Чих хамар хоолойн эмч заримдаа тимпанометрийн процедурыг зааж өгдөг. Энэ нь хүний чихний үйл ажиллагааны чадварыг харуулдаг. Шалгалтын үр дүн нь тимпанограмм бөгөөд түүний кодыг тайлах нь өвчтөний дунд чихний эмгэгийн талаархи бүрэн дүр зургийг өгдөг.
Хүний чихний бүтэц
Хүмүүсийн чих нарийн төвөгтэй, сонирхолтой.
Гаднах нь чихний хөндийгөөр дүрслэгдсэн бөгөөд хэлбэр нь дуу чимээг илүү сайн барьж, сонсголын эрхтнийг хүрээлэн буй орчны нөлөөллөөс хамгаалдаг. Мөн дууны долгионыг чих рүү цааш дамжуулдаг чихний бүрхэвчэнд тулгуурласан чихний суваг.
Дунд хэсэг нь мембраны ард байрлах ба сонсголын ясны яснууд өөрсдийн ажлыг хийж, дотоод чихэнд дуу авиа дамжуулдаг тимпани хөндийгөөр төлөөлдөг. Алх, дөш, дөрөө нь гинжин хэлхээнд нийлсэн бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн нисч, дуу чимээ улам нэмэгддэг. Далайн бариул нь хэнгэрэгний мембрантай нийлдэг бөгөөд түүний суурьтай дөрөө нь дотоод чихний цонхонд ордог. Сүүлийнх нь лабиринт хэлбэрээр хүний толгойд нуугдаж байдаг. Энэ нь зөвхөн дуу авиаг таних үйлчилгээтэй төдийгүй бас байдагТэнцвэр болон хөдөлгөөний хурдыг хариуцдаг вестибуляр эрхтэн.
Тимпанометрийн тодорхойлолт
Тимпанометр гэдэг нь дууны чичиргээний нөлөөгөөр чихэнд үүссэн даралтыг хэмжих арга бөгөөд графикаар тэмдэглэж, тимпанограммаар харуулдаг. Ийм үзлэгийн тусламжтайгаар чих хамар хоолойн эмч нар хэнгэрэгний хөндийн даралт хэвийн байгаа эсэх, тэнд шингэн байгаа эсэх, сонсголын ясны яс бүрэн хүчээ авч байгаа эсэх, чих хамар хоолойн мембран нь үүргээ гүйцэтгэж байгаа эсэх, чих хамар хоолойн эмч нар үүнийг ойлгохыг хүсдэг. бүрэн бүтэн.
Шалгах заалт
Тэдгээр маш олон байна:
- Дунд чихний урэвсэл. Энэ нь бактерийн болон вирусын микрофлорын буруугаас болж гипотерми, бие махбодийн дархлааны хамгаалалт буурснаас үүсдэг үрэвсэл юм. Энэ тохиолдолд өвчтөн янз бүрийн эрч хүч, сонсгол алдагдах чихний өвдөлтийн талаар санаа зовж байна. Чихний сувгаас гадагшлах боломжтой. Чихний үрэвсэлт үйл явц нь цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол архаг хэлбэрт шилжиж, өвчин нь хүнийг олон жилийн турш зовоож болно.
- Чихний суваг шууд гэмтсэн, толгой руу шууд бус цохилтоор эсвэл мембраныг цоорох хүртэл нь нөлөөлсөн үрэвсэлт үйл явцын аль алинд нь тохиолддог чихний бүрхэвчийн илэрхий эсвэл сэжигтэй гэмтэл.
- Дунд чих ба хамар залгиурын холбоос болох сонсголын гуурсан хоолойн эмгэг буюу гэмтэл. Үрэвсэл нь өвдөлт, түгжрэл, сонсгол алдагдах дагалддаг.
- Хавдарянз бүрийн шинж чанартай (гломус, тимпаналь параганглома, гемангиома, остеома) болон дунд чихэнд үүссэн уйланхай, сонсголыг хүндрүүлж, өвдөлт, таагүй байдал үүсгэдэг.
- Тодорхой шалтгаангүйгээр хурдацтай нэмэгдэж буй сонсголын алдагдал.
- Чихний ар талын үрэвсэлт өөрчлөлтүүд: Арьс улайх, өвдөх, чихний ард болон эрүүний доорх тунгалагийн зангилаа томрох, халуурах.
- Хамраар амьсгалах, хурхирах, сонсгол муудах зэрэг.
- Сонсголыг муутгаж, таны дуу хоолойг өөрчлөх, гуйвуулах таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэг лав залгуур байгаа эсэх.
- Сонсголын мэдрэлд нөлөөлдөг үрэвсэл, дегенератив үйл явц.
- Хүүхдийн хамар залгиурын үрэвсэлт үйл явц, түүний дотор аденоидит.
Дунд чихний архаг үрэвсэлт үйл явцын эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд тимпанограммыг тайлах нь бас тустай.
Хамгийн эсрэг заалтууд
Ийм судалгаанд хэд хэдэн хязгаарлалт байдаг. Тэд энд байна:
- Чихнээс их хэмжээний сероз эсвэл идээт ялгадас гарах.
- Чихний бүрхэвч тод улайж, хавдаж, цочмог өвдөлт дагалддаг.
- Гадны бие (чихэвчний үзүүр, таг, бөмбөг, товч, хөвөнгийн хэлтэрхий, шавж гэх мэт). Тимпанометрийн процедурын өмнө тэдгээрийг чих хамар хоолойн эмчээс зайлуулах шаардлагатай.
- Эзэлхүүнтэй хүхрийн залгуур. Процедурыг аюулгүй, илүү үр дүнтэй явуулахын тулд тэдгээрийг арилгах шаардлагатай.
Зайлшгүйерөнхий сайн сайхан байдал ноцтой зөрчигдсөн тохиолдолд чихний сувагт датчик нэвтрүүлэх тухай: ухаан алдах, сэтгэцийн солиорол эсвэл хүчтэй цочрол, сүүлийн өдрүүдэд эпилепсийн уналт ихсэх.
Дунд чих, чихний чихний бичил мэс заслын мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдэд анхаарал болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Зөвхөн тимпанограммыг тайлбарлах нь өвчтөний цаашдын менежментэд чухал ач холбогдолтой тохиолдолд л үүнийг хийх ёстой.
Насанд хүрэгчдийн техник
Өвчтөнд залилангийн бүх үе шатыг тайлбарлаж, түүний зөвшөөрлийг авсны дараа отоскопи хийх шаардлагатай, өөрөөр хэлбэл чихний сувагт гадны бүрэлдэхүүн хэсгүүд, хүхрийн бөглөө, шүүрэл байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Хэрэв бүх зүйл эмх цэгцтэй байвал та шалгалтаа үргэлжлүүлж болно. Өвчтөнөөс хувийн ариун цэврийг сахихаас бусад нэмэлт бэлтгэл хийх шаардлагагүй.
Үйл ажиллагаа явуулж буй эрүүл мэндийн ажилтан өвчтөний чихэнд чихний сувгийн хэмжээтэй таарч тохирох хушуу бүхий датчик хийж сайтар битүүмжилнэ. Уг датчик нь чихний суваг дахь даралтыг өөрчилдөг насос, дууны генератороор тоноглогдсон - энэ нь микрофон руу дууны дохиог илгээдэг бөгөөд энэ нь харилцан адилгүй дууны тусгалыг барихад шаардлагатай байдаг. 220 герц давтамжтай, 85 дБ дуу чимээний эрчимтэй дохио өвчтөний чихэнд орж эхэлдэг. Тэд чихний бүрхэвчийг чичиргээ үүсгэдэг бөгөөд микрофон нь чичиргээг авдаг. Уг төхөөрөмж нь чих тус бүрийн тимпанограммын төрлөөс хамааран график гаргадаг бөгөөд үүнийг мэргэжилтэн тайлахад туслах болно.оношлогоо.
Хүүхдэд хийх арга
Хүүхдэд тайлбарлах шаардлагатай ч шалгалтын бүх мөчийг манекен дээр харуулах нь дээр. Жижигхэн өвчтөний ойлгох ёстой хамгийн чухал зүйл бол чихэнд гадны биет орсон ч энэ процедур нь өвдөлтгүй бөгөөд хурдан өнгөрдөг - ойролцоогоор 10 минут.
Тимпанометрийн үед та ээрэх, ярих, хөлөө дүүжлэх, шүлс залгих, зажлах, уйлах, инээх боломжгүй гэдгийг хүүхдэд хэлэх хэрэгтэй. Бүхэл бүтэн залруулга хийх явцад хүүхэд хөдөлгөөнгүй сууж байх ёстой. Эцэг эхчүүд бага насны хүүхдүүдийг гартаа барихыг зөвлөж байна. Зөв арга барилтай энэхүү үзлэг нь туйлын аюулгүй бөгөөд нярай хүүхдэд ч хийх боломжтой.
Дөрвөн сар хүртэлх насны датчикийг өндөр давтамжтай уншихыг зөвлөж байна. Мөн хошууны хэмжээ нь хүүхдийн наснаас хамаарч өөр өөр байдаг.
Хүүхдэд тимпанограммыг тайлах ажлыг (хэвийн болон эмгэгийн үед) функциональ оношлогооны мэргэжилтнүүд эсвэл чих хамар хоолойн эмч нар өөрсдөө хийдэг. Зөвхөн үзлэгийн бүх аргыг бичиж, үнэлсний дараа эмч зөв эмчилгээг зааж өгч чадна.
Тимпанограммын тайлбар
Процедурын үр дүн нь чих бүрт тусад нь график юм. Энэ нь сонсголын эрхтэн янз бүрийн давтамжийн дуу чимээг хэрхэн хүлээн авдаг, тухайн үед чихэнд ямар даралт бичигддэг, дуут дохио хэрхэн тусч, шингэж байгааг харуулдаг. Энэ арга нь объектив, өөрөөр хэлбэл өвчтөний субъектив мэдрэмжээс үл хамаарна. Үр дүн нь зөвхөн мужаас хамаарнаүзлэгт хамрагдсан хүний дунд болон гадна чихний үйл ажиллагаа.
Тимпанограммын үр дүнг ихэвчлэн ийм төрлийн үзлэгийг ойлгохоор бэлтгэгдсэн функциональ оношлогооны эмч тайлбарладаг. Дараа нь чих хамар хоолойн эмч шаардлагатай эмчилгээ эсвэл нэмэлт үзлэгийг зааж өгдөг. Тимпанометрээс гадна тодорхой өвчин байгаа эсэхийг тодруулахын тулд аудиометрийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Хэвийн тимпанограмм
Ердийн үед код тайлах нь графикийн дунд байрлах ижил өнцөгт гурвалжин шиг харагддаг. Энэ нь тимпанийн хөндийн даралттай бүх зүйл эмх цэгцтэй, атмосферийн даралттай тэнцүү байна гэсэн үг юм. Дунд чихэнд шингэн байхгүй. Тимпаник мембран болон сонсголын яс нь хэвийн ажилладаг. Дуу нь чихний бүтцэд бараг бүрэн дамждаг.
Тимпанограммын төрөл
Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар тимпанометрийн тайлбарыг гурваас арван тав хүртэлх графикийн төрлүүдийн тоогоор хийж болно. Ихэнхдээ долоон төрлийн хуулбарыг ашигладаг.
Дээр тайлбарласан А төрөл нь ердийн тимпанограммтай тохирч байна.
В төрөл нь график дээр шулуун шугам шиг харагдаж байна. Иймээс тимпаник мембран нь даралтын хэлбэлзэлд бараг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бөгөөд энэ нь түүний гэмтэл, эсвэл тимпанийн хөндийд шингэн байгааг илтгэнэ. Дунд чихний урэвсэлд ийм өөрчлөлт ажиглагддаг.
С төрөл нь х тэнхлэгийн дагуу график муруйг зүүн тийш шилжүүлэхийг харуулдаг. Энэ нь дунд чихийг хамар залгиуртай холбодог Eustachian хоолойгоор дамжин агаар нэвтрүүлэх чадварыг зөрчсөн гэж тайлбарладаг. Ийм зөрчилсонсголын хоолойн үрэвсэл эсвэл амны хөндийн эмгэг (тонзиллит, буглаа), хавдар үүсэх боломжтой.
График дээрх D төрөл нь хажуугийн хурц үзүүрийг өгч, хээг "M" үсэг шиг харагдуулна. Ийм муруй нь тимпани мембраны сорвижилт, хатингаршилтай байдаг.
Тимпанограмм дээр импульсийн өндөр хурдтай E төрөл нь нэг буюу хэд хэдэн дугуйрсан нэмэлт оргилууд бүхий муруй хэлбэрээр харагдана. Энэ нь үрэвсэлт, гэмтлийн болон дегенератив үйл явцтай холбоотой эрвээхэй, хонхорхой, гонзны гинжин хэлхээнд гэмтэл гарсан үед тохиолддог.
Төрөл зар нь маш өндөр оргилыг харуулдаг тул дээд хэсэг нь график зургийн хил хязгаараас давж гарах боломжтой. Энэ нь төрөлхийн гажиг, мембраны аяыг зөрчих, дунд чихний ясны яс хагарах, эсвэл тэдгээрийн гажиг зэргээс шалтгаалан чихний чихний мембраны labability өндөр байдагтай холбоотой юм.
Төрөл нь хэвийн мэт боловч далайц нь А төрлөөс бага байна. Энэ нь чихний хатуурал буюу сорвижилтын улмаас чихний бүрхэвч зузаарсантай холбоотой.
Судалгааны давуу болон сул талууд
Давуу тал нь:
- Объектив байдал - эцсийн дүгнэлт нь зөвхөн сонсголын аппаратын элементүүдийн үйл ажиллагаанаас шалтгаална, харин өвчтөн юу сонсож, сонсохгүй байхаас хамаарна.
- Үр ашиг - хуваарийн дагуу чадварлаг эмч урьдчилсан оношийг тавьж, эмчилгээний үзэл баримтлалыг шийдэж чадна.
- Өвдөлтгүй - энэ арга нь таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй, тэр ч байтугай хэрэглэж болношинэ төрсөн хүүхдүүд.
- Хурдан - шалгалт арав хүрэхгүй минут болно.
Сул тал нь:
- Муруйн төрөл нь хэд хэдэн эмгэг процессыг тодорхойлдог тул судалгаа нь үргэлж мэдээлэлтэй байдаггүй.
- Эсрэг заалт байгаа эсэх.
- Бүх эмнэлгийн байгууллагад тимпанометрийн аппаратаар ажиллах боловсон хүчин дутмаг.
