Маш олон хүүхэд сүүлийн үед тэдний хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг ноцтой өвчнөөр өвчилж байна. Хэдэн арван жилийн өмнө цөөхөн хүн тромбоцитопени гэх мэт өвчний талаар сонсдог байсан бөгөөд одоо нярайд энэ нь улам бүр нэмэгдэж байна. Гэхдээ хүүхдүүдэд тромбоцитопени гэж юу вэ, түүний хөгжлийг юу өдөөж, энэ нь хэрхэн илэрдэг вэ?
Тромбоцитопени: энэ эмгэг гэж юу вэ?
Тромбоцитопени нь хүний хувьд өөр нэг ноцтой, аюултай эмгэг (хорт хавдар, ХДХВ) эсвэл бие даасан өвчний шинж тэмдэг болж илэрдэг ер бусын бөгөөд нууцлаг өвчин юм. Үүнээс гадна өвчин нь аливаа төрлийн бодисыг бие махбодид үзүүлэх харшлын урвал хэлбэрээр илэрч болно. Түүнчлэн, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг, эсвэл асар их хэмжээний цацраг туяа хүлээн авсан хүмүүс энэ эмгэгээс болж зовж шаналж болно. Үүний үндсэн дээр бид хүүхэд, насанд хүрэгчдэд тромбоцитопени янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно гэж дүгнэж болох бөгөөд зөвхөн туршлагатай эмч, орчин үеийн оношлогооны аргууд нь түүний гадаад төрхийг яг юу өдөөсөн болохыг олж мэдэх боломжийг танд олгоно.
Хүүхэд насны тромбоцитопени нь тухайн үеийн эмгэг юмЭнэ нь цусан дахь ялтасын түвшинг бууруулдаг бөгөөд тэдгээр нь эргээд цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг. Тромбоцитууд нь судасны гадаргуугийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөн үед гэмтсэн газар руу яаран очиж, шархыг хааж цус алдалтыг зогсооно.
Хүүхдэд тромбоцитопени юунаас үүсдэг вэ?
Хүүхдэд тромбоцитопени нь ихэвчлэн төрөлхийн эмгэг, тухайлбал Бернард-Соулиер, Вискотт-Алдрих, Фанкони болон бусад хам шинжүүд байдаг. Мөн бага насны үед энэ өвчин дэлүүний үйл ажиллагаа нэмэгдсэнээс үүдэлтэй байж болно - гиперспленизм. Энэ нь цаг хугацаагаа дуусгасан цусны эсийг дахин боловсруулдаг эрхтэнтэй холбоотой юм.
Тромбоцитийн тоо бага байгаа нь тухайн хүн цусны хорт хавдартай болохыг илтгэнэ. Ясны чөмөг дэх бүх гематопоэтик үйл явц бүрэн зогсох үед өвчтөнд цусны бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дутагдал үүсдэг.
Тромбоцитопенигийн ангилал
Өвчин нь хоёр хэлбэрээр хуваагдана:
- Анхдагч - зөвхөн тромбоцитопенийн хам шинж дагалддаг бол дотоод эрхтний бусад өвчин байхгүй. Тромбоцитопени пурпура, идиопатик ба цус задралын уремийн хам шинж нь анхдагч хэлбэрийн эмгэгүүд юм.
- Хоёрдогч нь ХДХВ, элэгний хатуурал, лейкеми зэрэг үндсэн эмгэгийн дараах хүндрэл хэлбэрээр илэрдэг.
Дархлааны бүрэлдэхүүн хэсэг нь тромбоцитопени үүсэх шалтгаанд байгаа эсэхээс хамаарч өөр хоёр байдаг.дүрс:
- Дархлааны тромбоцитопени - эсрэгбиеийн нөлөөн дор ялтас хурдан устгах үед илэрдэг. Энэ төлөвт хүний дархлааны систем ялтасыг зөв таньж чадахгүй, гадны биет болгон авч, эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр өвчтөний аль хэдийн хүндэрсэн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.
- Дархлаагүй хэлбэр нь ялтасын механик гэмтлийн үед үүсдэг ба энэ нь ихэвчлэн биеийн гаднах цусны эргэлт эсвэл Марчиафава-Мишели өвчний үед үүсдэг.
Ихэнхдээ энэ нь хүүхдүүдэд илэрдэг дархлааны тромбоцитопени бөгөөд хэд хэдэн бүлэгт хуваагддаг.
Дархлааны тромбоцитопени бүлэг
Дархлааны тромбоцитопени 4 үндсэн бүлэг байдаг:
- Изоиммун гэдэг нь аль нэг цусны бүлгийн системд үл нийцэх байдлаас болж ялтас эсийг устгадаг хэлбэр юм. Энэ нь мөн эсрэгбие байгаа тохиолдолд хүлээн авагчид гадны ялтастай цус сэлбэх эсвэл эхийн хэвлийгээр дамжин хүүхдэд эсрэгбие нэвтэрсэнтэй холбоотой байж болно.
- Трансиммун - аутоиммун хэлбэрээр өвчилсөн эхийн аутоэсрэгбие ихэсээр дамжих үед үүсдэг ба тромбоцитопени нь төрсний дараа нярайд шууд илэрдэг.
- Гетероиммун - энэ бүлэг нь вирусын нөлөөн дор эсвэл шинэ төрлийн эсрэгбие гарч ирснээр ялтасын эсрэгтөрөгчийн бүтцэд алдаа гардаг.
- Аутоиммун гэдэг нь өөрийн өөрчлөгдөөгүй төрлийн эсрэгбиеийн эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг бүлэг юм.
Гэхдээ юу өдөөж байнаӨвчний харагдах байдал, удамшлын хүчин зүйлээс бусад шалтгаан нь юунд хүргэдэг вэ?
Тромбоцитопени үүсэх шалтгаанууд
Хүүхдэд тромбоцитопени ихэвчлэн дараах шалтгаанаар өдөөгддөг:
- Бие дэх микроэлементийн хэмжээ хангалтгүй.
- Хордлого.
- Гадаад ертөнцөөс ирсэн хоолонд харшил өгөх.
- Бие махбод дахь аутоиммун үйл явц.
- Бусад эмгэг, ихэвчлэн ХДХВ, элэгний хатуурал эсвэл лейкеми.
Гэхдээ зөвхөн өвчин эмгэг, гадны хүчин зүйлээс шалтгаалж өвчлөхөөс гадна тухайн өвчтөнд бичсэн эмийг хэрэглэснээр өдөөж болно.
Ямар эмүүд тромбоцитопени үүсгэдэг вэ?
Практик болон эрдэмтдийн олон тооны судалгаагаар бага насны хүүхдүүдэд тромбоцитопени ихэвчлэн дараах бүлгийн эм уусны үр дүнд илэрдэг:
- Антибиотик, ихэвчлэн Левомицетин эсвэл сульфаниламидууд.
- Шээс хөөх эм - "Фуросемид" эсвэл "Гидрохлоротиазид".
- Танталтын эсрэг үйлчилгээтэй Фенобарбитал.
- Сэтгэцийн эсрэг эм – Прохлорперазин эсвэл Мепробамат.
- Бамбай булчирхайн эсрэг эмүүд - "Тиамазол".
- Чихрийн шижингийн эсрэг эмүүд - Глибенкламид ба Глипизид.
- Үрэвслийн эсрэг эм - "Индометацин".
ГэхдээӨвчтөн тромбоцитопенитэй байгааг ямар шинж тэмдэг илэрхийлж болох вэ?
Өвчний шинж тэмдэг
Тромбоцитопени нь өвчтөн бүрийн хувьд өөр байж болох тул шалтгаан, эмчилгээ нь хувь хүн байдаг ч ихэнх хүмүүст маш төстэй шинж тэмдэг илэрдэг:
- Арьс, салст бүрхэвчийн цус алдалт. Энэ нь жижиг улаан толбо хэлбэрээр илэрдэг. Хувцас биеийг хамгийн их үрдэг газруудад тэд ялангуяа мэдэгдэхүйц байдаг. Эдгээр толбо нь өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэггүй, арьс, салст бүрхэвчийн гадаргуугаас дээш цухуйж болохгүй. Тэд хоёулаа цэг хэлбэртэй байж, том талбайг эзэлдэг. Мөн улаан, хөх, тэр ч байтугай ногоон шаргал хөхөрсөн байж болно.
- Хамраас байнга цус гарах. Хамрын салст бүрхэвч нь цусаар баялаг бөгөөд олон тооны хялгасан судаснууд байдаг. Тромбоцитийн үйлдвэрлэл багассанаас хялгасан судасны эмзэг байдал нэмэгддэг тул аливаа найтаах, бага зэргийн гэмтэл, ханиад нь 10 минутаас илүү үргэлжлэх цус алдалтыг өдөөж болно.
- Бохь цус алдах. Олон хүмүүс шүдээ угааж байхдаа бага зэргийн цус алддаг боловч өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ шинж тэмдэг маш тод илэрч, буйлны илүү том хэсэгт илэрч, удаан хугацаагаар үргэлжилдэг.
- Ходоод гэдэсний цус алдалт. Тэд цусны судасны эмзэг байдлаас болж үүсдэг бөгөөд хатуу хоол идэх нь хүртэл тэднийг өдөөж болно. Үүний үр дүнд баастай хамт цус гарч болно.
- Цус орсоншээс. Энэ шинж тэмдэг нь давсагны салст бүрхэвч болон шээс ялгарах замд цус алдалт үүссэнээс үүсдэг.
- Охидод элбэг ба урт хугацаа. Хэвийн төлөв байдалд сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа 3-5 хоног байдаг ба тромбоцитопенитэй үед сарын тэмдэг хоёр, бүр гурав дахин удаан үргэлжилж, цус алдалт ихтэй байдаг.
- Шүд авсны дараа удаан үргэлжилсэн цус алдалт. Хэвийн төлөв байдалд 20 минутын дараа зогсдог бөгөөд хэрэв өвчтөн тромбоцитопенитэй бол энэ нь илүү удаан үргэлжлэх бөгөөд энэ нь бие махбодид ялтас цөөхөн байдаг бөгөөд тэд үүргээ хурдан даван туулж чаддаггүй.
Тромбоцитопени шал өөр шалтгаантай байж болно гэдгийг битгий мартаарай. Мөн эмчилгээ бүрийг тус тусад нь сонгоно. Өвчин нь түүнийг өдөөсөн эмгэгийн онцлог шинж тэмдгээр илэрч болно. Оношлогооны явцад тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Оношлогооны аргууд
Хэрэв эмч өвчтөнд өвчний онцлог шинж тэмдгийг анзаарсан бол юуны түрүүнд цусны эмнэлзүйн шинжилгээг зааж өгдөг бөгөөд үүний тусламжтайгаар та цусан дахь ялтасын түвшинг олж мэдэх боломжтой. Бусад биетүүдийн тоон үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулаарай - эритроцит ба лейкоцит. Энэ нь нэг ба түүнээс дээш насны хүүхдэд тромбоцитопени зэрэг өвчнийг оношлох гол арга болох ялтасын түвшинг тодорхойлох явдал юм.
Одоогоор ХДХВ-ийн халдвартай бүх хүмүүсийг эмнэлзүйн цусны шинжилгээнд тогтмол хамруулахыг зөвлөж байна. Эмч нар зургаан сар тутамд үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна, ерөнхий шинжилгээнээс гадна бас авдагбусад: дархлааны байдал ба вирусын ачаалал.
Оношлогонд нөлөөлдөг 5 үндсэн хүчин зүйл байдаг:
- Бага насны хүүхдэд шинж тэмдэг илэрдэггүй.
- Тромбоцитопенигийн удамшлын шинж тэмдэг илрээгүй.
- Хэрэв ойр дотныхонд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй бол.
- Тодорхой тунгаар глюкокортикостероид хэлбэрийн эмчилгээний үр дүн.
- Боломжтой бол ялтасны эсрэг эсрэгбиемүүдийг илрүүл.
Гэхдээ хүүхдэд тромбоцитопени өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ, ямар аргууд илүү үр дүнтэй вэ? Ийм онош тавихад уламжлалт анагаах ухаан яаж туслах вэ, чадах уу?
Тромбоцитопени эмчилгээний аргууд
Тромбоцитопенитэй өвчтөнийг эмчлэх нь ямар шалтгаанаас энэ эмгэгийг үүсгэснээс шууд хамаардаг. Зөвхөн зөв оношлох нь эмчилгээний илүү үр дүнтэй аргыг сонгох боломжийг танд олгоно. Өнөөдөр эмч нар эмчилгээний хэд хэдэн сонголтыг ашигладаг:
- Эм уух.
- Мэс заслын оролцоо.
- Ардын аргаар эмчлэх.
Зарим тохиолдолд өвчнийг эмчлэх шаардлагагүй, өөрөө арилдаг. Жишээлбэл, ялтасны түвшин бага зэрэг буурсан хүүхдүүдэд хоёрдогч бага зэргийн тромбоцитопени. Ийм нөхцөлд эмч өвчтөнд зөвхөн витамины цогцолбор, биеийн ерөнхий бэхжүүлэх бэлдмэлийг зааж өгч болно.
Энэ өвчнөөр оношлогдсон жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ өвчний талаар ноцтой санаа зовох хэрэггүй. Хүүхэд тээж буй эмэгтэйчүүд ихэвчлэн түвшин буурч байгаагаас болж зовж шаналж байдагцусан дахь ялтасууд. Төрсний дараа, зарим нь жирэмслэлтийн үед эдгээр биеийн түвшин ямар ч эмчилгээгүйгээр хэвийн байдалдаа ордог. Дархлааны тромбоцитопени нь хамгийн аюултай гэж тооцогддог тул үүнийг зөв эмчлэх нь маш чухал юм.
Дархлааны тромбоцитопени эмчилгээ
Өвчний дархлааны хэлбэр нь хамгийн хүнд хэлбэрийн нэг гэж тооцогддог бөгөөд үүнээс гадна энэ нь хамгийн түгээмэл байдаг. Эмгэг судлал нь хүүхэд томуу, SARS, эсвэл ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний улмаас үүссэн дархлаа суларсантай холбоотой үүсдэг. Үүнээс гадна өвчний энэ хэлбэрийн харагдах шалтгаан нь эмчийн хяналтгүй эм байж болно.
Дархлааны хэлбэрээс гадна аутоиммун хэлбэр байдаг бөгөөд энэ нь мөн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлоос үүсдэг. Энэ өвчнийг эмчлэхийн тулд ихэнхдээ дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мөн эмч глюкокортикостероидын эмийг зааж өгч болно, учир нь тэдний ачаар тромбоцитын түвшин нэмэгддэг.
Вирус, халдварын улмаас тромбоцитопени үүссэн тохиолдолд эхлээд ялтасын тоо багассан өвчнийг эмчилнэ. Магадгүй эмчилгээний дараа бүх зүйл хэвийн байдалдаа орох байх.
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Эцэг эхчүүд эрүүл мэндээ сайтар хянаж, эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Зарим тохиолдолд тромбоцитопени эмчилгээнд мэс засал, тухайлбал дэлүүг авахыг зөвлөдөг. Гэхдээ энэ аргадХэрэв өвчтөн цус алдах эрсдэлтэй бол зөвхөн сүүлчийн арга хэмжээ авах боломжтой. Дадлагаас харахад хагалгааны дараа ихэнх хүүхдүүд маш сайн үр дүнтэй байдаг.
Гэхдээ зөвхөн уламжлалт анагаах ухаан эмчилгээнд туслаад зогсохгүй ардын аргууд ч үр дүнтэй байдаг.
Тромбоцитопени эмчлэх ардын аргууд
Хүүхдийн тромбоцитопени өвчнийг ардын аргаар эмчлэх, ялангуяа гүнжидийн тос хэрэглэх нь маш сайн үр дүнг өгдөг. Энэ нь цусан дахь ялтасны хэмжээг зохицуулдаг. Үүнийг зүгээр л хоолонд 10 граммаар өдөрт 3 удаа ууна.
Вервайн дусаах нь бас тусалдаг. Үүнийг дараах байдлаар бэлтгэ: 5 гр verbena нэг аяга буцалж буй усаар асгаж, алчуураар ороож, 30 минутын турш уусвэрийг нь үлдээнэ. Үүнийг нэг сарын турш өдөрт нэг аяга бага багаар ууна.
Тромбоцитопени өвчнөөс хамгаалах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар бүү март.
Урьдчилан сэргийлэх
Өвчтэй эсвэл энэ өвчнөөр өвчлөх хандлагатай байгаа хүүхдүүд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөнө:
- Гэмтэлд хүргэж болзошгүй аливаа нөхцөл байдлаас зайлсхий.
- Эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ хоолны дэглэмийг тохируулах хэрэгтэй.
- "Аспирин" болон стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн бүлэгт хамаарах бусад эмийг бүү уу.
Эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ хооллолт, эмчийн зааж өгсөн эмэнд илүү болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Эмнэлэгтэй холбоо барихдаа ханиад хүрсэн ч гэсэн эмчлэгч эмч заавал байх ёстойодоо байгаа оношийн талаар мэдэх ёстой.
Дүгнэлт
Дүгнэж хэлэхэд, зөвхөн эмчийн бүх зөвлөмжийг тогтмол дагаж мөрдөх, бүх эм, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь тромбоцитопени өвчтэй хүүхдэд сайн мэдрэмж төрүүлж, өөрийгөө зөрчсөн гэж үзэхгүй байх болно гэдгийг хэлэх ёстой. Ийм хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд нялх хүүхдэдээ илүү их анхаарал хандуулж, эмчийн үзлэгт байнга хүргэж байх ёстой. Уг нь манайд ийм жижиг өвчтнүүд зөндөө байдаг ч бүгд элэг бүтэн амьдардаг, өвчин нь тэднийг зовоохгүй.
