Васкулит нь эмгэг судлалын бүлэг юм. Тэдгээрийг нэг нийтлэг шинж чанараар нэгтгэдэг - цусны судасны хананд үрэвсэлт үйл явц нь тэдгээрийг гэмтээх, аажмаар устгахад хүргэдэг. Том судлууд, артериуд, жижиг хялгасан судаснууд хоёулаа эрсдэлтэй байж болно. Өвчин нь даамжирч, зэргэлдээх эд, дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлж, тэдний хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулж, бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
Эмгэг судлал нь бүх насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст нөлөөлдөг. Ялангуяа аюултай нь хүүхдэд васкулит үүсэх тохиолдол юм. Залуу хэлбэржүүлээгүй организм нь өвчнийг бие даан даван туулах чадваргүй байдаг. Эмнэлгийн яаралтай тусламж нь хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.
Васкулитын хувилбарууд
Васкулитыг хэд хэдэн шинж чанараар нь хуваадаг: цусны судасны гэмтлийн төрөл, зэрэг (артери, судас, хялгасан судас), фокусын байршил, хэмжээ гэх мэт. Энэ нь тэдний ангиллыг нэлээд төвөгтэй болгодог. нэмж хэлэхэд,үүнийг байнга хянаж байдаг. Гэсэн хэдий ч васкулитийн хоёр том бүлгийг ялгах хэрэгтэй:
- системийн - цусны хангамж тасалдсаны улмаас эд, эрхтнүүдийг гэмтээх;
- арьс - арьсан дээр өвөрмөц тууралт хэлбэрээр гарч, хүндрэл гарах нь ховор.
Мөн тэдгээрийн үүсэх гол шалтгааны улмаас васкулитыг дараах бүлэгт хуваадаг:
- анхдагч - дархлааны механизм доголдсоноос бие даасан өвчин хэлбэрээр үүсдэг;
- хоёрдогч - бусад өвчний (халдварт, вируст, паразит гэх мэт) дэвсгэр дээр үүсдэг.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн васкулитыг нэг ангилдаг.
Хүүхдэд судасны үрэвсэл ямар аюултай вэ?
Хэрэв хүүхэд васкулиттай бол түүний ерөнхий явцын эрсдэл нэмэгддэг, өөрөөр хэлбэл бүх биед тархдаг. Бүтээгдээгүй хүүхдийн бие нь эмгэг процессыг өөрөө даван туулж чадахгүй бөгөөд өвчин хурдан хөгждөг. Тиймээс өвчний эхлэл нь цочмог хэлбэрээр үргэлжилж болно. Мөн эдгэрсний дараа дахилт үүсэх магадлал нэмэгддэг.
Халуурах, биеийн байдал муудах, хоолны дуршил буурах, таагүй байдал, загатнах шинж тэмдэг илэрдэг тууралт нь хүүхдийн васкулитийг таних шинж тэмдэг юм (зураг доор үзүүлэв).
Нөхцөл байдал хүндэрсэн тул хүүхэд асуудалтай газрыг самнаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь арьсыг гэмтээж, сорви үүсэхийг өдөөдөг. Шархаар дамжин халдвар нь цус руу нэвтэрч, улмаар нөхцөл байдлыг улам дордуулдагэдгэрэх явцыг удаашруулдаг.
Хүндрэл илэрвэл аливаа васкулит бусад хүнд хэлбэрт шилжинэ. Дараа нь зөвхөн арьсны судаснууд төдийгүй биеийн болон дотоод эрхтний бусад хэсгүүдийн том, жижиг артери, судаснууд нөлөөлдөг. Хангалттай тэжээл, цусны хангамжийг хүлээн авдаггүй булчин, үе мөч нь аажмаар хатингарч, хөдөлгөөнгүй болдог. Ийм аюул нь хүүхдэд васкулит үүсгэдэг. Эмчилгээ, мэргэшсэн тусламж нь цаг тухайд нь байх ёстой.
Хүүхдийн цусархаг васкулит
Цусархаг васкулитийг мөн Хенох-Шонлейны өвчин гэж нэрлэдэг. 4-7 насны хүүхдүүдэд нэлээд түгээмэл өвчин боловч нярайд тохиолдож болно. Гадаад төрхийн шалтгаан нь халдварт өвчин (вирус, бактерийн), шимэгч хорхойн халдвар, янз бүрийн вакцинжуулалт, хүнсний харшил юм.
Өвчний илрэлийн анхны нотолгоо нь янз бүрийн эрчимтэй цусархаг арьсны тууралт юм. Ихэнхдээ энэ нь доод мөчрүүд, үе мөч, атираа зэрэгт байрладаг. Маш ховор тохиолдолд биеийн бусад хэсэгт тууралт гарч ирдэг - алга, хөл, хүзүү, нүүр. Энэ үе шатанд гэмтэл нь арьсны жижиг судаснуудад тархдаг. Энэ нь хүүхдийн цусархаг васкулитийг тодорхойлох гол шинж тэмдэг юм.
Өвчний шинж тэмдгүүд нь арьсны тууралттай зэрэгцэн эсвэл хожуу үе шатанд илэрч болно. Энэ нь өвдөлт, үрэвсэл, хаван хэлбэрээр илэрдэг үе мөчний гэмтэл юм. Хоол боловсруулах эрхтнийг дагалддаг эмгэг процесст оруулах боломжтойхэвлийд хүндрэх, колик, дотор муухайрах, бөөлжих.
Амьдралын 1-2-р жилд fulminant хэлбэр үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь хүүхдийн цусархаг васкулитыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Үүссэн шалтгаан нь хүүхдийн халдвар гэж нэрлэгддэг халдварыг шилжүүлэх явдал юм - час улаан халуурах, салхин цэцэг, улаанууд гэх мэт Ийм өвчний явц нь үргэлж цочмог бөгөөд бүх шинж тэмдгүүдийн хэт их илрэлээр тодорхойлогддог бөгөөд төлөвшөөгүй хүүхдийн биед аюултай байж болно.
Клиникийн маягт
Эмнэлзүйн практикт хялбар болгох үүднээс цусархаг васкулитыг ихэвчлэн дараах хэлбэрт хуваадаг:
- Энгийн хэлбэр. Арьсны пурпура гэж нэрлэгддэг. Энэ нь улаавтар тууралт хэлбэрээр илэрдэг - энэ нь оношлогооны хамгийн үндсэн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг юм. Ихэнх тохиолдолд доод мөчид өвддөг, ховорхон дээшилдэг.
- Арьс-үе мөчний пурпура. Өвчний илүү хүнд хэлбэр. Арьсны тууралтаас гадна үе мөчний гэмтэл үүсдэг. Энэ нь өвдөлт, хавдар дагалддаг. Өвдөгний үе, ялангуяа тохой, бугуйны үе бага өртдөг.
- Хэвлийн пурпура (синдром). Хэвлий дэх өвдөлт, өвдөлт, бөөлжих, дотор муухайрах дагалддаг. Зөвхөн энэ шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдэд цусархаг васкулитыг оношлоход маш хэцүү байдаг. Өвчний шалтгаан нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүд, тухайлбал ходоод гэдэсний замын гэмтэл юм.
- Бөөрний хам шинж. Ихэнхдээ өвчний бусад шинж тэмдгүүдийн эсрэг үүсдэг.
- Холимог хэлбэр. 3 атрибутыг нэгэн зэрэг эсвэл бүгдийг нэгтгэх боломжтой.
- Ховор хэлбэрүүд. Уушиг, мэдрэлийн систем, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн ялагдалд илэрхийлэгддэг. Уулзанатусгаарлагдсан тохиолдол.
Үйлдсэн шалтгаан
Цусархаг васкулитыг дархлааны тогтолцооны өвчин гэж ангилдаг. Цусан дахь эргэлдэж буй эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн нэгдлүүд (AG - AT) - дархлааны цогцолборууд түүний үүсэх, явцын явцад оролцдог.
Тэдний гадаад төрх нь бие махбодид гадны болон эмгэг төрүүлэгч бодисууд - эсийн хог хаягдал, хорт бодис, бактери, бичил харуурын мөөгөнцөр, вирус, эгэл биетүүд (шимэгч хорхой) нэвтрэн ороход хариу үйлдэл гэж үздэг. Ийм учраас цусархаг васкулит нь ихэвчлэн халдварт өвчин, вакцин хийлгэснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа үүсдэг.
Ихэвчлэн AT-AG цогцолборыг тусгай цусны эсүүд - фагоцитууд устгадаг. Гэхдээ заримдаа тэд цусны урсгалд хуримтлагдаж, зэргэлдээх эд, эрхтнүүдэд "суурах", үрэвслийг үүсгэдэг. AG - AT цогцолбор үүсэхээс гадна цусны судасны хананы нэвчилт нэмэгдэж, дархлааны хариу урвалд оролцдог нэмэлт систем - уураг идэвхждэг. Эдгээр параметрүүдийг лабораторийн оношлогоонд ашигладаг.
Өвчний оношлогоо
Хүүхдэд васкулит нь дараах шинж тэмдгээр оношлогддог:
- Нил ягаан, улаан өнгийн арьсны тууралт гарах. Жижиг диаметртэй, гүдгэр хэлбэртэй толбо. Биеийн аль ч хэсэгт тохиолдож болох ч ихэнхдээ доод мөчид тохиолддог.
- Хэвлийн (лат. abdomin - гэдэс) өвдөлт. Завсарлагатай, хоол идсэний дараа улам хүндэрч болзошгүй.
- Венул эсвэл артериолын хананы биопси (эдийн хэлтэрхийг шалгах) харуулж байнагранулоцитын тоо нэмэгдсэн.
Лабораторийн шинжилгээ нь энэ тохиолдолд оношлох боломжгүй. Гэсэн хэдий ч цусны ийлдэс дэх А хэлбэрийн иммуноглобулины хэмжээг нэмэгдүүлэхэд анхаарал хандуулдаг. Мөн чухал үзүүлэлтүүд нь хүүхдийн судасжилтыг оношлоход ашигладаг AntiStreptoLysin-O (ASL-O) болон эритроцит тунадасжилтын хурд (ESR) өндөр титр байж болно.
Урьдчилан таамаг таатай байж магадгүй. Зарим тохиолдолд өвчний хурц эхлэлээс хойш 30 орчим хоногийн дараа бүх шинж тэмдгүүд алга болдог. Гэсэн хэдий ч бөөрний дутагдал, ходоод гэдэсний замын хүндрэл, төв мэдрэлийн систем гэмтэх эрсдэлтэй.
Хүүхдийн цусархаг васкулит: эмчилгээ
Цусархаг судасжилтын эмчилгээг нарийн мэргэжлийн эмч эцсийн онош, өвчний шалтгааныг тогтоосны дараа л хийж эхэлнэ. Эмчилгээ нь өвчний үе шат, хөгжлийн зэргээс шалтгаална.
Ямар ч тохиолдолд биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлаарай. Энэ нь өвчний цочмог явцын үед онцгой ач холбогдолтой юм. Арьсны тууралт тогтвортой арилах хүртэл хэвтрийн амралтыг тогтооно. Түүний дундаж хугацаа ойролцоогоор 3-4 долоо хоног байна. Энэ нөхцлийг зөрчих нь цусархаг тууралтыг давтан өдөөж болно. Өвчний хүндрэл, хурц явцтай үед хэвтрийн дэглэмийг сунгана.
Харшил үүсгэдэг болон харшил үүсгэж болзошгүй хүнсний бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хатуу хассан хоолны дэглэм бичихээ мартуузай. Өвчин нь хэвлийн хам шинж хэлбэрээр үргэлжилбэл дараа нь томилнохоолны дэглэмийн дугаар 1. Хэрэв нөхцөл байдал хүнд хэлбэрийн нефритээр хүндэрвэл - хоолны дэглэмийн дугаар 7 (давс, мах, зуслангийн бяслаг оруулахгүй). Ийм хоол тэжээл нь хүүхдэд цусархаг васкулит үүсгэдэг тааламжгүй илрэлийг багасгах болно.
Эмчилгээнд өвчний хэлбэрээс үл хамааран цусны өтгөрөлтийг багасгах эм, түүнчлэн фибринолизийг идэвхжүүлэгч - цусны бүлэгнэлтийг "уусгахад" оролцдог бодисуудыг авах зэрэг орно. Эмийн найрлага, тоо хэмжээ, тун, хэрэглэх хугацааг эмчлэгч эмч батална.
Өвчин эхлэх нь дархлааны механизмыг эхлүүлэхтэй холбоотой байдаг тул эмчилгээ нь AG-AT цогцолборыг биеэс зайлуулахаас бүрддэг. Өвчин хүндэрсэн, эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд цусыг механикаар цэвэршүүлдэг - плазмаферез. Энэхүү процедур нь цуснаас зөвхөн дархлааны цогцолборыг төдийгүй эмгэг төрүүлэгч бактери, бичил мөөгөнцөр, хорт бодисыг арилгах болно.
Хүүхдийн харшлын судасжилт
Энэ өвчний шалтгаан нь харшлын урвал юм. Дүрмээр бол энэ нь эм, хоол хүнс, бие махбод дахь халдварын эсрэг дархлааны хариу урвал юм. Үүний үр дүнд голчлон арьсанд үрэвсэл, судасны гэмтэл үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь 15-аас доош насны хүүхдүүдэд халдварт өвчин, эсвэл эмийн эмчилгээ хийлгэсний дараа үүсдэг. Заримдаа хүүхдийн харшлын васкулит үүсэх шалтгаан нь тодорхойгүй байж болно. Дараа нь өвчний түүхийг сайтар судлах шаардлагатай.
Гол шинж тэмдэг нь загатнах шалтгаан болдог өргөн хэмжээний тууралт юм. Энэ нь толбо болон/эсвэл харагдаж байнаарьсны том хэсэгт нил ягаан эсвэл улаан голт бор өнгийн гүдгэр овойлт. Тэд ихэвчлэн хөл, гуя, өгзөг дээр гарч ирдэг. Магадгүй цэврүү, шархлаа үүсэх, гэмтсэн хөлөг онгоцны сорвижилт. Харшлын васкулит нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн дотор өөрөө арилдаг. Гэсэн хэдий ч цусны хангамжийг зөрчсөний улмаас дотоод эрхтнийг гэмтээх хэлбэрээр хүндрэл гарах боломжтой.
Сорт ба хэлбэр
Нөлөөлөлд өртсөн судасны диаметрээс хамааран:
- өнгөц (арьсны) харшлын васкулит - арьсанд байрлах хялгасан судас, артериол, венулуудад нөлөөлдөг;
- гүн эсвэл дермо-гиподермал - эмгэг процесст дунд хэмжээний артери ба венийн судаснууд оролцох үед үүсдэг.
Арьсны тууралт үүсэх үе шатаас хамааран өвчний хэд хэдэн хэлбэр байдаг:
- папуляртай - тууралт нь гүдгэр, тэмтрэгдэх, пигменттэй;
- весикуляр - шингэн агууламжтай бөмбөлгүүд (цэврүүнүүд) үүсдэг;
- идээт - идээт хөндий гарч ирэх;
- шархлаат - идээт үрэвслийн голомтод үхжсэн шарх үүсдэг;
- сорви - гэмтсэн арьсны сорви дагалддаг.
Харшлын судасжилтын эмчилгээ
Эмийн тусламжтайгаар үрэвслийг багасгах зорилготой. Цогцолборын эмчилгээнд цусны бүлэгнэл үүсэхийг багасгах эм (antiplatelet agents), судасны аяыг нэмэгдүүлэх, харшлын илрэлийг багасгахын тулд антигистаминууд орно. Хэрэв өвчин дахин давтагдах шинж чанартай бол та эм ууж чадахгүй,Өмнө нь хэрэглэсэн тохиолдолд бие нь эдгээрийг эсэргүүцэх чадвартай болсон байх магадлалтай.
Хүнсний харшил үүсгэгч бодисын нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд энтеросорбентуудыг тогтооно. Эдгээр эмүүд нь гэдэснээс хорт бодисыг холбож, зайлуулж, цусны урсгал руу орохоос сэргийлдэг. Үүнээс гадна дархлааны хариу урвалыг өдөөж болох хоол хүнсийг хасч хатуу хоолны дэглэм баримтлах шаардлагатай. Эдгээр нь хүүхдэд васкулит оношлогдсон тохиолдолд заавал авах арга хэмжээ юм.
Өвчний шалтгаан нь янз бүр байж болно. Заримдаа, шаардлагатай бол харшлын урвал үүсгэж болох эм, эмийг хасдаг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний явцын шинж чанараас хамаарна (долгион эсвэл дахилт).
Эцэг эхчүүд юу мэдэх нь чухал вэ?
Эцэг эхчүүд хүүхдийн арьсан дээр тууралт гарахаас маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Эхлээд харахад ач холбогдолгүй мэт санагддаг хүмүүст ч гэсэн. Эцэг эхчүүд хүүхдэд васкулит нь долгионоор тохиолдож болно гэдгийг ойлгох нь чухал: ангижрах үе нь дахилтаар солигддог. Түүнээс гадна шинээр гарч ирсэн өвчний шинж тэмдгүүд нь өмнөхөөсөө ялгаатай байж болно. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах нь таагүй үр дагавраас зайлсхийхэд тусална.
Хэрэв васкулитыг сэжиглэж байгаа бол хүүхдэд эмчилгээг өөрөө бичиж болохгүй. Хүүхдэд өвчний шинж тэмдэг нь хоёрдмол утгатай байж болно. Оношлогоо, эмчилгээг мэргэшсэн мэргэжилтэн хийх ёстой. Ялангуяа дархлаа дарангуйлах, дархлаа сайжруулах эмийг сонгохдоо бие даасан байдлыг харуулах ёсгүй. Эцсийн эцэст гол шалтгаан ньямар ч хэлбэрийн васкулит үүсэх - биеийн хамгаалалтын үйл ажиллагааны механизмыг зөрчих.
Хүүхдэд өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараах энгийн арга хэмжээнүүд тусална:
- стресс хүчин зүйлсийг хязгаарлах;
- Эрүүл хооллолт, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг хангах;
- хөнгөн биеийн хөдөлгөөн байгаа эсэх;
- дархлааг бэхжүүлэх.
Хүүхдийн багадаа өвчилсөн өвчин нь түүний бие бялдар, оюун санааны хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг гэдгийг ойлгох нь чухал.
