэ гэсэн үг юмгэрэл сул, жин багатай. Тохиолдлын тал орчимд нь эмч нар гипоксиг тэмдэглэдэг. Ийм оноштой эмэгтэйчүүдийн 30%-д дутуу хүүхэд төрдөг.
Бусад хүндрэлүүд нийтлэг байдаг: ургийн гипотерми, умайн дотор халдвар, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл зэрэг амьсгал боогдох.
Өвчний оношлогоо
Энэ эмгэгийн хамгийн чухал бөгөөд мэдээлэл сайтай шинжилгээ бол шээсний шинжилгээ юм. Үрэвсэлт үйл явц байгаа нь олон тооны лейкоцитууд, эмгэг төрүүлэгч микрофлор, уураг илрэх зэргээр илэрдэг.
Цусан дахь халдварын шинж тэмдэг (лейкоцитын өсөлт ба ESR) байж болно. Үрэвслийг өдөөсөн бактерийн төрлийг тодорхойлохын тулд эмч шээсний ургамал, зарим антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг. Энэ шинжилгээний үр дүнд үндэслэн мэргэжилтэн тухайн эмэгтэйд тохирсон эмийн эмчилгээг зааж өгч болно.
Мөн оношлогоонд хэт авиан шинжилгээ орно. Судалгаагаар ихэвчлэн бөөрний дотоод хэсгүүд өргөжиж, эрхтэний хэмжээ ихэсдэг. Эмч нь жирэмсний пиелонефрит нь хэвлий дэх хүүхдийн нөхцөл байдалд нөлөөлөхгүй эсэхийг шалгах ёстой. Үүний тулд ургийн хэт авиан, CTG, доплерометрийн шинжилгээг хийдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн пиелонефритийг хэрхэн эмчлэх вэ?
Хэрэв жирэмсэн эх бөөрний үрэвслийн шинж тэмдгийг анзаарсан бол та даруй эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Цаг тухайд нь оношлох, өндөр чанартай эмчилгээ хийх нь ургийн хэвийн бус хөгжлийн эрсдлийг бууруулж, үр хөндөлтийг үгүйсгэдэг.
Юуны өмнө эмэгтэйчүүдэд байрлал эмчилгээ гэж нэрлэгддэг эмчилгээг зөвлөж байна. Энэ нь шээсний сувгийн шахалтыг бууруулж, шээсний гадагшлах урсгалыг хурдасгахад чиглэгддэг. Ирээдүйн эхчүүдийг нуруун дээрээ унтахыг зөвлөдөггүй, зүүн талд байгаа сонголтыг илүүд үзэх нь дээр. Өдрийн турш та өвдөгний тохойн байрлалыг авч, дор хаяж 10 минутын турш энэ байрлалд байх ёстой. Энэ үед та ном унших, компьютер дээр ажиллах эсвэл том хүүхэдтэй тоглох боломжтой.
Жирэмсний пиелонефритийг эмчлэх нь уух дэглэмийг өөрчлөх явдал юм. Хэрэв ноцтой хаван, цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг байхгүй бол өдөрт хэрэглэж буй шингэний хэмжээг хоёроос гурван литр хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Энэ нь хамгийн түгээмэл карбонатлаг бус ус, компот эсвэл вазелин байж болно. Хатуу цай, кофег түр орхисон нь дээр.
Жирэмсэн үед шээс хөөх эмийн олон ургамлууд нь эсрэг заалттай байдаг. Bearberry, licorice, яншуй хэрэглэхийг хориглоно. Цангис / lingonberry жимсний ундаа уух, хус навчийг исгэх нь дээр. Ийм оноштой байр суурьтай олон эмэгтэйчүүдийн жинхэнэ олдвор бол овъёосны декоциний юм. Энэ эм нь умайн аяыг нэмэгдүүлэхгүй, харин үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд өтгөн хатахаас сэргийлдэг. Үүнийг бэлтгэхийн тулд та нэг аяга үр тариа авч, нэг литр ус асгаж, бага дулаанаар хоёр цаг буцалгаж, дараа нь шүүнэ. Декоциний шууд хоолны өмнө өдөрт гурван удаа ууна.
Эмч ямар эм бичиж болох вэ?
Жирэмсний пиелонефритийн эмчилгээнд бактерийн эсрэг болон үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.эмчилгээ. Жирэмсэн үед олон антибиотик, зарим уросептик хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг бөгөөд энэ нь эмийг сонгоход ихээхэн хүндрэл учруулдаг. Ямар ч тохиолдолд ийм оноштой бүх эмэгтэйчүүд эмнэлэгт хэвтдэг тул энэ өвчнийг эмчлэх тактикийг эмч өөрөө сонгодог.
Эхний гурван сард ихэсийн саад тотгор гэж нэрлэгддэг функц нь ихэвчлэн бүрэн бүрдээгүй байдаг. Энэ үед хүүхдийн эрхтнүүдийн үндсэн тогтолцоог бий болгох чухал үе шат явагдаж байгаа тул эмийн нөлөө нь хүсээгүй юм. Хэрэв өөрчлөлт нь зөвхөн шээсний шинжилгээнд илэрвэл дээрх зөвлөмжүүдээр өөрийгөө хязгаарлах боломжтой болно. Халуурах, өвдөх дагалддаг идэвхтэй үрэвслийн үед пенициллин (эм "Амоксициллин", "Амоксиклав") хэрэглэхийг зөвшөөрнө.
Хоёр дахь гурван сараас эхлэн цефалоспорины бүлгийн антибиотик (Супракс, Цефазолин), макролид (Вилпрафен, Сумамед) авахыг зөвшөөрнө. Тав дахь сараас эхлэн (идэвхтэй үрэвсэлт үйл явцтай) "Гентамицин" эмийг эмчийн зааврын дагуу хатуу хэрэглэдэг.
Жирэмсний пиелонефритийн эмчилгээнд мөн хордлого тайлах эмчилгээ, витамины цогцолбор, тайвшруулах эм хэрэглэдэг. Ургийн гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Яаралтай шаардлагатай тохиолдолд шээсний сувгийг катетержуулж, стент тавих замаар шээсний урсгалыг сэргээдэг.
Би хоолны дэглэмдээ юуг өөрчлөх ёстой вэ?
Өвчний эмчилгээнд жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэмд онцгой анхаарал хандуулдаг. Эмч нар зайлсхийхийг зөвлөж байнахалуун ногоотой (халуун ногоо, сармис, сонгино) болон даршилсан хоол (өргөст хэмх, улаан лооль, мөөг). Хэсэг хугацаанд та кофеноос татгалзах хэрэгтэй болно, архи бүрэн хориотой.
Бие махбодид ус хуримтлагдахгүйн тулд хоолны давсны хэрэглээг багасгахыг эмч нар зөвлөж байна. Энэ зөвлөмж нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүдэд хамаатай.
Жирэмсний пиелонефритийн хоолны дэглэм нь витамины шинж чанараараа ялгаатай. Албан тушаалтай эмэгтэйчүүд илүү их жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоог түүхий хэлбэрээр идэж, үүнээс шүүс хийх хэрэгтэй. Исгэлэн сүүн бүтээгдэхүүн (зуслангийн бяслаг, өөх тос багатай цөцгий) нь сайн сонголт гэж тооцогддог. Сэргээх үед хоолны дэглэмийг өөх тосгүй уураг агуулсан хоолоор төрөлжүүлэх хэрэгтэй (эдгээр нь далайн загас, тахианы хөх).
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Жирэмсний пиелонефрит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эхчүүд өдөр тутмын амьдралдаа хэд хэдэн зүйлийг оруулах нь маш чухал юм:
- Дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн. Эмч нар өдөр бүр богино алхаж байхыг зөвлөж байна (1 цаг орчим).
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан тусгай гимнастик. Өнөөдөр олон спортын төвүүд албан тушаалтай эмэгтэйчүүдэд зориулсан сургалт явуулдаг бөгөөд үүний ачаар нурууны булчингууд бэхжиж, дотоод эрхтний бүх тогтолцооны аяыг сайжруулдаг.
- Хэрэв та шээсний системийн өвчнөөр өвчилсөн бол шээс гадагшлуулах тусгай хоолны дэглэм баримтлах ёстой.
- Өдөрт их хэмжээний шингэн хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- Давсагаа гурваас дөрвөн цаг тутамд хоослох.
Өөрийнхөө эрүүл мэндэд анхааралтай хандах, жирэмсний пиелонефритээс урьдчилан сэргийлэх нь хүчтэй хүүхэд төрөх гол түлхүүр юм. Ийм нууцлаг өвчнийг үл тоомсорлож болохгүй. Анхдагч шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэй зөвлөлдөж, эмгэгийг арилгахын тулд шаардлагатай бүх арга хэмжээг авах нь дээр. Эрүүл байгаарай!
