Туршилтын аргыг боловсруулсан нүдний эмч Отто Ширмерийн нэрээр нэрлэсэн. Энэхүү шинжилгээ нь нулимс асгаруулагч шингэний түвшин, эвэрлэгийн гадаргуугийн чийгшлийн түвшинг тодорхойлдог.
Заалт ба эсрэг заалт
Ширмерийн тестийг сэжигтэй тохиолдолд хэрэглэнэ:
- коньюнктивийн эвэрлэгийн үрэвсэл;
- хуурай нүдний синдром;
- Sjögren-ийн хам шинж (холбогч эдийн архаг дэвшилтэт гэмтэл нь гадаад шүүрлийг ялгаруулдаг булчирхайнууд - шүлс ба нулимсны булчирхайд нөлөөлдөг);
- эмийн улмаас үүссэн нулимсны эмгэг.
Хуурай нүдний синдром нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно:
- Шингэн алдалт.
- Өвчтөний өндөр нас.
- Коньюнктивит эсвэл бусад нүдний халдвар.
- Гиповитаминоз А (биед А аминдэмийн дутагдал).
- Цагаан нүд.
- Хагалгааны дараах эсвэл харааны лазер залруулгын дараах байнгын хүндрэл.
- Ревматоид артрит, лейкеми, лимфома зэрэгт илэрдэг хоёрдогч синдром гэж нэрлэгддэг.
Schirmer тест нь эсрэг заалттай:
- цооролт (хэлбэрийн өөрчлөлт)нүдний алим;
- фистул;
- эвэрлэг давхаргын шархлаа үүсэх;
- эвэрлэг давхаргын их хэмжээний элэгдэл.
Туршилтын аргууд
Schirmer туршилтын тууз нь 5 мм өргөн, 35 мм урт стандарт хэмжээтэй тусгай шүүсэн цаас юм. Туузны тэмдэглэгдсэн ирмэгээс 5 мм-ийн зайд ухарч, нүдний эмч түүнийг 45 градусын өнцгөөр эргүүлж, өвчтөний доод зовхины ард доошлуулж, гадна болон дунд хэсгийн хоорондох хэсэгт анхаарлаа хандуулдаг. Процедурын явцад эвэрлэг бүрхэвчинд хүрэхгүй байх нь чухал.
Зарим аргуудын дагуу өвчтөн процедурын үеэр нүдээ аних ёстой, бусад хүмүүсийн үзэж байгаагаар урагшаа, бага зэрэг дээшээ хар. Оффисын гэрэлтүүлэг нь тав тухтай байх ёстой - бүдэг биш, хэт тод биш.
Ширмерийн тест ойролцоогоор таван минут үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд цаасан тууз нь нулимс асгаруулагч нуурын эвэрлэгийн өмнөх нулимсны хальс болон чийгийг шингээдэг.
Туршилтын техникийн төрөл
Ширмерийн тестийг хоёр аргаар явуулдаг:
- Орон нутгийн мэдээ алдуулалт хэрэглэх. Мэдээ алдуулах эм нь цаасны цочролын хариуд суурь шингэнд нулимсны рефлексийн шүүрлийг нэмж арилгадаг. Мэдээ алдуулах эмийг дусасны дараа нүдний салст бүрхэвчийн доод хөндийг гадагшлуулж, эмийн илүүдэл дуслыг нулимсны шингэнтэй холихгүй, улмаар түүний хэмжээг нэмэгдүүлнэ.
- Мэдээ алдуулагч хэрэглэхгүйгээр. Ийм шинжилгээг олон тооны нүдний эмч нар илүү нарийвчлалтай гэж үздэг, учир нь энэ нь нулимс, эм бэлдмэлийг холихыг бүрэн арилгаж, зөвхөн "цэвэр" үр дүнг харуулдаг. Энэ төрлийн туршилт нь ердийн зүйл юм"нүд хуурайших" шинж тэмдгийг оношлох.
Мөн Ширмер тестийг I ба II гэж хуваадаг. Эхнийх нь бидний заасан аргын дагуу туршилтын туузыг ашиглан хийгддэг. Хоёр дахь төрөл нь лакримал шүүрлийн рефлексийн хэмжээг (цочроох урвал) судлахад тусалдаг. Үүнийг үүнтэй ижил аргаар хийдэг боловч үүнтэй зэрэгцэн нүдний эмч үзлэгт хамрагдсан хүний хамрын хэсгүүдийг хөвөн арчдасаар цочроох замаар лакримал шүүрлийн ялгаралтыг өдөөдөг.
Ширмерийн сорил: норм ба хазайлт
Хуурай нүдний синдромын хүнд хэлбэрийн үед туршилтын туузан дээрх заалтууд 0-ийн түвшинд байж болно. Өвчтөнүүдийн залуу бүрэлдэхүүн хэсгийн норм нь 15 мм-ээс дээш үзүүлэлт юм. Хэрэв индикаторууд бага байвал тухайн хүн "хуурай нүд" синдромын аль нэг хэлбэрээр өвддөг:
- 14-9 мм - нулимсны шүүрлийг дарангуйлах бага зэргийн өөрчлөлт;
- 8-4 мм - хам шинжийн хөгжлийн дундаж зэрэг;
- 4 мм-ээс бага - эвэрлэгийн хуурайшилтын хам шинжийн хүнд хэлбэрүүд.
Хамгийн оновчтой гүйцэтгэл: 10-30 мм. Хэрэв өвчтөн 60-аас дээш настай бол туршилтын зурвас 10 мм-ээс доош байвал түүний хувьд хэвийн гэж тооцогдох боловч тэглэх хандлагатай байх ёсгүй.
Нулимс ялгарах рефлексийн хэмжээг тодорхойлдог II дээжийн норм нь 15 мм-ээс багагүй байна. Хос нүдний шинжилгээний үр дүнгийн 27%-иас дээш зөрүүг хоёр төрлийн сорьцын хувьд чухал гэж үзнэ.
Ширмерийн шинжилгээний дараах оношлогоо:
- слит чийдэнгийн үзлэг;
- ягаан бенгал эсвэл флюрес нохойтой өнгөтэй;
- нулимсны хальс тасрах хугацааны интервалыг олох судалгаа.
Ширмерийн сорил нь хуурай нүдний синдром болон үүнтэй төстэй илрэлүүд, лакримумын шүүрэл ялгарахад нөлөөлдөг өвчнийг анхан шатны оношлох энгийн бөгөөд хурдан бөгөөд үр дүнтэй арга юм. Энэхүү шинжилгээ нь нүдний эмчийг шалгаж буй өвчтөнд ялгарах нулимсны шингэний түвшин (суурь, рефлекс) болон тэдгээрийн нийт үзүүлэлтийг хурдан тодорхойлоход тусалдаг.
