Тромбоцитопени нь захын цусан дахь ялтасын тоо буурах эмгэгийн эмгэг юм. Үүний үр дүнд жижиг судаснуудад цус алдалтыг удаашруулахтай холбоотой асуудлууд үүсдэг. Тодорхойлсон асуудал нь ихэвчлэн бие даасан өвчин бөгөөд заримдаа шинж тэмдэг хэлбэрээр илэрдэг.
Өвчин нь ихэвчлэн сургуулийн өмнөх насны эсвэл дөчин жилийн дараа үүсдэг. Хамгийн түгээмэл хэлбэрийг идиопатик тромбоцитопени гэж нэрлэдэг. Дүрмээр бол, хэрэв бид өвчний хөгжлийн статистикийн талаар ярих юм бол эмэгтэйчүүд зовж шаналж байдаг. Хүүхдүүдийн дунд тромбоцитопени нэг саяд 50 тохиолдол оношлогддог.
Өвчний шалтгаан
Өвчний энэ хэлбэр нь дэлүүнд ихэвчлэн тохиолддог тромбоцитууд устсанаас үүсдэг. Заримдаа ийм үйл явц нь элэг, тунгалгийн булчирхай, цусны судаснуудад тохиолддог. Идиопатик тромбоцитопени нь мөн аутоиммун гэж нэрлэгддэг. Үүний үр дүнд захын цусан дахь ялтасын тоо буурч, тэдгээрийн устгал ихэсдэг. Өмнө нь тодорхой шалтгаануудхараахан суулгаагүй байна. Энэ өвчин удамшлын түвшинд дамжих боломжтой гэж эмч нар хэлж байна. Үүнийг өдөөж болох хүчин зүйлүүд бас байдаг. Үүнд гипотерми, вакцинжуулалт, вирус ба бактерийн халдвар, эм, хэт дулаарал орно.
Ямар нэгэн эсэд байдаг шиг ялтас дээр эсрэгтөрөгч байдаг. Эдгээр нь молекулын цогцолбор юм. Гадны бодис бие махбодид ороход дархлааны систем тэр даруй эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг. Тэд эсрэгтөрөгч дээр ажилладаг. Энэ үйл явц нь сүүлийнх нь байрлах эс устсанаар төгсдөг.
Үр дагавар
Хүнд идиопатик тромбоцитопени (ICD-10: D69.3) үүсэх үед дэлүү нь биед шаардлагатай ялтасны эсрэгбие үүсгэдэг. Тодорхой үйл явцын үр дүнд бие нь дэлүү рүү ороход тэр даруй устдаг. Тиймээс тромбоцитуудын амьдрал хэдэн цагаар богиносдог.
Бие махбодид тохиолддог ижил төстэй үйл явцын улмаас элэг нь тромбопоэтинийг их хэмжээгээр үйлдвэрлэж эхэлдэг. Тиймээс ясны чөмөгт илүү их ялтас, мегакариоцит үүсдэг. Гэвч бие махбодид анхных нь устаж үгүй болсноор тархи ядарч, тромбоцитопени зэрэг өвчин үүсдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн энэ асуудал нь урагт ч гэсэн бие махбодийг устгахад хүргэдэг.
Өвчний зэрэг
Идиопатик тромбоцитопенигийн эмчилгээ нь өвчний зэрэг, хүнд байдлаас бүрэн хамаарна. Тус бүрийг нь харцгаая.
Тромбоцитопени нь хөнгөн, дунд эсвэл хүнд байж болно.
- Уушги нь нэг микролитр дэх ялтасын концентраци 50-150 мянга хүртэл байдаг асуудал дагалддаг. Энэ хэмжээ нь хөлөг онгоцны нөхцөл байдлыг хадгалах боломжийг олгодог бөгөөд мөн сувгаас цус гарахаас сэргийлдэг. Дүрмээр бол энэ үе шатанд цус алдалт гарч ирдэггүй. Эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Эмч шинжилгээ өгч, өвчтөнийг ажиглаж, биеийн тоо буурсан шалтгааныг тогтоохыг хичээх ёстой.
- Дундаж нь нэг микролитрт 20-50 мянган бодисын агууламжаар тодорхойлогддог. Асуудал нь амны хөндийн цус алдалт, хамар гэх мэт хэлбэрээр илэрч болно. Энэ нь буйлны байдлыг улам дордуулдаг. Бага зэргийн хөхөрсөн, гэмтсэн тохиолдолд хүнд цус алдалт гарч ирдэг. Цус алдалт үүсэхэд нөлөөлөх хүчин зүйл байгаа тохиолдолд л эмчилгээг тогтооно.
- Хүнд нь цусан дахь ялтасын концентраци микролитр тутамд 20 мянгаас бага байвал илэрдэг. Цус алдалт нь арьсанд байнга тохиолддог, түүнчлэн цусархаг хам шинжийн бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг. Үүний зэрэгцээ, бүх өвчтөнүүд сайн мэдэрч, гомдол нь зөвхөн гоо сайхны согогтой холбоотой байдаг.
Асуудлын механизм
Тромбоцитууд нь хамгийн чухал үүрэг нь бие махбодид цус алдалтыг зогсоох явдал юм. Тиймээс, хэрэв тэдний концентраци буурвал цусыг зогсоох асуудал нэлээд хурц болно. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд идиопатик тромбоцитопени шинж тэмдэг нь нэг микролитр цусанд 50 мянгаас бага ялтастай тохиолдолд л илэрч эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч бүх илрэлүүдзарим өвчтөнүүд хамгийн бага бөгөөд таагүй байдлыг авчирдаггүй тул ийм өвчин аюултай гэж тооцогддог. Үүний нэг ноцтой үр дагавар нь хүнд хэлбэрийн цус багадалт, тархины цус алдалт юм.
Өвчин нь бүх тохиолдолд адилхан хөгждөг. Нэгдүгээрт, цусан дахь тромбоцитын тоо буурдаг. Үүнээс болж цусны судасны хоол тэжээлтэй холбоотой асуудал үүсч, улмаар хэврэг болдог. Ийм үйл явцын дараа тэдгээр нь аюултай бус хүчин зүйлийн нөлөөн дор ч устдаг. Цөөн тооны ялтас байдаг тул судаснуудад ялтасны бөглөө байдаггүй. Тиймээс идиопатик тромбоцитопени (ICD-10: D69.3) хөгжихийн хэрээр их хэмжээний цус ойр орчмын эдэд ордог.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Шинж тэмдгийг илүү дэлгэрэнгүй харцгаая.
- Шүд авсны дараа зогсох боломжгүй цус алдалт. Шүдийг арилгах явцад бохь дахь артери ба хялгасан судаснууд урагдана. Ихэвчлэн цус алдалт 5-20 минутын дотор зогсдог. Тиймээс цусан дахь ялтасны агууламжтай холбоотой асуудал гарвал энэ нь удаан үргэлжлэх болно.
- Арьс, салст бүрхэвчинд цус алдалт. Энэ шинж тэмдэг нь хамгийн өвөрмөц бөгөөд гол шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Өвчтөнд жижиг улаан толбо үүсдэг, ялангуяа хувцас дардаг газруудад. Эдгээр нь арьс, салст бүрхэвч нь цусаар ханасан байдагтай холбоотой юм. Өвдөлт байхгүй, дээр нь дарвал толбо арилдаггүй. Петехи ба экхимоз байдаг. Эхнийх нь нэг цус алдалт, хоёр дахь нь том толбо юм. Бас чаднаЦаг хугацаа өнгөрөх тусам ногоон, шар болж хувирдаг улаан, цэнхэр толбо бий.
- Урт, хүнд үеүүд. Дүрмээр бол эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг 3-5 хоног үргэлжилдэг. Энэ тохиолдолд шүүрлийн хэмжээ нь татгалзсан гадаргуугийн давхаргыг оруулаад 150 мл-ээс ихгүй байна. Үүнээс цус 50-80 мл-ийг эзэлдэг. Хэрэв тромбоцитопени ажиглагдвал сарын тэмдэг улам ихсэх болно.
- Хамраас байнгын цус алдалт. Хамрын салст бүрхэвч нь олон тооны хялгасан судастай байдаг. Тромбоцитуудын концентраци буурах үед тэдгээр нь хэврэг болдог. Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь найтаах, ханиад, микротраума, түүнчлэн гадны биетийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Цус нь тод улаан өнгөтэй болно. Идиопатик тромбоцитопени үед цус алдах нь хэдэн арван минут үргэлжилдэг тул хүн ухаан алдаж ч болно.
- Шээсэнд цус гарах. Энэ шинж тэмдэг нь өөрийн гэсэн нэртэй байдаг - гематури. Энэ нь хүн давсаганд цус алдах үед илэрдэг. Цусны хэмжээнээс хамааран шээс нь өөр өнгөтэй байж болно. Заримдаа түүний агууламж маш бага байдаг тул зөвхөн лабораторийн шинжилгээгээр л илрүүлдэг.
- Бохьтой холбоотой асуудал. Зарим өвчтөн шүдээ угаах үед цус алдах тохиолдол гардаг. Түүнийг зогсоох нь хангалттай хэцүү.
- Ходоод гэдэсний замын цус алдалт. Энэ шинж тэмдэг нь цусны судасны эмзэг байдал, хүнд, хатуу хоол идэх үед үүсдэг. Цус нь ялгадас (улаан будагдсан) эсвэл бөөлжих замаар биеэс гадагшилж болно. Сүүлчийн шинж тэмдэг нь хүний салст бүрхэвчинд цус алддаг болохыг харуулж байнаходоод. Заримдаа энэ нь хүний амь насыг хохироодог.
Тромбоцитийн асуудал үүсгэдэг өвчинд хамаарах өвөрмөц шинж тэмдгүүд илэрч болно.
Асуудлыг оношилж байна
Ихэнх тохиолдолд цусан дахь ялтасыг бууруулах асуудал нь бие даасан бус, зарим өвчний шинж тэмдэг болдог. Шалтгааныг үнэн зөв, зөв тодорхойлохын тулд зөв онош тавих хэрэгтэй. Дараа нь идиопатик тромбоцитопени, пурпурагийн эмчилгээ хамгийн үр дүнтэй байх болно. Оношилгооны бүх аргыг авч үзье.
Цусны ерөнхий шинжилгээ заавал өгөх ёстой. Түүний ачаар та цус юунаас бүрддэг, биеийн тоо, түүнийг бүрдүүлдэг бүх эсийн хэмжээ, хэлбэрийг олж мэдэх боломжтой. Цус алдах хугацааг тодорхойлсноор та цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг тромбоцитуудын төлөв байдлыг олж мэдэх боломжтой. Улаан ясны чөмөгний хатгалт хийдэг. Энэ нь авсан тоосонцорыг микроскопоор шалгахын тулд зайлшгүй шаардлагатай. Дүрмээр бол тэдний тоо 10-20 мл-ээс ихгүй байна. Идиопатик пурпура дахь тромбоцитопени нь бие махбодь эвдэрсэний улмаас үүсдэг тул үзлэг нь цогц байх болно гэдгийг санах нь зүйтэй.
Эсрэгбие илрүүлэх аргын ачаар цусан дахь ялтас яагаад гажиг болсныг тодорхойлох боломжтой. Генетикийн судалгаа хийхээ мартуузай. Асуудлын шалтгааныг ойлгохын тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Мөн эмч MRI болон хэт авиан шинжилгээг захиалж болно. Эхний судалгаа нь бүх эрхтэн, судасны төлөв байдлын талаар мэдээлэл авах боломжийг олгодог бөгөөд хоёр дахь арга ньдэлүү, элэгний хэмжээг тодорхойлоход туслах бөгөөд хавдар байгаа тохиолдолд тэдгээрийг харуулах болно. Та мөн цусны бүлэгнэлтийн хугацааг тодорхойлох хэрэгтэй. Энэ нь шарх гарч ирсний дараа цусны бүлэгнэл үүсч, цус алдалт зогсох хугацаа юм.
Заагчийг тайлж байна
Дэлүүнд ялтасууд устдаг гэдгийг дээр дурдсан. Ясны чөмөгний цооролтоор энэ асуудлыг тодорхойлж болно, учир нь ялтас их хэмжээгээр ялгарах үед энэ нь хамгийн их шавхагдах болно.
Идиопатик тромбоцитопени оношлохдоо дараах үзүүлэлтүүдийг харгалзан үзнэ: цусны т рхэц дэх ялтасын хэвийн хэмжээ, биеийг устгадаг эсрэгбие байгаа эсэх. OAC хийх үед тромбоцитын тоо бага байгааг харуулсан үр дүн гарч ирдэг. Мөн ижил төстэй асуудлыг оношлоход нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай. Тэд бусад аутоиммун өвчнийг үгүйсгэх болно.
Би эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай юу?
Хөнгөн хэлбэрийн идиопатик тромбоцитопени (ICD-10: код D69.3) бүхий өвчтөнүүдэд эмнэлгийн эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Дүрмээр бол эмч зөвхөн тэдний нөхцөл байдлыг ажигладаг. Цусны эмчтэй үе үе зөвлөлдөж, цогц үзлэг хийх шаардлагатай. Тэгвэл та цусан дахь ялтасны тоо буурсан шалтгааныг хурдан бөгөөд зөв тодорхойлох боломжтой.
Хэрэв өвчтөн цусархаг хам шинжгүй боловч дундаж үзүүлэлтээр оношлогдволөвчний зэрэг, дараа нь эмч гэртээ эмчилгээг тогтооно. Мэргэжилтэн нь тухайн хүнд ямар өвчин туссан, ямар аюул заналхийлж байгаа, цус алдалттай хэрхэн тэмцэх талаар заавал мэдэгдэх ёстой. Эмчилгээний явцад биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, илүү их амарч, эмчийн зааж өгсөн бүх эмийг уух хэрэгтэй. Заримдаа зарим эмч нар 68.8 кодыг идиопатик тромбоцитопени гэж оношлодог. Гэхдээ энэ нь буруу, учир нь энэ ICD-10 код нь чонон хөрвөс дарангуйлагчтай холбоотой асуудлуудад зориулагдсан болно.
Ямар тохиолдолд эмнэлэгт хэвтдэг вэ?
Цусан дахь микролитр тутамд 20,000-аас бага ялтастай өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Үгүй бол тэдний нөхцөл байдал улам дордож магадгүй юм. Эмнэлэгт тэднийг бүрэн хянаж байх ёстой.
Хэрэв өвчтөн цусан дахь биеийн агууламжаас үл хамааран нүүр, хамар, аманд байнга цус алддаг бол түүнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Ийм шинж тэмдэг илэрвэл өвчин хүндэрч, яаралтай эмчилгээ шаардлагатай байгааг илтгэнэ.
Тромбоцитопени эмчлэх эм
Дархлааны тромбоцитопени байгаа тохиолдолд эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Эмчилгээний явцад эмчийн үүрэг бол улайлт, тууралтыг арилгах, асуудлын шалтгааныг тогтоох явдал юм. Мөн хэрэв асуудал бие даасан биш бол анхдагч өвчнийг эмчлэх шаардлагатай.
Эмийн тайлбар
Асуудлыг эмчлэхэд шаардлагатай эмүүдийг харцгаая.
- Иммуноглобулиныг судсаар тарина. TheЭнэ эм нь эсрэгбие үүсэхийг бууруулж, ялтасны эсрэгтөрөгчийг блоклодог бөгөөд энэ нь эсрэгбиемүүдийг цаашид устгах зорилгоор тэдгээрт хавсаргахгүй байх боломжийг олгодог бөгөөд вирусын эсрэг тэмцдэг. Дээр дурдсан шалтгааныг тайлбарласан идиопатик тромбоцитопени өвчний эмчилгээний курс 5 хоног байна. Өдөрт 1 кг тутамд 400 мг ууна.
- "Элтромбопаг". Энэ эм нь цус алдах эрсдлийг бууруулдаг. Энэ нь тромбопоэтинийг синтетик орлуулагч юм. Үүний улмаас эм нь ялтас, мегакариоцитын үйлдвэрлэлийг сайжруулдаг. Эмийг шахмал хэлбэрээр худалдаж авах хэрэгтэй. Өдөрт 50 мг-аас ихгүй хэмжээгээр хэрэглэж болно. Хэрэв зохих нөлөө үзүүлэхгүй бол тунг 75 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой, гэхдээ та үргэлж эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Нэмэлт сан
- "Этамзилат". Уг хэрэгсэл нь цусны судасны эмзэг байдлыг бууруулж, цусны эргэлтийг хэвийн болгож, гэмтлийн талбайд ялтас үүсэхийг сайжруулдаг. Бэлдмэлийг хоолны дараа өдөрт гурван удаа 500 мг-аар авна. Энэ эм нь жирэмслэлт зэрэг хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд идиопатик тромбоцитопенитэй бол үүнийг авахыг хориглоно.
- "Преднизолон". Энэ агентын ачаар дэлүүнд эсрэгбие багасч, идэвхжил буурч, бие махбодийн эсрэгтөрөгчтэй холбогддоггүй, ялтас устгах эрсдэл буурч, бүх судасны бат бөх чанар нэмэгддэг. Эмчилгээний эхэн үед хоногийн тунг 40-60 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд тэдгээрийг гурван тунгаар хуваана. Шаардлагатай бол тунг нэмэгдүүлнэ5 мг-аар. Энэ эмийн эмчилгээг 1 сарын турш хийдэг. Хэрэв өвчтөн ангижрах хугацаатай бол эмийг аажмаар цуцална, үүнийг гэнэт хийх боломжгүй. Та тунг долоо хоног бүр 2.5 мг-аар багасгах хэрэгтэй.
Үр дүн
Идиопатик тромбоцитопени гэж юу болохыг та олж мэдсэн. Асуудлын механизм, түүний шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлсийг ойлгосноор та асуудлаас амархан зайлсхийх боломжтой. Хэрэв бага зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл цаг алдалгүй арилгахын тулд эмчид хандах хэрэгтэй.
