Аутоиммун шинж чанартай өвчний дунд тромбоцитопени онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Энэ өвчний хувьд онцлог шинж чанар нь цусны бүлэгнэлтийн зайлшгүй элемент болох ялтасын тоо буурах явдал юм. Энэ нь юу болохыг мэдэхгүй ч гэсэн - аутоиммун тромбоцитопени, олон өвчтөнүүд өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлодог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дэмий хоосон байдаг. Дэвшилтэт шатанд үхэлд хүргэж болзошгүй хүндрэлүүд үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд бүрэн эдгэрэх магадлал хамгийн бага.
Тромбоцитопени гэж юу вэ: товч тайлбар
Өвчин нь бие махбодийн дархлааны систем өөрийн ялтасыг таньж чадахгүй, улмаар татгалзахад хүргэдэг. Эмгэг судлалын үйл явцын үр дагавар нь дэлүү дэх эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд энэ нь "гадны" биеийг хурдасгахад тусалдаг. Ихэнхдээ өвчин нь өвөл, хаврын улиралд илэрдэг. Цусан дахь ялтас багатай байдаг тул заримдаа өвчний дархлаагүй хэлбэрийг ярьдаг. Энэ тохиолдолд тромбоцитопени нь бие махбодийн хувьд тохиолддогтромбоцитод үзүүлэх нөлөө.
Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчний бүлэгт хамаарах тромбоцитопени нь янз бүрийн чиглэлээр ангилагддаг. Ихэнх тохиолдолд өвчний үргэлжлэх хугацаанаас хамааран цочмог ба архаг гэсэн хоёр төрөлд хуваагддаг. Хоёрдахь төрлийн өвчин нь хүний хувьд хамгийн аюултай байдаг, учир нь ялтасны хэвийн тоог сэргээхэд хэдэн сар, заримдаа хэдэн жил шаардагддаг. Өвчний хоёрдогч эсвэл анхдагч шинж чанарт тулгуурлан тромбоцитопенигийн өөр нэг ангилал бас боломжтой байдаг - өвчин нь өөрөө илэрдэг эсвэл бие махбод дахь бусад эмгэгийн үед тохиолдож болно.
Эмгэг судлалын хандлага, эрсдэлт бүлэг
Тромбоцитопени үүсэх эрсдэлт бүлэгт өвчтөнийг тусад нь ангилах нь хэцүү байдаг. Гэвч эмэгтэйчүүдийн бие дэх улаан эсийн түвшин тогтмол өөрчлөгдөж байгаа нь сул хүйсийн төлөөлөгчдийг эмгэгт хамгийн өртөмтгий гэж нэрлэх боломжийг бидэнд олгодог.
Үүний шалтгаан нь цус төлжүүлэх үйл ажиллагаанд шууд болон шууд бусаар ул мөр үлдээдэг янз бүрийн хүчин зүйл байж болно (сарын тэмдэг, хүүхэд төрүүлэх, төрсний дараах хүндрэл, цэвэршилт гэх мэт). Энэ нь хүүхдүүдэд ховор тохиолддог.
Энэ өвчин юунаас үүдэлтэй вэ?
Туйлын итгэлтэйгээр ийм эмгэгийн шалтгааныг нэрлэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч шинжээчид аутоиммун тромбоцитопени пурпуратай санал нийлэх хандлагатай байдаг - удамшлын удамшил нь өвчний эхэн үед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Аутоиммун тромбоцитопени үүсэх бусад шалтгаануудлавлана уу:
- биеийн харшлын урвал (ялангуяа тайвшруулах эм, бактерийн эсрэг болон алкалоид эм нь өвчний цочмог хэлбэрийг үүсгэдэг);
- дархлаа сулрах, сул дархлаа;
- цус сэлбэх, донорын цус таарахгүй байх;
- бөөрний цочмог дутагдал;
- архаг гепатит;
- склеродерма;
- чонон хөрвөс;
- цусны хорт хавдар;
- архи хэтрүүлэн хэрэглэх.
ХДХВ-ийн халдвартай төрсөн хүмүүст эмгэг үүсэх магадлал өндөр. Өвчний илрэлийн шалтгааныг мөн хорт хавдар байгаа тохиолдолд биед метастазтай холбож болно. Фолийн хүчил, В12 витамины дутагдал эсвэл хэт ягаан туяанд хэт их өртөх нь цусны эсийн тоо буурахад хүргэдэг.
Өвчний аутоиммун төрлийн гол шинж тэмдэг
Аутоиммун тромбоцитопенигийн шинж тэмдэг нь өвчтөн бүрт өөр өөр байдаг. Өвчний явцын онцлогийг юуны түрүүнд эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан, өвчний явцын шинж чанараар тодорхойлно.
Гэсэн хэдий ч гол шинж тэмдгүүдийг тодруулахад хэцүү биш бөгөөд гадаад төрх нь аль болох хурдан эмчид хандах ёстой:
- Арьсан дээр хөхөрсөн, цус алдалт үүсэх. Энгийн хөхрөлтөөс ялгаатай нь нил ягаан толбыг өвчтөнүүд ихэвчлэн доод мөч, их бие, нүүр, уруул дээр анзаардаг.
- Эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас удаан үргэлжилсэн цус алдалт (шүд авсны дараа,өнгөц шарх, зүсэгдсэн).
- Умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа хавдсан, байнгын субфебриль халууралт дагалддаг.
- Мэдэгдэхүйц бие сулрах, хөл сулрах, толгой эргэх.
Ямар шинж тэмдгийг анхаарах ёстой вэ?
Тромбоцитопени хэдий чинээ хурдан оношлогдох тусам эмчлэхэд хялбар байх болно. Жишээлбэл, өвчтөнүүд бохь цус алдах, биед жижиг тууралт гарах зэрэг өвчний шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулах нь ховор байдаг. Бодож, шинжилгээнд хамрагдах шалтгаан нь туйлын өвдөлтгүй гематом, бага зэрэг хөхөрсөн үед үүсдэг эд эсийн том хавдар, мөн өтгөн, шээс ялгарах цусны бүлэгнэл юм.
Аутоиммун тромбоцитопени өвчтэй хүүхдүүдэд хамраас цус алдах нь байнгын илрэл гэж нэрлэгдэх боломжтой бөгөөд харамсалтай нь эцэг эхчүүд үүнийг нухацтай авч үздэггүй. Ихэнхдээ энэ нь эмгэгийн илрэлийн жинхэнэ шалтгааныг цаг тухайд нь тодорхойлоход саад болдог.
Жирэмсэн үеийн ялтасны дутагдал: гол шалтгаанууд
Жирэмслэлт ба аутоиммун тромбоцитопени өвчнийг эмч нар анагаах ухааны эсрэг заалттай гэж үздэг. Нөхөн сэргэлтийг хүлээж буй эмэгтэйчүүдэд цусны эсийн тоо хэвийн явцтай байсан ч мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг тул эмчлэгч эмчийн даалгаврыг цусны төлөв байдлын нарийвчилсан тогтмол хяналт гэж нэрлэж болно. Жирэмсний үед эмэгтэй хүний цусан дахь тромбоцитуудын тоо буурч, захын цусны эргэлтийг идэвхжүүлдэг боловч ийм өөрчлөлт нь тийм ч чухал биш юм.биеийн амьдралд ноцтой эмгэг үүсгэх. Дашрамд хэлэхэд, жирэмсэн эхчүүдийн өвчний шалтгаан нь ихэвчлэн:болдог.
- буруу хооллолт, хоолны дэглэмийн дутагдал;
- төрөл бүрийн цус алдалт;
- төмрийн дутагдлын цус багадалт;
- дархлаа суларсан.
Тромбоцитопенитэй хүүхэд хэрхэн эрүүл саруул төрүүлэх вэ?
Эдгээр бүх хүчин зүйлс нь ясны чөмөгөөр бага зэрэг улаан эс үүсэхэд хүргэдэг. Үүнээс гадна тромбоцитууд нь ихэвчлэн жигд бус хэлбэртэй байдаг. Жирэмсний туршид ураг дотоод цус алдалт ихтэй байдаг.
Эх, хүүхдийн биеийн байдал хүндэрч, муудах шинж тэмдэг илэрвэл эмч нар дутуу төрөлтийг шийдэж болно. Аутоиммун тромбоцитопени нь оношлогооны үе шат бүрт мэргэжилтнүүдээс хамгийн их анхаарал хандуулах ёстой. Төрөх үед их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэггүй өвчнийг цаг тухайд нь эмчилснээр байгалийн төрөлтийг үгүйсгэхгүй.
Оношлогооны судалгаа: бусад өвчнөөс хэрхэн ялгах вэ?
Аутоиммун тромбоцитопени батлахын өмнө юуны түрүүнд ялтасын дутагдлын жинхэнэ этиологийг ялгах нь чухал, учир нь ихэнх тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг нь биеийн бусад ноцтой эмгэгүүдтэй төстэй байдаг:
- цус багадалт;
- онкогематологийн өвчний ойролцоо;
- ясны чөмөгт метастаз үүсэх;
- пленомегалийн сортууд -дэлүүний эмгэг;
- дотоод шүүрлийн өвчин.
Ихэнх тохиолдолд аутоиммун тромбоцитопени оношлоход хүндрэл гардаггүй, учир нь өвчнийг илрүүлэхийн тулд эмнэлзүйн болон лабораторийн янз бүрийн судалгааны аргуудыг ашигладаг. Ихэнх тохиолдолд эмч нар оношийг дараах байдлаар баталгаажуулдаг:
- CBC;
- цусны хими;
- цитологийн шинжилгээ;
- ясны чөмөгний гистологи.
Тромбоцит дутагдлыг хэрхэн эмчлэх вэ?
Ихэнх тохиолдолд аутоиммун тромбоцитопени эмчилгээг дааврын эмчилгээ хийдэг. Өвчний эмчилгээний явцад өвчтөнд даавар агуулсан эмийг тогтоодог бөгөөд хамгийн түгээмэл нь глюкокортикостероид болох Преднизолон бөгөөд зөвшөөрөлгүй, хяналтгүй хэрэглээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг. Эмийг эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн бөгөөд тэрээр тунг тооцдог: дунджаар "Преднизолон" -ыг 1 кг жинд 1 мл-ийн харьцаагаар тогтооно. Өвчний дэвшилтэт үе шатанд мэргэжилтэн тунг дор хаяж хоёр удаа нэмэгдүүлэх шийдвэр гаргаж болно.
Глюкокортикоидууд нь аутоиммун тромбоцитопенитэй тэмцэхэд өөрсдийгөө нотолсон боловч ихэнхдээ эмийн эмчилгээ нь эмгэгийн хоёрдогч хэлбэрт шинж тэмдгийн нөлөө үзүүлдэг. Энэ тохиолдолд мэс засал нь асуудлыг шийдэх цорын ганц арга зам юм. Дэлүү арилгах эмнэлгийн нэр томъёо нь дэлүү арилгах мэс засал юм. Үйл ажиллагаа явагдаж байналапароскопийн арга. Бодит интервенц хийхээс өмнө хиймэл гормоны тунг гурав дахин нэмэгдүүлж, судсанд шууд тарьдаг. Дэлүүг зайлуулсны дараа "Преднизолон" -ын курс дуусахгүй - эмийг хоёр жил хүртэл ууна.
Тромбоцитопени эмчилгээний онцлог
Аутоиммун тромбоцитопенигийн мэс заслын эмчилгээний явцад хүндрэл гарсан тохиолдолд өвчтөнд дархлаа дарангуйлах үйл ажиллагаа бүхий цитостатик хими эмчилгээг тогтооно. Өвчний хүнд хэлбэрийн эмчилгээнд донорын цусыг сэлбэх замаар цусны хэвийн хэмжээг сэргээх арга хэмжээ орно. Өвчний дахилтаас зайлсхийхийн тулд өвчтөнийг бүртгэж, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор үе үе үзлэг хийхийг зөвлөж байна.
Эхний үе шатанд өвчнийг хурдан, үр дүнтэй эмчилдэг бөгөөд эмийг хэд хоногийн турш хэрэглэсний дараа тайвшрах нь элбэг байдаг. Гэсэн хэдий ч эмийг татан буулгахдаа эмчлэгч эмчтэй тохиролцсон байх ёстой - өвчтөн дүрмээр бол эцсийн эдгэрэх хүртэл эм хэрэглэх ёстой.
Ардын эмчилгээ, хоолны дэглэм
Та мөн аутоиммун тромбоцитопени өвчнийг ардын эмчилгээний аргаар даван туулж чадна. Өвчний дэвшилтэт үе шатанд тэдний үр нөлөө бага байдаг боловч тогтоосон эмтэй хослуулан өөр эмчилгээ нь ихэвчлэн сайн үр дүнг харуулдаг. Цусны байдлыг сайжруулж, ялтасны хэмжээг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг:
- зөгийн бал;
- самар;
- бөөрөлзгөнө;
- rosehip дусаах;
- хамхуулдекоциний;
- манжин ба хусны шүүс.
Тромбоцитопенитэй өвчтөн мөн ердийн хоолны дэглэмээ эргэн харах хэрэгтэй. Хоолны тодорхой зөвлөмж байхгүй ч дотоод эрхтний цус алдалтаас зайлсхийхийн тулд хоолоо сайтар зажилж, хэт халуун хоол идэхгүй байх, ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийг цочроох хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах нь чухал юм.
Эмгэг судлалыг эмчлэх боломжтой юу: эдгэрэх прогноз
Аутоиммун тромбоцитопени өвчний урьдчилсан таамаглал нь эмгэгийн хэлбэрээр тодорхойлогддог. Жишээлбэл, цочмог үе шатанд байгаа өвчнийг эмчлэх нь архаг хэлбэрийн өвчнөөс хамаагүй хялбар байдаг. Зарим тохиолдолд эм хэрэглэхгүйгээр эдгэрдэг. Архаг тромбоцитопени тохиолдолд эцсийн нөхөн сэргэлтийг урьдчилан таамаглахад илүү хэцүү байдаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн цаг тухайд нь нарийн мэргэжлийн тусламж авч, дотоод цус алдалтгүйгээр эмчилгээг эхлүүлбэл амь насанд нь ноцтой аюул занал учруулахгүй.
Стресстэй нөхцөл байдлаас эхлээд уур амьсгалын өөрчлөлт, эм уух хүртэл янз бүрийн хүчин зүйл өдөөж болох тул архаг аутоиммун хэлбэрийн тромбоцитын түвшин дахин дахин буурах магадлал нэлээд өндөр байна. Дахилт нь ихэвчлэн хүнд явцтай байдаг тул ийм өвчтөнд насан туршийн мэргэжилтнүүдийн хяналт шаардлагатай байдаг. Цусны эргэлтийн тогтолцооны энэ өвчний эргэлзээтэй таамаглал нь хавсарсан өвчнөөр зөвтгөгддөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жишээлбэл,өвчтөний лейкеми эсвэл ясны чөмөгний үсэрхийлэлээс эдгэрэх магадлал хамгийн бага.
