Infraorbital мэдээ алдуулалт нь орчин үеийн шүдний эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг өвдөлт намдаах аргуудын нэг юм. Үүнийг хэрэгжүүлэх үндсэн шинж чанар, мэдээ алдуулах арга, хүндрэл гарах магадлал, энэ процедурын талаар шүдний эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн санал хүсэлтийг анхаарч үзээрэй.
Ерөнхий шинж чанар
Шүдний эмчилгээнд infraorbital anesthesia-г ихэвчлэн infraorbital anesthesia гэж нэрлэдэг. Энэ арга нь эрүүний бүтцэд мэс заслын үйл ажиллагаа явуулах үед үүсдэг өвдөлтийг намдаах дамжуулагч аргуудын бүлэгт багтдаг. Одоогоор авч үзэж буй техникийг эрүү нүүрний мэс засал, шүдний эмчилгээнд өргөнөөр ашиглаж байна.
Дотор орбиталь мэдээ алдуулалтыг нэвтрүүлэх гол зорилго нь өвдөлтийг намдаах үйлчилгээтэй инфраорбиталь сувгаас мэдрэлийн гарах цэг дээр мэдээ алдуулалтын агуулах үүсгэж өвдөлтийг намдаах явдал юм.дунд царай.
Мэдээ алдуулах хэсэг
Инфраорбиталь мэдээ алдуулалттай мэдээ алдуулалтын талбайн талаар ярихад энэ нь нэлээд том бөгөөд нүүрний бараг бүх дунд хэсгийг хамардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд мэдээ алдуулагчийн үйл ажиллагааны бүсэд дараах хэсгүүд орно:
- дээд уруул;
- бохьны вестибуляр хэсэг, дээд эрүүний хэсэгт байрладаг;
- дээд эрүүний синусын салст бүрхэвч, түүнчлэн энэ хэсгийн яс;
- хамрын далавч;
- хамрын тал;
- доод зовхи ба нүдний булан;
- дотооорбитын бүс;
- хацар;
- зарим шүд (дээд араа болон урд шүд, нохой, хажуугийн шүд).
Шүдний эмч нарын үзэж буй мэдээ алдуулалтын төрлүүдийн талаархи тоймд мэдээ алдуулалтын энэ арга нь хоёр дахь амны болон төвийн шүдний өвдөлтийг зогсоохыг зөвшөөрдөггүй гэж ихэвчлэн тэмдэглэдэг. Энэ нь юуны түрүүнд эсрэг талын анастомозууд нь нүүрний энэ хэсэгт мэдрэхүйг хариуцдагтай холбоотой юм. Шүдний эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн туршлагатай мэргэжилтнүүд ийм нөхцөлд нэвчдэс мэдээ алдуулалтыг түрхэж, удахгүй болох мэс засал хийх газарт шууд нэвтрүүлдэг.
Хэрэглэх заалт
Бусад бүх процедурын нэгэн адил мэдээ алдуулалтын төрлийг хэрэгжүүлэх үйл явц нь өөрийн заалт, эсрэг заалттай байдаг. Гэрчлэлийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя.
Дотор талын мэдээ алдуулалт шаардлагатай зүйлсэд:
- идээт голомтыг зайлуулах;
- периостит;
- остеоомиелит;
- суулгац;
- цист арилгах мэс засал (кистэктоми);
- хэцүү шүд авах;
- эрүү дээр үүссэн хавдрыг арилгах;
- хэд хэдэн шүдийг зэрэг эмчлэх эсвэл авахуулах;
- шүдний бэлтгэл.
Эсрэг заалт
Дотор талын мэдээ алдуулалтын заалт ба эсрэг заалтыг харгалзан өвдөлтийг зогсооход энэ аргыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй зарим хүчин зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Энэ төрлийн мэдээ алдуулалтын талаарх шүдний эмч нарын тойм нь эрүү нүүрний хэсэгт гэмтэл гарсан тохиолдолд энэ нь зөв шийдэл биш гэж үздэг, учир нь энэ тохиолдолд дүрмээр бол ердийн байрлал өөрчлөгддөг. эд.
Мөн ийм мэдээ алдуулалтыг дараах тохиолдолд хэрэглэхийг хориглоно:
- хагалгааны тооцоолсон хугацаа нь 2-3 цагаас илүү;
- өвчтөний сэтгэцийн эмгэг байгаа эсэх;
- мэдээ алдуулах уусмалыг бие даасан үл тэвчих;
- жирэмслэлт;
- саяхны зүрхний шигдээс;
- зүрх судасны тогтолцооны цочмог өвчин байгаа эсэх.
Мэдээ алдуулалтын ашиг тус
Хэрэв тойрог доторх мэдээ алдуулалт хийх заалт байгаа бол түүнийг хэрэгжүүлэхийг зөвлөж байна. Энэхүү процедурын талаар хийсэн тоймдоо олон шүдний эмч нар үүнийг тэмдэглэжээМэдээ алдуулах арга нь хэд хэдэн давуу талтай бөгөөд эдгээрийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй:
- буглаа байгаа үед ч хэрэгжүүлэх боломж;
- мэдээ алдуулагчийн үйл ажиллагааны өндөр хугацаа (ойролцоогоор 2-3 цаг);
- цохих хүч (мэдээ алдуулагчийн багахан хэсгийг оруулсан ч хүчтэй, удаан үргэлжлэх нөлөө үзүүлдэг);
- нүүрний нэлээд хэсэг дэх өвдөлтийг хааж болно.
Хүндрэлүүд
Энэ төрлийн мэдээ алдуулалт нь олон тооны эерэг шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь нэг чухал сул талтай бөгөөд үүнийг нэвтрүүлсний дараа тодорхой хүндрэлүүд гарч болзошгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Дотор орбиталь мэдээ алдуулалтаас үүсэх болзошгүй хүндрэлүүдийн жагсаалтад:
- тарилгын талбайд гематом үүсэх;
- тариурын зүүгээр нүдний алим гэмтсэн;
- нүдний булчинг блоклох;
- нээлттэй цус алдалт;
- доод зовхи хаван;
- давхар хараа (диплопи);
- тойрог замын доорх хэсэгт эмчилсэн хэсгийн ишеми (цусны эргэлт буурсан);
- гэмтлийн дараах мэдрэлийн үрэвсэл байгаа эсэх.
Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд энэ процедурыг зөвхөн эрүүний мэс заслын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэнд даатгах нь зүйтэй. Мэдээ алдуулах үйл явцын өмнө аспирацийн шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.
Техниктанилцуулга
Шүдний эмчилгээнд инфраорбиталь мэдээ алдуулалтыг гадны болон амны хөндийн гэсэн хоёр аргаар хийдэг.
Эхний тохиолдолд шүдний эмч зөөлөн эдүүдийн байршлыг тогтоох ёстой бөгөөд дараа нь тэдгээрийг эрүүний ясанд дарж, цаашлаад нүдний алим гэмтэхээс сэргийлнэ. Дараа нь сонгосон цэгээс 5 мм-ээр доошоо ухарч, мэдээ алдуулагч тариурын зүүг хийж, дээд, хойш, гадагш чиглүүлж, хэвлийн гялтан хальсанд хүрэх хүртэл хийнэ. Ийм зүйл тохиолдсон даруйд 0.5-1 мл бүтээгдэхүүнийг суллах хэрэгтэй. Дараа нь та сувгийг олж мэдээ алдуулагчийн үлдсэн хэсгийг зүүг 7-10 мм-ээр буулгах хэрэгтэй.
Амны хөндийн мэдээ алдуулалт хийх тохиолдолд юуны түрүүнд эрүүний зөөлөн эдийг яс руу шахаж, уруулаа тийш нь татах шаардлагатай. Дараа нь та тариурын зүүг 5 мм-ийн агентаар тарьж, эхний бага араа болон нохойны хооронд тарилга хийх хэрэгтэй. Үүний дараа зүү нь гадагшаа, шилжилтийн нугалаас дээш хөдөлж, дээш, арагшаа бага зэрэг хөдөлгөөн хийж, infraorbital мэдрэл рүү чиглэнэ. Үүний дараа энэ төрлийн мэдээ алдуулалтыг гадны аргаар нэвтрүүлсэнтэй ижил залруулга хийж, хагалгааг дуусгах шаардлагатай.
Зөв процедурын дараа хүлээгдэж буй үр дүн 3-5 минутын дотор гарна.
Холбогдох өвдөлт намдаах аргууд
Шүдний эмч нарын тоймд мэдээ алдуулалтын төрлийг шаардлагатай бол өөр нэгээр сольж болно гэж ихэвчлэн хэлдэг. Аналог байдлаардамжуулалт ба нэвчдэс мэдээ алдуулалт ажиллах боломжтой.
Нэвчилтийн мэдээ алдуулалтын хувьд шууд мэс заслын оролцоотой газарт (ихэвчлэн эмчилдэг шүдний язгуур оройн проекц дээр) нарийхан тоглоомын тусламжтайгаар мэдээ алдуулагчийг нэвтрүүлэх замаар хийгддэг. Ийм мэдээ алдуулалтын үр нөлөө нь хоёр цагаас илүүгүй үргэлжилнэ.
Дамжуулах мэдээ алдуулалтын тухай ярихад түүний гол ялгаа нь мэдээ алдуулагч уусмал тарьдаг газар гэдгийг хэлэх ёстой. Энэ нь өвчтэй шүднээс тодорхой зайд, өвдөлтийн шинж тэмдгийг дамжуулах үүрэгтэй мэдрэл байрладаг газарт хийгддэг.
Эхний болон хоёр дахь тохиолдлын аль алинд нь мэдээ алдуулагчийг периневралаар хийдэг, өөрөөр хэлбэл. түүний шууд ялгаралт нь мэдрэлийн их биений хэсэгт тохиолддог.
