Шонлейны өвчин - Хенох буюу цусархаг васкулит нь хүний судасны системээс гадна арьс, үе мөч, ходоод гэдэсний зам, бөөрний бөөрөнцөрт нөлөөлдөг үрэвсэлт өвчин юм. Энэ эмгэг нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд адилхан хөгждөг. Оношлогоо нь янз бүрийн судалгааны аргууд дээр суурилдаг бөгөөд судасжилтын эмчилгээнд антикоагулянт хэрэглэдэг.
Энэ юу вэ
Васкулит бол хамгийн түгээмэл цусархаг өвчний нэг юм. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь жижиг артери ба судлууд, түүнчлэн хялгасан судаснуудад нөлөөлдөг өнгөц шинж чанартай харшлын төрөлтэй адилтгадаг. Үндсэндээ цусархаг васкулит нь 4-13 насны хүүхдүүдэд оношлогддог. Үрэвслийн процесст хамгийн өртөмтгий нь 6-13 насны хүүхдүүд юм.
Өвчин нь үе шаттайгаар үргэлжилдэгхүнд шинж тэмдэг дагалддаг. Энэ нь янз бүрийн өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд үүнийг зөвхөн нарийн шинжилгээ хийсний дараа тогтоож болно. Хөл болон биеийн бусад хэсгүүдийн судасжилтын эмчилгээний хувьд энэ нь урт хугацааны бөгөөд өвчтөн бүрт тус тусад нь сонгогддог. Энэ нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул өөрийгөө эмчлэх хэрэггүй.
Ангилал
Орчин үеийн анагаах ухаанд энэ өвчний тодорхой ангилал байдаг бөгөөд онош тавихдаа үүнийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Тэгэхээр:
- Эмнэлзүйн явц: цочмог үе (өвчний эхлэл эсвэл хурцдах үе) ба суулт (ерөнхий байдал сайжрах).
- Шинж тэмдгийн дагуу хэлбэрүүд: энгийн, үе мөчний, хэвлийн, хурц.
- Хүндээр: хөнгөн, дунд, хүнд. Зэрэг тус бүр нь тодорхой шинж тэмдгээр илэрхийлэгддэг.
Мөн курсын шинж чанараас хамааран эмгэг нь: цочмог (хоёр сар хүртэл), удаан үргэлжилсэн (6 сар хүртэл), архаг.
Хөгжлийн шалтгаан
Васкулит эмчилгээг үр дүнтэй болгохын тулд өдөөгч хүчин зүйлийг зөв тодорхойлох нь зүйтэй. Орчин үеийн анагаах ухааны үндсэн шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байгаа боловч эмгэг нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно гэсэн санал бодол байдаг:
- Өмнө нь амьсгалын замын өвчлөл, ялангуяа хоолой өвдөх, час улаан халуурсны дараа.
- Биеийн хоол хүнс, эмэнд үзүүлэх харшлын урвал.
- Чанар муутай вакцин.
- Гипотерми.
- Шавж хазуулсан.
Дархлааны эмгэг нь мөн судасжилтын хөгжлийг өдөөж болно.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Цусархаг васкулитын бүх шинж тэмдгүүд нь хам шинжийн бүлэгт нэгтгэгддэг. Үүнд дараах зүйлс орно:
- Арьсны хам шинж. Өвчтөн арьсан дээрээс дээш гарсан жижиг цус алдалттай байдаг. Тэдгээр нь үе мөч, гар, хөл, гуя, өгзөг, нүүр, биеийн бүх хэсэгт ажиглагдаж болно. Өвчтөн цус алдалтаас ангижрахад тодорхой пигментаци нь байрандаа үлддэг. Мөн энэ төрлийн эмгэгийн үед өвчтөн хамар, амнаас цусны урсгал байхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
- Үе мөчний хам шинж. Энэ нь үе мөч, ялангуяа хөлөнд өвдөх, хавдах хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд арьсан доорх цус алдалтын үед таагүй мэдрэмж нэмэгдэж болно. Үе мөчний арьсны өнгө өөрчлөгддөг. Энэ нөхцөл байдал 5-7 хоногийн дотор ажиглагдаж болно. Үе мөчний хэлбэрт байнгын өөрчлөлт ороогүй, үйл ажиллагаа нь зөрчигддөггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
- Хэвлийн хам шинж. Гэдэс, хэвлийн гялтан руу цус урсах дагалдаж болно. Энэ тохиолдолд өвчтөн хүйсэнд тэмдэглэгдсэн хүчтэй, пароксизм шинж чанартай өвдөлтийг гомдоллох болно. Өвчтөний арьс цайвар болж, нүүр нь туранхай, нүд нь живж, хэл нь хуурайшдаг. Энэ байдалд байгаа өвчтөн тайван бус, зөвхөн хажуу тийшээ хэвтэж чаддаг. Өвдөлтийн синдромтой зэрэгцэн цуст хольцтой бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрдэг. Таагүй байдал өнгөрдөгдангаар нь эсвэл васкулит эмчилгээний эхний өдрүүдийн дараа.
- Бөөрний хам шинж. Энэ тохиолдолд бөөрний жижиг судаснуудын гэмтэл ажиглагдаж байна. Энэ тохиолдолд өвчтөн шээсэнд цус гарч, даралт ихсэх, хавдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Хэрэв өвчтөн васкулит өвчний үед цус багадалт үүсч эхэлсэн бол бие сулрах, гүйцэтгэл буурах, толгой эргэх, ухаан алдах, чих шуугих, хүндэтгэх шалтгаангүйгээр тахикарди, цээжээр хатгах зэрэг шинж тэмдэг илэрнэ. Насанд хүрэгчдийн судасжилтын эмчилгээ нь шинж тэмдэг болон бусад асуудлуудыг арилгахад суурилдаг.
Оношлогоо
Өвчтнийг нарийн мэргэжлийн эмчид хандсаны дараа үзлэг, өвчний явц, гомдолд дүн шинжилгээ хийдэг. Дараа нь амьдралын чанарт анхаарлаа хандуулдаг. Эмч нь архаг өвчин, удамшлын эмгэг байгаа эсэх, өвчтөн муу зуршилтай эсэх, эм ууж байгаа эсэх, ойрын хугацаанд вакцин хийлгэсэн эсэхийг олж мэдэх ёстой.
Өвчтөнд дараах төрлийн шинжилгээг заавал өгөх ёстой:
- Цусны шинжилгээ. Васкулитын эхний үе шатанд үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Дараа нь лейкоцитын болон ESR-ийн тоо нэмэгдэх, эритроцит, гемоглобины хэмжээ буурах зэрэг хазайлт үүсч болно.
- Шээс, өтгөний шинжилгээ. Эмгэг судлалын явц ахих тусам биологийн материалд цуст хольц илрэх болно.
- Цусны биохими. Холестерол, элсэн чихэр, креатинин, мочевин, электролитийн түвшинг тодорхойлно. Энэ шинжилгээ нь одоо байгаа эмгэгийг тодорхойлоход тусална.
- Дархлаа судлалын болон вирус судлалын судалгаа.
Өвчтөний цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа, цусны бүлэгнэлтэд анхаарлаа хандуулдаг. Чимхэх, турник, ханцуйвчийн сорилыг хийж болно. Мөн хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, бөөрний шинжилгээ, арьсны биопси, дурангийн шинжилгээ, FEGDS, бүдүүн гэдэсний шинжилгээ, бронхоскопи, лапароскопи, ясны чөмөгний шинжилгээ, трефиний биопси зэргийг бүү хас.
Ялгаварлан оношилгоо
Насанд хүрэгчдийн цусархаг судасжилтыг эмчлэх нь зөвхөн оношийг тогтоогоод зогсохгүй дифференциал судалгаанд анхаарлаа хандуулснаар үр дүнтэй байх болно. Өмнө дурьдсан шинж тэмдгүүд нь зөвхөн энэ өвчний үед тохиолддоггүй тул олон мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай байдаг. Васкулитыг дараах гажиг, нөхцлөөс ялгах хэрэгтэй:
- Халдварт хэлбэрийн эндокардит.
- Системийн төрлийн васкулит.
- Холбогч эдийн сарнисан эмгэг.
- Менингококкийн өвчин
- Криоглобулинемийн васкулит.
- Ерсиниоз.
Васкулитыг мөн Кроны өвчинтэй андуурдаг.
Васкулит эмчилгээ
Өгүүлэлд дээр дурдсан эмгэг судлалын фото зураг. Өвчний эмчилгээ нь олон хүчин зүйлээс хамаарна. Жишээлбэл, үе шат, эмнэлзүйн хэлбэр, илрэлийн ноцтой байдал, явцын шинж чанараас. Нарийвчилсан, урт хугацааны шалгалтын дараа зөвхөн мэргэжилтэн эдгээр өгөгдлийг тодорхойлж чадна.
ӨвчтөндЭнэ төрлийн васкулитыг зааж өгч болно:
- Agregants - Курантил ба Трентал. Хэрэв өвчнийг ноцтой үл тоомсорловол хоёр эмийг нэг дор зааж өгдөг. Эдгээр эмийн аналогийг хэрэглэж болно. Тунг дангаар нь сонгоно. Хэрэв эмчилгээнээс эерэг үр дүн гарахгүй бол эмийн тунг нэмэгдүүлнэ.
- Фибринолиз идэвхжүүлэгчид. Туныг хувь хүний мэдрэмтгий байдлыг харгалзан сонгоно.
- Глюкокортикостероидууд. Тэдгээрийг зөвхөн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед зааж өгдөг.
- Цитостатик. Хүнд хэлбэрийн васкулит, түүнчлэн бөөрний гэмтэл, хүнд хэлбэрийн арьсны синдромтой өвчтөнд зааж өгсөн.
- Антигистамин. Ихэнх тохиолдолд тэдгээрийг янз бүрийн төрлийн харшлын урвалаар өвддөг хүүхдүүдэд васкулит эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.
- Enterosorbents.
- Мембран тогтворжуулагч.
Плазмоферезийг мөн зааж өгч болно. Цусны шинж чанарыг хэвийн болгож, судаснуудын спазмыг арилгаж, цусны бичил эргэлтийг сайжруулж, дархлаа судлалын эсийн идэвхжил, өвчтөний эмэнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлнэ.
Васкулитын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний хүнд байдал, эмнэлзүйн хэлбэрээс хамаарна. Үл тоомсорлосон тохиолдолд эмчилгээг нэг жилээр хойшлуулж болно. Хэрэв өвчтөн архаг явцтай бол 3-6 сар тутамд давтан курс хийдэг.
Хүндрэлүүд
Хэрэв та хөлний судасжилтыг эмчлэхгүй бол энэ нь тодорхой асуудалд хүргэж болзошгүй юм. Хүүхдүүдийн үр дүнгийн тухайд ихэнх ньтохиолдолд таатай байна. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийлгээгүй бол өвчин архаг хэлбэрт шилжиж, арьс, үе мөчний синдром дагалддаг. Бөөрний эвдрэлийг тэмдэглэж болно, цаг хугацаа өнгөрөх тусам үйл ажиллагаа нь мууддаг. Бөөрний архаг дутагдлын хувьд ховор тохиолдолд оношлогддог.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Васкулитаас урьдчилан сэргийлэх зайлшгүй шаардлагатай. Мэргэжилтнүүд дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна:
- Дархлаа бэхжүүлэх.
- Халдварт өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх.
- Шаардлагагүй эм хэрэглэхээ боль.
- Хэт даарах хэрэггүй.
- Хэт их биеийн хөдөлгөөнөөс татгалзах.
- Васкулит өвчнийг эрт оношлох. Энэ эмгэгийн шинж тэмдэг, эмчилгээ нь хоорондоо үргэлж холбоотой байдаг.
- Биеийн харшлын урвалыг өдөөж болох бодис, бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй харьцахыг хориглоно.
- Хэрэв өвчин аль хэдийн даамжирч байгаа бол урьдчилан сэргийлэх зорилгоор вакцинжуулалтыг хасах нь зүйтэй.
- Тамхи татах, архи уухгүй байх.
Хэрэв та эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл өвчин эмгэггүй, архаг хэлбэрт шилжихгүй.
Хүүхдийн васкулит
Өмнө дурьдсанчлан энэ төрлийн судасжилт нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү хүүхдүүдэд тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хөвгүүдэд оношлогддог. Энэ нь цочмог, удаан үргэлжилсэн эсвэл архаг хэлбэрээр тохиолдож болно.
Анагаах ухаанд хүүхдийн судасжилтын эдгээр хэлбэрийг ялгадаг:
- Энгийн.
- Ревматоид.
- Аянга хурдан.
- Хэвлийн.
Хүүхдийн судас үрэвслийг өдөөдөг хүчин зүйл нь гипотерми, гэмтэл, эм уух, үл тэвчих, бие махбодийн харшлын урвал, чанаргүй вакцинжуулалт зэрэг хүчин зүйлүүд байж болно.
Эмгэг судлал нь хүнд хэлбэрийн хам шинжүүд дагалддаг:
- Ихэнх тохиолдолд арьсны хам шинж илэрдэг, үе мөчний хавсарсан байж болох ба энэ нь ховорхон үргэлжилдэг.
- Мөн ийм оноштой хүүхдүүдийн хувьд хэвлийн хам шинж нь хэд хоног үргэлжилдэг. Цусархаг васкулит нь хэвлийн хөндийн олон өвчнийг өдөөдөг.
- Судасны синдромын хувьд ховор тохиолддог.
Оношлогоо нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн нэгэн адил хийгддэг. Дифференциал судалгааны төрөлд бас анхаарал хандуулдаг.
Хүүхдийн судасжилтын эмчилгээ
Энэ эмгэгтэй хүүхдүүдийн эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг. Сайжруулалт ажиглагдвал эмчилгээг гэртээ үргэлжлүүлнэ. Васкулит өвчний үед 23-аас доошгүй хоног хэвтэрт амрахыг зөвлөж байна.
Эмчилгээ нь өөрөө нарийн төвөгтэй, хатуу хоолны дэглэм заавал байх ёстой. Харшил үүсгэгч хоолыг хоолны дэглэмээс хасдаг. Хөл (өвчний зураг, дээрээс харна уу) болон биеийн бусад хэсгүүдэд васкулитыг эмчлэх явцад янз бүрийн эм хэрэглэдэг. Хүүхдэд сульфаниламид, антибиотик, аскорбины хүчил, кальцийн бэлдмэлийг хэрэглэхийг хориглоно. Үүний үндэс нь гепарин эмчилгээ юм. Тэд преднизолоныг зааж өгч болносудасны бэлдмэл, антиагрегант, сорбент. Хэрэв өвчин даамжирвал плазмаферез хийхийг зөвлөж байна.
Хүүхдийн цусархаг судасжилтын эмчилгээг удаашруулбал цооролт, судас таталт, ходоод гэдэсний цус алдалт, хэвлийн үрэвсэл, цочмог цус багадалт зэрэг хүндрэлүүд гарч болзошгүй.
